右心衰竭与难治性心衰治疗
右心衰竭诊断与治疗
6．炎症反应：炎症反应是右心衰竭的发病机制之一， 贯穿右心衰竭的发生发展全过程。 7．氧化应激：一定范围内的氧化应激对心肌细胞造 成的损失是可以恢复的，但是超过一定限度，可导 致心肌细胞凋亡或坏死，导致右心功能的下降，继 而发生右心衰竭。
右心衰竭的临床表现
右心衰竭临床主要表现为 体循环静脉淤血 症状和体征 右心排血量减少。 一、症状 1．呼吸困难：较常见。 由于右心功能障碍，右心排血量减少，导致氧合减 少，血氧饱和度下降，运动耐量降低，并可导致左 心排血量减少。 继发于左心功能不全的右心衰竭患者，因肺淤血减 轻，可能反而会减轻患者右心衰竭后呼吸困难。
(3)其他，如类癌晚期，尤其是合并肝转移时， 导致右心室容量超负荷和右心衰竭。某些复杂 的先天性心脏病如Ebstein畸形、法洛四联征等， 可同时存在右心室压力和容量超负荷。
二、右心室心肌自身病变
1．右心室心肌梗死：右心室心肌梗死很少单独出现， 常合并左心室下壁梗死，发生率为20％—50％，其 中约10％的患者可出现明显的低血压。右心室心肌 缺血、损伤、坏死均可引起右心室功能降低，导致 右心衰竭。
3．心肌细胞凋亡：右心室心肌细胞凋亡增加 是右心衰竭的重要发病机制。右心室心肌细 胞凋亡使心肌细胞大量丧失，当心肌细胞数 量减少到一定程度，必然会导致右心衰竭。 4．基因表达的异常：基因的选择性表达及表 达异常可涉及心肌细胞结构和功能等方面， 影响右心衰竭的发生发展过程。
5．细胞因子的作用：多种细胞因子以及细胞因子间 相互作用，并与神经激素系统相互影响，促进右心 衰竭的发生发展。 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）能诱发右心衰竭，在体外 能减少细胞内Ca2＋。 白介素-1能诱导心肌细胞肥厚和NO合梅表达，使NO 水平升高，NO能减弱心肌细胞对β肾上腺素能激动 剂的正性变力性效应，促进心肌细胞肥大与凋亡。
心力衰竭诊疗规范
心力衰竭诊疗规范心力衰竭，是指在静脉回流正常的情况下，心脏由于舒缩功能严重障碍或负荷增加不能泵出足够的血液来满足全身代谢的需要而产生的临床综合征，出现动脉系统供血不足和静脉系统淤血甚至水肿的表现，并有神经内分泌系统的激活。
心力衰竭根据其产生机制可分为收缩功能（心室泵功能）衰竭和舒张功能（心室充盈功能）衰竭两大类；根据病变的解剖部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭；根据心排出量（CO）高低可分为低心排出量心力衰竭和高心排出量心力衰竭；根据发病情况可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。
临床上为了评价心力衰竭的程度和疗效，将心功能分为四级，即纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级：Ⅰ级：体力活动不受限制。
日常活动不引起过度乏力、呼吸困难和心悸。
Ⅱ级：体力活动轻度受限。
休息时无症状，日常活动即引起乏力、心悸、呼吸困难。
Ⅲ级：体力活动明显受限。
休息时无症状，轻于日常活动即可引起上述症状。
Ⅳ级：体力活动完全受限。
不能从事任何体力活动，休息时亦有症状，稍有体力活动即加重。
其中，心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级临床上分别代表轻、中、重度心力衰竭，心功能Ⅰ级可见于心脏疾病所致左心室收缩功能低下（LVEF≤40%）但临床无症状者，也可以是心功能完全正常的健康人。
