重型创伤性颅脑损伤经标准大骨瓣开颅手术治疗的临床疗效分析
重型创伤性颅脑损伤经标准大骨瓣开颅手术治疗的临床疗效分析
目的研究分析标准大骨瓣开颅手术在治疗重型创伤性颅脑损伤方面的效果。
方法对50例重型创伤性颅脑损伤的患者进行分组，分为两组，对于对照组患者，进行常规的开颅减压手术治疗，对于实验组患者，进行标准的大骨瓣开颅手术治疗。
观察记录比较两组患者的临床疗效及并发症发生率。
结果实验组在治愈率方面明显高于对照组，实验组为36.0%，对照组为20.0%，在死亡率方面低于对照组，实验组为4.0%，对照组为16.0%，在并发症发生率方面，实验组也大大少于对照组，实验组为21.33%，对照组为42.76%。
两者差异均具有统计学意义。
结论应用标准大骨瓣开颅手术，能够明显提高重型创伤性颅脑损伤的治愈率，可以很好地预防并发症的发生，推广使用是势在必行的。
标签：重型创伤性颅脑损伤；标准大骨瓣开颅手术；临床疗效
重型创伤性颅脑损伤是临床上常见的病症，对人们的健康有着十分恶劣的影响，包括损伤头部软组织，脑及颅骨[1]。
根据近几年的调查研究显示，该病的患者临床表现多种多样，死亡残疾率也居高不下[2]。
因此，对于降低死亡率和残疾率就显得很有意义。
本研究将2012年1月～2014年1月我院神经外科收治的50例创伤性重型颅脑损伤患者就标准大骨瓣开颅手术治疗与常规开颅手术治疗相比较，科学，客观地评价二者的临床疗效，分析探讨二者在并发症发生率方面的差异，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年1月～2014年1月在我院神经外科治疗的50例重型创伤性颅脑损伤患者，其中男36例，女14例，年龄12～67岁，平均年龄（40.35±4.87）岁，由于车祸导致损伤的有24例，由于从高处坠落致损伤的有11例，由于遭到打击引起损伤的有9例，其他原因的有6例。
对于所有患者均进行道格拉斯昏迷评分（GCS），3～5分的有32例，6～8分的有18例，在手术前保证全部患者评分≤8分。
对其进行分组，分为两组，对照组及实验组各25例。
两组患者的年龄，性别等无统计学意义。
1.2方法对于对照组患者施行常规的开颅手术治疗，对照CT上显示的额部，颞部的血肿，对其进行开颅，应用吸引器将血肿吸除，之后减压去骨瓣，最后缝合硬脑膜和颞肌；对于观察组的患者施行标准大骨瓣开颅手术治疗，手术的切口较常规开颅大得多，一直从颧弓下2 cm到眉间，用手术刀将骨瓣或带颞肌骨瓣分离，使之呈游离状态，必须将顶部的骨瓣固定放在矢状窦旁的2～3 cm，之后用吸引器吸除硬膜外血肿，将硬脑膜以“T”字切开，从颞前部开始，将前颅窝及中颅窝，顶叶，颞叶，额叶完全暴露出来，接着用吸引器吸除硬脑膜下血肿和脑内血肿，最后缝合硬脑膜。
在手术完成后不定期随访6个月左右。
1.3观察指标比较两组患者在临床疗效及并发症发生率方面的差异。
1.3.1临床疗效评价指标[3] 以道格拉斯昏迷评分为基础，来记录患者手术治疗后的恢复情况，分为4种，①是痊愈，评分4～5分，指患者完全恢复健康，未合并后遗症；②是中度残疾，评分3分，指患者大部分恢复健康，但遗留有后遗症，生活部分可以自理；③是重度残疾，评分2分，指患者部分恢复健康，但遗留有较重后遗症，生活完全不能自理；④是死亡，评分1分，指患者完全失去作为一个整体存活的能力。
1.3.2并发症发生率指标记录患者术后发生长期昏迷，硬膜下积液，慢性脑积水，脑损伤综合征及迟发性癫痫的例数。
1.4统计学方法应用SPSS 15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后临床疗效比较实验组与对照组患者经各自治疗方法治疗后，两组治疗效果有明显差异，痊愈率方面，实验组均明显高于对照组，实验组为36.0%，对照组为20.0%，而死亡率方面，实验组较对照组低得多，实验组为4.0%，对照组为16.0%，见表1。
2.2两组患者治疗后并发症发生率比较实验组与对照组患者在手术后的随访中，发现有并发症发生，实验组发生率较对照组低，实验组为20.0%，对照组为44.0%，见表2。
3讨论
重度创伤性颅脑损伤的致死率，致残率在近几年连年提高，减少手术治疗后的死亡，残疾人数迫在眉睫，而术后又容易合并一些严重的并发症，使得患者的健康得不到保障[4]。
寻求一个两全的手术治疗方式是现今学者们热烈研究的事。
常规的开颅手术治疗由于手术切口较小，使得骨瓣开放不完全，额极，脑的中线侧，脑底部及大脑的皮层静脉汇入到的静脉窦破裂处均未得到完全暴露，从而无法确定地观测到脑出血的源头，无法及时进行止血和坏死脑组织的清除[5]。
过多的血液会使脑内压居高不下，是的减压不够充分，容易导致脑水肿，脑膨出及脑组织嵌顿，脑疝加重而死亡，坏死脑组织也容易继发癫痫[6]。
