水肿(中医)
水肿的中医名词解释是什么
水肿的中医名词解释是什么水肿，又称为浮肿，是一种身体组织或器官中的液体积聚所导致的肿胀现象。
在中医理论中，水肿属于湿证范畴，是指湿邪停聚于体内所导致的病理状态。
下面将从中医的角度解释水肿的病因、症状以及治疗方法。
一、水肿的病因中医认为，水肿是由于人体体内湿邪停聚所致。
湿邪多会在体内聚集，最常见的病因有以下几种：1. 饮食不节：长期大量食用寒凉、湿重之品，如生冷食物、寒凉饮料等，容易导致脾胃功能失调，湿邪内停而形成水肿。
2. 湿邪侵袭：外感湿邪或湿邪内生，侵入体内后停聚，引发水肿。
常常与气候潮湿、环境潮湿、体寒、不良生活习惯有关。
3. 脾胃虚弱：脾主运化，脾胃虚弱则不能运化水液，导致湿邪内停，形成水肿。
长期饮食不规律或过度劳累，都可能导致脾胃虚弱。
4. 水液代谢障碍：水液代谢异常也是水肿的常见病因之一，如心肾功能不全、淋巴循环障碍等。
二、水肿的常见症状水肿的主要症状是身体组织的肿胀、压痛以及僵硬感，常见于面部、手足、下肢、腹部等部位。
除此之外，水肿还可能伴随其他症状：1. 尿量减少：由于湿邪内停，容易导致尿量减少，尿色浓暗，甚至出现尿黄、尿赤等症状。
2. 脾胃不适：湿邪停聚脾胃，容易引发脾胃虚弱的相关症状，如食欲不振、腹胀、消化不良等。
3. 疲乏无力：湿邪困阻，容易影响人体气血运行，造成气血不足，进而导致疲乏乏力、精神不振等症状。
4. 舌苔厚腻：中医通过观察舌象来判断疾病，水肿患者舌苔常常厚腻，并可能出现舌体胖大、舌体略暗等症状。
三、中医治疗水肿的方法中医治疗水肿的方法多样，常用的治疗手段包括中药、针灸、推拿等。
其中，主要的治疗原则和方法有以下几点：1. 祛湿利水：中医治疗水肿的关键在于化湿利水。
常用的中药有茯苓、车前子、赤小豆等，这些药物具有利尿作用，可以促进水液排泄，达到祛湿的效果。
2. 补益脾胃：脾胃虚弱是水肿发生和发展的重要原因之一。
中医常用的补益方法有健脾益气、温中散寒等，可以调节脾胃功能，增强运化水湿的能力。
水肿中医辨证论治课件
水肿中医辨证论治课件
摘要：
1.水肿的定义和症状
2.水肿的中医分型
3.中医治疗水肿的方法
4.总结
正文：
水肿是指体内积液过多，导致组织间隙和体腔内液体增多的一种症状。
水肿可以出现在任何部位，常见的有眼睑、四肢和全身。
水肿的中医分型主要根据病因和症状来划分，常见的有风水泛滥、风热、风寒等类型。
风水泛滥症状：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等症。
偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌红，脉浮滑数；偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或紧。
如水肿较甚，亦可见沉脉。
证候分析：风邪袭表，肺失宣降。
治疗水肿的中医方法有很多，根据不同的病因和症状采取不同的治疗方法。
中医药膳是可以缓解水肿症状的，比如说可以喝一些青鸭赤小豆汤。
这种汤能够帮助增强身体代谢，而且还可以起到利尿的功效，有健脾益气的作用。
也可以喝冬瓜汤来治疗水肿，冬瓜汤可以用来缓解因为营养不良引起的水肿症状。
把玉米须放在热水中煮沸，每天坚持喝也可治疗水肿。
另外，针灸、拔罐等中医疗法也可以用来治疗水肿。
对于体虚引起的水肿，可以服用一些健脾补肾的药物来缓解水肿。
对于肾炎引起的水肿，可以将车前草、白茅根以及积雪草放在一起水煎成药剂来治疗。
总之，水肿是一种常见的症状，中医通过辨证论治，可以有效地缓解水肿症状。
治疗水肿的方法有很多，包括中医药膳、针灸、拔罐等。
水肿名词解释中医
水肿的中医解释水肿是指体内组织或腔隙内过量积聚液体，导致局部或全身出现肿胀的症状。
在中医理论中，水肿被称为“水泛”，它与人体的津液代谢紊乱、气血运行不畅等因素有关。
