腹膜炎试题(含答案)(教学课资)
急性化脓性腹膜炎病人的护理相关试题及答案
急性化脓性腹膜炎病人的护理相关试题及答案1.以下可引起原发性腹膜炎的是A.肝破裂B.胰腺炎C.绞窄性肠梗阻D.胆囊炎穿孔E.女性生殖器感染解析：A、B、C、D均引起继发性腹膜炎。
原发性腹膜炎的腹腔内无原发病灶，病原菌多为溶血性链球菌、肺炎链球菌或大肠埃希菌，经血行播散、泌尿道感染直接扩散、女性生殖道上行感染、透壁性感染等途径播散至腹膜腔，引起腹膜炎。
答案：E2.急性腹膜炎最主要的临床表现是A.腹痛B.发热.恶心、呕吐D.脉搏加快E.全身中毒症状解析：腹痛是急性腹膜炎患者最主要的临床表现，一般都很剧烈，为持续性，难以忍受。
疼痛多自原发病变部位开始，随炎症扩散而波及全腹。
腹压增加及变换体位时疼痛加剧。
答案：A3.男，40岁，阑尾穿孔致腹膜炎术后第7天，体温39℃，伤口无红肿，排便次数增多，混有黏液，伴有里急后重。
应考虑并发A.盆腔脓肿B.膈下脓肿C.细菌性痢疾D.肠炎E.肠粘连解析：病人阑尾术后第7天，体温39℃，伴有里急后重等直肠刺激症状，应考虑并发盆腔脓肿。
答案：A4.成人患急性弥漫型腹膜炎，并发休克应采取的体位是A.头低足高卧位B.去枕平卧位C.侧卧位D.头低仰卧位E.半卧位解析：急性腹膜炎一般取半卧位，以促使腹腔内渗出液流向盆腔，减少吸收和减轻中毒症状，有利于局限和引流；且可促使腹内脏器下移、腹肌松弛，减轻因腹胀挤压膈肌而影响呼吸和循环。
鼓励病人经常活动双腿，以防发生下肢静脉血栓形成。
休克病人取平卧位或头、胸部和下肢各拾高约20°的中凹位。
因此成人患急性弥漫型腹膜炎，并发休克应采取的体位应选去枕平卧位。
答案：B5.持续性非卧床腹膜透析患者出现腹膜炎，下列护理措施哪项是错误的A.用1000ml透析液连续冲洗3~5次B.暂时改做间歇性腹透C.腹膜透析内加抗生素D.立即拔管E.全身应用抗生素解析：腹膜透析继发腹膜炎、难治性皮下窦道感染，局部或全身用药2周后仍难以控制感染时考虑拔管。
答案：D6.腹膜透析时出现腹痛，下列处理不恰当的是A.给透析液适当加温B.改用高渗透析液C.减慢透析液进出速度D.让病人变换体位E.及时治疗腹膜炎解析：腹膜透析出现腹痛、腹胀的常见原因为腹透液的温度过高或过低、渗透压过高、腹透液流入或流出的速度过快、腹透管置入位置过深、并发腹膜炎。
腹膜炎护理试题
填空题1、腹膜就是一层很薄得_______,分为互相连续得______与_______两部分。
2、男性腹膜腔就是密闭得,女性腹膜腔经 ______与体外相通。
3、诊断腹膜炎得主要临床依据就是_____。
4、最常见得腹腔脓肿就是______。
5、原发性腹膜炎得致病菌多为______与______。
6、腹膜炎最突出得症状就是______。
7、腹膜炎最早出现得常见症状就是。
8、腹膜刺激征就是指______、______、_______。
9、急性弥漫性腹膜炎得潜在并发症就是______与______。
10、腹腔脓肿病人应取______位,有利于腹肌松弛减轻疼痛,使隔肌下降,改善呼吸功能。
1、浆膜壁层脏层2、输卵管子宫阴道3、腹肌紧张4、盆腔脓肿5、溶血性链球菌肺炎双球菌6、腹痛7、恶心呕吐8、压痛反跳痛肌紧张9、腹腔脓肿感染性休克10、半卧位单选题1、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎得主要区别就是(D)A、腹痛性质不同B、腹膜刺激征有无C、腹胀程度D、腹腔内有无原发性病变E、全身感染现象2、急性腹膜炎术后,护士在护理过程中应特别注意(C)A、各种管道得护理B、严密观察病情变化C、有无腹腔脓肿症状D、心理护理E、营养支持3、以下哪种体位可减少腹腔毒素得吸收(D)A、平卧位B、侧卧位C、俯卧位D、半卧位E、头低足高位4、急性腹膜炎