雇主责任险 ppt课件
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(完整PPT)雇主责任PPT
雇员意外伤害风险对企业的不利因素
案例分析 一 （职业病）
正当苹果iPad、iphone在中国热卖之 时，苹果公司发布报告称，137名苹果中国 供应商员工，因暴露在正己烷环境，健康 遭受不利影响。在这一事件背后，除了呼 吁完善职业病防治体系之外，许多企业对 雇主责任险的需求也进一步增强。
以“毒”苹果事件为例：目前完成工 伤伤残等级鉴定的员工中，58人因职业病 而鉴定出的伤残等级为九级至十级，这些 员工在离职后获得了7万元至14万元不等的 一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业 补助金，其中一次性伤残就业补助金就是 属于工伤保险条例中雇主需要承担的法律 责任。若购买了雇主责任险，企业就可转 嫁这部分风险。
建立雇主责任保险福利的意义
1.通过团体投保雇主责任 保险的形式来分担员工在 发生工伤或职业病以后， 减轻企业的经济负担，体 现企业对员工的关爱与责 任。
3.涵盖员工在职期间由 意外遭遇的风险，减少 员工的经济负担。
2.针对公司的实际需求及 企业的人员优势，进行个 性化保险方案的设计。
险种介绍
雇主责任保险的定义
属企业财险责任
工伤保险 社会保险 受雇期间 企业、员工共同交费 赔偿金交给企业 赔偿金额仅与月工资有关 无财险责任
雇主责任保险和团体人身意外保险的区别
项目
1 2 3 4 5 6
雇主责任保险
团体人身意外险
财产险
人身险
被保险人是企业
被保险人是企业的员工
标的是损害赔偿责任 标的是员工的身体或生命
赔偿金给企业
某采矿企业在某公司投保雇主责任险， 某日员工在工作中，因操作不慎，被被运 输矿车车轮挤碾，当场死亡。
保险公司接到报案后，赶赴现场进行 现场查勘并询问调查，经证实，案件属于 保险责任内，后经核实被保险人已购买工 伤医疗保险，根据国务院《工伤保险条 例》，和该员工的工资标准，被保险人一 次性赔偿受害人家属丧葬费81774元，一次 性工亡补助金99392元，供养亲属抚血金 70320元，总计251486元，
案例分析 一 （职业病）
正当苹果iPad、iphone在中国热卖之 时，苹果公司发布报告称，137名苹果中国 供应商员工，因暴露在正己烷环境，健康 遭受不利影响。在这一事件背后，除了呼 吁完善职业病防治体系之外，许多企业对 雇主责任险的需求也进一步增强。
以“毒”苹果事件为例：目前完成工 伤伤残等级鉴定的员工中，58人因职业病 而鉴定出的伤残等级为九级至十级，这些 员工在离职后获得了7万元至14万元不等的 一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业 补助金，其中一次性伤残就业补助金就是 属于工伤保险条例中雇主需要承担的法律 责任。若购买了雇主责任险，企业就可转 嫁这部分风险。
建立雇主责任保险福利的意义
1.通过团体投保雇主责任 保险的形式来分担员工在 发生工伤或职业病以后， 减轻企业的经济负担，体 现企业对员工的关爱与责 任。
3.涵盖员工在职期间由 意外遭遇的风险，减少 员工的经济负担。
2.针对公司的实际需求及 企业的人员优势，进行个 性化保险方案的设计。
险种介绍
雇主责任保险的定义
属企业财险责任
工伤保险 社会保险 受雇期间 企业、员工共同交费 赔偿金交给企业 赔偿金额仅与月工资有关 无财险责任
雇主责任保险和团体人身意外保险的区别
项目
1 2 3 4 5 6
雇主责任保险
团体人身意外险
财产险
人身险
被保险人是企业
被保险人是企业的员工
标的是损害赔偿责任 标的是员工的身体或生命
赔偿金给企业
某采矿企业在某公司投保雇主责任险， 某日员工在工作中，因操作不慎，被被运 输矿车车轮挤碾，当场死亡。
保险公司接到报案后，赶赴现场进行 现场查勘并询问调查，经证实，案件属于 保险责任内，后经核实被保险人已购买工 伤医疗保险，根据国务院《工伤保险条 例》，和该员工的工资标准，被保险人一 次性赔偿受害人家属丧葬费81774元，一次 性工亡补助金99392元，供养亲属抚血金 70320元，总计251486元，
雇主责任责任保险产品销售(面向个人客户)ppt课件
雇主责任责任保险产品销售(面向个人客户)
责任免除
责任免除（1/2） 下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）投保人、被保险人及其代表的故意行为； （二）战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、 恐怖活动； （三）核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染； （四）大气污染、土地污染、水污染及其他各种污染； （五）行政行为或司法行为； （六）被保险人的工作人员犯罪或者违反法律、法规的； （七）被保险人的工作人员醉酒导致伤亡的； （八）被保险人的工作人员自残或者自杀的； （九）在工作时间和工作岗位，被保险人的工作人员因投保时已患有 的疾病发作或分娩、流产导致死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡。