中医理论基础根据中医理论，水肿主要与以下几个方面有关：1.水液代谢失调：中医认为人体内的水液由脾、肺、肾等脏腑共同调节。
当这些脏腑功能出现问题时，就会导致水液代谢失调，从而引发水肿。
2.气血运行不畅：中医认为气血是维持人体正常生理功能的重要物质基础。
如果气血运行不畅，就会导致津液停滞，从而形成水肿。
3.脏腑功能失调：中医认为人体各个脏腑之间相互依存、相互联系。
当某个脏腑功能出现问题时，就会影响其他脏腑的正常运行，进而导致水肿的发生。
分类与病因根据中医的分类方法，水肿可分为表里两类：1.表层水肿：表层水肿主要表现为皮肤浮肿，多与外感风寒、湿热等因素有关。
感冒后出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状时，常伴随着面部浮肿。
2.深层水肿：深层水肿主要表现为全身性浮肿，多与脏腑功能失调有关。
慢性肾病患者常出现双下肢浮肿、眼睑浮肿等症状。
中医诊断与治疗中医诊断水肿时，通常会综合考虑以下几个方面的因素：1.病史询问：通过询问患者的病史，了解水肿的起始时间、发展过程和相关症状，以帮助确定水肿的原因。
2.脉诊：中医重视脉象的变化，通过触摸患者的脉搏来判断体内气血运行情况和脏腑功能状态，进而指导治疗。
3.舌诊：中医认为舌苔和舌质的变化可以反映人体的病理状态。
通过观察患者的舌苔和舌质，可以了解水肿的程度和病因。
中医治疗水肿时，通常会采取综合调理的方法，包括药物治疗、针灸、中药熏蒸等。
1.药物治疗：中医常用的药物有利尿消肿、活血化瘀等作用。
茯苓、泽泻等可利尿消肿；丹参、川芎等可活血化瘀。
2.针灸：针灸是一种通过刺激穴位来调节人体气血运行的方法。
对于水肿患者，针灸可以促进气血畅通，从而减轻水肿的程度。
3.中药熏蒸：中医认为通过将特定的中草药进行熏蒸，可以改善体内气血运行不畅的情况。
水肿的中医概念
水肿的中医概念水肿是中医学中的一种常见病症，又称为水湿，是指体内水液代谢紊乱，导致水液滞留在组织间隙或腔隙中，引起水肿现象。
根据中医学理论，水肿可以分为多种类型，包括阳水、阴水、气水、湿水等。
针对不同类型的水肿，中医学有着相应的诊断方法和治疗方案。
首先，阳水是指水湿中所带有的热性物质较多，常见于急性炎症、感染等情况。
阳水多为急性发作，水肿部位多为面部、上肢以及下肢等较为局部的部位，皮肤颜色一般红润，伴有温热感。
针对阳水，中医师通常采用清热解毒、利水消肿的治疗方法，如华薏苡仁汤或白虎汤等。
其次，阴水是指水湿中带有的寒性物质较多，常见于寒湿侵袭、肾阴亏损等情况。
阴水多发生于面部、下肢等全身性水肿，水肿部位皮肤颜色一般苍白或青紫，伴有寒冷感。
针对阴水，中医师通常采用温补肾阳、祛寒化湿的治疗方法，如加减逍遥散或四物汤等。
此外，气水是指由于气机失调所引起的水肿，常见于心脏、肺脏疾病等情况，以及情志不畅导致的气郁化火。
气水多见于全身性水肿，水肿部位常见于腹胸腔、腰腹部等较大范围的部位，皮肤颜色一般无明显变化。
针对气水，中医师通常采用疏肝理气、利水消肿的治疗方法，如加减越婢汤或温胆汤等。
最后，湿水是指由内湿或外湿侵袭所引起的水肿，多见于脾胃虚弱、湿热内蕴等情况。
湿水多见于下肢、腹部等局部水肿，皮肤颜色一般呈现黄色或浑浊色。
针对湿水，中医师通常采用健脾化湿、利水消肿的治疗方法，如加减升宪散或二妙散等。
总的来说，中医学认为水肿是由于水液代谢紊乱所引起的症状，不同类型的水肿有不同的病因和发病机制，需要采用相应的中医治疗方法进行调理。
在治疗水肿的过程中，中医师通常会综合分析病情，辨证论治，结合体检和望闻问切等方法来确诊水肿的类型，并采用中药调理、针灸、推拿等治疗手段进行治疗。
此外，中医还重视饮食调理和生活习惯的改善，以促进水液排泄和恢复正常的代谢功能，从而达到治疗和预防水肿的目的。
水肿课件ppt中医
