口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识_郑家伟

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口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识(完整版)婴幼儿血管瘤(infantile hemangiomas ,IHs)是儿童最常见的良性血管肿瘤，据流行病学统计数据显示，其在1岁以内白种儿童中的发病率约为10%左右［1］。

在早产儿及低体重儿的发病率更高，如出生时体重500〜1 000 g未成熟儿发病率为22.9%，出生时体重达1 000〜1 500 g者发病率降为15.6%，出生时体重1 500~2 600 g接近成熟者发病率则降为9.5%［2］。

女性与男性的发病率之比约为3〜4：1。

血管瘤约67%为单一病灶，4%为多发病灶，13%为节段型，主要发生于头部、颈部、躯干和四肢［3］。

血管瘤有一个区别于血管畸形的非常特殊的临床及病理特征，即约30%的婴幼儿出生时即发现，但大部分是出生后几周才显现，之后则多会有一个快速增殖期，通常发生在生后5~8周，在生后3个月左右，瘤体大小可以增加达到最终面积的80%［1］。

此被称为早期增殖期，之后增殖变缓，并且绝大部分血管瘤最终可在几年后逐渐消退［2］。

虽然血管瘤自然消退的概率很高(60%~90%)，但是体积较大、生长迅速的血管瘤可能在消退后留下色素沉着、血管扩张、脂肪组织堆积和瘢痕等影响美观，部分血管瘤可能出现破溃、出血、感染及疼痛，影响患儿的生活质量；发生于特殊部位的，可能出现造成器官功能障碍等更严重的并发症。

另外，在头面部的血管瘤，则对患儿及其亲属可以产生很大的心理压力，需要适当的积极处理。

自2008年法国医生L6aut6-LabrQe等［2］偶然发现普萘洛尔对血管瘤治疗有效以来，目前普萘洛尔已经成为婴幼儿血管瘤的一线治疗药物，美国食品药品监督管理局(Food and DrugAdministration ,FDA)和欧洲药品管理局(European Medicines Agency ,EMA)已经批准可以使用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤，但由于普萘洛尔治疗血管瘤的机制等尚不完全清楚，治疗经验也不完全统一，血管瘤的发病率也可能与人种、性别、出生体重等有关系，因此所使用的剂量、用药方案、疗程、不良作用监测等尚无统一标准［4,5,6］。

普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识

不主张对所有患儿进行 ECG 检查，但下列情况下应考虑 ECG 检查：①新生儿（＜1 个月）心率＜70 次/min，婴儿（1～12 个月）心率＜80 次/min，儿童（＞12 个月）心率＜70 次/min；②有先天性心脏病史；③有心律不齐病史或听诊有心律不齐。 4.4 用药方案
并发症无症状低血压或低血压伴发症状的低血压肺部症状（支气管狭窄、细支气管炎、哮鸣、肺动脉阻塞、窒息发作）低血糖无症状心动过缓伴发症状的心动过缓睡眠紊乱（包括恶梦）嗜睡四肢冰冷或出现斑点腹泻胃食管反流或胃肠道不适
例数（总例数）发生率(%) 85 篇论文、1175 例患者中的并发症发生率(%)
普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识
郑家伟,张凌,陈正岗（上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院口腔颌面外科，上海市口腔医学重点实验室，上海 200011）
[提要] 血管瘤是儿童最常见的良性血管肿瘤，在 1 岁以内儿童中的发病率约为 10％。对于生长迅速及出现并发症的
患者，需要积极治疗。目前的治疗手段包括药物治疗、激光治疗和手术治疗，首选药物治疗。自 2008 年偶然发现对血
[中图分类号] R739.8
[文献标志码] A
Introduction to a consensus conference on the use of propranolol for infantile hemangioma ZHENG Jia-wei, ZHANG Ling, CHEN Zheng-gang. (Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Ninth People’s Hospital, College of Stomatology, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine; Shanghai Key Laboratory of Stomatology. Shanghai 200011, China) [Summary] Infantile hemangioma (IH) is the most common benign vascular tumor of childhood, with an incidence of about 10% at the end of the first year. The majority of infantile hemangiomas can be closely observed, while infants with rapidly growing and complicated IH should be treated agressively. The documented treatment options for IH included drug therapy, laser therapy and surgical excision, with drug therapy as the treatment of choice. Since the serendipitous discovery of its efficacy in IH in 2008, propranolol has become the first-line treatment for these benign tumours. However, dose initiation, protocol, adverse events monitoring were extremely variable among different institutions. A multidisciplinary, multiinstitutional expert panel met in December 2012 in Chicago to develop a standardized, consensus derived set of best practices for the use of propranolol in infants with IH. As more information accumulates, this provisional set of best practices will be updated. [Key words] Infants; Hemangioma; Propranolol; Consensus conference China J Oral Maxillofac Surg,2013,11(2):161-164