得临床表现不包括(E)A、腹痛B、恶心呕吐C、高热D、休克E、肾衰竭5、急性化脓性腹膜炎手术治疗得主要目得就是(B)A、明确诊断B、去除病因C、清洗腹腔D、放置引流E、预防腹腔脓肿得发生6、继发性腹膜炎得腹痛特点就是(C)A、阵发性全腹绞痛B、逐渐加重得阵发性腹痛C、剧烈持续性全腹痛,原发部位显著D、高热后全腹痛E、疼痛与进食有关7、腹膜炎得治疗最重要得就是(E)A、禁食、胃肠减压B、抗生素得联合应用C、清理腹腔、吸尽腹腔脓液D、有效得腹腔引流E、腹膜炎得病灶处理8、急性弥漫性腹膜炎最重要得体征就是(C)A、明显腹胀B、叩诊移动性浊音C、压痛、反跳痛、肌紧张D、肠鸣音减弱E、全身中毒症状9、引起继发性腹膜炎得最常见得致菌病就是(C)A、肺炎球菌B、变形杆菌C、大肠杆菌D、厌氧类杆菌E、链球菌10.下列哪个脏器损伤得临床表现以腹膜炎为主A.肝B.脾C.胰D.肠E.肾11.为预防急性腹膜炎并发膈下感染,最有效得措施就是A.胃肠减压B.半卧位C.早期活动D.禁食E.大剂量抗生素12.急性腹膜炎病人发生休克得主要原因就是A.发热B.大量呕吐C.剧烈疼痛D.血容量减少及毒素吸收E.细菌毒力强13.腹部触诊发现“板状腹”常提示A.急性胃炎B.急性肠炎C.急性胆囊炎D.胃溃疡穿孔14.急性弥漫性腹膜炎可引起A.心源性休克B.过敏性休克C.低血容量性休克D.神经源性休克E.感染性休克15 、急性腹膜炎术后腹腔安置引流管得护理,下列错误得就是(A)A、术后6h后接通引流管B、妥善固定C、保持通畅D、观察引流液性状E、记出入量多选题1、急性腹膜炎手术时,放置引流得目得()A、控制炎症B、减轻中毒症状C、引流腹腔内积气D、促进炎症局限E、便于向腹腔注入抗生素2、急性弥漫性腹膜炎治疗中应做到()A、禁食、胃肠减压B、给止痛剂减轻疼痛C、灌肠通便D、纠正水与电解质平衡失调E、应用有效抗生素控制感染3、腹膜炎得腹部体征包括()A、腹式呼吸受限B、肝浊音界缩小C、肠鸣音亢进D、移动性浊音E、腹膜刺激征4、急性化脓性腹膜炎得临床症状有()A、腹痛B、恶心、呕吐C、体温升高D、腹膜刺激征E、中毒症状5、急性腹膜炎护理诊断就是()A、体液不足B、疼痛C、体温升高D、焦虑E、缺乏保健知识6、脏层腹膜受刺激时,特点为()A、对痛觉不敏感B、常为腹部钝痛C、对痛觉敏感定位准确D、可引起肩部放射痛E、痛觉定位差7、腹膜得生理功能有()A、润滑作用B、吸收作用C、固定作用D、防止炎症扩散 E.修复作用8、继发性腹膜炎得病因有()A、急性阑尾炎穿孔B、脾破裂C、胃十二指肠穿孔D、绞窄性肠梗阻E、急性坏死性胰腺炎9、下列哪项就是腹膜炎患者采用半卧位得目得( )A、渗液积聚于盆腔B、腹肌松驰,以减轻疼痛C、防止下肢静脉血栓形成D、使炎症局限及引流E、利于呼吸及循环10、下列哪项不属于原发性腹膜炎得病因 ( )A、手术时腹腔被污染B、病原菌经血液侵入腹腔C、腹腔炎症扩散D、胃肠道穿孔E、肝破裂11、急性腹膜炎非手术治疗,正确得就是(ABCE)A、一般取半卧位B、禁食、胃肠减压C、静脉补液D、禁止应用止疼剂E、应用抗生素12、急性腹膜炎护理下列哪项正确( ABCD )A、无休克得半卧位B、禁饮食C、注意水、电解质平衡D、应用抗生素E、疼痛严重得可用吗啡、哌替啶,但不可过量13、下列哪项就是继发性腹膜炎手术适应证( BCDE)A、腹腔内原发病症加重B、腹腔内炎症较重,有大量积液C、出现肠麻痹或中毒症状D、休克E、非手术治疗24小时后,症状不缓解反而加重得1、ABDE2、ADE3、ABDE4、ABCE5、ABCD6、ABE7、ABDE8、ABCDE9、ABDE 10、ACDE。
急性化脓性腹膜炎-(医学必看 试题带详细解析答案)