03 水肿的预防与保健
预防措施
保持健康的生活方式
合理安排作息时间，避免过度劳累， 保证充足的睡眠。
控制饮食
减少盐分摄入，避免过度饮酒和咖啡 因，多食用具有利尿作用的食物，如 西瓜、冬瓜等。
适量运动
适当的运动可以促进血液循环和新陈 代谢，有助于预防水肿。
保持良好心态
避免情绪波动和压力过大，学会调节 情绪，保持心情愉悦。
艾灸治疗 通过艾灸，温通经络和穴位，促 进气血运行，消除水肿。常用的 艾灸穴位有关元、肾俞、三阴交 等。
推拿按摩 通过推拿按摩，促进局部血液循 环和新陈代谢，消除水肿。常用 的推拿按摩手法有捏脊、拍打、 按摩等。
拔罐疗法 通过拔罐，排出体内湿气和寒气 ，减轻水肿症状。常用的拔罐部 位有腰部、腹部、腿部等。
温阳化气药
健脾益气药
通过温阳化气，增强机体代谢功能，促进 水液排出。常用的温阳化气药有附子、肉 桂、淫羊藿等。
通过健脾益气，改善消化功能，促进营养 吸收，减轻水肿症状。常用的健脾益气药 有党参、白术、黄芪等。
非药物治疗
针灸治疗 通过刺激穴位，调节经络和脏腑 功能，促进气血运行，消除水肿 。常用的针灸治疗穴位有关元、 气海、足三里等。
饮食不节
过食生冷、油腻食物等损伤脾 胃，导致水湿运化不利而产生 水肿。
久病体虚
慢性疾病或长期患病导致脏腑 功能衰退，水液代谢紊乱而产
生水肿。
02 中医治疗水肿的方法
药物治疗
利水渗湿药
行气活血药
通过利尿作用，促进体内水分的排出，减 轻水肿症状。常用的利水渗湿药有茯苓、 泽泻、薏苡仁等。
通过行气活血，改善血液循环，促进水肿 消退。常用的行气活血药有郁金、丹参、 红花等。
中医内科学——水肿
中医内科学—肾系病症：水肿【定义】水肿是体内水液滞留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征表现的一类病证。
严重的还可能伴有胸水、腹水等。
西医学中的急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、继发性肾小球疾病等均属本病范畴，可参照本节论治。
【病因病机】水肿的病因有风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦；形成本病的机理为肺失通调、脾失转输、肾失开阖、三焦气化不利。
【病位】病位在肺、脾、肾，而关键在肾。
【诊断与鉴别诊断】（一）诊断1.水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。
轻者仅眼睑或足胫浮肿；重者全身皆肿，甚则腹大胀满，气喘不能平卧。
2.尿闭或尿少，恶心呕吐，口有秽味，鼻衄牙宣，头痛，抽搐，神昏谵语等危象。
3.可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚病史。
尿常规、24小时尿蛋白总量、抗核抗体、肝肾功能、血浆蛋白、心电图、肝肾B超等有助于水肿的诊断。
（二）鉴别诊断鼓胀、饮证水肿主要影响肺、脾、肾而致水气通调失职，水泛肌肤，四肢皮色不变，发病时头面或下肢先肿，甚者全身浮肿，可有喘息但先肿后喘，多伴有尿量减少。
鼓胀主要影响肝、脾、肾，脾虚木贼，湿热相乘，水聚腹腔，单腹肿胀，青筋暴露；病重时或兼下肢肿，或先积聚后成鼓胀，有时小便减少。
饮证由水气射肺所致，病位在肺，水凌胸肺，久咳喘逆后面目浮肿，其形如肿，实不是肿；严重时可见身肿，先喘，久喘才成肿胀，小便初正常，后偶有不适。
【辨证论治】（一）阳水1.风水相搏临床表现：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速。
可兼恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。
偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛；舌质红，脉浮滑数。
偏于风寒者，兼恶寒，咳喘；舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。
治法：疏风清热，宣肺行水。
代表方：越婢加术汤。
2.湿毒浸淫临床表现：眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热；舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。
治法：宣肺解毒，利湿消肿。
代表方：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。
中医对水肿的解释
中医对水肿的解释水肿是一种常见的中医病症，指体内水分代谢紊乱导致体液滞留在组织间隙引起的症状。
在中医理论中，水肿被归类为“水湿停聚”的范畴，通常是由于脾胃功能失调或气血循环障碍等内因引起，又可受到外界湿邪的侵袭而加重。
中医认为，水肿的发生与人体的气血运行不畅和脏腑功能失调有关。
在正常情况下，脾胃运化水谷精微为气血，脾气分清、上运于肺，肺气分布全身，而肺气的宣发作用则有助于水液的代谢与排出。
一旦脾胃功能失调，如脾虚湿邪不化、湿湿停聚，则会导致水湿潴留于身体组织，从而引发水肿。
另外，气血循环障碍也会对水肿的发生产生影响。
中医认为，气为阳，血为阴，气血互相依赖、相互转化，气血循环通畅才能保证身体的正常运作。
如果气血循环受阻，就会导致肌肤组织的水分代谢障碍和水液滞留，从而引发水肿。
除了内在的原因，外界湿邪的侵袭也可能加重水肿症状。
湿邪为外界的一种病邪，具有黏腻重浊的特性，容易阻滞气血流通，加重水肿的程度。
湿邪还可能干扰脾胃功能，导致水湿停聚。
针对水肿的辨证施治，中医采用个体化、综合治疗的原则。
根据水肿的病因病机进行辨证施治，一般包括以下几个方面：首先，调理脾胃。
中医认为脾主运化水湿，脾胃功能好坏与水湿排泄息息相关。
因此，调理脾胃功能至关重要。
可以通过饮食调节，少食油腻、辛辣、寒凉之品，多食易消化、温煦脾胃的食物。
其次，活血通络。
中医强调气血行畅，调畅气血可改善水肿。
可以采用适量运动、穴位按摩、艾灸等方法活血通络，促进气血运行，从而达到消肿的目的。
此外，祛湿化痰。
如果水肿与湿邪侵袭有关，需要用中药祛湿化痰，通利水道。
常用的药物包括茯苓、泽泻、苍术等。
最后，调理情志。
中医认为情志与脏腑气血有关，情志不畅会影响气血运行，导致水湿停聚。
要合理调理情绪，保持心情愉快，有助于水肿的缓解。
综上所述，中医对于水肿的解释非常全面。
水肿是脾胃功能失调、气血循环障碍和湿邪侵袭共同作用的结果。
通过调理脾胃、活血通络、祛湿化痰和调理情志等方法，可以有效缓解水肿症状，提高人体的自愈能力。
中医内科学水肿PPT课件
阳水：多为热证实证 阴水：多为寒证虚证
往往寒热夹杂,虚实互见
实证：年轻,新感,病程短,正气无虚 虚证：年老,久病,病程长,正气已亏
——辨外感内伤
一．水肿的病因
由外感引起的水肿,初起为实证. 脏腑亏损引起的水肿,初起即为虚证.
二．病程中某一阶段兼有外感.
兼恶寒发热头痛身疼等表症,多为本虚标实.
二者关系：多次外感,损伤正气,加重病情.
入院检查： 尿常规：PRO ≥300mg, RBC 14个/UL. 血常规：RBC 2.78 ×1012/L,WBC1.7 ×109/L,BPC100×109/L. 血液生化：Cr 109umol/L,ALB 23.1g/L,TG 1.2mmol/L,Tch 3.7 mmol/L. 免疫指标：ANA 1:100阳性,ds-DNA 91.0IU/DL. 肾功能：24hPRO 2.92g,Ccr 26.8ml/min. B超示两肾无异常. 肾穿刺病理：狼疮性肾炎,弥漫增生型.