回顾性分析口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效和安全性

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅＷｏｍｅｎａｎｄＣｈｉｌｄｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌａｎｄＨｅａｌｔｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ
国际医药卫生导报２０１７年第２３卷第９期
ＩＭＨＧＮ，Ｍａｙ２０１７，Ｖｏ１．２３Ｎｏ．９
・
药物与临床・
回顾性分析口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效和安全性
周升铭毕婷婷黄健强肖大立５１００１０广东省妇幼保健院药学部
ＯｒａｌｌｙｔａｋｉｎｇｐｒｏｐｒａｎｏｌｏｌｆｏｒｉｎｆａｎｔｉｌｅｈｅｍａｎｇｉｏｍａＺｈｏｕＳｈｅｎｇｍｉｎｇ，ＢｉＴｉｎｇｔｉｎｇ，ＨｕａｎｇＪｉａｎｑｉａｎｇ，ＸｉａｏＤａｌｉ
率减慢；同时还伴有腹泻、睡眠改变等，但均未造成严重后果，经及时处理，均恢复正常。结论
服普萘洛尔应用于婴幼儿血管瘤的治疗，用药安全，疗效明显，有望成为一线的治疗药物。
口
Hale Waihona Puke 【关键词】血管瘤；普萘洛尔；婴幼儿
Ｍｅｔｈｏｄｓ７３ｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｈｅｍａｎｇｉｏｍａｔｒｅａｔｅｄａｔｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ，２０１４ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ，２０１５ｏｒａｌｌｙｔｏｏｋｐｒｏｐｒａｎｏｌｏｌ１．０－２．０ｍｇ／ｋｇ，３ｔｉｍｅｓｐｅｒｄａｙ，ｆｏｒ３－１４ｄａｔｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄｃｏｎｔｉｎｕｅｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｔｆｅｒｄｉｓｃｈａｒｇｅ．Ｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｔｈｅｔｕｍｏｒｓｉｚｅ，ｔｅｘｔｕｒｅ，ａｎｄｃｏｌｏｒｗｅｒｅｍｏｎｉｔｏｒｅｄａｎｄｒｅｃｏｒｄｅｄａｔａｒｅｇｕｌａｒｉｎｔｅｒｖａ１．Ｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｅｆｅｃｔｓ

【头条】口服普萘洛尔治疗婴幼儿声门下血管瘤

【头条】口服普萘洛尔治疗婴幼儿声门下血管瘤摘要血管瘤是婴幼儿期最常见的良性肿瘤。

婴幼儿声门下血管瘤多在婴儿出生后数月内发病，主要表现为呼吸困难，并因此造成患儿进食及睡眠障碍。

该病确诊主要依靠影像学检查。

婴幼儿声门下血管瘤的治疗方法有很多，如外科手术、激光消融、抗癌药物瘤体内注射，皮质类固醇治疗。

近年来普萘洛尔被用于治疗声门下血管瘤，疗效显著，并且不良反应少。

然而，仍有许多问题尚需在今后临床工作中进一步解决，如普萘洛尔的作用机制、伦理学、适应证和禁忌证、剂量、疗程、不良反应等。

【关键词】普萘洛尔；声门下血管瘤；婴幼儿 1. 病例介绍患儿女，4个月，主因“喘鸣1个半月，伴阵发性呼吸困难1个月”来我院就诊，家长诉患儿自1个月前出现呼吸困难症状后，进食及睡眠情况均明显变差，对日常生活造成较大影响。

查体见患儿发育欠佳，营养状况尚可，神志清楚，安静时呼吸较急促，哭闹及活动时可闻及吸气性喉鸣，轻度三凹征，声音无嘶哑，口周无明显发绀。

电子喉镜检查示声门下右侧黏膜明显隆起（直径约3.5 mm），颜色鲜红；声门下狭窄程度为Ⅱ度（图1）。

为进一步确诊，对患儿行增强计算机体层摄影（CT）检查，结果示声门下气管局部狭窄，右侧壁见8.0 mm×3.9 mm×7.1 mm软组织影，明显血管强化，怀疑为血管瘤（图2）。