标准的大骨瓣开颅手术的骨瓣较大，手术的视野较常规的大得多，前颅窝，中颅窝，额叶，颞叶，顶叶均可以清晰地暴露出来，清除了大部分的硬脑膜下血肿及脑血肿；以此便于观察脑内的出血情況及时作出处理，明显改善血管的供血及静脉的回流，稳定减少了脑内压，避免发生脑水肿等；同时缝合硬脑膜又使得脑脊液漏出导致的癫痫发生率大大降低[7-8]。
根据上述实验结果显示，经由标准的大骨瓣开颅手术治疗后，实验组痊愈率为36.0%，死亡率为4.0%，并发症发生率为20.0%，对照组痊愈率为20.0%，死亡率为16.0%，并发症发生率为44.0%。
实验组疗效明显比对照组好。
但是标准大骨瓣开颅手术并不适用全部各种情况的颅脑损伤，它只适用于弥漫性脑水肿经各种降压药无效，大面积脑梗死，广泛性脑挫裂伤，脑疝
患者，脑膨出，硬膜下血肿，在血肿清除时脑搏动差[9-10]。
通过上述结果，可以看出，标准大骨瓣开颅手术可以显著提高痊愈率，降低致死致残率，并发症发生率也低，效果显著，是一种良好的治疗方案，值得临床推广应用。
参考文献：
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双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析
双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析摘要：目的：分析双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。
方法：选取48例重型颅脑损伤患者，以计算机表法分为分析组和对照组各24例，对照组采用双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术，分析组采用双侧标准外伤大骨瓣开颅术，比较两组患者手术时间，术后一周颅内压，以及患者临床效果。
结果：经过各自治疗后，选择双侧标准外伤大骨瓣开颅术的分析组患者在手术时间和术后一周颅内压方面，均优于选择双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术的对照组，组间相差较大，数据在统计学上均有参考意义（P<0.05）；分析组患者在临床总有效率方面，具体为87.50%（21/24），明显高于选择双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术的对照组的62.50%（15/24），组间相差较大，数据在统计学上均有参考意义（P<0.05）。
结论：在手术治疗重型颅脑损伤时，双侧标准外伤大骨瓣开颅术可有效提高临床效果，缩短手术时间，同时可降低患者术后颅内压，可以被推广应用。
关键词：双侧标准外伤；大骨瓣开颅术；重型颅脑损伤；效果颅脑损伤是一种常见外伤，因暴力直接或间接作用于头部而引起，而伤后昏迷6小时以上或再次昏迷者为重型颅脑损伤。
明显症状为意识障碍，瞳孔散大，生命体征减弱等表现，可通过手术进行治疗[1]。
本文分析双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。
1、资料与方法1.1 一般资料选取2017年2月至2018年2月期间我院收治的48例重型颅脑损伤患者为研究对象，纳入标准：①在我院被诊断为重型颅脑损伤患者者；②本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。
排除标准：①存在精神类疾病者；②有严重的肝肾器质性疾病者；③对麻醉药物有过敏史者；④临床资料不全者。
将48例重型颅脑损伤患者以计算机表法分为分析组和对照组各24例，其中分析组：男13例，女11例；年龄37~68岁，平均（52.07±1.31）岁；对照组：男12例，女12例；年龄36~68岁，平均（52.04±1.36）岁。
标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析
标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析摘要目的探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。
方法90例重型颅脑损伤患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组45例。
对照组患者采用常规大骨瓣开颅减压术治疗，观察组采用标准大骨瓣开颅减压术治疗，观察两组患者治疗后的临床效果。
结果观察组的治愈率明显优于对照组且并发症的发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤效果显著，术后并发症少，值得临床推广应用。
关键词重型颅脑损伤；标准大骨瓣开颅减压术；常规大骨瓣开颅减压术颅脑损伤是临床上常见疾病之一，特别是重型颅脑损伤，其主要是颅脑在受到外力的作用下导致的损伤，如车祸或高处坠落等，该病病情急、发展快，常合并脑挫裂伤、脑水肿、恶性颅内高压等，病死率和致残率极高，严重影响患者的生活质量。