苔脉： 舌红,苔薄黄或腻,脉浮数或滑数. 治法： 宣肺解毒,利湿消肿. 处方： 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 加减： 若脓毒内陷者,重用生黄芪托毒排脓.
3 水湿浸渍
病机： 水湿内聚,湿胜脾弱,以湿胜为主,无明显脾虚及热象. 主症： 全身水肿,按之没指,小便短少. 伴随症：即湿困之症,身体困重,纳呆泛恶. 苔脉： 苔白腻,脉沉缓. 治法： 健脾化湿,通阳利水. 处方： 五皮饮合胃苓汤.
心性水肿的治疗
一．利水消肿 猪苓、茯苓、泽泻、车前子、大腹皮、大腹子等. 真武汤、五苓散、实脾饮等.
二．活血化瘀 桃红四物汤、血府逐瘀汤等.
三．益气强心 附子、黄芪、党参、太子参、万年青9-15克.
病例一
叶××,女,46,1043床,病例号172464,2003.8入院
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饮食不节，暴饮暴食，嗜食辛辣，湿热中阻，损 伤脾胃，脾失健运，湿聚为水 饮食失调，营养不足，气血生化乏源，水湿壅滞
《景岳全书》“大人小儿素无脾虚泄泻等证，而忽而 通身浮肿，或小便不利者，多以饮食失节，或痰 湿所致”。
病因
5、禀赋不足，久病劳倦
先天禀赋不足，肾气亏虚，膀胱开合不利，气化 失常，水液泛滥肌肤 劳倦过度，久病产后，损伤脾肾
对内因的认识，主要与虚有关。
《灵枢》“虚，故腰背痛而胫酸……水溢则为水胀”
认为水肿的发生与肺、脾、肾、三焦等有关
“肾者，至阴也，至阴者，盛水也；肺者，太阴也……故 其本在肾，其末在肺，皆积水也” 《诸病源候论》“水病者，由肾脾俱虚故也”
血瘀也可以导致水肿发生，两者相互影响
《金匮要略》“血不利则为水” 《脉经》“经水前断后病水，名曰血分„先病水，后经断，名 曰水分” 《血证论》 “瘀血化水,也发水肿,是血病而兼水也”
阴水特征：身肿，腰以下甚，按之难起 脾阳虚症状
神疲肢冷 脘腹胀闷
舌质淡 苔白腻或白滑 脉沉缓或沉弱
脾阳虚衰
分析： •脾阳不振，气不化水，下焦水邪泛滥身肿，腰以 下为甚，按之凹陷难起 •脾虚运化无力胸闷，纳减，腹胀，便溏 •脾虚气血生化乏源面色萎黄，神疲肢冷 •阳不化气 小便短少
治法：温运脾阳，以利水湿 方药：实脾饮
鉴别诊断
与鼓胀相鉴别 水肿
病史 主证 次证 病位 心肾病史 局部或全身浮肿 面色晃白或灰暗 肺、脾、肾
鼓胀
肝病病史 腹部肿胀 面色苍黄，腹壁青筋暴露 肝、脾、肾
辩证论治
辩证要点
治疗原则
分证论治
辨证要点
首辨阳水和阴水：
阳水 阴水
病因
病机 病势 肿的特 点 伴随症 状 病性
风邪、水湿
本病诊断？分型？治疗？
实脾饮组成
附子－－温肾阳，助气化而行水 干姜－－温脾阳，助运化而制水 茯苓、白术－－健脾渗湿，使水湿从小便而去 木瓜－－醒脾而化湿 厚朴、木香、槟榔、草果－－行气化湿
注意
本证需要与水湿浸渍区别。
脾阳虚衰是阴水，是脾阳不振导致水湿不运，正虚重， 邪实轻； 水湿浸渍是阳水，是水邪盛导致中阳不运，正虚轻，邪 实重；
治法：分利湿热 方药：疏凿饮子
疏凿饮子
使在里之水 从二便去
商陆－－泻下逐水，通利二便 槟榔，大腹皮－－行气导水 茯苓皮，泽泻，木通，椒目，赤小豆－－利水渗湿
羌活，秦艽，生姜－－疏风解表
使在表之 水从肌肤 而泄
疏凿槟榔与商陆，苓皮大腹同椒目 赤豆羌艽泻木通，煎益姜皮阳水服
脾阳虚衰
