倾倒综合征
外科倾倒综合征名词解释
外科倾倒综合征名词解释
外科倾倒综合征（ORS）是一种罕见但具有严重后果的医疗事件，主要表现为突然昏厥、呼吸急促、出汗、心率不齐、晕厥和呕吐等症状。
ORS通常发生在某些外科手术中，如长时间手术、高风险手术和高风险患者手术等情况下。
ORS是由于手术操作过程中和使用麻药药物，导致血容量、循环动力学、电解质及各种代谢变化等生理机能失调，使得患者在手术中经过高压刺激和心理紧张后产生的剧烈反应所导致的。
ORS的发生率比较低，但它是一个严重的医疗事件，一旦发生，需要及时处置和治疗。
预防ORS的发生主要是加强对高风险患者和手术的监测，保障手术期间的生命体征和血流动力学的稳定，减轻患者精神紧张和疼痛的感受，合理使用麻药和补液等药物，及时并有效的采取措施防止ORS的发生，以保证手术的安全性及术后恢复的顺利进行。
胃癌术后并发症倾倒综合征课件
05
倾倒综合征的案例 分析
典型案例介 绍
患者基本信息
患者张先生，58岁，因胃癌进行胃切除手术。
手术过程
手术顺利，术后恢复良好。
倾倒综合征症状
术后出现上腹部饱胀、恶心、呕吐、腹泻等症状。
案例分析
诊断过程
医生通过详细询问病史、体查和实验室检查，确诊为倾倒综合征。
治疗方案
医生制定了饮食调整、药物治疗和心理辅导的综合治疗方案。
治疗结果
经过治疗，患者症状得到缓解，生活质量得到提高。
经验教训总结
术前评估
对于有高危因素的患者， 应充分评估手术风险， 制定预防措施。
术后监测
术后应密切观察患者症 状，及时发现并处理并 发症。
健康教育
加强患者及家属的健康 教育，提高对倾倒综合 征的认识和预防意识。
THANKS
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药物治疗 在医生的指导下，适当使用药物进行预防和治疗，如抗胆 碱能药物、止吐药等。
控制措施
1 2 3
症状观察 术后应密切观察患者症状，如出现恶心、呕吐、 腹泻、腹痛等症状时，应及时采取措施控制症状。
饮食控制 对于已经出现倾倒综合征的患者，应调整饮食结 构，避免进食过快或过多，尽量选择低糖、低脂、 低盐的食物。
与照料
日常护理
定期记录患者情况
包括患者的症状、体征、心理状态等，以便及时发现和处理问题。
保持病房环境整洁
提供舒适、安静、卫生的病房环境，有利于患者的康复。
协助患者进行日常生活活动
如洗漱、进食、穿衣等，使患者感到生活充实和舒适。
饮食指导
指导患者合理饮食
01
避免过饱或过饥，选择易消化、营养丰富的食物，避免刺激性
倾倒综合征PPT课件
谢谢大家
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胃贮藏功能降低和排空速度增快的原因
迷走神经切断后胃近端松弛及容纳作用丧失； 胃容积减少； 胃排空控制丧失； 十二指肠反馈抑制胃排空功能的丧失。
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胃大部切除的手术方式
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毕罗(Billroth)氏Ⅰ式
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毕罗(Billroth)氏Ⅱ式
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Roux-en-Y吻合