第一节左侧心力衰竭左侧心力衰竭（简称左心衰竭）是指左心室病变或负荷增加引起的心力衰竭，以动脉系统供血不足和肺淤血甚至肺水肿为主要表现，通常起病急骤，多在慢性心力衰竭基础上急性发作。
血流动力学特点为每搏量（SV）和CO降低，肺毛细血管楔嵌压（PCWP）或左心室舒张末压（LVEDP）升高。
高心排出量心力衰竭时SV、CO不降低。
【病因】常见的病因有：①冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），如大面积心肌梗死或缺血，或反复多次小面积梗死或缺血；②原发性高血压；③心肌病；④心肌炎；⑤心脏瓣膜病如主动脉瓣或/和二尖瓣狭窄或/和关闭不全；⑥心室或大动脉水平分流的先天性或后天性心脏病如室问隔缺损、破裂、穿孔、主肺动脉间隔缺损、主动脉窦瘤破裂和动脉导管未闭（PDA）；⑦高动力性心脏病如甲亢、贫血、脚气病和动－静脉瘘；⑧急性肾小球肾炎和输液过量等。
心力衰竭
药物治疗
⑶β受体阻滞剂(心衰治疗基石）
抑制交感神经，减轻症状 提高LVEF，逆转心肌肥厚 抑制室性心律失常 延缓病变进展，减少再住院率 提高运动耐量，降低死亡率及猝死
药物治疗
＊β受体阻滞剂的使用原则
“从小剂量，逐渐增加，长期维持”
前临床 心衰阶段
心衰高危期，有结构性心
无心脏结构 脏病，Fra bibliotek或功能异常，无心衰症状
也无心衰的
症状和（或）
体征
临床 心衰阶段
难治性终末 期心衰阶段
已有基础结 难治性心衰
构性心脏病，
既往或目前
有心衰症状
和（或）体
征
心力衰竭的类型
心力衰竭分级
I 体力活动不受限制。一般体力活动不引起 过度疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
CHF是心血管疾病的终未期表现和最主要的死亡 原因；
慢性心衰的临床表现
（一）左心衰竭：肺淤血及心排血量降低
症状 ：
劳力性呼吸困难
1. 呼吸困难 端坐呼吸
夜间阵发性呼吸困难 急性肺水肿
2. 咳嗽、咳痰、咯血 3. 乏力、疲倦、头晕、心慌 4. 少尿及肾功能损害 体征：1. 肺部湿性罗音：随体位改变
2. 心脏体征：P2↑，舒张期奔马律
有创性血流动力学检查： （1）心脏指数下降 CI＜2.5L/（min ·m2） （2）肺小动脉楔压（PCWP ＜12mmHg ） （3）心排血量监测（PICCO） （4）中心静脉压（CVP 正常值为6-12cmH2O) 心-肺吸氧运动试验
最大耗氧量（VO2max) ： ＞20 ml/ ( min·kg ) 正常心功能 16～20 ml/( min·kg ) 轻～中度损害 10～15 ml/( min·kg ) 中～重度损害 ＜10 ml/ ( min ·kg ) 极重度损害
右心衰竭的判断和治疗
右心室特点
（1）壁薄，顺应性好，收缩性差； （2）对前负荷反应不敏感，一定量的前负荷升高反而使右室每搏量（SV）略增； （3）对后负荷升高敏感，肺动脉压急剧升高可发生急性右心衰竭； （4）对强心、利尿、扩血管治疗反应差
右心衰竭病理生理
• 当右室心输出量降低时, 右室收缩末期容量增加，室间隔 左移使左室前负荷下降，进而心输出量减少导致低血压， 低血压使右冠脉灌注不足，右室心肌缺血进一步加重右心 衰竭
右心衰竭的病因
④ 呼吸系统疾病/低氧相关性肺动脉高压 COPD、睡眠呼吸暂停、急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）等都能引起肺动脉高压。
⑤ 原因不明和/或多种因素所致的肺动脉高压。 （2）引起右室压力负荷过重的原因还有右室流出道梗阻（肺动脉瓣狭窄、双腔右心室、漏