雇主责任责任保险产品销售(面向个人客户)
险种定义分类-现有主要产品
雇主责任责任保险产品销售(面向个人客户)
险种定义分类-雇主责任险与意外险的区别
（1）保险标的不同 “意外险”的保险标的是被保险人的人身，当被保险人因意外而受伤 害时，保险人应当按照保险合同的约定赔偿。而“雇主责任险”的保险标 的是雇主承担的赔偿责任，雇主只有对雇员履行了赔偿义务后，保险人才 对雇主赔偿。构成”雇主责任险”的前提是雇主与雇员之间签订的书面雇 用合同所确认的直接雇佣关系，而”人身意外伤害险”并不局限于这种雇 佣关系，只要投保人认为与被保险人之间有利害关系就可以为他投保，这 种利害关系包括亲友关系、同事关系等。
雇主责任责任保险产品销售(面向个人客户)
险种定义分类-险种定义
保险责任（1/2） 在保险期间内，被保险人的工作人员在中华人民共和国境内（不包括香港、澳 门和台湾地区）因下列情形导致伤残或死亡，依照中华人民共和国法律（不包 括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合 同约定负责赔偿： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作 受到事故伤害； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害； （四）被诊断、鉴定为职业病； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明；
责任免除
责任免除（1/2） 下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）投保人、被保险人及其代表的故意行为； （二）战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、 恐怖活动； （三）核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染； （四）大气污染、土地污染、水污染及其他各种污染； （五）行政行为或司法行为； （六）被保险人的工作人员犯罪或者违反法律、法规的； （七）被保险人的工作人员醉酒导致伤亡的； （八）被保险人的工作人员自残或者自杀的； （九）在工作时间和工作岗位，被保险人的工作人员因投保时已患有 的疾病发作或分娩、流产导致死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡。
雇主责任责任保险产品销售(面向个人客户)
险种定义分类-现有主要产品
雇主责任责任保险产品销售(面向个人客户)
险种定义分类-雇主责任险与意外险的区别
（1）保险标的不同 “意外险”的保险标的是被保险人的人身，当被保险人因意外而受伤 害时，保险人应当按照保险合同的约定赔偿。而“雇主责任险”的保险标 的是雇主承担的赔偿责任，雇主只有对雇员履行了赔偿义务后，保险人才 对雇主赔偿。构成”雇主责任险”的前提是雇主与雇员之间签订的书面雇 用合同所确认的直接雇佣关系，而”人身意外伤害险”并不局限于这种雇 佣关系，只要投保人认为与被保险人之间有利害关系就可以为他投保，这 种利害关系包括亲友关系、同事关系等。
雇主责任责任保险产品销售(面向个人客户)
险种定义分类-险种定义
保险责任（1/2） 在保险期间内，被保险人的工作人员在中华人民共和国境内（不包括香港、澳 门和台湾地区）因下列情形导致伤残或死亡，依照中华人民共和国法律（不包 括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合 同约定负责赔偿： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作 受到事故伤害； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害； （四）被诊断、鉴定为职业病； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明；
雇主责任险与团体意外险区别PPT
02
该保险的保险费用较低。许多企业之所以不愿意为雇员购买保险，保险费用过高是其中最重要的原因之一。但是，相对于其他的保险而言，雇主责任险的保险费用还是比较低的，市场上的雇主责任险最低只需要一百元左右每人便可以为职员提供一整年的保障。
03
雇主责任险的好处
可以稳定企业的永续经营-当企业不幸发生意外灾害时，团体保险可以帮助企业主渡过难关、继续经营，保住万里江山。
