静脉靶控输注【精品】

浓度(ug/ml)
14
1. 维持恒定的血浆浓度
12
2. 随意调节
10
3. 保持血浆浓度和效应室浓度的平衡
8
6
治疗窗
4
2
0 0
20 40 60 80 100 120 140 160 180 时间(min)
三．TCI概念和名词的发展
➢ 计算机辅助全凭静脉麻醉（Computer Assisted Total Intravenous Anesthesia, CATIA）
40
60
80
100
120
140
时间 (min)
达稳态血浆浓度需4 ~ 5个半衰期，芬太尼等药物需15 h以 上达稳态，不能满足临床麻醉诱导和维持。随输注时间延 长，清除速率减慢，血药浓度逐渐升高产生蓄积作用，难 以根据病人反应和手术刺激强度随时调节血药浓度
二. 静脉给药方法-- 靶控输注（TCI）
40
60
80
100
120
140
时间 (min)
不能维持麻醉药的有效浓度；重复给药血药浓度波动大； 药物的血浆浓度与效应室浓度不能达到满意的平衡状态
二. 静脉给药方法--持续静脉注射
浓度（ ug/ml ）
单次+ 持peutic Window)
4
2
持续静脉给药
0
0
20
➢ 计 算 机 控 制 静 脉 麻 醉 药 滴 注 （ Titration of Intravenous Agents by Computer，TIAC）
➢ 计 算 机 辅 助 连 续 输 注 （ Computer Assisted Continuous Infusion, CACI）
➢ 计算机控制输注泵(Computer Controlled Infusion Pump, CCIP）
脉输注方案的制定 ➢ 1986异丙酚用于临床，经验用量
6~12mg/kg/h
一. 静脉麻醉发展概况
➢ 1980s根据异丙酚三室模型设计“10-8-6”用 药方案。5分钟内达到并维持3~4ug/ml的异 丙酚血药浓度
➢ 1980s计算机控制输注及靶控输注系统 ➢ 1996‘Diprifusor’ TCI系统
静脉靶控输 注
彭章龙
上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科
吸入麻醉的缺点
➢ 诱导过程漫长 ➢ 诱导阶段可出现兴奋期 ➢ 部分吸入麻醉药刺激呼吸道，引起咳嗽和
呼吸道分泌物增加 ➢ 苏醒过程可出现躁动 ➢ 需要复杂的给药装置
一. 静脉麻醉发展概况
➢ 静脉麻醉已有100多年历史 ➢ 根据量-效关系及经验调节药物用量 ➢ 1930s巴比妥静脉麻醉 ➢ 1960s药代动力学模型和等式用于指导静
三．TCI概念和名词的发展
靶控输注（Target Controlled Infusion，TCI） ➢ TCI是智能化连续控制输注系统，使血液或
血浆药物浓度快速达到所设定的目标浓度， 并可根据需要随时调整的给药技术 ➢ TCI不是按mg/kg/h设定输注速度，而是输入 病人的体重、年龄和所需的药物血浓度（即 以μg/ml为单位的靶浓度）
二. 静脉麻醉给药方法
➢ 单次静脉注射 ➢ 重复静脉注射 ➢ 持续静脉输注
按一定量和速度以微量泵静脉持续输入 靶浓度控制静脉输注（TCI）
二. 静脉给药方法--单次和重复静脉注射
浓度 (ug/ml)
14
血浆浓度
12
10
效应室浓度
8
6 4
治疗窗（Therapeutic Window）
2
0
0
20