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倾倒综合征的发生肯定与胃手术的术式有关
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治疗原则
2.药物治疗 a.餐前半小时服阿托品或普鲁苯辛以减慢肠蠕动。 b.餐前半小时服达美康或美比达或注射胰岛素，以缩短高血糖症的持续时间。 c.对严重病例可试用生长抑素。 . 轻中度病例经治疗在数月或数年，症状可减轻或痊愈。
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治疗原则
3.必要时手术治疗 严重病例经两年以上的治疗无效可考虑手术治疗。 由于再次手术治疗的效果不一，一般应先进行非手术治疗，只有经内科治疗日久无效者，才可考虑重做手术以缩小原有的胃肠吻合口。
B-II式术后早期的倾倒综合征的发生率超过50%，因失去了幽门及十二指肠反馈机制。 B-Ⅰ式胃空肠吻合术与幽门成形术，因保留了十二指肠的抑制机制，其术后倾倒综合征的发生率明显降低，仅为14%。 Roux-en-Y胃肠吻合术，因为术后胃排空的速度较缓慢，因此术后不易发生倾倒综合征。 近端迷走神经切断术，虽然也降低了胃的松弛和胃的容纳能力，但胃排空的速度只稍有加快，影响较小，据文献道，其术后倾倒综合征的发生率仅为1%～6%
1.有胃手术史，包括胃空肠吻合术，胃迷走神经切断术、胃大部分切除术，胃切除越多，吻合口越大，发病率越高，尤以毕氏Ⅱ式为常见。 2.多在胃切除后２-４周（少数在１个月至１年内发生），当进食增加时出现症状。 3.出现胃肠道症状和血管舒张症状。 4.进食加糖牛奶易诱发。 5.发作时血糖可增高，血钾、血磷下降，血管驰缓素升高。
倾倒综合征的名词解释
倾倒综合征的名词解释
倾倒综合征是一种在人际关系中出现的心理现象，指个体对某个人或
某种事物的强烈情感依赖和相应的行为表现。
倾倒综合征通常被定义
为“过分关注某人或某事物，以至于失去了理性和判断力”。
该综合征的患者倾向于在个人关系中表现出依赖性和不平衡性，他们
可能过分关注、热爱某人，并将该人放在自己的生活中心，以至于不
清晰地区别自己与对方。
他们常常体验到强烈的情感波动，而且非常
敏感和容易受伤害。
此外，患者还表现出非常强烈的自我牺牲和对对
方的照顾。
倾倒综合征对患者和他们的周围环境都存在风险和困扰。
患者可能会
忽略自己的需求和追求，否认自我价值，缺乏自信和自尊心。
同时，
他们的不平衡关系也可能造成对方的压力和肩负过多的责任。
倾倒综合征的病因可能有多种因素，包括心理因素和环境因素。
家庭
背景、个人行为模式和性格类型都可能与该综合征的形成有关。
人际
关系中的失落、缺失、分离等因素也可能促使该综合征的形成。
针对这种情况，有些专业人士认为应该采取心理治疗干预。
心理治疗
着眼于患者的内心世界和个人行为模式，帮助患者发现和改善自己的
长期连锁反应，建立成熟、平衡和健康的人际关系，提高自尊心和自
信心，找到更多的生活和自我方向。
总之，倾倒综合征是一种常见的心理现象，它对周围环境和患者自身
都产生了很大的困扰。
理解其症状和病因，及时开展适当的心理干预，可以帮助患者建立健康的人际关系，提高自我调节能力和生活质量。
晚期倾倒综合征名词解释
晚期倾倒综合征名词解释
晚期倾倒综合征是一种病症，主要表现为意识状态的改变和神经功能的严重损害。
它通常出现在临终患者身上，是一种很严重的症状，预示着病人生命的快要结束。
晚期倾倒综合征的主要特征包括昏迷、神经系统症状和肌肉僵硬等。
晚期倾倒综合征中的昏迷表现为意识昏迷或淡漠状态，患者对外界刺激缺乏反应，甚至无法进行交流。