三、费率的确定不同
雇主责任险的保险责任期间一般是正常工作期间，或与完成工作任务直接有关的期间。若员工所受伤害并非发生在执行企业安排的任务，或与完成任务有关的活动期间，该险种不承担赔偿义务。
01
对团意险来说，只要在保单有效期内，排除合同规定的除外责任情形，不论是在工作还是非工作期间，员工遭遇意外伤害，保险责任在保单生效后的每天24小时均有效。
02
四、保险责任期间的差异
在雇主责任保险中，规定了个人保险金额和事故限额，每次发生保险事故，若有多位被保险人受伤，则对每一被保险人保险金给付额的总和不超过事故限额。
团体意外伤害保险为每一位被保险人设有保险金额，在保险期限内，员工个人不论一次或多次遭遇保险事故，该员工获得的保险给付总额以保险金额为限。
02
一、投保人的范围不同
雇主责任险是指以雇主的应负的责任。
团体意外险的保险标的是作为被保险人员工的生命或身体提供保险保障，其保险标的是人的生命或身体。
01
02
二、保险标的不同
雇主责任险的费率根据雇员的行业类别和工资额确定。
团体意外伤害保险的费率根据被保险人所属的行业类别确定。
雇主责任险的投保人是雇主。雇主为了自己的利益购买雇主责任险；另外，政府或者政府职能部门为落实安全生产责任，也愿意为本地区高风险行业的雇员投保雇主责任险，政府及其职能部门也是雇主责任险的投保人；雇员不能为自己购买雇主责任险，不能成为雇主责任险的投保人。
该保险的保险费用较低。许多企业之所以不愿意为雇员购买保险，保险费用过高是其中最重要的原因之一。但是，相对于其他的保险而言，雇主责任险的保险费用还是比较低的，市场上的雇主责任险最低只需要一百元左右每人便可以为职员提供一整年的保障。
03
雇主责任险的好处
可以稳定企业的永续经营-当企业不幸发生意外灾害时，团体保险可以帮助企业主渡过难关、继续经营，保住万里江山。
三、费率的确定不同
雇主责任险的保险责任期间一般是正常工作期间，或与完成工作任务直接有关的期间。若员工所受伤害并非发生在执行企业安排的任务，或与完成任务有关的活动期间，该险种不承担赔偿义务。
01
对团意险来说，只要在保单有效期内，排除合同规定的除外责任情形，不论是在工作还是非工作期间，员工遭遇意外伤害，保险责任在保单生效后的每天24小时均有效。
02
四、保险责任期间的差异
在雇主责任保险中，规定了个人保险金额和事故限额，每次发生保险事故，若有多位被保险人受伤，则对每一被保险人保险金给付额的总和不超过事故限额。
团体意外伤害保险为每一位被保险人设有保险金额，在保险期限内，员工个人不论一次或多次遭遇保险事故，该员工获得的保险给付总额以保险金额为限。
02
一、投保人的范围不同
雇主责任险是指以雇主的应负的责任。
团体意外险的保险标的是作为被保险人员工的生命或身体提供保险保障，其保险标的是人的生命或身体。
01
02
二、保险标的不同
雇主责任险的费率根据雇员的行业类别和工资额确定。
团体意外伤害保险的费率根据被保险人所属的行业类别确定。
雇主责任险的投保人是雇主。雇主为了自己的利益购买雇主责任险；另外，政府或者政府职能部门为落实安全生产责任，也愿意为本地区高风险行业的雇员投保雇主责任险，政府及其职能部门也是雇主责任险的投保人；雇员不能为自己购买雇主责任险，不能成为雇主责任险的投保人。
雇主责任保险篇PPT课件
第8页/共15页
雇主责任险
♣ 该产品可以作为单险种进行销售。可以与企业开
销
展直接的交流，便于更好地了解企业经营状况和管
售
理水平，以及企业对该产品的意见和建议，满足企
建
业对该产品的实际需求。
议 ♣该产品也可以作为企财险的一揽子业务中的组成
部分，进行多险种的组合销售。
第9页/共15页
雇主责任险
承保注意事项
人处工作后旧伤复发的； （9）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
3
第3页/共15页
2、赔偿范围：
（1）意外身故、残疾； （2）意外医疗费用（含工伤门诊、住院和手术费用）； （3）职业性疾病致残或死亡（职业病必须是与从事的业务相关的疾病）； （4）意外或职业病住院相关费用，包括住院伙食费、生活护理费、转院就医食宿交通费 、残疾辅助器具费用）； （5）误工费 （6）法律费用，包括抗辩费用、律师费用、取证费用以及经法院判决应由被保险人代雇 员支付的诉讼费用，但该项费用必须是用于处理保险责任范围内的索赔纠纷或诉讼案件， 且是合理的诉诸法律而支出的额外费用
标的是团体成员的身体或僧名，赔 偿保险期间内任何时间和原因导致 的意外伤害；但在雇主责任险扩展 24小时责任的情况下，责任认定就 与团意险基本一致
保险金额 的构成不 同
通常分为死亡赔偿金、伤残赔偿金、 误工费、医疗费等，且可附加同为 不能附加第三者责任，通常不附加 责任险范围的第三者责任的财产或 疾病医疗 人身损失
职业病 误工费 法律费用 疾病医疗（住院、门诊） 不记名承保 指定单位为保险金受益人
团体意外险
√ √ √ √ √（附加疾病身故保险） √（附加意外住院津贴保险） X X X X X X