斗部肥厚）、周围肺动脉狭窄、体循环化右心室等 2.右室容量负荷过度 （1）三尖瓣返流、肺动脉瓣返流等右心瓣膜病。 （2）房间隔缺损，肺静脉异位引流、瓦氏窦瘤破入右房、冠状动脉-右室或右房瘘等先天
缩窄性心包炎可引起右室舒张受限，引起体循环淤血和右心功能 衰竭。三尖瓣狭窄和上腔静脉狭窄等引起体循环回流受阻，也可导致 右心功能衰竭。
பைடு நூலகம்
右心衰竭的临床表现
右心衰竭的临床表现以体循环静脉如肝、肾等器官和周围静脉淤血的表现 为主。
1.症状 （1）劳力性呼吸困难、疲乏：由于右心负荷增加，心脏储备能力降低， 心排血量减少，运动耐量降低；肺静脉和毛细血管充血也可以引起呼吸困难 ；继发于左心功能不全的右心衰竭呼吸困难业已存在。 （2）消化道症状：胃肠道和肝脏淤血可引起上腹饱胀、食欲不振、恶心 、呕吐及便秘等常见症状。长期肝淤血可以引起黄疸、心源性肝硬化的相应 表现。 （3）下肢浮肿、胸水、腹水：右心衰时体静脉压力升高时可出现。 （4）夜尿增多：由于肾脏淤血引起尿量减少、夜尿增多、蛋白尿和肾功 能减退。 （5）心悸、心律失常：在右心衰竭的患者中，有交感神经系统过度兴奋 的证据，因此，存在自主的心脏节律紊乱，表现为心率加快、出现各种心律 失常。致心律失常性右室心肌病可引起严重的室性心律失常。
心衰的诊断和治疗
肺源性心脏病、扩张型心肌病洋地黄效果差，易于中毒
洋地黄类药物常用制剂和用法
制剂 适应证 给药 途径 口服 静脉 作用开 始时间 1-2h 10min 峰效 时间 4-8h 1-2h 半衰 期 1.6d 33h 用 法 排泄
Digoxin 西地兰
慢性心衰 急性肺水肿
0.125-0.25mg/d 0.2-0.4mg/次，24h 总量可达0.8-1.2mg 0.25mg/次，24h总 量可达0.5-0.75mg
右心衰的症状和体征
右心衰症状： 消化道症状：如胃肠道和肝脏淤血的症状如，腹胀、 食欲不振、恶心 劳力性呼吸困难 体征： 水肿，浆膜腔积液 颈静脉征 肝肿大 心脏体征：右室扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音
辅助检查
有助于心衰诊断的辅助检查 心电图 胸片或CT BNP检测 心脏彩超检查 有创检查（CI 、PCWP、CVP）
无创检测
应用组织多普勒技术测定E/e比值＞15，则积分1分
当E/e比值＜15而＞8时，仅积分0.5分，
舒张性心衰的诊断
实验室检测能积分0.5分的其他项目包括：
BNP ＞ 200pg/ml 超声血流多普勒检测E/A比率＜1，左房扩 大、左室肥厚 心房颤动
慢性收缩性心衰的治疗方法
病因治疗：去除或限制病因，消除诱因 一般治疗：休息、限盐、限水 标准治疗：利尿剂 ACEI（ ARB ） -阻滞剂 醛固酮受体拮抗剂 地高辛
诊断作用
脑钠肽2
BNP<100pg/ml Pro-BNP<400pg/ml 可排除心衰（未治疗） BNP>400pg/ml Pro-BNP>2000pg/ml 可能是心衰 介于二者之间，诊断不确定，还受年龄、性 别、肾脏疾病等影响
右心衰竭的药物治疗方案
一、概述右心衰竭是指由于右心室泵血功能减退，导致体循环血液回流不畅，引起全身组织器官灌注不足和静脉回流受阻的一系列临床表现。
右心衰竭是心血管疾病终末期的重要并发症之一，严重影响患者的生存质量。
药物治疗是治疗右心衰竭的重要手段，以下将详细介绍右心衰竭的药物治疗方案。
二、药物治疗原则1. 降压、扩血管、降低心脏负荷，改善心功能。
2. 改善心室重构，降低心肌耗氧量。
3. 预防和纠正心律失常。
4. 抗凝、抗血小板聚集，预防血栓形成。
5. 改善生活质量，延长生存期。