376．急性化脓性腹膜炎一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的A．有持续性腹痛B．恶心，呕吐C．腹肌紧张，压痛及反跳痛D．有移动性浊音E．肠鸣音亢进正确答案:E2．急性腹膜炎腹痛的特点A．疼痛阵发加剧B．病人转侧不安C．指不出确切部位D．原发病灶处最著E．解大便后减轻正确答案:D3．继发性腹膜炎的细菌感染多是A．链球菌B．葡萄球菌C．绿脓杆菌D．变形杆菌E．大肠杆菌正确答案:E4．婴儿和儿童的原发性腹膜炎感染途径一般是A．血行播散B．淋巴管扩散C．上行性感染D．直接扩散E．透壁性感染正确答案:A5．难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是A．白细胞计数分类B．血尿淀粉酶C．直肠指诊D．腹部X线平片E．腹腔穿刺正确答案:E6．急性化脓性腹膜炎的常见病因，列哪项是错误的A．溃疡病急性穿孔B．急性阑尾炎穿孔C．肠管损伤破裂D．直肠下段损伤E．腹内脏器炎症的扩散正确答案:D7．腹膜有多种功能，但下面有一种功能是错误的，请指出A．吸收功能B．分泌功能C．防御功能D．免疫功能E．修复功能正确答案:D8．原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是A．是儿童或是成人患者B．是第一次发病或多次发病C．致病细菌的种类不同D．腹腔有无原发病灶E．病人全身抵抗力的好坏正确答案:D9．对急性腹膜炎诊断价值最大的辅助检查是A．白细胞计数及分类B．急诊胃镜C．血、尿淀粉酶D．腹部CTE．腹腔穿刺正确答案:E10．腹膜炎病情恶化的一项重要标志是A．腹部压痛B．腹肌紧张C．反跳痛D．腹胀加重E．发热正确答案:D11．引起继发性腹膜炎的细菌主要是A．厌氧拟杆菌B．链球菌C．大肠杆菌D．葡萄球菌E．变形杆菌正确答案:C12．急性腹膜炎的临床表现哪项是错误的A．有持续性腹痛B．恶心、呕吐C．腹肌紧张，压痛和反跳痛D．积液较多时有移动性浊音E．肠鸣音亢进正确答案:E13．有关急性弥漫性腹膜炎的感染途径，下列哪项是错误的A．病原菌由外界直接进入腹腔B．空腔脏器穿孔C．腹腔器官炎症蔓延扩散D．腹壁血栓性静脉炎E．经血运转移正确答案:D14．腹膜和腹膜腔的描述不正确的是A．腹膜可分为壁腹膜和脏腹膜两部分B．腹膜腔是一个封闭的潜在间隙C．腹膜腔可分为腹腔和网膜囊两部分D．壁腹膜主要受体神经支配E．脏腹膜主要受自主神经支配正确答案:B15．急性腹膜炎治疗正确的是A．所有病人必须留置胃管持续胃肠减压B．皮质激素易加重感染禁忌使用C．任何阶段都不可以使用止痛剂D．病程超过24小时，腹部体征有减轻者可以保守治疗E．腹膜炎病因不明不可以手术正确答案:D16．下列哪项不是继发性腹膜炎的病因A．化脓性输卵管炎B．阑尾穿孔C．胃十二指肠溃疡穿孔D．肝硬变继发腹水感染E．后腹膜血肿继发感染正确答案:D17．急性腹膜炎腹痛的特点是A．疼痛呈阵发性B．病人辗转不安C．疼痛先从原发病变部位开始D．呕吐、排便后可缓解E．无法定位正确答案:C18．急性腹膜炎哪项概念是错误的A．继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多B．急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克C．急性腹膜炎不须一律手术D．急性腹膜炎常伴有碱中毒E．多数病例可出现麻痹性肠梗阻正确答案:D19．继发性腹膜炎不应包括下列哪一项A．可发生于腹腔内急性炎症B．可发生于肝硬化腹水病人C．可发生于腹腔内脏器穿孔D．可发生于腹腔内脏器的损伤破裂E．可发生于手术污染正确答案:B20．腹部闭合性损伤伴休克，腹穿为炎性混浊液，其处理的首要原则A．立即手术剖腹探查B．抗休克同时尽早手术治疗C．抗休克好转后手术D．严密观察腹部情况E．输血、补液、应用抗菌药物正确答案:B21．