品管圈管理模式在降低护士护理不良事件发生率的运用
品管圈在降低护理操作不良事件发生率中的运用
品管圈在降低护理操作不良事件发生率中的运用金丽君;林慧英;陈薇薇;周海萍;张海英;陶小平【摘要】目的:探讨品管圈在降低护理操作不良事件发生率中的作用,以提高临床护理操作质量,保障患者安全.方法:通过现状把握、原因分析、设定目标、制定对策、组织实施、效果确认与标准化等程序,开展品管圈活动.比较运用品管圈前后护理操作不良事件发生率.结果:月操作不良事件发生例数从953例降至346例,目标达成率为111.1%,进步率为65.7%,5项改进点发生率比较,P<0.01,差异有统计学意义.结论:开展品管圈活动是提高护理质量的一种有效手段.【期刊名称】《浙江医学教育》【年(卷),期】2013(012)005【总页数】4页(P31-33,36)【关键词】品管圈;不良事件;护理操作【作者】金丽君;林慧英;陈薇薇;周海萍;张海英;陶小平【作者单位】台州市第一人民医院,浙江,黄岩,318020;台州市第一人民医院,浙江,黄岩,318020;台州市第一人民医院,浙江,黄岩,318020;台州市第一人民医院,浙江,黄岩,318020;台州市第一人民医院,浙江,黄岩,318020;台州市第一人民医院,浙江,黄岩,318020【正文语种】中文【中图分类】R197.323Abstract: [Objective] To study the effect of quality control circle on reducing the nursing adverse events， in order to improve the clinical nursing quality and to protect patient safety. [Method] According to the present situation， we analyzed causes set goals, developed strategies,put it into effect, confirmed the effect and standardized procedures to carry out the quality control circle activities. We compared the incidence of using quality control circle before and after nursing adverse events. [Result] Monthly operating adverse events were reduced from 953 cases to 346 cases. Goal achievement rate was 111.1%. Improvement rate was 65.7% (5 improvement compared the incidence rate) P<0.01， there was statistical significance. [Conclusion] To carry out the quality control circle activities is an effective way to improve the quality of care.Key words: quality control circle; adverse event; nursing护理技术操作是临床护理工作的重要组成部分。
开展品管圈活动降低眼科临床护士用药错误率
18临床护士用药错误率税琪雅通常意义上我们所谓的品管圈（Qcc），主要是指在同样的一个工作现场，工作性质也比较类似的基层人员自动自发组建起的一个小集团，结合实际情况，选定与之相对应的质量改善的主题，并切实有效地应用PDCA循环法，进行持续性的质量改进的相关活动。
在眼科临床护理实践中，需要用到很多方面的药物，而在药物治疗过程中，护士是最直接的观察者和执行者，在具体的给药全过程中，始终处在第一线的位置。
怎样才能最大限度地有效降低护士的用药错误率，进一步提升用药效果，这是相关领域持续关注的焦点问题。