2. 诊疗经过根据患儿呼吸困难程度、喘憋病史，以及其电子喉镜及颈部增强CT检查结果，认为患儿声门下狭窄的诊断成立，狭窄原因为血管瘤的可能性大。

依据安静时呼吸较急促，哭闹及活动时可闻及吸气性喉鸣，轻度三凹征，诊断为喉梗阻Ⅱ度。

血常规检查示：白细胞10.62×109 /L，中性粒细胞所占比例35.2%，淋巴细胞所占比例50.9%，红细胞4.29×1012 /L，血红蛋白120 g/L，血小板106×109 /L。

血生化检查示：总蛋白62.1 g/L，白蛋白43.9 g/L，丙氨酸转氨酶16 IU/L，天冬氨酸转氨酶28 IU/L，肌酸激酶57 IU/L，肌酸激酶同工酶15 IU/L，乳酸脱氢酶215 IU/L，羟丁酸脱氢酶166 IU/L，高密度脂蛋白1.67 mmol/L。

普萘洛尔治疗婴幼儿头颈部严重血管瘤

・１６０・
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！坐！Ｑ！！堕竖曼旦！旦！盟塑！丛！！堡：坚型！！！！！塑！：ｉ！：堕！：！
・综述：最新研究进展・普萘洛尔治疗婴幼儿头颈部严重血管瘤
张梦良性肿瘤，在婴儿中的发病率约为１０％，其中约４０％～６０％发生于头颈部。增生期血管瘤，尤其是严重的血管瘤（危及生命、影响重要器官功能或发生严重并发症）往往需要积极的治疗。研究发现普萘洛尔可用于婴幼儿血管瘤的治疗，本文对这种新生治疗方法的成功案例及文献报道做一综述，在对比其他治疗方法的同时探讨普萘洛尔治疗的机制，用法用量以及副作用。【关键词】普萘洛尔（Ｐｒｏｐｒａｎｏｌ０１）；血管瘤（Ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ）
严重并发症的风刚７１。可见口服普萘洛尔作为一
种非侵人性的治疗，避免了气管插管、气管切开及喉结构改变的风险，也避免了长期使用激素导
万方数据
・１６２・
垦堕曼璺堕堕叁塑！！型垄查！垒！！笙！星箜！！堂篁！塑
丛１９塑！！垡堡垒旦！望！盟堕！喳璺坐ｇ！坚型！鱼！！！塑！：！！！塑！：！
致的并发症，而且价格也相对便宜。另外，对于气道血管瘤，尚存在以下思考。若患儿同时患有皮肤与气道血管瘤是否可将皮肤血管瘤的变化作为气道血管瘤治疗反应的观察窗；是否有某些血管瘤对普萘洛尔治疗无反应；对于小的单侧气道血管瘤，激光治疗与口服普萘洛尔的风险与利益评估还有待大量的病例研究。２．眼部血管瘤。婴幼儿眼部毛细血管瘤主要发生于眼睑及眼眶，多位于上睑内侧皮下，部分原发眼眶或侵及眼眶。病灶范围较大时可出现上睑下垂、眼球突出、眼球移位，从而影响视力发育，导致弱视、斜视、散光等症状；且眶内血管瘤自行消退者较少，需要积极治疗。Ｃｒｕｚ和
万方数据
旦昼墨璺塑堕墨塑堡壁垄查垫！！至！旦箜箜鲞星！塑