急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是A．急性胆囊炎穿孔B．胃十二指肠溃疡穿孔C．总胆管结石D．肝破裂E．肠扭转正确答案:B22．在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热A．胃、十二指肠溃疡穿孔B．急性阑尾炎，胆囊炎穿孔C．实质脏器破裂D．结肠破裂早期E．代谢性酸中毒正确答案:B23．下列原发性腹膜炎的特点，应除外A．是急性化脓性腹膜炎中罕见的一类B．可发生在任何年龄，多见于青年C．脓液培养，多为溶血性链球菌D．与机体抗病能力低下有关E．细菌性血运感染所致正确答案:C24．急性腹膜炎的代谢率约为正常人的A．50%B．80%C．100%D．140%E．180%正确答案:D25．诊断化脓性腹膜炎的主要依据是A．病人是否有脉快和休克B．白细胞计数增高C．腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张D．腹腔穿刺结果E．腹部X线摄片结果正确答案:C26．继发性腹膜炎的病原菌，其中毒症状严重的原因为A．金黄色葡萄球菌感染B．溶血性链球菌感染C．大肠杆菌感染D．各种细菌混合感染E．肺炎链球菌感染正确答案:D27．急性腹膜炎发生严重休克的主要因素为A．水和电解质紊乱B．血容量减少和吸收大量毒素C．腹腔内有无原发病灶D．发病年龄不同E．腹膜有无刺激征正确答案:B28．急腹症诊断不明的处理中，下列哪一项是错误的A．严密观察，定时反复检查B．禁用泻药及灌肠C．可以适当地用吗啡止痛D．在观察过程中防治休克E．应用抗生素，控制感染正确答案:C29．急性腹膜炎早期呕吐原因是A．胃肠痉挛B．肠梗阻C．肠麻痹D．神经性呕吐E．正反射性呕吐正确答案:E30．急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的A．急性出血性胰腺炎B．急性胃十二指肠溃疡病穿孔C．外伤性空腔脏器穿孔D．肝破裂E．绞窄性腹外疝正确答案:E31．急性化脓性腹膜炎非手术治疗一般采用的体位是A．平卧位B．半卧位C．俯卧位D．左侧卧位E．右侧卧位正确答案:B32．急性弥漫性腹膜炎最常见的病因是A．胃、十二指肠溃疡急性穿孔B．急性胆囊炎，胆囊壁坏死穿孔C．急性胰腺炎D．女性生殖器官化脓感染E．腹壁外伤正确答案:A33．腹腔穿刺抽出凝固的血液提示A．腹膜后血肿B．出血性胰腺炎C．肝、脾破裂D．腹腔内积血E．抽出为血管内血液正确答案:E34．原发性腹膜炎多发生于A．老年人B．孕妇C．十岁以下体弱儿童D．从事重体力E．慢性咳嗽病人正确答案:C35．急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于A．阑尾炎穿孔B．十二指肠后壁损伤C．美克尔憩室穿孔D．急性胃十二指肠溃疡穿孔E．外伤性回肠末段穿孔正确答案:D二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
消化内科学(医学高级)：腹膜炎试卷三.docx
消化内科学（医学高级）：腹膜炎试卷三1、判断题结核性腹膜炎腹水为草黄色，比重超过L018,蛋白含量在30g∕L 以上，白细胞计数超过数OXIo/L,以中性粒细胞为主正确答案：错2、多选卜列关于急性腹膜炎叙（江南博哥）述，正确的有0A.腹膜炎经治疗后，炎症可以逐步吸收，所以不会有腹膜、网膜粘连而致机械性肠梗阻B.腹膜炎初期，肠蠕动增加，不久减弱，发展为肠麻痹C.木病多为腹腔内某一疾病的并发症，故起病前常有原发病的症状D.恶心和呕吐是本病最主要症状E.腹部检查常有：腹部压痛、腹肌痉挛、反跳痛正确答案：B, C, E3、填空题急性腹膜炎是由, 或所引起的常见的一种严重疾病。