针对这样的情况，我们的研究着重分析和探究开展品管圈活动降低眼科临床护士用药错误率等相关情况，现在针对具体内容和结果做如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料有针对性地收集我们医院在2018年4月至2019年2月这个期间内收治的眼科疾病患者作为研究对象，本次研究的研究对象一共有160例患者，其中男患者79例，女患者81例，年龄最大的是89岁，年龄最小的是52岁，平均年龄是65.35岁。
所有患者按照随机的方法分成对照组和观察组，每组各有80例患者。
对比两组患者的一般性资料，没有显著的统计学差异，P值大于0.05，可以分析对比。
1.2 方法针对对照组患者实施常规护理干预措施，观察组患者在对照组的基础上进一步实施品管圈活动，具体的操作内容主要体现在以下几个方面。
1.2.1 结合具体情况有针对性地构建品管圈小组在该小组的组建过程中，选定9名护士作为成员，由职业技能和业务能力都比较强的护士长来担任圈长，有针对性地利用头脑风暴的方法提出相应的候选主题，在选题的过程中，要真正意义上贯彻落实“上级政策、可行性、迫切性、圈能力”的基本原则，以此来进一步有效明确各项活动的基本主题。
选择该主题的理由主要体现在：因为患者大多数都是老年人，他们普遍都有比较典型的并发症，口服的用药种类比较多，有着很强的特殊性，选此主题可以最大限度地提升患者在住院期间的治疗效果，使他们能够充分地掌握相关方面的用药常识和技能，确保用药安全，最大限度地提升用药效率，充分降低护士的用药错误率，并能够持续不断地提供更优质的全程护理服务。
品管圈在降低管路滑脱护理不良事件发生率中的应用
品管圈在降低管路滑脱护理不良事件发生率中的应用摘要目的探讨品管圈的应用对降低护理不良事件-管路滑脱发生率的影响。
方法2014年1～4月应用品管圈前本院收治的患者，留置胃管529例，尿管1972例，设为对照组，2014年5～8月间应用品管圈后本院收治的患者，留置胃管476例，尿管1934例，设为观察组，观察并比较品管圈活动前后管路滑脱发生情况。
结果品管圈活动前后比较，管路滑脱发生情况均差异有统计学意义（P＜0.001）。
结论通过品管圈活动，有效地降低了管路滑脱（尿管、胃管等）不良事件的发生率，是提高护理质量管理的一种有效手段。
关键词品管圈；护理不良事件；管路滑脱品质管理圈（quality control circle，QCC）简称品管圈，是由同一个工作场所的人为了解决工作问题、突破工作绩效，自动自发地组成一个小团体，应用品管的简易统计方法进行分析，解决工作场所发生的问题，达到业绩改善之目标。
在护理质量管理中开展QCC活动，使每位护士在质量改进中既是管理者、又是实践者，通过营造正性文化，使更多护理人员参与护理质量的改进[1-3]。
护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。
护理不良事件的发生直接影响到护理工作质量，而胃管、尿管等管道意外脱出为本院各科室上报的最常见的护理不良事件。
管道意外脱出影响了患者治疗效果，使患者身心受到伤害，再次插管给患者带来痛苦及风险，经品管小组决定重点改进胃管、尿管管路滑脱。
通过资料收集，根据原因分析，提出并实施改进措施，使胃管、尿管滑脱率明显降低，取得了较好效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料2014年1～4月应用品管圈前本院收治的患者，留置胃管529例，尿管1972例，设为对照组，其中，男1587例，女914例；年龄20～86岁，平均年龄（66.0±17.8）岁。
2014年5～8月间应用品管圈后本院收治的患者，留置胃管476例，尿管1934例，设为观察组，其中，男1418例，女992例；年龄18～88岁，平均年龄（67.5±18.2）岁。
品管圈(QCC)在护理安全管理持续改进中的应用
选题：脑力激荡法、现场调查、资料回顾分析 解决问题： 借助流程图表，对问题进行定义。 通过搜集数据，来分析问题。 确定原因。 通过数据的搜集与分析，来找到最深层的原因。 确定解决办法。 选择合适的解决办法。 预见实施过程中可能遇到的阻力。 在试验的基础上实施解决办法，并检查其实施情况。 定期实施。 追踪/回顾。
品管圈（QCC）在 护理安全管理持续改进中的应用
护理部
赖
静
品管圈
品管圈(Quality Contrl Circles)简称QCC，即质量管 理小组，是指同一个工作现场或工作相互关联区域的人员 自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。 ☆ 该小组由基层员工组成，利用质量控制概念和其他技 术，通过定期的会议，去发掘、分析及解决日常工作有关 的问题，持续提高并维护产品、服务、工作的质量，同时
