《超声》知识点 全

超声波：其本质为高频变化的压力波。其频率超过成人听觉阈值的上限，以波动的形式

在物质内传播而不能在真空内传播。

超声波的一般性质

1.波形：①.纵波：介质中质点方向与波传播方向平行者称为纵波。②横波：介质中质点方向与波传播方向垂直着称为横波。③表面波

2.频率：每秒振动的次数称为频率。超声波的频率在20kHz以上，诊断用超声波频率多在1~20MHz间。

3.周期：为一次完整的压力波变化（或振动）所需时间。

4.声传播速度：超声波在不同介质中的传播速度不同，同一介质温度高低不同亦具差别。（血浆1571m/s,软组织1500m/s。）

5.波长：为超声波在介质中传播时，一次完整周期所占空间长度。波长，频率与声速间的关系：λ=c/f 超声成像原理：A型：一维波形图。B型：二维波形图。M型：是一种单声束超声心动

图（目前它一般不单独使用，与B型和D型组合用于心脏检查。

（临床常用探头：电子凸阵探头，电子线阵探头，电子扇形探头）

①A型即幅度调制型，是以幅度的高低来表示接受到的回波信号的强弱。仅观测沿超声脉冲波传播方向上各个点的回波强弱情况，属于一维超声，只对观测目标的测距定位有一定意义。

②M型又称作时间—运动型，它是在声束传播方向上先将各目标的位移轨迹以时间－位置曲线的形式展现，在显示屏上以卷轴显示的方式表现出来的成像方式。M型超声用于检测人体中的运动器官，特别是诊断心脏的各种疾病，故M超又称为超声心动仪。

③B型即亮度调制显示，是以显示器上光点的亮度来表示脉冲回波信号的强弱，回波越强，光点越亮。人体不同组织的声学特征

I强回声

强回声伴有声影：胆结石（边缘清晰声影），胸膜肺组织（边缘模糊声影）

强回声伴有可疑声影：前列腺较小结石

强回声/较强回声（不伴有声影）：多数脏器的包膜，囊肿壁，肾中央区，肝脏小血管瘤，前列腺小结石

II等回声（中等水平回声）：肝脏实质，心肌，子宫肌壁

III弱回声（低水平回声）

典型弱回声/较低水平回声：皮下脂肪

微弱回声（极低水平回声）：血液、动静脉管腔

IV无回声：正常的胆汁、尿液、脑脊液、玻璃体

原发性甲状腺功能亢进症是指甲状腺激素分泌增加而导致的高代谢和基础代谢增加，为自身免疫性疾病，多见于20-40岁青年女性，情绪易激动、心悸、多汗、消瘦、手足震颤、眼突等症状。【超声表现】1.二维超声甲状腺呈弥漫性、均匀性增大2-3倍，对称。内部回声正常或稍强。2.CDFI 甲状腺内小血管增多、扩张、流速加快，甲状腺内血流呈五彩缤纷，“火海征”。

甲状腺炎

亚急性甲状腺炎

【超声表现】

1.二维超声甲状腺对称性肿大，探头挤压时常有压痛。腺体内见边界模糊的散在性低回声，后壁回声增强。

2.彩色多普勒甲状腺内血流增多

桥本甲状腺炎

又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，好发于30-50岁中青年女性。

【超声表现】

1.二维超声甲状腺弥漫性轻、中度肿大，以前后径及峡部增厚最为明显。早期腺体呈弥漫性回声减低、轻度不均，随着病程度发展，甲状腺内呈现散在条状中、强回声，实质内呈分隔状或网络状，时腺体内纤维组织增生所致。局限性改变—实质内局限性低回声区，周围是正常组织，似肿瘤。

2.彩色多普勒早期血流丰富，部分呈“火海征”，后期血流减少。

结节性甲状腺肿

【超声表现】

1.二维超声甲状腺两侧叶增大、不对称，表面不光滑，呈多发性大小不等但结节，结节之间有散在的点状或条状回声，为纤维组织增生表现，后期，结节布满于甲状腺内，不能显示正常甲状腺结构。结节内部中低回声、无包膜。

2.彩色多普勒结节周围呈点状或在结节间穿行，绕行的血流信号，无特异性改变。

甲状腺癌

【超声表现】

1.二维超声

边界：较大癌灶边界不整，界限不清；但癌较小时，边界可以光滑整齐。形态：较大癌灶常表现为形态不规则。内部回声：实性低回声、不均质。微小钙化预测恶性的特异性高。

2.彩色多普勒内部血流丰富分布不规则。

乳腺良恶性结节的鉴别诊断

二维超声

纵横比良：＜1；恶＞1

形态边界良：形态大多规则，边界清晰，有包膜；恶：形态常不规则，无包膜，边界不清晰

内部回声良：内部回声均匀；恶：内部多为实质性低回声

后壁回声良：后方回声增强或无变化；恶：后方回声常衰减

侧壁声影良：常见；恶：无。

钙化良：较粗大，多呈散在或短线状、弧形分布；恶：微钙化，多呈簇状分布

彩色多普勒

血流的丰富程度恶性较良性丰富

血流的分布部位良：多出现在肿块的周边，多呈星点状；恶：多出现在肿块的内部，多呈中央穿入性血流

动脉的收缩期峰值流速恶性肿块的Vmax明显高于良性肿块

动脉血流频谱的形态良：收缩期AT较长，峰值居中，呈“三角形”；恶：AT缩短，峰值前移，呈“匕首”形

心脏超声诊断的常用技术有哪些？二维超声、M型超声、彩色多普勒技术、频谱多普勒技术

二尖瓣狭窄MS

常见于风湿性损害所致的二尖瓣膜病变。反复的风湿性瓣膜炎症改变，致二尖瓣瓣叶交界处粘连，融合，瓣叶增厚，畸形，其病变亦可累及腱索和乳头肌。

（通常二尖瓣口面积小于2.5cm2有血流动力学意义，1.4-2.5cm2为轻度狭窄，0.9-1.4cm2为中度狭窄，小于0.9cm2为重度狭窄。）

（一）超声表现

M型超声显示二尖瓣前瓣舒张期EF斜率降低，呈城墙样改变。

二维超声显示1.二尖瓣瓣尖增厚、回声增强、严重时可发生结节样回声改变。2.瓣膜交界粘连融合，舒张期前后叶交界部不能分离，前后瓣呈同向运动，瓣口在舒张期呈鱼口状或不规则形状，瓣口面积缩小。

3.舒张期二尖瓣开放受限，测量二尖瓣前后瓣开放幅度

4.瓣下结构损害，包括腱索、乳头肌增粗、挛缩