正确答案：细菌感染、化学刺激、损伤4、单选正常情况卜腹腔内起润滑作用的液体量是0A.25*-50mlB.50~75mlC.75-100mlD.100-150mlE.150~ 170ml正确答案：C5、单选继发性腹膜炎疼痛的特点（）A.全腹绞痛B.阵发性痛C.高热后疼痛D.进食后疼痛加重E.持续性剧烈疼痛正确答案：E6、填空题腹膜的生理功能有、正确答案：滑润作用、防御作用、吸收作用、渗出与修复作用7、名词解释化学性腹膜炎正确答案：见于溃疡穿孔，急性出血坏死型胰腺炎等、胃酸、十二指肠液，胆盐胆酸，胰液的强烈刺激而致化学性腹膜炎此时腹腔渗液中无细菌繁殖。
8、名词解释继发性腹膜炎正确答案：由腹腔内脏器病变、损伤、手术污染引起的腹膜腔的急性炎症。
9、单选？男性，45岁。
患“胃溃疡” 10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。
体温39C,脉搏108次/分，血压105/6OmmHg,腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显;WBClOX 106/Lo该病人放置胃管的目的OA.吸出胃内容物和气体B.吸出胃内出血C.吸出肠内容物D.注入药物E.注入造影剂正确答案：A10、问答题原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径有哪些？正确答案：(1)血行播散：呼吸道或泌尿系感染灶，血行播散致腹膜。
急性化脓性腹膜炎病人的护理相关试题及答案
急性化脓性腹膜炎病人的护理相关试题及答案1.原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的区别主要在于A.腹痛性质B.腹胀程度C.病原菌种类D.体温升高程度E.有无腹腔原发病灶解析：两者的主要区别在于腹腔内是否有原发病灶。
原发性腹膜炎较少见，腹腔内无原发病灶，而是由血运或淋巴道传播引起；继发性腹膜炎是在腹腔内某些疾病或损伤的基础上发生的腹膜炎，约占腹膜炎的98%。
答案：E2.继发性腹膜炎的病因不包括A.胃十二指肠溃疡穿孔B.急性胆囊炎穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.细菌经女性泌尿道播散至腹腔E.内脏破裂解析：D选项属于原发性腹膜炎。
继发性腹膜炎的病因：①腹腔内脏器穿孔或破裂，是急性继发性腹膜炎最常见的原因，其中，急性阑尾坏疽穿孔最常见，胃十二指肠溃疡急性穿孔次之，还可见于急性胆囊炎胆囊壁坏死穿孔、腹部损伤引起的内脏破裂、胃肠道手术后吻合口瘘。
②腹腔内器官缺血及炎症扩散等均可引起继发性腹膜炎。
③其他：腹部手术等原因污染腹腔。
答案：D3.患者男，32岁。
进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，遂于3小时后急诊就诊，既往有消化性溃疡多年。
查体：腹肌紧张，肠鸣音减弱。
初步诊断为胃十二指肠溃疡穿孔，腹膜炎。
引起继发性腹膜炎的细菌中最常见的是A.链球菌B.肺炎链球菌C.大肠埃希菌D.厌氧拟杆菌E.变形杆菌解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最为多见；其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。
答案：C4.急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是A.剧烈腹痛B.大量呕吐失液C.呼吸循环功能不全D.胃肠道渗出液刺激E.毒素吸收及血容量减少解析：急性腹膜炎时病人腹膜会渗出大量液体以稀释毒素，减轻刺激，若液体渗出过多，病人可有血容量减少。