神经系统症状包括呼吸困难、瞳孔散大、肌肉无力、脱水等，这些症状反映了神经系统的受损程度。
肌肉僵硬是指患者的四肢变得僵直，无法自如地活动。
晚期倾倒综合征的发病原因可能是多种因素的综合作用。
绝大多数晚期倾倒综合征的病人都是因为慢性病或终末期疾病导致的。
例如，晚期癌症患者往往会出现晚期倾倒综合征。
此外，晚期倾倒综合征的发病可能还与氧气供应不足、代谢紊乱等因素有关。
晚期倾倒综合征的病人需要采取相应的治疗措施，以缓解病情。
一般情况下，医生会给予患者镇静药物，例如吗啡或苯巴比妥钠，帮助其舒缓疼痛和焦虑。
此外，还需要对患者进行营养支持，维持水电解质平衡，防止并发症的发生。
尽管晚期倾倒综合征预示着患者离世的临近，但病人仍然需要得到适当的关爱和舒适护理。
家属和医护人员应尽力减轻病人的痛苦，提供心理支持，确保其度过最后的时光。
此外，对于家属来说，他们也需要得到相应的关怀和援助，以应对离别的
痛苦。
总之，晚期倾倒综合征是一种严重的病症，需要及时采取措施加以缓解。
在病人生命即将结束的阶段，我们需要给予他们适当的关心和关爱，以帮助他们度过最后的时光。
同时，对于家属来说，他们也需要得到相应的支持和帮助，以应对离别的痛苦。
倾倒综合征
• 药物治疗 由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常
用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。 • 早期倾倒综合征
针对早期倾倒综合征可用以下药物： 抗胆碱能药：如阿托品，阻止过度胃肠蠕动； 抗组胺药：缓解神经系统症状， 生长抑素类似物：其被认为是治疗早期和晚期症状有效的药物，
• 影像学检查
胃排空测定
使用放射性核素显像方法，可动态观察到胃排空过快。
鉴别
• 根据胃切除术后患者进食后出现的饱胀、乏力、心慌、低血压等典 型症状，应与其他引起低血压、低血糖的疾病相鉴别。
如胰岛素瘤引起的低血糖反应，主要鉴别点是既往病史和临床表 现。倾倒综合征有手术病史，而胰岛素瘤引起的低血糖多没有相关 手术史。倾倒综合征临床典型症状是进食后出现胃肠道症状恶心、 呕吐、腹痛等，而胰岛素瘤的症状与进食无关，发作时表现为典型 的Whipple三联征表现，即：低血糖症状；昏迷及精神神经症状；空 腹或劳动后易发作。
碱性含胆汁，以及爆发性腹泻； 血管舒缩症状主要表现为出汗、无力、眩晕、面部潮红及心悸。
• 晚期倾倒综合征 典型症状是进食1~3小时后，仅有血管舒缩症状，而常无胃肠道症
状。出现头晕、面色苍白、出冷汗、乏力、心悸，甚至神志不清、昏 迷等低血糖症状。
• 伴随症状
倾倒综合征患者因为胃肠道症状进食少、胃肠道吸收不好，久 而久之会伴随营养不良、体重下降。还有的患者因为对疾病的恐慌， 可出现焦虑和恐惧。
• 晚期倾倒综合征多发生在进食后1~3小时，其原因为进食后胃排 空过快，含糖物质被空肠过快吸收，使血糖升高，刺激胰岛素大 量释放，当血糖下降后，胰岛素并未减少，继而发生反应性低血 糖。
• 诱因有高糖饮食、流食、饱食、心理抵抗力弱、刺激性运动等
倾倒综合征演示ppt课件
患者教育与心理支持工作部
05
署
知识普及和技能培训
倾倒综合征知识宣传
通过宣传册、讲座等形式，向患者和家属普及倾倒综合征的基本 知识，包括病因、症状、治疗方法和注意事项等。
自我护理技能培训
指导患者掌握自我护理技能，如正确的饮食、运动、休息和应对不 良反应的方法等，提高患者自我管理能力。
影像学检查技术应用
01 X线钡餐检查