症状：阴水特征+脾阳虚症状
阳水症候：眼睑浮肿，继而波及全身 来势急， 伴有外感的症状。
风寒表证：恶寒、发热、哮喘、舌苔薄白，脉浮滑或浮紧
风热表证：咽喉红肿疼痛、舌红，脉浮滑数
风水泛滥
分析： •风邪外袭犯肺肺失去通调水道、下输膀胱之功 出现小便不利，全身浮肿 •风水相搏，因风性轻扬 起病多在头面部
•风性善行数变 发展迅速
水
肿
目的要求
了解水肿的概念；
熟悉肺、脾、肾在水肿病机中的作用；
明确水肿病以阴阳为辨证纲领及其治法； 掌握水肿病的辨证论治； 了解水肿病出现水毒潴留危重证水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，临床以头面、 眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征表现的一
类病证。
体液
人体细胞内外含有大量液体，总称为体 液。(占体重的60%) 分布
宋元以后，分为阴水阳水
“若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水。
若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，此属阴水”
《素问》“平治于权衡，去菀陈 莝……开鬼门，洁净府” “诸有水者，腰以下肿当利小便， 腰以上肿当发汗乃愈”
后世对治水三法的发展
叶桂：“通表利小便，乃宣经气，利腑气，是 阳病治法；暖水脏，温脾肾，补后方以驱水， 是阴水治法 ”
张景岳：“凡治水肿者，必先治水，治水者必 先治气”
唐容川：“须知痰水之壅，由瘀血使然，但祛 瘀血，则痰水自消”
病因病机
病因主要有风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及 禀赋不足、久病劳倦 基本病机是肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不 利。
风邪外袭肺失通调，水道不通
疮毒内侵内归脾肺，输布失司
病因
2、疮痍内犯
肌肤疮痍，火热内攻，伤及肺脾 肺脾运化失司，通调失职，津液气化失常
《济生方》“年少血热生疮，变为水，肿满，烦渴， 小便少，此为热肿”。
病因
3、外感水湿
久居湿地，淋雨涉水，寒邪水湿内侵，脾失运化， 水无所制，泛滥肌肤
《医宗金鉴》“皮水，外无表证，内有水湿也”。
病因
4、饮食所伤
水湿浸渍
症状：全身浮肿，按之没指，溲短 湿困症有：
身体困重 胸闷 纳呆 乏恶
湿困症
舌苔白腻 脉沉缓
水湿浸渍
分析： •水湿壅滞肌肤 肢体浮肿不退 •水湿影响三焦、膀胱功能小便短少 •脾为湿困，阳气不得舒展身体困重、胸闷、纳呆、 乏恶
治法：健脾化湿，通阳利水 方药：五皮散合胃苓汤
五皮散组成
本病诊断？分型？治疗？
水肿的历史源流
《内经》称“水病”。
《金匮要略》称“水气病”。 《诸病源候论》将“水肿”作为各种水病的总称。 《丹溪心法》将“水肿”分为阴水、阳水。
中医认为水肿的病因包括外因和内因两方面，二 者结合后发病。 对外因的认识，主要与六淫有关
风邪致病： 《素问· 水热穴论》“勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风… … 客于玄府，行于皮里，传为胕肿” 其他六淫之邪致病 《医学入门· 水肿论阴阳》“阳水多因涉水冒雨，或兼风寒暑 气而见阳证… …或疮痍所致”