三、药物治疗方案1. 利尿剂利尿剂是治疗右心衰竭的首选药物，可减轻心脏前负荷，降低左心室充盈压，改善心功能。
常用的利尿剂包括：（1）袢利尿剂：如呋塞米、托拉塞米等，起效快，作用时间长。
（2）噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪、环戊噻嗪等，起效慢，作用时间短。
（3）保钾利尿剂：如螺内酯、氨苯蝶啶等，可减少钾离子丢失。
2. 洋地黄类药物洋地黄类药物可增强心肌收缩力，降低心脏负荷，改善心功能。
常用的洋地黄类药物包括：（1）地高辛：口服给药，起效慢，作用时间长。
（2）毛花苷丙：静脉给药，起效快，作用时间短。
3. 抗心律失常药物抗心律失常药物用于预防和治疗右心衰竭伴随的心律失常。
常用的抗心律失常药物包括：（1）β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可降低心率和心肌耗氧量。
（2）钙通道阻滞剂：如维拉帕米、地尔硫卓等，可降低心肌耗氧量。
（3）抗心律失常药物：如普罗帕酮、利多卡因等，可纠正心律失常。
4. 抗凝、抗血小板聚集药物抗凝、抗血小板聚集药物用于预防血栓形成，降低血栓栓塞事件的发生。
常用的药物包括：（1）华法林：口服给药，起效慢，作用时间长。
（2）阿司匹林：口服给药，起效快，作用时间短。
5. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）ACEI可降低心脏负荷，改善心功能，降低血压，减少心脏重塑。
常用的ACEI包括：（1）卡托普利：口服给药，起效快，作用时间长。
（2）依那普利：口服给药，起效快，作用时间长。
难治性心力衰竭科普宣传PPT课件
何时就医？
随访的重要性
持续随访可帮助医生监测病情进展，并做出及时 调整。
患者应与医生保持良好沟通。
如何治疗难治性心力衰竭？
如何治疗难治性心力衰竭？
药物治疗
常用药物包括利尿剂、ACE抑制剂、βadrenergic拮抗剂等，帮助改善心脏功能。
治疗方案需在医生指导下进行，避免随意更 改用药。
谁会得难治性心力衰竭？ 合并症影响
如慢性肾病、肺病等合并症会加重心力衰竭 的病程。
系统性疾病可能导致心脏负担加重。
何时就医？
何时就医？
症状严重时
如果出现持续性呼吸困难、剧烈疲劳或水肿加重 ，应及时就医。
急性症状可能需要住院治疗。
何时就医？
定期检查
心力衰竭患者应定期进行心功能评估和实验室检 查。
戒烟、限制饮酒、均衡饮食及适量运动可以降低 心脏疾病的风险。
健康的生活方式是预防心力衰竭的基础。
如何预防难治性心力衰竭？
定期体检
定期监测血压、血糖和胆固醇水平，有助于早发 现心血管疾病。
及时处理相关风险因素，可以降低心力衰竭的发 生率。
如何预防难治性心力衰竭？ 遵医嘱用药
有心脏病史的患者需遵循医生的建议，按时服用 药物。
谁会得难治性心力衰竭？
谁会得难治性心力衰竭？
高风险人群
心脏病患者、高血压患者、糖尿病患者及有 家族史的人群风险较高。
生活方式不健康（如吸烟、酗酒）也会增加 风险。
谁会得难治性心力衰竭？
年龄因素
老年人群体因心脏功能逐渐衰退，易患难治 性心力衰竭。
年轻患者通常心力衰竭的原因较为复杂，需 进一步评估。
这种病症常见于老年患者或心脏病病史较长的人 群。
心衰的最佳治疗方法
心衰的最佳治疗方法
心衰是一种严重的疾病，需要及时治疗和管理。
以下是心衰的最佳治疗方法：
1. 药物治疗：
- 利尿剂：用于减轻心脏负担，减少体内液体潴留。
- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：降低血液中的血管紧
张素水平，减少心脏的负荷。