小剂量普萘洛尔口服治疗婴儿血管瘤的近期疗效与安全性评价

Байду номын сангаас
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＣｏｌｌｅｇｅｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏ％帽ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００１１，
Ｃｈｉｎａ，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｊｗ＠ｏｍｓｃｈｉｒｗ．ｏｒｇ．ｃｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｓｈｏｒｔ·ｔｅｒｍｅｍｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｐｒｏｐｒａｎｏｌｏｌｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ
２ｗｅｅｋｓ．７ｒｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｔｕｍｏｒｓｉｚｅ．ｔｅｘｔｕｒｅａｎｄｃｏｌｏｒｗｅｒｅｍｏｎｉｔｏｒｅｄａｎｄｒｅｃｏｒｄｅｄａｔａｒｅｇｕｌａｒｉｎｔｅｒｖａｌ．
Ｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｅｆｆｅｃｔｓａｆｔｅｒｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｍａｎａｇｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｌｙ．Ｔｈｅｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅ
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．临床研究．
小剂量普萘洛尔口服治疗婴儿血管瘤的近期疗效与安全性评价
秦中平刘学键李克雷周琴杨秀娟郑家伟
【摘要】目的评价小剂量普萘洛尔Ｉ＝１服治疗婴儿血管瘤的近期疗效与安全性。方法２００８年ｌＯ月至２００９年５月，共５８例血管瘤患儿在山东省临沂市肿瘤医院和上海交通大学医学院附属第九人民医院接受并完成普萘洛尔治疗。男１９例，女３９例；年龄１—１２个月，平均４个月；血管瘤大小为１．５ｃｍ×１．０ｃｍ一１８．０ｃｍ×５．０ｃｍ，浅表血管瘤２７例，深部血管瘤９例，混合型血管瘤２２例；病变位于头颈部４１例，四肢和躯干１２例，阴唇２例，肛周、会阴、阴囊各１例。普萘洛尔１．０～１．５ｍ吕／ｋｇ，每天１次顿服，连续服用。住院治疗７—１０ｄ后，出院连续服药，每２周复诊，动态观察和记录血管瘤大小、质地、颜色变化，观察并随时处理治疗过程中出现的不良反应。按４级评分法对近期疗效进行评价。结果服药后２４ｈ，所有患儿瘤体张力均有不同程度减小，颜色开始变淡，体积开始缩小，５—７ｄ内变化最显著。服药２个月者７例，３个月者２２例，４个月者２ｌ例，５个月者８例。随访５—９个月，疗效评定为Ⅳ级（优）者１０例（１７．２％），Ⅲ级（好）３５例（６０．４％），ｌＩ级（中）１２例（２０．７％），Ｉ级（差）ｌ例（１．７％）。深部血管瘤的疗效显著优于浅表型血管瘤（Ｐ＜０．０５），但不同部位血管瘤之间疗效差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。主要不良反应为心率减慢（１００％），腹泻（３７例，６３．８％）和睡眠改变（２１例，３０．２％），均未造成严重影响，经对症处理，全部恢复正常。结论普萘洛尔小剂量口服治疗婴儿血管瘤近期疗效良好，不良反应轻微，可作为婴儿血管瘤的一线治疗药物。

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识血管瘤又称为婴幼儿血管瘤（IH），是婴幼儿最常见的良性血管肿瘤，发病率约为4％～5％，且呈逐年升高趋势。

该病以女性多见，男女发病比例为1：3～1：5，约60％发生于头颈部。

血管瘤往往在出生后几天至1个月内出现，早期表现为红色小斑点，随后体积迅速增大，在患儿1个月及4～5个月时快速增殖，达到其最终体积的80％。

1岁以后进入自然消退过程，可持续3～8年甚至更长时间。

大量临床观察表明，虽然部分血管瘤可以自行消退，但消退后局部往往遗留红斑、色素改变、毛细血管扩张、萎缩性瘢痕和纤维脂肪组织赘生物，不同程度地影响美观。

等待观察期间，血管瘤，尤其是头颈部血管瘤给生长发育期患儿及家长带来的社会心理伤害显而易见。

另外，约10％的血管瘤生长快速，如不积极处理，可出现各种并发症，例如呼吸道阻塞，影响视力，血管瘤发生溃疡、感染、出血，影响美观等，少数甚至危及生命。

因此，除生长在隐蔽部位，体积较小或处于稳定状态的血管瘤可以等待观察外，其他情况下均需要积极治疗。

治疗越早，美容和功能效果越好。

糖皮质激素是传统的治疗血管瘤的一线药物，自2008年Léauté-Labr èze等首次报道普萘洛尔对血管瘤具有显著作用以来，大量临床研究对其疗效和安全性进行了评价，发现其对血管瘤迅速有效，患者耐受性良好，诱导血管瘤消退的作用优于其他治疗方法，已经替代激素成为治疗血管瘤的一线药物，美国和欧洲相继发布了普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的专家共识或专家建议。

法国跨国企业PierreFabreDermatologie的儿科药物HemangeolTM口服溶液（propranololhydrochloride，盐酸普萘洛尔）已于2013年9月获得美国FDA批准上市销售，HemangeolTM成为首个也是唯一用于增殖期婴幼儿血管瘤的治疗药物。