肾阳衰微
症状：阴水症候 肾阳虚证症候
腰部冷痛 四肢厥冷 怯寒神疲 面色恍白
舌淡，体胖，苔白 脉沉细或沉迟无力
肾阳虚证症候
治法：温肾助阳，化气行水
方药：济生肾气丸合真武汤
真武汤
附子－－温肾助阳，化气行水
茯苓－－健脾利湿
白术－－健脾利湿
白芍－－利小便，柔肝止痛，敛阴舒筋
生姜－－温阳祛寒
瘀水互结
症状：阴水症候 瘀血症候
•邪在肌表，卫阳被竭恶寒发热，肢节酸重
偏寒
舌苔薄白，脉浮滑或浮紧
咽喉疼痛，舌红，脉浮滑数
偏 热
治法：疏风清热，宣肺行水
方药：越婢加术汤
麻黄－－散风宣肺，利水消肿 石膏－－清肺热 白术－－健脾利水 草、枣、姜－－调和营卫
湿毒浸淫
症状：
疮痍病史 阳水症候 实热症
疮痍病史：头颈、四肢疮痍或皮肤破 损 阳水症候：眼睑浮肿，继而波及全身 来势急， 伴有外感的症状。
皮肤瘀斑 腰部刺痛 血尿
血瘀症候
舌紫黯，苔白 脉沉细涩
治法：活血祛瘀，化气行水
方药：桃红四物汤合五苓散
预防与调摄
1、饮食：低盐、优质蛋白普食，适当禁水
2、调情志，起居有时,预防感冒。
3、积极治疗痈疮、乳蛾、皮疹。水肿退后扶脾补 肾，助气化，免复发。
对水肿疾病的调养
“ 以 全 太 和 ， 否 则 不 治 ” 而 死 ， 当 绝 酒 色 ， 却 盐 酱 ， 戒 忿 怒 ， 湿 作 满 之 药 ， 尤 戒 针 刺 ， 犯 之 流 水 水 肿 初 起 ， 其 势 方 锐 ， 最 忌 甘 温 助
肺失宣降，脾不健运 急
久病，阳水转化
脾肾亏虚，气化不利 慢
由上而下，肿处皮肤绷 由下而上，肿处皮肤松弛，按 急光亮，按之即起 之如泥 烦热、口渴、小便赤涩、不烦热、小便少但不赤涩，神 大便秘结 疲气怯 表、实、热 里、虚、寒
辨证要点
次辨病变脏腑： 肺： 脾： 肾： 心：
治疗原则
汗孔
“开鬼门”
鬼门？
茯苓皮－－利水渗湿 大腹皮－－下气行水 陈皮－－理气和胃
桑白皮－－肃降肺气，利水消肿
生姜皮－－和脾降肺，行水消肿
湿热壅盛
症状 ：阳水症候
湿热实证症候：
胸脘痞闷 烦热口渴
湿热实证症候
小便短赤
大便干结 舌苔黄腻脉沉数
湿热壅盛
分析： •水湿之邪阻滞经络肌肤 偏身浮肿，皮肤绷急光亮 •湿热蕴结三焦胸脘痞闷 •水湿郁而化热，或由于湿热之邪引起烦渴，小便 短赤，大便干结
外感
外感水湿脾气受困 ，失于健运
饮食不节劳倦伤脾，土不制水
内伤
禀赋不足 久病劳倦肾气内伐 ，不能化气行水
水 湿 停 聚 泛 溢 肌 肤
水 肿
病因
1、风邪袭表
“风为六淫之长”，常兼寒夹热侵袭人体 导致肺失宣发肃降、通调水道等功能失调 风水相博，泛滥肌肤出现水肿
《景岳全书》“凡外感毒风，邪留肌肤，则亦能忽然 浮肿”。
病机
病理性质有阳水、阴水之分
水肿日久，水邪壅阻经隧，络脉不利，瘀阻水停， 则多迁延不愈
阳水易消，阴水难治 阴水出现变证：眩晕、水凌心肺、癃闭、关格
诊断
1、病史：
水肿患者常有乳蛾、疮毒、紫癜等病史
2、症状、体征：
可从眼睑或下肢肿起，再到四肢全身，可有腹胀、气促 严重的可见 尿闭 恶心呕吐 抽搐 神晕 谵语
净府？ 去菀陈莝？
膀胱
“ 洁净府”
“ 去菀陈莝”
活血化瘀
上下异治 阴阳分治
上半身肿—发汗 下半身肿—利小便 阳水：发汗、利小便、攻逐，祛邪为主
阴水：健脾、温肾，扶正为主
活血化瘀
病久入络者
分证论治
风水泛滥 阳水 湿毒浸淫
水湿浸渍 湿热壅盛 脾阳虚衰 肾阳衰微 阴水
瘀水互结