QCC小组活动程序
效果评价指标 ----参照《三级医院综合评审标准》
1、不良事件发生率同比减少≥10%：包括压疮、坠床、跌倒、管道脱落 、用药错误等 2、高危患者入院时压疮、跌倒、坠床等的风险评估率达到100%； 3、患者身份识别正确率100%； 4、护理人员对意外事件报告、处置流程知晓率≥95%。
技术路线—完善组织架构
组名：护理安全管理持续改进小组
辅导员-赖静，主管护师，护理部主任 协调员-罗雪，护师，护理部干事 圈 长-陈洁，护师，神经心胸外科护士长，护理质量管理委员会委员； 圈 员-刘莉华，护师，NICU护士长 ； -钟盛红，护师，手术室护士长； -万冬菊，护师，普外科护理骨干； -刘波，护师，供应室护理骨干兼教学管理； -吕寅，护师，ICU护理骨干。 -各科安全联络员（青年骨干）
质量控制措施
制定季度专题活动计划进程表，确定可考核目标值， 统计实施前与实施后、实施后与目标值量化考核数据，进 行统计学对比分析，比较效果及差异性，在活动过程中重 点关注实施加强安全管理中的策划、控制和改进三个过程 ，按照计划(P)实施(D)检查(C)循环(A)的科学程序进行质 控活动。 通过及时的质控，评价，反馈，好的方面继续发扬， 不足之处找出原因，提出改进措施，优化流程，完善制度 ，将它转移到下一个PDCA循环中以达到持续改进目的。 在季度护理质量分析会议上进行活动专题汇报（QCC 成果发表），并对全院护士进行护理安全实例培训。
品管圈活动降低急诊抢救护理不良事件的发生率
品管圈活动降低急诊抢救护理不良事件的发生率昌子艳;刘红;符美芳;黄玲【摘要】目的：探讨品管圈活动降低急诊抢救护理不良事件发生率的效果，以期提高救护质量、保障患者安全。
方法成立品管圈小组，通过品管圈活动步骤，分析导致急诊抢救护理不良事件发生的原因，探讨解决对策并实施评价改进效果。
结果急诊抢救护理不良事件发生率由活动前的4．12％降低至活动后的1．35％，差异有统计学意义(P＜0．01)。
此外，圈员综合能力明显提升。
结论品管圈活动可有效保障急诊抢救护理质量，减少不良事件的发生，提高圈员的质量管理意识和能力。
%Objective To discuss the effect of quality control circle in decreasing the incidence of nursing adverse events in emergency treatment,in order to improve nursing quality and ensure the safety of patients.Methods Setting up the quality control circle group,and by following the steps to analyze the causes and explore the relevant countermeasures and evaluate the effect.Results The incidence rate of nursing adverse events of emergency rescue activity reduced from 4.12% to 1.35% with significant difference(P<0.01).In addition,the comprehensive ability of the members improved significantly.Conclusion Quality control circle can effectively ensure the quality of emergency rescue,reduce the incidence of adverse events,and improve the member quality management awareness and ability.【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】3页(P65-67)【关键词】品管圈;降低;抢救不良事件;发生率【作者】昌子艳;刘红;符美芳;黄玲【作者单位】潜江市中心医院急诊科，湖北潜江 433199;潜江市中心医院护理部;潜江市中心医院消化科;潜江市中心医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R197.323品管圈是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题［1］。