腹膜有较强的吸收功能，可吸收大量渗液、血液、空气和毒素。
但若急性腹膜炎病人病情严重，细菌产生的毒素超过了腹膜的吸收能力，病人可能出现感染中毒性休克。
答案：E5.急性腹膜炎治疗过程中，最常见的残余脓肿是A.膈下脓肿B.肾周脓肿C.盆腔脓肿D.髂窝脓肿E.脾周脓肿解析：盆腔处于腹腔的最低位，腹腔内的炎性渗出物或脓液易积聚于此而形成脓肿。
外科急性腹膜炎患者的护理试题及答案
外科急性腹膜炎患者的护理试题及答案试题一：列举三种引起外科急性腹膜炎的病因。
答案：外科急性腹膜炎的病因可以有多种，以下是三种常见的病因：
1. 胃肠道感染：如阑尾炎、胆道感染、胃溃疡等。
2. 外伤：如腹部创伤、手术切口感染等。
3. 消化道穿孔：如胃溃疡穿孔、小肠梗阻引起的肠道穿孔等。
试题二：在护理外科急性腹膜炎患者时，应该注意哪些方面？
答案：护理外科急性腹膜炎患者时，需要注意以下方面：
1. 观察患者的体温变化及疼痛程度，及时报告医生。
2. 监测患者的血压、心率、呼吸情况等生命体征。
3. 确保患者的休息，适当安排合理的体位，减少腹部压力。
4. 维持患者的水电解质平衡，及时补充液体。
5. 注意患者的饮食摄入，饮食宜清淡易消化。
6.保持患者环境整洁，预防感染的发生。
7. 定期更换患者的换药物品，保持创面清洁。
试题三：外科急性腹膜炎的护理措施有哪些？
答案：外科急性腹膜炎的护理措施包括以下几个方面：
1. 保持患者的休息，避免剧烈活动。
2. 适当控制患者的饮食，宜清淡易消化。
3. 注意患者的排便和排尿情况，及时解决排便问题。
4. 观察患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物。
5. 预防感染的发生，保持患者环境整洁。
6. 定期更换患者的换药物品，保持创面清洁。
7. 监测患者的体温、血压、心率等生命体征。
以上是关于外科急性腹膜炎患者的护理试题及答案。
希望对您有所帮助。
外科学题库与答案-急性化脓性腹膜炎
外科学题库与答案-急性化脓性腹膜炎第三十六章急性化脓性腹膜炎一、腹膜的解剖生理概要腹膜分为互相连续的壁层和脏层两部分。
女性的腹膜腔则经输卵管、子宫、阴道与体外相通。
腹膜腔分为大、小腹腔两部分，即腹腔和网膜囊，经由网膜孔（epiploic foramen，又称Winslow孔）相通。
二、急性弥漫性腹膜炎1．病因及分类急性腹膜炎是由细菌感染，化学或物理损伤所引起。
分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。
2．临床表现及诊断早期为腹膜刺激症状(腹痛、压痛、腹肌紧张和反跳痛等)。
后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。
腹部体征:腹胀，腹式呼吸减弱或消失。
腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，尤以原发病灶所在部位最为明显。
腹部叩诊因胃肠胀气而呈鼓音。
白细胞计数增高，中性粒细胞比例升高或毒性颗粒出现。
3．治疗治疗分非手术治疗和手术治疗；原则是极积消除引起腹膜炎之病因，彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、局限。
手术切口应根据原发病变的脏器所在的部位而定。
如不能确定原发病变源于哪个脏器，则以右旁正中切口为好，开腹后可向上下延长。
开腹后立即用吸引器吸净腹腔内的脓液及渗出液，清除食物残渣、粪便和异物等。
脓液多积聚在原发病灶附近、膈下、两侧结肠旁沟及盆腔内。
术后充分引流。
三、腹腔脓肿1．膈下脓肿凡脓液积聚在一侧或两侧膈肌下与横结肠及其系膜的间隙内者均称为膈下脓肿。
急性腹膜炎或手术后数日出现持续发烧，上腹部疼痛，应该想到膈下感染的可能。
