浅议对急性阑尾炎的临床治疗

北方药学 ２ １ ０ ２年第 ９卷第 ８期

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并抑制 血小板聚集 ， 降纤 酶通 过作 用于脑梗 死 失的脑 血管病症 。临床上主要有血栓形成性脑梗死 、 栓塞性脑 维蛋 白原浓度 ， 梗死 、 隙性脑梗死和分水岭 ｆ脑梗死等类 型 ， 腔 生 以其高致残率 患者血液系统 的纤维蛋 白原分 子链 ， 释放纤维蛋 白多肽 ， 形成 结构疏松 的纤维蛋 白单体 ； 刺激血管内皮细胞解放组织纤维酶 严重威胁着患者身体 健康 和生 活质量 。 原激治剂 ， 降低 血液黏稠度并抑制组织细胞聚集 ， 明显改善脑 Ｉ急性脑梗死的病状特征及其成 因分析 具有间接溶栓作用 ， 出血 、 且 过敏等 副作用少 ， 现代医学观点认 为 ，血管 壁病变是造成 急性脑梗死 的主 组织血液供应 ， 要原因 、由于脑 动脉血管出现粥样硬化或血栓形 成导致管腔 目前已被广泛用 于各种脑缺血性疾病和血液系统疾病的治疗。 狭窄甚至闭塞 ， 造成局部脑组织血流供应 突然减少或停止 ， 以 ４颈动 脉 注 射 降 纤 酶 治 疗 急 性 脑 梗 死 的 方 法及 注 意 要 点 至 于脑组织损坏 ； 血液成分 改变、 血压异 常以及栓塞性 因子阻 治疗脑梗死病症 的关 键在于溶栓 、 凝和降低 纤维 蛋白。 抗 塞血管等都会导致急性脑梗死病发 ， 通常具有起病较 急 ， 发病 颈动脉 内用药有 利于相关 药物在短时 间内形成较高浓度 的药 率高 、 致残率 高、 复发率高 、 发症多及死亡率高 的特点 ， 并 以具 效 ， 特别是对于溶栓治疗 时有 利于血栓溶 解 ， 提高溶通率 。采 具体方法如下 ： 有高血压 、 尿病 、 糖 冠心病或高血脂 等病史的 中老年患者较 为 用颈动脉注射降纤酶治疗急性脑梗死 ， 常见 。脑梗死 临床症状与脑组织损 害部位 、 脑供血 动脉大小 、 ４１ ． 选择符合脑血 管病诊断标准且发病 时问不超过 ２ ｈ ４ ，头颅 缺 血程度 、 他病史 以及并 发症等因素密切相关 ， 其 患者发病前 Ｃ Ｔ扫描排除颅 内出血 及大面积脑梗 死 ， 且首次发病或未有 明 通 常会 出现头痛 眩晕 、 恶心呕吐 以及肢体麻 木或无力现象 ； 严 显神经功 能缺损 的非椎 基底 动脉系统梗 死患者为治疗对象 ， 重时会有 明显 的偏 瘫 、 失语 、 大小便 失禁 、 至 昏迷等 主观症 根据病情 进展 情况先 给予奥 扎格雷 钠 ８ ｒ ，脑 蛋 白水解物 甚 ０ｇ ａ ｌ 酌用甘露醇及甘油果糖降低颅压治疗。 状 ； 有 中枢性面瘫 及舌瘫 、 伴 假性 延髓性麻 痹等神经 性症状 ， ２ Ｉ 静滴 ， ５ｎ 急性脑梗死病 灶中央坏死 脑组织在 发病早期 出现 明显 水肿 ， ４ 让患者头部后仰充分暴 露病灶侧颈动脉 ， 病灶侧胸锁乳 ． ２ 取 固定患者颈动脉 ， 用注 当水 肿漫及整 个脑 半球 时会 出现 中线结 构移位 或有 脑疝 形 突肌 内缘 中点平 甲状软骨处进行 消毒 ， 成。