品管圈活动开展对血液透析患者导管护理质量及不良事件的影响

医疗装备 2019 年 4 月第 32 卷第 7 期 Medical Equipment, April. 2019,Vol. 32, No.7
·科学管理·
品管圈活动开展对血液透析患者导管护理质量及不良 事件的影响
廖娜，蔡姣，吕晶，杨小满 九江学院附属医院 （江西九江 332000）
〔摘 要〕目的 探讨品管圈活动开展对血液透析患者导管护理质量及不良事件的影响。方法 选取 2017 年 5 月至 2018 年 10 月行血液透析治疗的患者 92 例，按照随机数字表法分为两组，各 46 例。对照组 予以常规护理干预，观察组将品管圈活动应用于临床护理，比较两组导管护理质量、导管留置时间及不良 事件发生情况。结果 观察组导管护理质量评分高于对照组，导管留置时间长于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在血液透析患者的 治疗护理中，开展品管圈活动可有效提高导管护理质量，降低不良事件发生率，同时确保导管留置时间能够 满足治疗需要。 〔关键词〕血液透析；品管圈活动；导管护理质量；不良事件 〔中图分类号〕R473.5 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1002-2376（2019）07-0067-03
纳入标准：（1 ）各种慢性肾脏疾病终末期且需接受血 液透析治疗的患者；（2 ）血液透析时间≥ 3 个月的患者； （3 ）无认知功能障碍及语言交流障碍的患者。
排除标准：（1 ）合并出血性疾病的患者；（2 ）恶性肿瘤 患者；（3 ）重症感染与身体素质较差的患者；（4 ）对临床治 疗及护理配合度较差的患者。 1.2 方法
收稿日期：2018-11-28
与质量改进视为工作重点，并通过全体成员相互协作以完 成业绩改善目标的活动方案，能够有效提高临床治疗及护 理质量 [2]。本研究探讨品管圈活动开展对血液透析患者导管 护理质量及不良事件的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
选取2017年5月至2018年10月在我院行血液透析治疗的 患者92例，按照随机数字表法分为两组，各46例。观察组男
本研究结果显示，观察组知识考核合格率、操作规范合格
率、手卫生高，而医院感染发生率降低。通过培训让参训
人员明确 PDCA 循环内容，在临床工作过程中执行严谨的
计划 - 实施 - 检查 - 处理流程，强化仪器设备以及操作的
专业技能知识、“六步洗手法”、消毒杀菌等，并在实施过
血液透析是治疗尿毒症、肾脏功能不全等患者的常用 方法，且伴随血液净化技术的不断发展与完善，其临床应 用越发广泛。但血液透析患者发生医院感染的概率较高， 且以留置导管引发的感染为主 [1]。因此，加强对导管质量的 管理已成为血液透析患者的护理重点。品管圈活动主要为 同一工作场所人员自发组成的圈团体，该团体将实际情况
医院感染
抽查 医院感染 （例） [ 例（%）] 2 585 14（0.5）a
2 412 38（1.6）
3 讨论
PDCA 循环管理是全面质量管理的工作步骤，P（plan）代
表计划，D（do）代表行动、实施，C（check）代表核查，A
（act）代表处理。PDCA 循环就是按计划、实施、核查、处
理 4 个阶段循环不止地进行全面质量管理的程序。相关研究 表明，PDCA 循环管理引入到医院感染管理中效果满意 。 [3-4]
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24例，女22例；年龄21~76岁，平均（48.09±3.15）岁；病 程2~9年，平均（5.01±0.72）年。对照组男25例，女21例； 年龄21~75岁，平均（48.06±3.19）岁；病程2~8年，平均 （4.95±0.73）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。
表 2 两组科室物体表面、空气培养、医院感染比较
科室物体表面
空气培养
组别 抽查
合格
抽查
合格
（份） [ 份（%）] （份） [ 份（%）] 观察组 130 130（100.0）a 128 127（99.2）a
对照组 130 122（ 93.8） 126 118（93.7）
注：与对照组比较，aP<0.05
对照组予以临床宣教、心理疏导等常规护理干预。 观察组在护理过程中积极展开品管圈活动。 1.2.1 成立品管圈 品管圈成员包括血液透析室 8 名护理工作者（5 名护 师，3 名主管护师），并从中选取 1 名临床经验丰富的主管 护师作为圈长。对所有成员展开专业培训，积极讨论并归 纳出急需解决的问题，并共同商量对策。 1.2.2 确定主题 要求小组成员积极提出护理工作中较为突出的问题， 并采用“头脑风暴”法确定多个品管圈主题，经商议后最 终将“提高血液透析患者导管护理质量，降低不良事件发 生率”选定为本次活动主题。 1.2.3 拟定活动计划 确定主题后，详细分析血液透析治疗中的相关问题， 制定更具科学性的活动计划，同时本次活动由圈长负责严 格控制与管理。 1.2.4 方案实施 （1 ）强化健康教育：耐心为患者讲解医院感染的危害、 治疗方法及注意事项等，从而提高其重视程度。（2 ）完善 管理制度：要求护理人员在血液透析结束后密切观察导管 情况及患者局部皮肤状态，如果存在异常需及时采取处理 措施。（3 ）改善操作环节：血液透析治疗前应进行全面清 场、消毒、通风等，同时减少无关人员的进出，以维护血 液透析室的良好治疗环境。（4 ）严格无菌操作：要求医护 人员在操作过程中严格遵守无菌技术操作规程，尤其在静 脉置管时，更应确保合理的消毒力度。 1.3 临床评价 （1 ）于干预 1 周后采用我院自制调查问卷评定两组导管 护理质量，该问卷共包含结构（有导管脱落风险评估工具、 有导管护理常规等）、过程（遵医嘱为患者置管、置管患者 有导管脱落风险并记录、导管脱落高风险患者有预防措施 等）及结果（无导管相关不良事件、无非预期拔管事件）3 部 分，总分为 50 分，评分越高，导管护理质量越高。（2 ）比较 两组感染、导管移位等不良事件发生情况及导管留置时间。 1.4 统计学处理 采用 SPSS 18.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 x-±s 表示，采用 t 检验，计数资料以率表示，采用 χ2 检验，
程中不断发现问题、解决问题、制定新的培训目标和内容。
通过一个又一个 PDCA 循环，不断总结经验，螺旋式上升， 进而达到提高医院感染管理质量的目标 。 [5-6]
综上所述，PDCA 循环在医院感染管理中的应用效果显 著，可提高医护人员的规范操作及手卫生意识，提高消毒、 灭菌质量合格率，降低医院感染发生率，有效提升医院感 染管理质量。 ［ 参考文献］ ［1］ 王达莉 . 医院感染管理中持续质量改进的效果研究 [J]. 中国社
区医师，2018，34（27）：180，182. ［2］ 郑卫娟，谌建群 . PDCA 循环在提高医院感染管理质量中的作
用分析 [J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018， 18（81）：181，183. ［3］ 李艳萍，赖永旭 . PDCA 循环在提高医院感染管理质量中的作 用 [J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，3（33）：2-3. ［4］ 刘玲，李春梅，杨晓丽，等 . PDCA 循环在提高医院感染管理 质量中的效 果分析 [J]. 中华医院感染学杂志，2017，27（3）： 685-687，698. ［5］ 谭 琴，周艳，蒋 琳 . 医院 感染管理中运用 PDCA 循环进行管 理的作用和意义分析 [J]. 临床合理用药杂志，2018，11（25）： 168-169. ［6］ 马晓梅 . PDCA 循环在提高医院感染管理质量中的效果评价 [J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（98）：19232-19233.