雇主责任险ppt(1)
、保险责任是？
2、赔偿分哪几部分？ 3、了解客户的哪些信息
END
赔付比例
一级
二级 三级
100%
80% 70%
四级
五级 六级 七级 八级 九级 十级
60%
50% 40% 30% 20% 10% 5%
医疗费用：赔偿必要的、合理的在医院治 疗的医疗费用，具体包括挂号费、治疗费 、手术费、检查费、医药费、急救车费以 及住院期间的床位费。 误工费：被保险人雇员暂时丧失工作能力 持续五天以上（不包括五天）的，经医院 证明，对于超过五天期间的误工损失按当 地最低工资标准赔偿误工费用 赔偿公式：当地最低月工资标准/30*（实 际暂时丧失工作能力天数-5天） 最长赔付天数为365天。该雇员在评定伤 残等级后，本项赔偿责任终止
需要了解的客户信息
1、被保险人名称: 昆山XXXXXX有限公司 2、营 业 性 质：XX企业 3、地 址：昆山市XXXXX 4、投 保 人 数：XX人，是否全员社保 （文职XX人，操作工XX人，） 5、机 械 设 备： 6、制 成 品： 7、工 艺 流 程： 8、以往投保情况：是否保过，之前保在哪个公司，最 好有上年保单 9、以往理赔记录：
申请死亡保险金应备齐哪些材料？ （1）保单及保险凭证；
（2）理赔申请书及资格确认表；
（3）死亡证明、火化证明、户口注销证明； （4）受益人身份证明及与被保险人关系证明； （5）意外死亡的应提供意外事故证明； （6）他人代理递交理赔资料的应出具授权委托书。
（7）受益人帐号信息
注意：意外事故证明，涉及车祸的应提供交通事故责任认定 书，涉及治安及刑事案件的，应提供公安机关证明。
询价需提供的资料
1、客户名称（组织机构代码证、营业执照）
2、具体行业（行业类型、从事生产类型）
2、赔偿分哪几部分？ 3、了解客户的哪些信息
END
赔付比例
一级
二级 三级
100%
80% 70%
四级
五级 六级 七级 八级 九级 十级
60%
50% 40% 30% 20% 10% 5%
医疗费用：赔偿必要的、合理的在医院治 疗的医疗费用，具体包括挂号费、治疗费 、手术费、检查费、医药费、急救车费以 及住院期间的床位费。 误工费：被保险人雇员暂时丧失工作能力 持续五天以上（不包括五天）的，经医院 证明，对于超过五天期间的误工损失按当 地最低工资标准赔偿误工费用 赔偿公式：当地最低月工资标准/30*（实 际暂时丧失工作能力天数-5天） 最长赔付天数为365天。该雇员在评定伤 残等级后，本项赔偿责任终止
需要了解的客户信息
1、被保险人名称: 昆山XXXXXX有限公司 2、营 业 性 质：XX企业 3、地 址：昆山市XXXXX 4、投 保 人 数：XX人，是否全员社保 （文职XX人，操作工XX人，） 5、机 械 设 备： 6、制 成 品： 7、工 艺 流 程： 8、以往投保情况：是否保过，之前保在哪个公司，最 好有上年保单 9、以往理赔记录：
申请死亡保险金应备齐哪些材料？ （1）保单及保险凭证；
（2）理赔申请书及资格确认表；
（3）死亡证明、火化证明、户口注销证明； （4）受益人身份证明及与被保险人关系证明； （5）意外死亡的应提供意外事故证明； （6）他人代理递交理赔资料的应出具授权委托书。
（7）受益人帐号信息
注意：意外事故证明，涉及车祸的应提供交通事故责任认定 书，涉及治安及刑事案件的，应提供公安机关证明。
询价需提供的资料
1、客户名称（组织机构代码证、营业执照）
2、具体行业（行业类型、从事生产类型）
雇主责任险介绍课件
18
部分雇主责任险所发生的责任须由雇主先行支付
雇主责任险
在保险期间内，被保险人的雇员在其雇佣期间因从事保险单所载明的被保险人的工作而遭受意外事故或患与工作 有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡，符合国务院颁布的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定 可认定为工伤的，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险 人按照本保险合同约定负责偿。
雇员因患有与业务 有关的职业性疾病 而致雇员人身伤残 或死亡
被保险人应依法承担 的雇员医药费
3.误工费用
被保险人雇员暂时丧 失工作能力的，经医 院证明，按天对超过5 天的误工损失按当地 最低月工资标准赔偿 误工费用，该雇员在 评定伤残等级后误工 责任终止
4.法律费用
雇主因为雇员发生保 险事故而可能承担的 法律费用。
16
部分雇主责任险不承担由于雇主过失导致的保险责任
雇主责任险
下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）投保人、被保险人的故意或重大过失行为。
——（雇主责任险条款 摘自网络））
案
例
雇主重大过失不予赔付