重症患者通常会 出现上消化道 出血 ， 部感染 以及相关后 射器准确穿刺颈动脉 ， 回血后将针头 固定 ， 肺 见 将用生理盐水配 遗症等并发症状。 制 的降纤酶注 射液 ｌｕ于 １ — ５分钟 内注入颈 动脉 ，每 日 １ Ｏ ０１ 次连用 ３天后隔 日 １次 ， ５次 １ 疗程。 ２急性 脑 梗 死 的治 疗 原 则 由于血栓和栓塞是脑梗死 的重要发病 因素 ，其治疗关键 ４３根据治疗 前及 治疗数疗程后化验 的血小板 、纤 维蛋 白原 、 ． 在于通过改善脑 组织血液循环 ， 尽早恢 复病变 区域神经 功能 ， 凝血酶时间等相关数据进行观察 比对发现 ， 颈动脉内注射降纤 限制神经细胞及其功能损害 ， 制脑组织 细胞凋亡 。当前 医疗 酶疗效高而确切 ； 抑 治疗后血浆纤 维蛋 白原含量显著降低 ， 对其 技术条件下 ，临床治疗急性脑梗塞主要基 于患者病情发展情 他凝血因子无明显影响。实验分析梗死侧颈动脉直接注射降纤 况， 采用调整血压 、 控制血糖和体温 以及脱水 降颅压等综合治 酶是同剂量静脉 给药药效 的数倍 ， 且病程越短 ， 疗效越好。 疗及个体化治疗措施 ，使缺血性脑组织在 坏死之前恢复 正常 ４４颈动脉注射降纤酶穿刺 时应 严格 无菌操作 ， ． 注射 时患者头 血流 ， 复脑 梗死半 暗带内 尚存 活神经元功能 ， 恢 促进血栓 软化 部不得 随意转 动 ， 特别要掌 握降纤酶的适应证和禁忌证 ， 注射 溶解 ， 小梗 死体积 、 缩 实施抗 自由基 治疗 ， 控制脑 梗死细胞水 过程 中应密切 观察病人反应 ， 如出现脉搏过快、 面色苍 白或肢 肿程 度 ， 降低 脑细胞代谢 ， 阻断和终 止脑梗死 病理进程 ， 少 体抽搐 应放慢 或停 止注射 ，拔针后应作针孔按 压处理避免 出 减 脑损伤范 围， 加强并发症防治及 康复治疗 ， 防脑梗死复发。 预 血 引起 血 肿 。 ３降纤酶对脑梗死的医药功效 总之 ，随着现代生活环境质量 的不断降低 以及 各种生活 降纤酶又称类凝血酶 ，是利用现 代生物技术 以蛇毒为原 压力的逐渐加大 ，作为近年来多发 于中老 年人 群的常见性 心 料分离提取 的凝血酶样 酶 ， 引湿性 ， 溶于水 ， 为能够有 脑血管疾病 ，急性脑梗死是 由于脑供血障碍使脑组织缺血或 有 易 作 效溶解血栓的药剂 ，降纤 酶具有防止血栓再形成 、改善微循 缺氧而引起的脑组织软化坏死 现象 ，临床上采用颈动脉注射 环、 增强纤溶活性等功效 。临床研究 发现 ， 采用溶栓 法治疗急 降纤酶进 行治疗急性脑梗死 ， 效果明显。 性脑梗死疗效明显 ， 常规性 活血化瘀 、 张血 管药物难 以根 参 考 文 献 但 扩 除 已形成的血栓病灶 ， 导致脑梗塞患 者治疗不彻底 ， 出现不 同 ［１ １王新德． 经 系统血 管性疾病『 ］ 民军医出版社 ，０ １ 神 Ｍ． 人 ２０ ． 程度 的后遗症 ； 酶属于一种蛋 白水解酶 ， 降纤 能够有效降低纤 ［］ ２李亢． 脑卒 中疾病 负担研 究进展【． Ｊ 上海 医药，０ １ ］ ２ １．