因此，采取有效的治疗方式控制该病的发展速度，改善患者预后成为了临床医师最为关心的问题[1]。
本文以本院收治的45例重型颅脑损伤患者作为研究对象，采用标准大骨瓣开颅减压术治疗，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料随机选取2013年12月～2015年6月本院收治的90例重型颅脑损伤患者为研究对象，所有患者均符合重型颅脑损伤的诊断标准，将患者随机分为观察组和对照组，各45例。
观察组采用标准大骨瓣开颅减压术治疗，对照组采用常规大骨瓣开颅减压术治疗，两组患者均经头颅CT及MRI明确诊断，无心、肺、肝、肾等脏器疾病。
两组患者中男58例，女32例，年龄20～65岁，平均年龄（36.8±11.2）岁，格拉斯哥预后评分（GOS）3～8分，平均GOS评分（5.2±1.2）分，致伤原因：交通事故73例，打击伤10例，坠落伤7例。
1. 2 方法对照组采用常规骨瓣开颅术，仰卧位，头偏向健侧30°，让患者的损伤处充分暴露出来，全身麻醉（全麻）后根据病灶的部位及血肿、横死面积选择颞顶瓣、颞瓣、额瓣等部位进行开颅减压，控制骨窗大小6 cm×8 cm，切除梗死脑组织，并将血肿清除，进行内外减压术，术后采用常规止血、抗感染、降低颅内压等治疗。
去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效分析
去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效分析大骨瓣减压术是用于治疗重型颅脑损伤的一种手术方法。
该手术通过切除颅骨的一部分，放松颅内压力，减轻颅脑损伤引起的脑组织损伤，并改善脑血流。
以下是对大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效的分析。
一、疗效分析1.改善颅内压力：大骨瓣减压术通过降低颅腔内的压力，减轻脑组织的水肿和充血，从而改善颅内压力。
2.减少脑损伤范围：重型颅脑损伤时，由于颅内压力升高，脑组织周围的局部血流受到压迫，导致细胞缺氧、水肿和坏死。
大骨瓣减压术可以有效地减少脑组织损伤范围，保护受损的脑组织。
3.改善脑血流：颅腔内压力升高会导致脑血流的改变，甚至造成脑灌注压降低，从而进一步损害脑组织。
大骨瓣减压术可以通过减轻颅内压力，改善脑血流，维持足够的脑灌注压，减少脑组织缺血缺氧的程度。
4.促进脑功能康复：大骨瓣减压术可以减轻颅脑损伤引起的脑功能障碍，进一步促进脑功能的恢复和康复。
5.改善生存率：重型颅脑损伤时，颅内压力升高可以导致脑功能衰竭、休克等严重并发症，进而影响患者的生存率。
大骨瓣减压术可以通过减轻颅内压力，降低严重并发症的发生率，提高患者的生存率。
二、注意事项1.手术时机选择：大骨瓣减压术应在患者颅内压力升高的早期进行，以减少脑组织的损伤和提高治疗效果。
2.手术方式选择：目前常用的大骨瓣减压术包括开颅减压和穿颅减压两种方法。
选择适合的手术方式需要综合考虑患者的具体情况和医生的经验。
3.手术并发症：大骨瓣减压术虽然可以改善颅脑损伤的疗效，但仍然存在一定的手术并发症风险，如感染、出血、脑脓肿等。
患者在手术前要充分了解手术风险，并遵循医生的建议进行治疗。
4.术后护理：术后患者需要密切监测颅内压力和脑血流动态变化，积极预防和处理并发症，如中暑、脑水肿等。
合理的护理措施可以促进患者的恢复和康复。
大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的有效手段，能够改善颅内压力、减少脑损伤范围、改善脑血流、促进脑功能康复和提高生存率。
双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析
双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析目的：探讨双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。
方法：以本院2009年10月-2014年10月收治的120例重型颅脑损伤患者作为研究对象，根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组，每组60例。
对照组给予双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术，观察组则采用双侧标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术进行治疗。
术后对两组患者的临床疗效、并发症发生情况、颅内压变化等进行对比。