火灾被认定为严重责任事故 沉痛教训触动灵魂 吉林省德惠市吉林宝源丰禽业有限公司火灾，造成121人遇难，70人受伤，事故发生后，企业法人代表 已被控制。伤者描述，事发时，车间总计有300余人，工人上班后，车间大多数门都会被锁上。 吉林致121人死火灾 11人涉玩忽职守罪被立案 记者今天从最高人民检察院获悉，致121人死亡、76人受伤的吉林省德惠市宝源丰禽业公司特大火灾是 一起由于企业违章冒险作业、相关执法监管部门和地方政府违法行政、不认真履行监管职责导致的特别 重大的责任事故
3
因雇主过失导致保险事故，责 任除外
部分雇主责任险所发生的责任须由雇主先行支付
雇主责任险
在保险期间内，被保险人的雇员在其雇佣期间因从事保险单所载明的被保险人的工作而遭受意外事故或患与工作 有关的国家规定的职业性疾病所致伤、残或死亡，符合国务院颁布的《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定 可认定为工伤的，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险 人按照本保险合同约定负责偿。
雇员因患有与业务 有关的职业性疾病 而致雇员人身伤残 或死亡
被保险人应依法承担 的雇员医药费
3.误工费用
被保险人雇员暂时丧 失工作能力的，经医 院证明，按天对超过5 天的误工损失按当地 最低月工资标准赔偿 误工费用，该雇员在 评定伤残等级后误工 责任终止
4.法律费用
雇主因为雇员发生保 险事故而可能承担的 法律费用。
16
部分雇主责任险不承担由于雇主过失导致的保险责任
雇主责任险
下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）投保人、被保险人的故意或重大过失行为。
——（雇主责任险条款 摘自网络））
案
例
雇主重大过失不予赔付
火灾被认定为严重责任事故 沉痛教训触动灵魂 吉林省德惠市吉林宝源丰禽业有限公司火灾，造成121人遇难，70人受伤，事故发生后，企业法人代表 已被控制。伤者描述，事发时，车间总计有300余人，工人上班后，车间大多数门都会被锁上。 吉林致121人死火灾 11人涉玩忽职守罪被立案 记者今天从最高人民检察院获悉，致121人死亡、76人受伤的吉林省德惠市宝源丰禽业公司特大火灾是 一起由于企业违章冒险作业、相关执法监管部门和地方政府违法行政、不认真履行监管职责导致的特别 重大的责任事故
3
因雇主过失导致保险事故，责 任除外
《雇主责任险》课件
确定保险金额
根据企业规模、员工数量以及可能面 临的风险，合理确定所需的保险金额 ，以确保在意外发生时能够得到足够 的保障。
选择合适的保险方案
根据企业实际情况选择保险方案
不同企业的经营性质、规模和风险状况不同，应选择适合自己的保险方案，以确 保获得最佳保障。
关注附加服务
在选择保险方案时，可以关注保险公司提供的附加服务，如紧急救援、法律援助 等，以提高保险的实用性。
案例分析
保险公司根据合同约定，对工伤事故进行了调查和核实。 在确认事故属于保险责任范围后，保险公司迅速进行了理 赔处理，为企业解决了燃眉之急。
案例结论
在发生工伤事故后，企业应第一时间向保险公司报案并提 出理赔申请。通过保险公司的快速理赔，企业可以尽快获 得经济补偿，减轻因事故带来的经济压力。
某企业因未投保雇主责任险而面临的法律风险案例
《雇主责任险》ppt课件
contents
目录
• 雇主责任险概述 • 投保与理赔流程 • 保险责任与除外条款 • 雇主责任险与其他保险的比较 • 投保建议与注意事项 • 案例分析
01
雇主责任险概述
定义与特点
定义：雇主责任险是 一种商业保险，旨在 为被保险人因雇佣的 员工在工作过程中发 生意外或患职业病而 需承担的经济赔偿责 任提供保障。
赔偿责任
个人寿险、医疗保险、财产保险等商业保险的赔偿责任根据具体合同条款而定，与雇主责任险和团体意 外险的赔偿责任存在明显差异。
05
投保建议与注意事项
投保前的准备与注意事项
了解保险产品
准备相关资料
在投保前，应详细了解《雇主责任险 》的保障范围、理赔流程等，确保自 己购买的保险产品符合实际需求。
投保前需要准备企业营业执照、员工 名单、工资单等资料，以便保险公司 核保。
雇主责任险ppt(1)
什么是雇员
【雇员】是指与被保险人签订有劳动合同 或存在事实劳动合同关系，接受被保险人 给付薪金、工资，年满十六周岁的人员及 其他按国家规定审批的未满十六周岁的特 殊人员, 包括正式在册职工、短期工、临 时工、季节工和徒工等。但因委托代理、 行纪、居间等其他合同为被保险人提供服 务或工作的人员不属于本保险合同所称雇 员。
11.客户出险后可以到哪些医院就医？
医疗险中关于医院的定义保险条款中定义为： 县（区）级以上公立医院或国家二级以上医院或 我司指定医院。在昆山，第一、第二、第三人民 医院、中医院均可，镇级医院也可以。
但对于急救，且客户离条款中规定医院较远 ，我们建议客户是按照“就近就医”的原则。对 于民营医院，有正规医疗发票的可以考虑赔付门 诊第一天、住院前三天急救费用。私立门诊治疗 的，按总公司规定一律不予给付。