- β受体阻滞剂：控制心脏节律，减缓心率，减少心脏负荷。
- 醛固酮受体拮抗剂：用于治疗顽固性心衰，可减少水肿和
心脏负荷。
- 血栓抑制剂：预防血栓形成，降低心脏事件的风险。
2. 心脏康复：
- 运动疗法：有氧运动，如散步、自行车或游泳，有助于增
强心脏功能和心肺健康。
- 饮食管理：遵循低盐、低脂饮食，减少体重和水肿，维持
健康的体重。
- 戒烟和限制酒精：戒烟有助于改善心脏功能，限制酒精摄
入可减少心脏负荷。
3. 外科治疗：
- 心脏手术：如心脏瓣膜修复或置换手术，以修复或替换功
能受损的心脏瓣膜。
- 冠状动脉搭桥术：通过手术搭桥修复或绕过冠状动脉阻塞，提供足够的血液供应。
4. 心理支持：
- 心理咨询：提供心理支持和应对策略，帮助患者面对心衰带来的情绪和心理压力。
5. 管理潜在的风险因素：
- 控制高血压和糖尿病等基础疾病，减少其对心脏的影响。
- 定期检查：定期进行心脏监测和检查，早期发现异常并及时调整治疗计划。
请注意，以上方法仅供参考，实际治疗方案应根据个体情况和医生指导进行制定。
如果您或您身边的人怀疑患有心衰，请及时咨询心脏专科医生以获得详细的建议和治疗信息。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
积极行冠状动脉血运重建;
慎用或避心室前、后负荷;
没有左心衰竭和肺水肿，首先扩容治疗，快速补液直至右心 房压升高而心输出量不增加，或PCWP≥18mmHg;
扩容后仍有低血压者，建议使用正性肌力药物;对顽固性低
血压者，IABP可增加右冠状动脉灌注和改善右心室收缩功能
如存在难治性心衰和室性快速性心律失常，应考虑心脏移 植。
2020/11/14
14
三、右心衰竭的治疗
10.器械治疗与右心衰竭:主要见于心脏起搏器和ICD置入。
▪ 机制为:
(1)右心室心尖部起搏导致异常的激动顺序，心脏运动不同步。
2020/11/14
8
三、右心衰竭的治疗
4.肺动脉高压伴发右心衰竭的治疗: ▪ (1)对利尿效果不佳的患者，可以考虑短期应用正性肌力药
物，如多巴酚丁胺2-5μg·kg-1·min-1，或磷酸二酯酶抑 制剂米力农。 ▪ (2)避免应用非选择性血管扩张剂，如硝普钠、硝酸酯类、 肼苯哒嗪、酚妥拉明。 ▪ (3)选择性肺血管扩张剂的应用:肺动脉高压的靶向治疗药 物可以降低肺动脉压力，但缺乏大样本临床试验评估。
(1)积极治疗原发病。
(2)改善右心功能:使用利尿剂要谨慎，快速和大剂量弊多利 少。强心有易发生心律失常和其他毒副作用，需在积极抗 感染和利尿治疗的基础上考虑。此外，可采用合理的抗凝 治疗。
2020/11/14
11
三、右心衰竭的治疗
7.右心瓣膜病: ▪ 常见引起右心衰竭的右心瓣膜病变类型为三尖瓣关闭不全、
2020/11/14
9
三、右心衰竭的治疗
5.急性肺血栓栓塞症:
▪ 高危肺血栓栓塞症所致急性右心衰竭和低心排量是死亡的 主要原因，因此呼吸和循环支持治疗尤其重要。
(1)出现低氧血症(Pa02<60-65mmHg)，尤其有心排血量降低 者，应子持续吸氧。
(2)溶栓和(或)抗凝治疗:心原性休克和(或)持续低血压的高 危肺栓塞患者，如无绝对禁忌证，首选溶栓治疗。伴有急 性右心衰竭的中危患者不推荐常规溶栓治疗。
肺动脉瓣关闭不全和肺动脉瓣狭窄。 ▪ 治疗包括:基础疾病的治疗;防止过度利尿造成的心排血量减
少;器质性瓣膜疾病的治疗应遵循相关指南。
2020/11/14
12
三、右心衰竭的治疗
8.急性右心室MI:
▪ 右心室MI导致右心衰竭典型的临床表现为低血压、颈静脉显 著充盈、双肺呼吸音清晰的三联征。治疗原则包括：:
▪ 各种心血管疾病引起的左心衰竭均可发生右心衰竭。右心 衰竭是左心衰竭不良预后的独立预测因素。右心衰竭病因 不同、个体遗传背景不同，预后存在差异。
2020/11/14
3
二、右心衰竭的诊断
右心衰竭诊断标准如下：
(1)存在可能导致右心衰竭的病因。
▪ 其中最重要的是存在左心衰竭、肺动脉高压(包括COPD所致 )、右室心肌病变[包括右心室梗死，限制性病变和致心律 失常性右室心肌病(ARVC )等]、右侧瓣膜病变，以及某些 先天性心脏病。
(3)急性肺血栓栓塞症伴心原性休克患者不推荐大量补液， 低心排血量伴血压正常时可谨慎补液。
2020/11/14
10
三、右心衰竭的治疗
6.肺部疾病:
▪ 各种类型的肺部疾病随着病情的进展均可通过缺氧、内皮 损伤、局部血栓形成以及炎症机制导致肺动脉高压，最后 导致右心衰竭，即慢性肺原性心脏病。治疗包括:
(2)存在右心衰竭的症状和体征。
▪ 主要由于体循环静脉淤血和右心排血量减少。症状主要有 活动耐量下降，乏力以及呼吸困难。体征主要包括颈静脉 压增高的征象，肝脏增大，中心性水肿(如胸腔积液、腹水 、心包积液)和外周水肿，以及这些体征的组合
2020/11/14
4
二、右心衰竭的诊断
(3)存在右心结构和(或)功能异常和心腔内压力增高的客观 证据。
20。20/11/14
13
三、右心衰竭的治疗
9.心肌病与右心衰竭: ▪ 常见可累及右心系统并导致右心衰竭的心肌病主要包括
ARVC和限制型心肌病(RCM)。 ▪ ARVC治疗的主要目的是减少心律失常猝死的风险，其次是
治疗心律失常和右心衰竭。 ▪ ARVC发生右心衰竭时应该遵循右心衰竭的一般治疗原则，
▪ 主要来自影像学检查，包括超声心动图、核素、磁共振等 。右心导管可提供心腔内压力增高和功能异常的证据。
2020/11/14
5
三、右心衰竭的治疗
1.治疗原则: ▪ 首先应考虑积极治疗导致右心衰竭的原发疾病，减轻右心的前
、后负荷及增强心肌收缩力，维持窦性节律、房室正常顺序和 间期，以及左、右心室收缩同步。
▪ 其他包括调整生活方式、心理与精神治疗、康复和健康教 育。
2020/11/14
7
三、右心衰竭的治疗
3.左心衰竭合并右心衰竭: ▪ 大多为慢性病程，即先有左心衰竭，随后出现右心衰竭，
但也有部分情况是左、右心同时受损。右心衰竭加重时呼 吸困难会减轻，血压易偏低。 ▪ 基本治疗原则可以遵循左心衰竭治疗的相关指南，但需要 更加重视容量的平衡管理，保持恰当的前负荷是必要的。 ▪ 磷酸二酯酶-5抑制剂可能有益，但缺少充分的临床证据， 仅适用于平均动脉压(MAP)>25 mmHg，肺动脉舒张压PCWP>5mmHg的反应性肺动脉高压患者。 ▪ 避免应用内皮素受体拮抗剂和类前列环素。一旦发生右心 衰竭，单独的左心辅助可能加重右心的负荷，此时建议使 用双心室辅助来挽救患者的生命。
2020/11/14
6
三、右心衰竭的治疗
2.一般治疗:
▪ 去除诱发因素:常见诱因有感染、发热、劳累、情绪激动、 妊娠或分娩、长时间乘飞机或高原旅行等。
▪ 氧疗:可以改善全身重要脏器的缺氧，降低肺动脉阻力，减 轻心脏负荷。血氧饱和度低于90%的患者建议常规氧疗。肺 心病患者动脉血氧分压小于60mmHg时，每天要持续15h以上 的低流量氧疗，维持动脉血氧分压在60mmHg以上。
右心衰竭与难治性心衰治疗
右心衰竭
2020/11/14
2
一、右心衰竭的定义和病因
▪ 右心衰竭是指任何原因引起的右心室收缩和(或)舒张功能 障碍，不足以提供机体所需要的心输出量时所出现的临床 综合征。
▪ 右心衰竭的诊断至少具备2个特征:与右心衰竭一致的症状 与体征;右侧心脏结构和(或)功能异常，或有右侧心内压增 加的客观依据。