结果：观察组术后第3天和第7天的颅内压分别为（18.17±3.39）、（15.60±2.70）mm Hg，均明显低于对照组的（26.23±4.34）mm Hg和（21.50±3.51）mm Hg，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者治疗总有效率76.67%明显高于对照组的50.00%，差异有统计学意义（字2=7.834，P=0.013）。
观察组患者的迟发性血肿和脑积水发生率分别为10.00%、3.33%，均明显低于对照组的23.33%和15.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05），而两组患者脑脊液漏和颅内感染发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：双侧标准外伤大骨瓣开颅减压术能够有效低降低颅内压，临床安全性可靠，值得推广。
重型颅脑损伤是临床神经外科常见危急重症，临床上通常将患者昏迷时间多于6 h或者清醒后再次昏迷定义为重型颅脑损伤。
随着现代工业的迅速发展，根据调查显示，颅脑损伤的致死率在我国已居前位，而且患者术后的伤残率也较高，重型颅脑损伤病情复杂多变，时刻威胁着患者的生命[1]。
对于如何有效地治疗重型颅脑损伤已成为神经外科的难题，随着医疗技术水平的不断提高，20世纪90年代，经研究发现对于急性幕上颅内血肿、恶性颅内高压等患者采用标准大骨瓣开颅手术能够取得很好的治疗效果[2]。
为了更好地研究双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果，本文选择120例需双侧开颅手术去骨瓣减压的重型颅脑损伤患者作为研究对象，随机将其分组后，分别行双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术和双侧标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术，现将结果报告如下。
探讨标准大骨瓣开颅手术用于临床治疗重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿的疗效
探讨标准大骨瓣开颅手术用于临床治疗重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿的疗效目的探究标准大骨瓣开颅手术运用到给重型创伤型颅脑损伤导致颅内血肿患者予以治疗期间的成效。
方法抽取2014年1月～2017年5月来本院就诊的重型创伤型颅脑损伤导致颅内血肿患者64例并分为两组，试验组32例予以标准大骨瓣开颅手术开展治疗，对照组32例予以常规一类的骨瓣开颅手术实施治疗，并对比探究两组患者经过治疗前后的GOS评分状况、有关炎性因子状况等。
结果比较表明了，试验组经过治疗以后的GOS评分状况、有关炎性因子状况都好于对照组同时P＜0.05。
结论标准大骨瓣开颅手术运用到给重型创伤型颅脑损伤导致颅内血肿患者予以治疗期间具备比较优良的成效，值得医学领域的大力推行及应用。
标签：重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿；标准大骨瓣开颅手术；价值重型创伤型颅脑损伤由于其疾病状况过重且过于繁杂、改变速度迅速与患者死亡率极高等特征，长时间以来都是神经外科内较为严重的病症之一。
重型创伤型颅脑损伤一般会伴随颅内血肿，所以，运用科学且合理的治疗对策并提升患者的预后，即神经外科内临床医生需要解决的问题[1]。
本文就探讨并研究了标准大骨瓣开颅手术运用到给重型创伤型颅脑损伤导致颅内血肿患者予以治疗期间的成效，同时取得了如下成果。
1 资料与方式1.1 一般资料把2014年1月～2017年5月来本院就诊的64例重型创伤型颅脑损伤导致颅内血肿患者根据具备差别的治疗方法分为两组。
全部患者都借助MRI或是CT 检测明确诊治。
这之中，试验组内有患者32例，男性患者有18例，女性患者有14例；患者的年龄为24～66岁，平均年龄为（45±2.35）岁；受伤种类：车祸受伤的患者有11例，高处跌落受伤的患者有9例，敲打受伤的患者有12例；受力部位：枕部受力的患者有12例，颞部同颞顶部受力的患者有14例，额部受力的患者有5例，其余部位受力的患者有1例；试验组予以标准大骨瓣开颅手术开展治疗。
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效目的：探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。
方法：回顾性分析2009年6月-2012年5月治疗的64例重型颅脑损伤患者的临床资料。
结果：观察组和对照组的良好率依次为46.88%、21.88%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组的死亡率依次为15.63%、37.50%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组脑切口疝率和硬膜下积液率显著优于对照组。