可发现胃排空加速、肠道运动增强等征象，有助 于倾倒综合征的诊断。
02 超声检查
可观察胃排空情况，评估胃肠道运动功能。
03 内镜检查
可排除胃肠道器质性疾病，如溃疡、肿瘤等引起 的类似症状。
03
治疗原则与措施
急性期处理策略
01 立即禁食
在急性期，患者应立即停止进食，以减轻胃肠道 负担，避免症状进一步加重。
临床试验取得突破
基于研究成果，我们开展了针对性的临床试验，初步验证了新治疗方 法的安全性和有效性，为倾倒综合征患者带来了新的治疗希望。
存在问题和挑战剖析
01
发病机制仍需深入研究
尽管我们在倾倒综合征的发病机制方面取得了一定进展，但仍有许多未
知领域需要探索，如基因遗传、环境因素等对疾病的影响。
02
诊断标准尚待完善
药物治疗
在医生指导下使用抗胆碱能药物、 生长抑素等药物，以减缓胃排空速 度，降低肠道内压力。
处理方法指导
出现低血糖反应时，立即进食糖果、饼干等快速 01 提高血糖的食物；若症状严重，应及时就医。
出现胃肠道症状时，可使用解痉药、止泻药等对 02 症治疗；同时调整饮食，避免刺激性食物。
对于营养不良的患者，应加强营养支持治疗，包 03 括补充蛋白质、维生素及矿物质等营养素。同时
倾倒综合征护理措施
倾倒综合征护理措施简介倾倒综合征（Dumping Syndrome）是一种在胃部手术后出现的常见并发症。
它通常发生在胃大部分或全部被切除的患者身上。
倾倒综合征可分为早期和晚期两种类型，早期在餐后30分钟至60分钟内出现，晚期发生在餐后1至3小时。
本文将介绍倾倒综合征的护理措施，帮助护士提供适当的护理和教育给患者和家属。
早期倾倒综合征护理措施早期倾倒综合征是在餐后迅速出现的症状，包括恶心、呕吐、潮红、出汗、心悸、头晕、腹痛和腹泻。
以下是早期倾倒综合征的护理措施：1.慢慢进食：建议患者缓慢进食，吃小而频繁的餐食。
这有助于避免胃部过度膨胀，在胃内形成较小的胃液压力。
2.避免高糖饮食：高糖饮食会使胃液更快地进入小肠，导致早期倾倒综合征症状加重。
建议患者减少糖的摄入并选择较低糖分的食物。
3.控制进食量：患者应控制每餐的食物摄入量，避免过量进食。
过多的食物会加重胃部负担并增加倾倒综合征的风险。
4.避免冷饮和冷食：冷饮和冷食会刺激胃黏膜，导致早期倾倒综合征的症状。
建议患者避免冰块、冷饮和冷食。
5.改变进食姿势：建议患者在进食时坐直，避免躺着进食。
坐直有助于减少胃液迅速进入小肠的风险。
6.教育患者：护士应提供教育给患者和家属，包括患者在餐后休息一段时间、不要立即进行体力活动等。
晚期倾倒综合征护理措施晚期倾倒综合征是在餐后1至3小时内出现的症状，包括低血糖、出汗、心悸、头晕、腹痛和腹泻。
以下是晚期倾倒综合征的护理措施：1.控制餐后血糖：监测患者的血糖水平，并根据需要进行调整。
如果血糖过低，可建议患者在餐前或餐后补充适量的碳水化合物。
2.增加蛋白质摄入量：建议患者增加蛋白质的摄入量，有助于减缓胃内容物进入小肠的速度。
可以选择一些富含蛋白质的食物，如豆类、鱼类和家禽。
3.避免高脂饮食：高脂饮食会使胃排空速度减慢，增加晚期倾倒综合征的发生。
建议患者避免高脂食物，选择低脂肪的食物。
4.避免饮食过盐：过多的盐摄入可能导致水分潴留，增加倾倒综合征的风险。
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流行病学
据报道毕Ⅰ式手术后发生概率约 5%，而毕Ⅱ式术则为15%左右。 切除胃2/3者发病率40%左右，切 除3/4者则约为50%。 胃切除越多，吻合口越大，发病 率越高。
发病机制