自2009年以来，国内应用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的报道陆续出现，对其安全性和有效性进行评价，认为口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤安全有效，副作用少，应成为婴幼儿血管瘤的一线治疗。

口服普萘洛尔对婴幼儿血管瘤患者E2的影响和临床疗效观察

ＳＵＮＹｕａｎ — ｙｕａｎ，ＨＵＬｕ－ｌｕ，ＬＥＮＧＢｉｎ，ＬＩＱｉ，ＬＩＮＺｈａｏ－ｑｕａｎ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｕｒｕｍｑ８３００５４，Ｘｉｎｊｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ）
中国美容医学２０１３年１２月第２２卷第２４期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｄｅｃ．２０１３．Ｖｏ１．２２．Ｎｏ．２４
（５６．４士１０．６ｃｍ／ｓｖｓ．３５．１－４７．５ｃｍ／ｓ）显著降低（Ｐ＜０．０５），ＲＩ（Ｏ．６－Ｏ４．２ｖｓ．０．８４－０．３）显著升高（Ｐ＜０．０５）、空腹血糖（５．２－０４．９ｍｍｏｌ／Ｌｖｓ．５．１±０．８ｍｍｏｌ／Ｌ）、心率（１２６－３次／４ｍｉｎｖｓ．１２４±５次／ｍｉｎ）、收缩压（７０－４５ｍｍＨｇｖｓ．７０－６４ｍｍＨｇ）和舒张压（５５士５ｍｍＨｇｖｓ．５５－６４ｍｍＨｇ）无显著变化（Ｐ＞０．０５）。患儿疗效评定Ｉ级４例（８．７０％），ＩＩ级１０例（２１．７％），ＩＩＩ级２３例（５０．０％），ＩＶ级９例（１９．６％）。结论：普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤安全、有效，对空腹血糖、心率和血压无显著影响。婴幼儿血管瘤Ｅ水平降低，普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的机理可能与间接降低Ｅ水平有关。［关键词］普萘洛尔；血管瘤；雌二醇（Ｅ：）；空腹血糖；心率；血压；Ｂ超［中图分类号］Ｒ７３２．２［文献标识码］Ａ［文章编号］１００８ — ６４５５（２０１３）２４ — ２３７３ — ０４