结论：标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效显著优于常规骨瓣开颅术，疗效显著，且并发症较少，值得临床推广使用。
标签：标准外伤大骨瓣开颅术；重型颅脑损伤；常规骨瓣开颅术重症颅脑损伤多见于神经外科的急诊中，该病多是由车祸、高空作业坠落或重物撞击所致，一般病情复杂、情况危急、治疗效果差且病死率较高[1]。
由于多种因素的影响，近年来该病的发生率明显升高，因此，该病的治疗越来越备受国内外众多学者和专家的关注。
目前治疗重症颅脑损伤的开颅方法有多种，主要包括标准外伤大骨瓣开颅术和常规骨瓣开颅术，有研究表明，标准外伤大骨瓣开颅术治疗重症颅脑损伤的效果明显优于常规骨瓣开颅术。
为了探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效，本文作者回顾性分析笔者所在医院治疗的64例重型颅脑损伤患者的临床资料。
具体内容现整理报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2009年6月-2012年5月笔者所在医院治疗的64例重型颅脑损伤患者作为本次研究对象。
所有患者中，男40例，女24例；年龄29～69岁，平均（42.5±8.2）岁；GCS评分均小于8分；52例患者伤后持续昏迷，其中28例一侧瞳孔散大，11例双侧瞳孔散大；其余12例患者伤后意识清醒。
根据治疗方法将所有患者分成两组，即观察组和对照组，每组32例。
两组患者性别、年龄、GCS评分等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
标准大骨瓣开颅术治疗在重型颅脑损伤45例临床分析
标准大骨瓣开颅术治疗在重型颅脑损伤45例临床分析摘要】目的分析标准外伤大骨瓣开颅术(Standard largetrauma craniotomy)治疗额颞部重型颅脑损伤的临床疗效。
方法对45例急性、亚急性硬膜下血肿等重度颅脑损伤患者应用标准外伤大骨瓣开颅术治疗。
结果按格拉斯哥标准(GcS)对预后进行评估,全组45例中,治愈22例,中残9例,重残5例,死亡9例。
术后并发症:迟发性血肿3例,外伤性脑梗塞2例,硬膜下积液2例,皮片坏死1例,减压区脑软化灶2例,颅内感染2例,外伤性癫痫1例。
结论标准外伤大骨瓣开颅术暴露良好、止血彻底，有利于清除血肿、脑疝复位和缓解颅压，是救治颅脑损伤的有效手段。
【关键词】标准外伤大骨瓣开颅术颅脑损伤Clinical analysis of standard large trauma craniotomy in treatment patients with severe 【Abstract】 Objective:To evaluate the clinical effect of treating patients with severe cranioeerebral injury in frontotemporal by standard large trauma cran-iotomy Methods：Standard large trauma craniotomy was applied to45 patients with acute or subaeute subdural hematoma Results：The outcome of all the patients was evaluated according to glasgow outcomescale(GCS)criteria. 22 of 45 cases were cured.Midrange disability occurred in 9 cases,severe disability in5 and mortality in9.Postoperative complications included tardive haematoma in 3 cases,and traumatic cerebral infarction2,subdural col-lection of fluid 2,skin graft thanatosis1,cerebromalacia in depressor area 2,intracranial infection 2 and traumaticepilepsy 1. Conclusions：Lateral ventricular meningioma resection using microsurgery is a safe and effectiveapproach.Appropriate operative approach and skilled microsurgical techniques is the key to total resection of severe craniocerebral injury and improving curative effect.【Key words】 Standard largetrauma craniotomy cranioeerebral injury重型颅脑损伤病人的病死率高达36.8%～64.3%[1]。