膈下脓肿一旦形成，可出现明显的全身及局部症状。
初为弛张热，脓肿形成以后呈持续高热. 脓肿部位可有持续的钝痛，深呼吸时加重。
脓肿刺激膈肌可引起呃逆。
出现胸腔积液或盘状肺不张，季肋区叩痛，严重时出现局部皮肤凹陷性水肿。
右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。
患侧胸部下方呼吸音减弱或消失。
X线检查，B超引导下穿刺抽脓或将穿刺点标于体表做诊断性穿刺有助于诊断。
常采用经皮穿刺插管引流术或切开引流。
腹膜炎习题及答案
腹膜炎习题及答案一、选择题01.急性腹膜炎最主要的临床症状是( )A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.腹泻E.腹胀02.下列关于腹膜解剖生理描述错误的是( )A.由间皮细胞构成B.是双向性半透膜C.可分泌淋巴细胞及巨噬细胞D.受交感神经和迷走神经支配E.腹膜腔是人体最大的腔03.原发性腹膜炎常见致病菌应是( )A.大肠杆菌和变形杆菌B.溶血链球菌和肺炎双球菌C.厌氧菌和链球菌D.大肠杆菌和厌氧菌E.绿脓杆菌和葡萄球菌04.导致继发性腹膜炎的细菌一般是( )A.混合性细菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.厌氧菌E.肠球菌05.引起继发性腹膜炎的病因丕包括( )A.急性阑尾炎B.溃疡穿孔C.胆囊穿孔D.肝硬化腹水感染E.手术污染06.符合继发性腹膜炎腹痛特点的是( )A.阵发性全腹绞痛B.剧烈、持续性全腹痛C.逐渐加重的阵发性腹痛D.疼痛与进食有关E.高热后全腹痛07.腹膜炎的主要标志是( )A.明显的腹胀B.剧烈的腹绞痛C.腹部移动性浊音D.肠鸣音减弱或消失E.腹膜刺激征08.急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括( )A.寻找引起腹膜炎的原发灶B.术后一般放置腹腔引流C.根据病变脏器的部位确定手术切口D.用生理盐水冲洗腹腔至清洁E.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染09.男，32岁，突发上腹剧痛5天，加重伴发热3天。
查体：T 38.5℃，BP 76/50mmHg，面色苍白，嗜睡，脉搏细速，尿少，中上腹压痛(+)，伴反跳痛，上腹部可触及肿块，不活动。
B超示胰腺周围液性包块，直径10cm。
尿淀粉酶10000Scmogyi UL，血WBC 18×109/L。
引起该患者感染的致病菌最可能是( )A.肠球菌B.天肠埃希菌C.结核杆菌D.溶血性链球菌E.白色念珠菌(10～11题共用备选答案)A.变形杆菌B.大肠埃希菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌E.弧杆菌10.引起继发性腹膜炎的细菌主要是( )11.通过血型播散引起的原发性腹膜炎致病菌主要是( )(12～13题共用题干)女，35岁。
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第三十六章急性化脓性腹膜炎
一、填空题
1．腹膜炎是腹腔________和________的炎症。
2．腹膜炎标志性体征是________，________，________ 。
二、判断改错题
1．引起原发性腹膜炎的病原菌以大肠杆菌最常见。
错
2．腹膜炎的转归（结局）除决定于病人全身和腹膜局部防御能力外，还取决于抗菌素的用量，时间。
错
三、选择题
[A型题]
1．继发性腹膜炎不包括下列哪一项____B____。
A．可发生于腹腔内急性炎症
B．可发生于肝硬化腹水
C．可发生于腹腔内脏器器穿孔
D．可发生于手术的污染
E．可发生于腹腔开放性损伤