运用品管圈降低药品不良事件发生率
对医疗机构的影响
药品不良事件可能导致医疗机构 的声誉受损、患者流失和经济效
益下降。
医疗机构需要承担相应的法律责 任和赔偿，同时需加强内部管理
，提高医疗质量和安全水平。
医疗机构需积极配合药品监管部 门和相关企业，共同推进药品安 全问题的解决，提升公众对医疗
机构的信任度。
03
CHAPTER
品管圈在药品不良事件管理 中的应用
建立药品使用监测与评估机制
定期对药品使用情况进行监测和评估，及时发现 和纠正不规范用药行为。
完善药品不良事件的监测与报告制度
01
建立药品不良事件监测网络
通过医疗机构、药品监管部门等多渠道收集药品不良事件信息。
02
制定药品不良事件报告制度
明确报告流程、时限和责任人，确保及时、准确上报药品不良事件。
03
对未来工作的展望
进一步推广品管圈理念和方法，将其 应用于更多领域的药品管理，提高医 院整体管理水平。
持续关注药品不良事件的发生趋势和 原因，不断完善品管圈活动方案，提 高活动的针对性和有效性。
加强与其他医疗机构的交流与合作， 共同探讨药品管理的新思路和新方法 ，促进医疗行业的共同进步。
鼓励更多的员工参与品管圈活动，发 挥个人和团队的智慧和创造力，为医 院药品管理贡献力量。
通过专家评审法发现，品管圈实施后 质量管理体系更加完善，管理流程更 加规范。
对效果不佳的改进措施
加强培训
针对员工质量意识不足的问题， 加强相关培训和教育，提高员工
对药品质量的重视程度。
优化管理流程
针对管理流程存在的问题，对流 程进行优化和改进，提高管理效
率。
加强监督和考核
加强对药品质量的监督和考核， 确保各项措施得到有效执行。
品管圈在降低危重患者床头交接班缺陷的发生率中的应用
品管圈在降低危重患者床头交接班缺陷的发生率中的应用【摘要】目的：探讨品管圈活动在降低危重患者交接班缺陷的发生率中的应用效果。
方法：利用危重患者总天数40天，采用品管圈活动进行床头交接班，比较活动前后交接班缺陷出现的情况。
结果：实施品管圈活动后，患者交接班缺陷的发生率由45%降低至22%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：开展品管圈活动,降低了危重患者床头交班缺陷的发生率，保证交接班工作的完整，降低护理风险，提高护理质量。
避免差错事件的发生，值得临床推广应用。
【关键词】品管圈活动；危重患者；交接；发生率护士进行交接班工作是保证护理安全的有效措施,也是护理核心制度之一,特别是对危重患者进行交接班工作可以提高患者的护理安全性，使护理人员增强责任心。
护理持续质量改进是现代质量管理的精髓和核心，全面质量管理的基础上，注重过程管理、环节质量控制，使规范交接班的基础上提高了交班的质量。
危重患者病情变化较快，很容易出现一系列并发症，如不认真交接班，忽视了患者潜在的病情变化，会造成严重损失。
神经外科患者病情重，病种复杂、病情发展快、危险性高，由于其特殊性，交接班质量的好坏直接影响到患者的生命安全。
规范的交接班流程以及有效的沟通方式是护理工作连续性的重要保证。
传统模式交接班由于缺乏规范的交接班流程，加之个别护士对规范交接班的依从性欠缺，经验不足等因素。
以此利用品管圈活动降低交接班的缺陷的发生率。
2020年3-9月，我科将品管圈应用在降低危重床头交接班缺陷中，按照SBAR沟通模式进行交接班，可以帮助临床护士快速全面有效地了解患者完整的信息并进行系统的传递，取得了满意效果。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本科室有9名护士。
组成品管圈小组平均年龄27岁，护士3名，护师4名，主管护师2名，均为大专以上学历。
活动时间为2020年3-9月，品管圈活动在开展前后相关资料对比并无显著差异（P＞0.05），说明具有可比性。
品管圈在降低急诊患者转运不良事件发生率中的应用
品管圈在降低急诊患者转运不良事件发生率中的应用目的分析急诊科急诊患者转运严重不良事件发生率，提高急诊患者转运的安全性。