标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿的临床疗效
标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿的临床疗效目的：探讨标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿的临床效果。
方法：选取2013年6月至2014年8月在我院进行治疗的重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿的患者92例，随机分为对照组和治疗组，对照组采用常规骨瓣开颅术，治疗组采用标准大骨瓣开颅术进行治疗，比较两组患者的临床效果。
结果：治疗组患者的治愈率为34.78%，明显高于对照组的17.39%，两组相比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用标准大骨瓣开颅手术对重型创伤性颅脑损伤所致的颅内出血进行治疗，能够有效的降低患者的颅内压，治疗后患者预后较好，病死率及并发症的发生率较低，值得在临床上推广使用。
标签：标准大骨瓣开颅术；重创；颅内血肿重型颅脑损伤是神经外科常见的临床疾病，常伴有大面积脑挫伤及急性颅内血肿，需行开颅手术进行治疗[1]。
由于颅脑损伤会伤及患者的中枢神经系统，因此具有较高的死亡率和致残率。
而选用常规骨瓣开颅术视野暴露不充分，颅底病灶及出血不能有效缓冲颅内压升高的情况[2]。
本研究选用标准大骨瓣开颅术对重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿进行治疗，患者的颅内压得到有效降低，预后较好，现报道如下：1. 资料与方法1.1 一般资料取2013年6月至2014年8月在我院进行治疗的重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿的患者92例，随机分为对照组46例和治疗组46例，其中对照组男性29例，女性17例；年龄21-58岁，平均年龄（39.7±1.3）岁；交通伤21例，坠落伤8例，钝器伤7例；道格拉斯评分（GCS）：0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组采用常规的开颅手术进行治疗，治疗组采用标准大骨瓣开颅手术进行治疗，具体治疗措施如下：治疗组头部向对侧偏转45°，取颧弓上缘及耳前约1.0cm处作切口点。
沿发际线边部级耳廓上部到乳突上级，后沿着弧形向上端至患者顶骨正中线等，形成颅骨面积为10.0cm×15.0cm的骨窗。
改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤32例临床疗效分析
改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤32例临床疗效分析目的分析改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床疗效，探讨其临床适用性。
方法选择2010年3月～2013年3月于我院就诊的62例重型颅脑外伤患者，分为实验组32例和对照组30例，对照组患者采用标准外伤大骨瓣开颅术，而实验组采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤。
观察两组患者呼吸、心电图、意识、颅内压等指标情况以及预后情况。
结果实验组患者呼吸、心电图、意识、颅内压等指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组患者远期存活率为84.38%，明显高于对照组患者的存活率60.00%，差异有统计学意义（x2=4.62，P＜0.05）。
结论改良标准外伤大骨瓣开颅术对于患者的基本生命体征影响较小，明显降低死亡率，适合临床长期推广应用。