2．腹膜炎最主要的症状是____A____。
A．持续性剧烈腹痛
B．恶心、呕吐
C．发热
D．白细胞数增多
E．患病后重感
3．继发性腹膜炎最常见的病原菌是____D____。
A．溶血性链球菌
B．金黄色葡萄球菌
C．绿脓杆菌
D．大肠杆菌
E．产生杆菌
4．常用于判断急性化脓性腹膜炎病情发展的重点标志是_____B___。
A．腹式呼吸运动减弱
B．腹胀加重
C．反痛和反跳痛
D．腹肌紧张
E．肠鸣方消失
5．下列腹痛性质与疾病的关系中中哪项是错误的___A_____。
A．间歇性刺痛—胆总管结石
B．陈发性绞痛—输尿管结石症
C．陈发性钻顶痛—胆道蛔虫症
D．剧裂刀割样疼痛—胃十二指肠溃疡穿孔
E．持续性胀痛—实质性脏器炎症
6．治疗急性继发性弥漫性腹膜炎，最关键的一条是____E____。
A．补液，纠正水、电解质及酸碱失衡
B．输血
C．应用大量有效的抗生素
D．禁食、胃肠成压
E．以上都不是
7．继发性腹膜炎最常见的病因是____B____。
A．溃汤病穿孔
B．阑尾炎穿孔
C．肠伤寒穿孔
D．肠结核穿孔
E．腹部外伤穿孔
8．男，24岁，急性剧烈腹痛8小时，诊断为十二肠溃疡穿孔，行胃大部切除术，术后第5天起体温升高，虽弛张热，持续4天，下腹坠胀，里急后重，有粘液样稀便，应考虑为___D_____。
A．倾倒综合征
B．消化不良
C．胃大部切除术后腹泻
D．盆腔脓肿
E．肠粘连，肠功能紊乱
9．一名50岁体质较差的患者，十二指肠溃疡穿孔20小时，入院施行穿孔修补术后6天体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，
有粘液，里急后重，最大可能是____C____。
A．急性肠梗阻
B．假膜性脓肿
C．盆腔脓肿
D．细菌性痢疾
E．并发门静脉炎
10．女、18岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。
术后第4天起持续性发热伴寒战有时呃逆及右上腹痛，查；右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×109/L，最可能的诊断是____D____。
A．右下肺炎
B．右下肺不张
C．右侧胸膜炎
D．右膈下脓肿
E．肝脓肿
[B型题]
A．直肠，膀胱刺激症状
B．发热、呃逆，肩颈部痛
C．腹痛、腹胀、腹部压痛并可扪及包块
D．消化道出血
E．膈下出现游离气体
11．肠间脓肿____C____。
12．膈下脓肿____B____。
13．盆腔脓肿____A____。
A．大肠杆菌
B．葡萄球菌
C．溶血性链球菌或肺炎双球菌
D．绿脓杆菌
E．伤寒杆菌
14．原发性腹膜炎____C____。
15．继发性腹膜炎____A____。
[C型题]
A．原发性腹膜炎
B．继发性腹膜炎
C．两者均无
D．两者均有
16．腹腔穿刺为无臭混浊液体____A____。
17．腹腔穿刺为稠厚臭脓液____B____。
18．腹腔穿刺为清亮液体____D____。
A．原发性腹膜炎
B．继发性腹膜炎
C．两者均有
D．两者均无
19．病原菌为溶血性链球菌或肺炎球菌___A_____。
20．病原菌经血行到达腹腔___B_____。
21．腹内肠管破裂____B____。
22．肝硬变腹水引起___A_____。
23．手术治疗____B____。
[X型题]
24．引起原发性腹膜炎的病原菌是___BCD_____。
A．大肠杆菌
B．溶血性链球菌
C．肺炎双球菌
D．葡萄球菌
E．变形杆菌
25．腹膜炎后放置引流的指征是___ABCD_____。
A．病灶不能切除
B．病灶虽已切除或修补，预防发生漏
C．已形成局限性脓肿
D．未形成局限性脓肿
E．术中肠管已有粘连
四、名词解释
1．原发性腹膜炎。