方法运用品质管理圈活动方法，以”降低急诊患者转运严重不良事件发生率”为主题，通过品管圈手法进行持续质量改进。
结果经过9个月的实践急诊患者转运严重不良事件发生率下降，有效保障患者转运安全。
结论品质管理圈活动能使护士主动参与到管理活动中，有效提高解决问题的能力，保证急诊患者安全转运。
标签：品质管理圈；急诊安全转运；风险管理急诊科是医院各类危重患者的首诊科室，患者急诊诊治后常因诊断和治疗的需要而进行院内转运，而转运途中由于条件限制可能发生各类风险事件。
有文献报道，高达71%的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微或者严重的并发症，转运患者的病死率比平常高9.6%[1]。
我科于2013年3月～12月成立”救生圈” 品管圈，针对急诊院内转运中严重不良事件包括窒息、猝死、严重心律失常、休克、各引流管脱出、人工气道脱出、深静脉导管脱出，运用品管理论和方法展开活动，取得了很好的效果，现将具体做法与体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将2013年4月～7月急诊院内转运总数2464例患者作为对照组；2013年9月～11月，急诊院内转运总数1814例患者为观察组。
1.2方法1.2.1干预方法对照组，采用常规转运流程，医生下达转运医嘱，护士凭经验安排人员护送，大部分由护工或护理员护送。
观察组开展品管圈活动管理急诊院内转运患者。
具体方法如下：1.2.1.1组圈由一名副主任护师为品管圈圈长，负责整个小组活动的策划与组织。
护士长为督导员，成员由2名主管护师和4名护师组成，负责各分管项目的实施。
1.2.1.2确定主题经过头脑风暴法根据上级政策、重要性、迫切性和圈能力四个方面进行评分，按最高分选取了”降低急诊患者转运严重不良事件发生率”为活动主题。
1.2.1.3现状把握制定《急诊患者转运查检表》在2013 年4～7月对转运的急诊患者进行数据收集统计，并对这些严重不良事件进行原因分析，将评估不当、护送人员选择不当、设备与药品准备不充分、病情观察不当、沟通不当5方面做为造成严重不良事件的原因，同时根据柏拉图80/20原则选定评估不当、护送人员选择不当、设备与药品准备不充分为主要问题。
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品管圈管理模式在降低护士护理不良事件发生率的运用
发表时间：2016-02-25T16:28:53.987Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：钱微琳唐李平
[导读] 南京医科大学附属无锡市妇幼保健院标准化通过品管圈活动,加强了护士的查对意识,保障护理安全查对制度是护理工作的核心制度之一。
钱微琳唐李平通讯作者南京医科大学附属无锡市妇幼保健院江苏无锡２１４０００
【摘要】目的观察如何应用QCC手法有效的降低住院期间产科护理不良事件发生率.方法成立品管圈小组,确立主题,遵循PDCA 循环工作程序开展品管圈活动,比较活动前后我科住院期间护理不良事件发生率.结果开展品管圈活动前后,我科住院期间护理不良事件的发生率从原来的３４．４％降低到１０％.结论运用品管圈手法可有效降低护理不良事件发生率,加强护士的查对意识,提高护理人员参与质量管理与分析,解决问题的能力;提高住院产妇满意度,为住院产妇提供全程、优质的护理服务. 【关键词】品管圈; 护理不良事件; 护理安全【中图分类号】R４７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５２０－０２
品管圈是指(QualityControlcircle,缩写QCC)是指由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈团体(一般６人左右)为了解决工作问题,突破工作绩效,自动自发组合成的一个小团体,然后分工合作,应用品管的简易统计手法当工具进行分析,解决工作场所的障碍以达到业绩改善之目标[１].将品管圈活动应用于护理工作中,对于提高医院临床护理工作水平,更好开展优质护理服务有着重要的作用.我科于２０１５年３~９月组建了品管圈, 名叫爱馨圈,总共成员８人,其中圈长１名,圈员７名.开展了以降低住院期间护理不良事件发生率为主题的品管圈活动,取得了较好的效果,方法如下.