[Abstract] Objective To study the operative techniques and practical value of modified standard large trauma craniotomy in the treatment of severe traumatic head injury. Methods 62 patients with severe traumatic brain injury patients from March 2010 to March 2013 in our hospital were randomly divided into experimental group of 32 patients and control group of 30 patients，the control group were treated with standard large trauma craniotomy. The experimental group used improved standard large trauma craniotomy for treating severe traumatic brain injury. Observed two groups of patients with respiratory，ECG，consciousness，intracranial pressure and other indicators as well as prognosis. Results The experimental group patients with respiratory，ECG，consciousness，intracranial pressure indicators improved significantly better than the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. The experimental group patients long-term survival rate was 84.38%，significantly higher than the control in the patient’s survival rate of 60.00%，the difference was statistically significant（x2= 4.62，P＜0.05）. Conclusion Modified standard large trauma craniotomy is an effective methods for severe traumatic head injury because of its advantages such as sufficient exposure，convenient operation and thorough decompression and increased survival rate and lowered complications incidence.[Key words] Improvement；Standard large trauma craniotomy；Severe traumatic brain injury颅脑损伤指暴力作用于头颅引起的损伤，常见于意外交通事故、工伤或火器操作。
标准创伤大骨瓣开颅手术用于重型颅脑损伤治疗的效果分析
标准创伤大骨瓣开颅手术用于重型颅脑损伤治疗的效果分析发布时间：2022-10-12T07:22:40.658Z 来源：《中国医学人文》2022年4月4期作者：王韬[导读]标准创伤大骨瓣开颅手术用于重型颅脑损伤治疗的效果分析王韬（古蔺县人民医院；四川泸州646400）[摘要]目的：探讨对重型颅脑损伤患者实施标准创伤大骨瓣开颅手术的临床效果。
方法：在2021年2月-2022年1月期间，选取本院诊治的重型颅脑损伤患者71例作为研究对象，按照治疗方式不同对患者进行分组，采用常规骨瓣开颅手术进行治疗的患者为对照组，35例，采用标准创伤大骨瓣开颅手术治疗的患者为观察组36例，对比两组患者手术前和手术后不同时间颅内压降压效果以及术后并发症发生率。
结果：术前两组颅内压相比无显著差异（P>0.05），术后不同时间，观察组颅内压降低明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后对比两组并发症发生率，观察组明显低于对照组（P<0.05）。
结论：对重型颅脑损伤患者实施标准创伤大骨瓣开颅手术治疗，效果显著，安全性高，值得推广。
关键词：重型颅脑损伤；标准创伤大骨瓣开颅手术；常规骨瓣开颅手术；并发症重型颅脑损伤主要是由于暴力导致，主要临床表现为头痛、呕吐、感觉障碍等[1]，该疾病病情凶险，进展快，对患者的生命健康安全构成严重威胁，需要及时进行手术治疗。
过去，临床上对重型颅脑损伤患者主要是采用骨瓣开颅术进行治疗，但是效果不理想[2]。
在这种情况下，我院对部分患者实施标准创伤大骨瓣开颅手术治疗，取得了不错的治疗效果，详细报告如下。
1资料与方法1.1一般资料资料来源于2021年2月-2022年1月本院诊治的重型颅脑损伤患者71例，按照治疗方式不同分组，对照组35例，其中男20例，女15例，年龄21-66岁，平均（42.53±5.44）岁；观察组36例，男22例，女14例，年龄22-65岁，平均（42.64±5.57）岁。