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医师参照执行。
[关键词] 普萘洛尔;婴幼儿血管瘤;专家共识
[中图分类号] R739.8
[文献标志码] A
［文章编号］ 1006-7248(2016)03-0257-04
Chinese experts consensus on the use of oral propranolol for treatment of infantile hemangiomas ZHENG Jia-wei1, WANG Xu -kai2, QIN Zhong -ping3, FAN Xin -dong4, LI Kai5, YANG Yao -wu6, HUO Ran7, LIU Shao -hua8, ZHAO Ji hong9, WANG Xiao-yong10, ZHOU De-kai11. (1. Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Shanghai Ninth People's Hospital, College of Stomatology, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine. Shanghai 200011; 2. Department of Oral and Maxillofacial Surgery, School of Stomatology, China Medical University; Liaoning Institute of Dental Research. Shenyang 110001, Liaoning Province; 3. Special Department of Hemangioma, Tumor Hospital of Linyi City. Linyi 276001, Shandong Province; 4. Department of Intervention Therapy, Shanghai Ninth People's Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine. Shanghai 200011; 5. Department of Pediatric Surgery, Children's Hospital of Fudan University. Shanghai 201102; 6.Department of Head and Neck Tumor Surgery, School of Stomatology, The Fourth Military Medical University. Xi'an 710032, Shaanxi Province; 7. Department of Aesthetic Plastic and Burn Surgery, Shandong Provincial Hospital, Shandong University. Jinan 250021,Shandong Province;8. Department of Oral and Maxillofa性血管肿瘤，过去曾采用过多种方法进行治疗，包括口服或注射途径的药物
治疗(激素、长春新碱、α 干扰素、平阳霉素)，激光治疗，放射性核素贴敷或局部注射，冷冻治疗，手术治疗等，其疗效不
一，副作用或并发症多且较严重。自 2008 年意外发现 β 受体阻滞剂普萘洛尔对血管瘤具有显著效果以来，口服普萘
血管瘤又称为婴幼儿血管瘤（infantile hemangioma，IH），是婴幼儿最常见的良性血管肿瘤，发病率约为 4%～5%[1]，且呈逐年升高趋势。该病以女性多见，男女发病比例为 1∶3～1∶5，约 60%发生于头颈部。血管瘤往往在出生后几天至 1 个月内出现，早期表现为红色小斑点, 随后体积迅速增大，在患儿 1 个月及 4～5 个月时快速增殖，达到其最终体积的 80%[2]。 1 岁以后进入自然消退过程，可持续 3～8 年甚至更长时间 [3]。
[收稿日期] 2016-01-18；[修回日期] 2016-03-20 [基金项目] 国家自然科学基金（81470755）；国家临床重点专科建设项目〔国卫办医函（2013）544 号〕 [作者简介] 郑家伟(1964-)，男，医学博士，教授，博士（后）研究生导师，主要从事血管瘤与脉管畸形的临床与基础研究 [通信作者] 郑家伟，E-mail：davidzhengjw@；周德凯， E-mail：zhoudekai6267@。 * 共同通信作者 c 2016 年版权归《上海口腔医学》编辑部所有
糖皮质激素是传统的治疗血管瘤的一线药物 [5]，自 2008 年 Léauté-Labrèze 等[6]首次报道普萘洛尔对血管瘤具有显著作用以来，大量临床研究对其疗效和安全性进行了评价，发现其对血管瘤迅速有效，患者耐受性良好，诱导血管瘤消退的作用优于其他治
Surgery, Qilu Hospital, Shandong University. Jinan 250012,Shandong Province; 9.Department of Oral Surgery, School of Stomatology, Wuhan University. Wuhan 430079, Hubei Province; 10. Department of Infantile Hemangioma, Shanghai Cao'an Hospital. Shanghai 201804；11. Department of Infantile Hemangioma, Gastrointestinal and Neonatal Surgery, Children's Hospital of Chongqing Medical University. Chongqing 400014, China) [Summary] Infantile hemangioma (IH) is one of the most common benign vascular tumors in children. A variety of treatment methods have been documented for the management of IH over the past years, including pharmacotherapy via oral administration or injection of corticosteroids, vincristine, alpha interferon and bleomycin; laser therapy, radionuclide therapy, cryotherapy and excisional surgery. The therapeutic efficacy of each treatment modality is variable, while adverse effects or complications are common and sometimes serious. Since the serendipitous discovery of propranolol, a nonselective beta-adrenergic receptor blocker, being very efficacious in treating IH in 2008, oral propranolol has earned a role as a first-line medical therapy for complicated IH. However, the appropriate drug dosage, dosing regimen, time for initiation, optimal duration, monitoring for side effects remains controversial. To standardize the use of propranolol in treating IH, avoid overtreatment or under-treatment, as well as minimize complications, a Chinese experts consensus on the use of oral propranolol for treatment of IH has been approved and written by a multidisciplinary experts group based on an up-to-date literature review and repeated discussion. [Key words] Propranolol; Infantile hemangioma; Experts consensus Shanghai J Stomatol,2016,25(3):257-260.
洛尔已经成为婴幼儿血管瘤的首选治疗，但有关药物剂量、次数、用药年龄、疗程、用药方案、监测、不良反应等，仍无
统一意见。为规范普萘洛尔在婴幼儿血管瘤治疗中的应用，避免过度治疗或治疗不足，减少并发症的发生，经国内多
名不同专业从事婴幼儿血管瘤诊治的知名专家共同讨论，形成普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的中国专家共识，供临床
郑家伟，等. 口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识
·258· ZHENG Jia-wei, et al. Chinese experts consensus on the use of oral propranolol for treatment of infantile hemangiomas
大量临床观察表明，虽然部分血管瘤可以自行消退，但消退后局部往往遗留红斑、色素改变、毛细血管扩张、萎缩性瘢痕和纤维脂肪组织赘生物，不同程度地影响美观。等待观察期间，血管瘤，尤其是头颈部血管瘤给生长发育期患儿及家长带来的社会心理伤害显而易见。另外，约 10％的血管瘤生长快速，如不积极处理，可出现各种并发症，例如呼吸道阻塞，影响视力，血管瘤发生溃疡、感染、出血，影响美观等，少数甚至危及生命。因此，除生长在隐蔽部位，体积较小或处于稳定状态的血管瘤可以“等待观察” 外，其他情况下均需要积极治疗。治疗越早，美容和功能效果越好[4]。