１方法
１．１成立品管圈通过自愿报名的方式全科共有１０名护士参加,年龄２０~３７岁,平均年龄(２６．１２±２．３１)岁.职称:主管护师３名,护师４名,护士３名.学历:本科５名, 大专３名,中专２名.设圈长１名,负责活动的组织协调;辅导员１名,承担活动过程中辅导和支持工作;圈员８名,分别负责活动中每一个具体步骤.经投票决定将圈名定为爱馨圈,爱是纯洁的,是无私的,是不朽的????意喻我科是一个充满爱心,传递爱心的团队. １．２主题选定圈员采用头脑风暴法,从护理工作中寻找问题,提出工作常见存在问题３个,采用５、３、１评分法,由圈员从上级政策、重要性、迫切性、圈能力４个方面进行评价,最终选定降低住院期间护士护理不良事件发生率作为本次活动主题. 住院期间护士护理不良事件发生率(％)＝一定时间内住院期间护士发生护理不良事件的总数/一定时间内住院期间护士护理操作总数×１００％. １．３计划拟定针对本次活动制订计划表,时间从２０１５年３~９月共２０周,分九大步骤, 每个步骤由一个圈员负责,计划表中有实线和虚线,虚线代表计划线,实线代表实施线,绘制成甘特图. １．４现状把握调查护士操作过程中的“三查七对”执行情况共２５０人次,其中操作前正确查对执行率８７．５％,操作中７５．６％,操作后６９．０％,整个操作过程中未严格正确执行“三查七对”共８６人次,占３４．４％.
１．５目标设定明确重点内容后,拟定改善目标.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行的评估而得出,以５分为１００％计算,依据选题过程中圈能力的得分情况,设定本期圈能力为７０％.算出目标值:目标设定按照品管圈目标值设定公式,目标值＝现状值－改善值(现状值×累计百分比×圈员能力)[２],目标值＝３４—(３４×１００％×７０％)＝１０．２≈１０,定在９月３１日前降低住院期间护士护理不良事件发生率. １．６要因分析运用鱼骨图对导致住院期间护士护理不良事件发生率的原因进行分析, 分别从护士、产妇、环境、药物四个方面进行全面解析,查找出可能原因,并对查找出来的原因进行分析和验证,最终确认护士责任心差、工作流程不正确、工作繁忙、患者自主活动这四个方面为真
２．２无行成果品管圈活动前后对每一位圈员就运用QCC 能力、团队凝聚力、管理能力、沟通协调能力、积极性、培训效果６个方面进行调查,并计算平均分(附雷达图),结果表明,所有指标均有提高,尤其是在运用QCC 能力、管理能力和积极性等方面.
２．３标准化通过品管圈活动,加强了护士的查对意识,保障护理安全查对制度是护理工作的核心制度之一,“三查七对”是重中之重,规范了乙肝疫苗和卡介苗接种流程、输液核对流程、术后产后病人第一次下床解尿流程.
３检讨与改进本次品管圈活动,按照品管圈的指导思想,运用头脑风暴法充分鼓励每位患者表达自己的思想,每一位圈成员都参与到护理管理环节中,获得成就感和荣誉感[３].同时小组成员们学会使用品质管理工具来解决护理工作遇到的问题,提高科学思维能力、组织协调能力及运用统计方法和图表有效地分析和解决问题的能力[４].多层次人员参与管理,形成上下互动的管理工作模式,激发了护理人员参与管理的工作热情,使各级护理人员的管理才能在医院管理中得以有效发挥.同时增强了团队意识,提高了工作效率,使医院的整体管理水平得以提升. 参考文献[１] 刘庭芳,刘勇．中国医院品管圈操作手册[J]．北京:人民卫生出版社,２０１２:１２．[２] 张小红,许月萍．运用品管圈降低非计划性拔管发生率的实践[J]．医院管理论坛,２０１２,２９(７):１９－２１．[３] 顾军养,王燕萍,朱燕君．品管圈对提高儿科桡动脉穿刺成功率的效果观察[J]．护理学报,２０１２,１９(３B):４１－４３．[４] 岑爱丽．品管圈活动在预防护士职业暴露中的应用[J]．齐鲁护理杂志,２０１２,１８(１８):９２－９４．。