需要了解的客户信息
1、被保险人名称: 昆山XXXXXX有限公司 2、营 业 性 质：XX企业 3、地 址：昆山市XXXXX 4、投 保 人 数：XX人，是否全员社保 （文职XX人，操作工XX人，） 5、机 械 设 备： 6、制 成 品： 7、工 艺 流 程： 8、以往投保情况：是否保过，之前保在哪个公司，最 好有上年保单 9、以往理赔记录：
平安雇主责任险的优势在哪里？
赔偿等级1-10级 特别针对未参加社保的人而设
被保险人为雇主 理赔款直接打入雇主帐户
雇主责任险十大目标行业
计算机服务和软件业、批发和零售业、住宿和餐 饮业、金融业、房地产业、租赁和商务服务业、教 育/卫生/社会保障和社会福利业、文化/体育和娱乐 业、党政机关和事业单位（不含公安和消防）、通 信设备/计算机及其他电子设备制造业（不含外部设 备制造，如计算机、手机外壳制造）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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为社么人家的价格这么低？
10
雇主责任险与团体保险责任认定的差异
▪ 雇主责任险 ➢ 条款约定的事故（意外、疾病、医疗等）的发生 只是承担保险责任的前提条件，而保险金的给付 是以安监部门的认定、法院的判决或法律的规定 为条件的
▪ 团体保险 ➢ 发生条款约定的事故（意外、疾病、医疗等）即 给付保险金
11
4
责任范围
雇主责任险保什么？
雇员工伤---爆炸、轧伤、摔伤 雇员职业病---连中暑都可能是
5
责任范围
：“还可以扩 展上下班途 中…”
赔偿范围： 死亡 伤残（1-10级） 误工费用 医疗费用 诉讼费用
6
责任范围
由于被雇人员自杀、犯罪、酗酒及无照驾驶各种机动车辆 所致的伤残或死亡；
除外责任
被保险人的故意行为或重大过失；
3
责任范围
基本责任包括：被保险人雇用的人员（包括固定工、临时工、 季节工、学徒工）在保单有效期间，在受雇过程中，从事保单 列明的被保险人的业务活动时，遭受意外而受伤、致残、死亡 或患与业务有关的职业性疾病所致伤残或死亡的赔偿责任。另 外被保险人的有关诉讼费用也包含在内。
如工伤、职业病、公司员工在上班途中被撞伤、工厂操作 工人上班时被机器绞伤。
8
宣案传例折分页析
某公司在我司投保了雇主责任险，被保险人所属员工A某受公司 委托外出购物，意外与第三者B谋驾驶的摩托车碰撞，两人均受伤， A某为此发生工伤医药费3604.85元、车辆修理费859.15元和误工费680元； 第三者B谋为此发生工伤医药费8603.56元、车辆修理费1360元和误工费1500元。 交警大队判双方均负事故同等责任，双方承担各自发生的费用，A谋的公司需支 付的费用是多少？保险公司应赔付给该公司的金额是多少？
雇主责任险的相对比较劣势
➢ 保险责任仅限于工伤
➢ 很多事故是否属于工伤难以判断 ➢ 很多事故，即使不是工伤，企业也被要求给予赔偿
➢ 除外责任较多
➢ 有些除外责任可多重理解 ➢ 有些除外责任将大多数工伤做了除外不赔
➢ 理赔申请条件苛刻
➢ 发生事故后，是否给予理赔，财险公司有很多手段来控制
12
陷进一：除外责任
14
重大事故一般是未安全生产所致！
记者当天中午来到谷饶镇火灾现场了解情况。据现场消防人员介 绍，该建筑物四层半，是典型“三合一”家庭作坊，没有按消防 要求设置逃生通道。
15
陷进三：理赔申请条件苛刻
➢ 《平安雇主责任险2008版》 ➢ 第二十四条 保险人的赔偿以下列方式之一确定的被保险人的赔偿责 任为基础： （一）被保险人和向其提出损害赔偿请求的雇员协商并经保险人确认； （二）仲裁机构裁决； （三）人民法院判决； （四）保险人认可的其他方式。
A某的公司需支付5144元 （工伤医药费3604.85元、车辆修理费859.15元和误工费680元） 保险公司需赔偿4284.85元(工伤医药费3604.85元、误工费680元）。
9
案例：雇主责任险+24小时责任
这个保障，按照我司628+632+635，同 等保额下，按四类职业定价，标准费率 624元/人，50%折扣下为312元/人！
（1）保险单、批单； （2）投保员工清单； （3）出险通知书；
这句话可以很艺术地理 解……
（4）损失清单及损失计算依据和凭证；
（5）事故原因及责任认定证明；
（6）工伤鉴定报告；
（7）劳动合同；
（8）投保人、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损
失程度等有关的其他证明和资料。
被保险人未履行前款约定的索赔材料提供义务，导致保险人无法核实
➢ 被保险人的故意行为或重大过失 ➢ 所有公司的雇主责任险条款均有该项规定 ➢ 任何因石棉产品、石棉纤维、石棉尘的制造、开采、使用、销售、安
装、搬移、发送或暴露于石棉产品、石棉纤维、石棉尘而导致的身体 伤害