• 1.食物快速进入小肠以及高渗食物从肠壁内吸出大量体液 使肠管扩张、膨胀。
• 2.细胞外液渗入肠腔，可引起有效循环血量降低。
晚期倾倒综合征（低血糖综合征）
• 多发生在餐后2~4小时 • 原因：进食后胃排空过快，含糖物质被空肠过快吸收，使
血糖骤升，刺激胰岛素大量释放，当血糖下降后，胰岛素 并未减少，继而发生反应性低血糖。 • 临床表现：心慌、面色苍白、手颤、无力、虚脱等
11/1/2019
诊断
倾倒综合征的诊断缺乏客观标准，其诊断的建立基于详 细的病史资料和临床表现。发病时测定血糖可确诊。
毕Ⅱ式
在胃大部切除后，将十二指 残端闭合， 而将胃的剩余 部分与空肠上段吻合。
优点：胃切除多少不因吻合的张力而 受限制，胃体可以切除较多。
缺点：手术操作比较复杂，解剖生理 改变多，并发症多且重。
优点：防止术后胆胰液流入残胃，减 少反流性胃炎发生。 缺点：手术操作比较复杂，解剖生理 改变多，并发症多且重。
11/1/2019
护理措施
晚期倾倒综合征
1
少量多餐
2
减少碳水化 合物的含量， 增加蛋白质 的比例
3
出现该症状， 进食糖类食 物即可缓解
11/1/2019
内科治疗
葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）可控制晚 期倾倒综合征的症状，但不能长期治疗。
抗组胺或抗乙酰胆碱制剂以及抗痉挛和镇静 药。
少数病人症状显著，经上述药物治疗和预防 措施无效时，可考虑手术治疗。
• 3.肠管的扩张引起自主神经反射性反应，刺激肠道分泌肠 源性血管活性物质，从而导致肠道蠕动增快和血管扩张。
11/1/2019
早期倾倒综合征
• 多发生在餐后半小时 循环系统 ：心悸、心动过速、出汗、全身无力、 面色苍白等
• 临床表现
消化系统：腹部饱胀不适、绞痛、恶心、呕吐、 腹泻等
11/1/2019
倾倒综合征
dumpingsyndrome
1 概述和发病机制 2 临床表现 3 诊断 4 治疗 5 护理和预防
胃壁由粘膜、粘膜下膜、肌膜和浆 膜四层构成。粘膜上皮为柱状上皮。 上皮向粘膜深部下陷构成大量腺体 (胃底腺、贲门腺、幽门腺)，它们 的分泌物混合形成胃液，对食物进 行化学性消化。粘膜在幽门处由于 覆盖幽门括约肌的表面而形成环状 的皱襞叫幽门瓣。胃肌膜由三层平 滑肌构成，外层纵形，中层环形， 内层斜行，其中环形肌最发达，在 幽门处特别增厚形成幽门括约肌。 幽门括约肌和幽门瓣具有控制胃内 容物排入十二指肠以及防止肠内容 物逆流回胃的作用。
11/1/2019
倾倒综合征
• 定义：由于胃大部切除术后，失 去了对胃排空的控制，导致胃排 空过快所产生的一系列综合征。
• 多见于毕Ⅱ式术后 • 分类：
早期倾倒综合征 晚期倾倒综合征
毕I式
胃大部切除术后，将胃残 端与十二指肠吻合。
优点：操作简单，接近于正常解剖 生理，适用于胃溃疡；
缺点: 吻合口张力较高.
11/1/2019
外科治疗
临床上应用的手术方法种类颇多。原则上不 外缩小吻合口、胃空肠吻合改为胃十二指肠 吻合、移植一段空肠于胃和十二指肠之间(空 肠代胃术)等，目的均在于减慢食物直接进入 空肠内的速度。
11/1/2019
小知识 大肠
反刍（chú）动物
瓣胃 食道
瘤胃
皱胃
11/1检测5-羟色胺、激肽-缓激肽系统、胰高血糖素等。
鉴别诊断
与低糖血症、低血压等相鉴别。
11/1/2019
内科治疗
饮食治疗
11/1/2019
治疗
外科治疗
护理措施
早期倾倒综合征
1
少食多餐，避 免吃过甜、过 咸、过浓的流 质饮食
2
宜食低碳水 化合物、高 蛋白饮食
3
用餐时限制 饮水喝汤
4
进餐后平卧 20分钟