➢ 除PICC外，其他公司雇主责任险普遍将石棉制品涉及的伤害做除外 ➢ 任何因接触、食用、吸入、吸收或暴露于含硅产品、硅石纤维、硅石粉尘或其
他以任何形态存在的硅而导致的身体伤害。
➢ 《平安雇主责任险2008版》 ➢ 无国家有关部门核发的有效操作资格证而使用各种专用机械、特种设
备或特征车辆或类似设备装置的 ➢ 《太平洋雇主责任险》
13Biblioteka 进二：对生产安全管理要求苛刻➢ 《中国人民保险公司雇主责任保险》 ➢ 第十四条 被保险人应加强对其经营业务的安全管理，严 格执行有关劳动保护条例，防止伤害事故发生；一旦发 生事故，应采取一切合理措施减少损失。 ➢ 第十七条 被保险人如不履行上述……义务，保险人有权 拒绝赔偿，或者从书面通知之日起解除保险合同。
战争、类似战争行为、叛乱、罢工、暴动或由于核子辐射所 致的被雇人员伤残、死亡或疾病；
被雇人员由于疾病、传染病、分娩、流产以及因这些疾病 而实行内外科治疗手术所致的伤残或死亡；
被保险人对其承包商雇佣的员工的责任。
7
什么是“被保险人的故意行为或重大过失”？
➢ 雇主责任险的被保险人：企业法人 ➢ 与团体保单的被保险人是“企业法人” ➢ 该除外责任不同于团体保险中的“自杀、自伤、自残” 除外，而是将企业的行为给工人带来的各种伤害进行了 除外 ➢ 例如：企业未尽到安全防护的责任、或未满足消防要求、 或购买的设备本身存在安全隐患等，这些行为都可以视 为被保险人（企业）的“故意行为或重大过失”
1
CONTENTS
1 2 3
产品定义 责任范围
案例分析
2
雇主责任险
雇主责任险：在保险合同期间内，凡被保 险人的雇员，在其被雇佣期间因从事保险 单所载明的与被保险人业务有关的工作而 遭受意外事故或患与工作有关的国家规定 的职业性疾病所致伤、残或死亡，被保险
人因此依法应承担的死亡赔偿金、伤残赔
偿金、误工费用和医疗费用的经济赔偿责 任，保险公司依据保险合同的约定，在约 定的赔偿限额内予以赔偿的一种保险。
16
TIPS:
投保材料
1、雇主的概况（行业类型、业务种类、投 保区域）
2、客户的需求（保额、险种附加、保费预 算标准）
3、以往赔付记录 4、企业的营业执照、组织代码证 5、人员清单及工种 6、投保单盖章
备注：第4、5、6均需盖公章 17
永诚《雇主责任保险条款（A型）》
➢ 第二十四条 被保险人请求赔偿时，应向保险人提供下列证明和资料：
10
雇主责任险与团体保险责任认定的差异
▪ 雇主责任险 ➢ 条款约定的事故（意外、疾病、医疗等）的发生 只是承担保险责任的前提条件，而保险金的给付 是以安监部门的认定、法院的判决或法律的规定 为条件的
▪ 团体保险 ➢ 发生条款约定的事故（意外、疾病、医疗等）即 给付保险金
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4
责任范围
雇主责任险保什么？
雇员工伤---爆炸、轧伤、摔伤 雇员职业病---连中暑都可能是
5
责任范围
：“还可以扩 展上下班途 中…”
赔偿范围： 死亡 伤残（1-10级） 误工费用 医疗费用 诉讼费用
6
责任范围
由于被雇人员自杀、犯罪、酗酒及无照驾驶各种机动车辆 所致的伤残或死亡；
除外责任
被保险人的故意行为或重大过失；
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责任范围
基本责任包括：被保险人雇用的人员（包括固定工、临时工、 季节工、学徒工）在保单有效期间，在受雇过程中，从事保单 列明的被保险人的业务活动时，遭受意外而受伤、致残、死亡 或患与业务有关的职业性疾病所致伤残或死亡的赔偿责任。另 外被保险人的有关诉讼费用也包含在内。
如工伤、职业病、公司员工在上班途中被撞伤、工厂操作 工人上班时被机器绞伤。
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宣案传例折分页析
某公司在我司投保了雇主责任险，被保险人所属员工A某受公司 委托外出购物，意外与第三者B谋驾驶的摩托车碰撞，两人均受伤， A某为此发生工伤医药费3604.85元、车辆修理费859.15元和误工费680元； 第三者B谋为此发生工伤医药费8603.56元、车辆修理费1360元和误工费1500元。 交警大队判双方均负事故同等责任，双方承担各自发生的费用，A谋的公司需支 付的费用是多少？保险公司应赔付给该公司的金额是多少？
雇主责任险的相对比较劣势
➢ 保险责任仅限于工伤
➢ 很多事故是否属于工伤难以判断 ➢ 很多事故，即使不是工伤，企业也被要求给予赔偿
➢ 除外责任较多
➢ 有些除外责任可多重理解 ➢ 有些除外责任将大多数工伤做了除外不赔
➢ 理赔申请条件苛刻
➢ 发生事故后，是否给予理赔，财险公司有很多手段来控制
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陷进一：除外责任
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重大事故一般是未安全生产所致！
记者当天中午来到谷饶镇火灾现场了解情况。据现场消防人员介 绍，该建筑物四层半，是典型“三合一”家庭作坊，没有按消防 要求设置逃生通道。
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陷进三：理赔申请条件苛刻
➢ 《平安雇主责任险2008版》 ➢ 第二十四条 保险人的赔偿以下列方式之一确定的被保险人的赔偿责 任为基础： （一）被保险人和向其提出损害赔偿请求的雇员协商并经保险人确认； （二）仲裁机构裁决； （三）人民法院判决； （四）保险人认可的其他方式。
A某的公司需支付5144元 （工伤医药费3604.85元、车辆修理费859.15元和误工费680元） 保险公司需赔偿4284.85元(工伤医药费3604.85元、误工费680元）。
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案例：雇主责任险+24小时责任
这个保障，按照我司628+632+635，同 等保额下，按四类职业定价，标准费率 624元/人，50%折扣下为312元/人！
（1）保险单、批单； （2）投保员工清单； （3）出险通知书；
这句话可以很艺术地理 解……
（4）损失清单及损失计算依据和凭证；
（5）事故原因及责任认定证明；
（6）工伤鉴定报告；
（7）劳动合同；
（8）投保人、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损
失程度等有关的其他证明和资料。
被保险人未履行前款约定的索赔材料提供义务，导致保险人无法核实
➢ 被保险人的故意行为或重大过失 ➢ 所有公司的雇主责任险条款均有该项规定 ➢ 任何因石棉产品、石棉纤维、石棉尘的制造、开采、使用、销售、安
装、搬移、发送或暴露于石棉产品、石棉纤维、石棉尘而导致的身体 伤害
➢ 除PICC外，其他公司雇主责任险普遍将石棉制品涉及的伤害做除外 ➢ 任何因接触、食用、吸入、吸收或暴露于含硅产品、硅石纤维、硅石粉尘或其
他以任何形态存在的硅而导致的身体伤害。
➢ 《平安雇主责任险2008版》 ➢ 无国家有关部门核发的有效操作资格证而使用各种专用机械、特种设
备或特征车辆或类似设备装置的 ➢ 《太平洋雇主责任险》
13Biblioteka 进二：对生产安全管理要求苛刻➢ 《中国人民保险公司雇主责任保险》 ➢ 第十四条 被保险人应加强对其经营业务的安全管理，严 格执行有关劳动保护条例，防止伤害事故发生；一旦发 生事故，应采取一切合理措施减少损失。 ➢ 第十七条 被保险人如不履行上述……义务，保险人有权 拒绝赔偿，或者从书面通知之日起解除保险合同。
战争、类似战争行为、叛乱、罢工、暴动或由于核子辐射所 致的被雇人员伤残、死亡或疾病；
被雇人员由于疾病、传染病、分娩、流产以及因这些疾病 而实行内外科治疗手术所致的伤残或死亡；
被保险人对其承包商雇佣的员工的责任。
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什么是“被保险人的故意行为或重大过失”？
➢ 雇主责任险的被保险人：企业法人 ➢ 与团体保单的被保险人是“企业法人” ➢ 该除外责任不同于团体保险中的“自杀、自伤、自残” 除外，而是将企业的行为给工人带来的各种伤害进行了 除外 ➢ 例如：企业未尽到安全防护的责任、或未满足消防要求、 或购买的设备本身存在安全隐患等，这些行为都可以视 为被保险人（企业）的“故意行为或重大过失”
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CONTENTS
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产品定义 责任范围
案例分析
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雇主责任险
雇主责任险：在保险合同期间内，凡被保 险人的雇员，在其被雇佣期间因从事保险 单所载明的与被保险人业务有关的工作而 遭受意外事故或患与工作有关的国家规定 的职业性疾病所致伤、残或死亡，被保险
人因此依法应承担的死亡赔偿金、伤残赔
偿金、误工费用和医疗费用的经济赔偿责 任，保险公司依据保险合同的约定，在约 定的赔偿限额内予以赔偿的一种保险。
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TIPS:
投保材料
1、雇主的概况（行业类型、业务种类、投 保区域）
2、客户的需求（保额、险种附加、保费预 算标准）
3、以往赔付记录 4、企业的营业执照、组织代码证 5、人员清单及工种 6、投保单盖章
备注：第4、5、6均需盖公章 17
永诚《雇主责任保险条款（A型）》
➢ 第二十四条 被保险人请求赔偿时，应向保险人提供下列证明和资料：