寻常痤疮治疗指南ppt课件
合集下载
寻常痤疮 ppt课件
痤疮
马拉色菌
表皮葡萄球菌
产生脂酶、蛋白酶等，水解甘油三酯为脂肪酸
形成生物膜，引起角质形成细胞的相互黏连
促进粉刺的形成
诱导角质形成细胞表达integrins β1、α3，IL-1α等
产生内源性卟啉氧化角鲨烯（兔试验）
马英 等.痤疮发病机制及治疗目标的新认识[J].临床皮肤科杂志，2015，44（1）：66-69.
紫外线使皮脂中 的角鲨烯氧化
马英 等.痤疮发病机制及治疗目标的新认识[J].临床皮肤科杂志，2015，44（1）：66-69.
19
痤疮的病因
04 其他因素
◇ 遗传因素：通过对大量人群、家系、双生子研究表明遗传因素是构成痤疮发病 易感性的重要原因
◇ 精神因素：慢性紧张刺激垂体一肾上腺轴，引起雄激素分泌,促进痤疮发生
谢淑霞 等.大学生痤疮患者治疗情况流行病学分析[J].中国全科医学，2014，17（19）：2265-2267.
8
痤疮发病率
3%
80%
85%
95％
35-44岁中年人
25-34岁人群
12-24岁青少年
11-30岁青年人
有研究指出，寻常痤疮发生在7--46岁，发病率可达96%
9
流行病学调查
国外
全球9.4%的人口受到了痤疮的影响，为全球第八大流行疾病 青春期痤疮患病率为86.9%，青春期过后往往能自然减轻或痊愈 男性患病率高于女性，症状多男重女轻
◇ 环境因素：使用劣质化妆品或不洁卫生工具，温度等的刺激
◇ 生活习惯：刺激性食物、吸烟、晚睡等
马英 等.痤疮发病机制及治疗目标的新认识[J].临床皮肤科杂志，2015，44（1）：66-69.
20
预防及治 疗方法
《治疗痤疮药》课件
外用药物
维A酸类药物
通过调节表皮细胞分化，减少皮 脂分泌，抑制痤疮丙酸杆菌等作 用治疗痤疮。常用的有维A酸乳膏
、他扎罗汀乳膏等。
过氧化苯甲酰
通过释放活性氧，抑制痤疮丙酸杆 菌，减少皮脂分泌等作用治疗痤疮 。常用的有过氧化苯甲酰凝胶。
抗生素
如红霉素、克林霉素等，通过抑制 痤疮丙酸杆菌和抗炎作用治疗痤疮 。常用的有红霉素软膏、克林霉素 磷酸酯凝胶等。
3 调整药物剂量
按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解病情变化 和治疗效果。
4 注意不良反应
按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解病情变化 和治疗效果。
05
总结与展望
当前治疗痤疮药物的优缺点
总结：当前治疗痤疮的药物主要包括外用药和口服药两大类，外用药包括维A酸类、过氧化苯甲酰、硫磺洗剂等 ，口服药包括抗生素、异维A酸等。这些药物在治疗效果上各有优缺点，但总体来说，治疗痤疮的药物种类繁多 ，针对不同病情和病因，可以选择最适合的药物进行治疗。
02
痤疮的治疗方法
外用药物治疗
外用维A酸
通过调节表皮细胞增殖和分化，促进角质层 细胞疏松，从而去除痤疮、粉刺和微粉刺。
外用抗生素
如红霉素、克林霉素等，用于减少痤疮丙酸 杆菌的数量，减轻炎症。
外用硫磺洗剂
具有抑菌、消炎、减少皮脂的作用，常用于 治疗寻常痤疮。
内服药物治疗
01
02
03
口服维A酸
通过抑制皮脂腺的分泌和 调控表皮细胞的分化来治 疗痤疮。
治疗方法的选择与联合应用
对于中度以上的痤疮，建议采用 口服和外用药物联合治疗。
治疗过程中需注意药物的副作用 和相互作用，避免不良反应的发 生。
01
最新中国痤疮治疗指南PPT课件.ppt课件
• 红霉素能用于12岁以下的儿童和孕妇，磺胺甲基异恶唑选择性地 用于某些病例。
痤疮的系统维甲酸治疗
• 口服异维A酸是严重痤疮的标准治疗方 法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。
• 异维A酸作用于痤疮发病的所有病理生 理因素，治疗效果显著。
• 但考虑到它的副作用，异维A酸尽量不 作为轻型痤疮的首选治疗。
• 不良反应有少量子宫出血﹑乳房胀痛﹑上 腹部不适及面部皮肤发红﹑体重增加﹑深 静脉血栓、出现黄褐斑等 。
抗雄激素治疗
• 安体舒通：双氢睾酮抑制剂，高剂量时为雄激素受体拮抗 剂，50-200mg/天，3个月。（不推荐男性）。
• 作用机理：①竞争性地抑制二氢睾酮与皮肤靶器官的受体 结合，从而影响其作用，抑制皮脂腺的生长和皮脂分泌。 ②抑制5a还原酶，减少睾酮向二氢睾酮转换。
口服异维A酸的指征
1）严重的结节囊肿性痤疮及其变异形式； 2）伴有瘢痕形成的炎性痤疮； 3）对以下治疗没有效果的中度到重度的痤疮：采用联合疗法 3个月，
包括全身应用四环素类者； 4）伴有严重心理压力的痤疮患者（毁容恐惧症）； 5) 革兰氏染色阴性毛囊炎； 6）频繁复发的需要重复和长程全身应用抗生素者； 7）由于某种原因想迅速痊愈的少数患者。
• III级——有大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮 损，总病灶数为51-100，结节少于3个。
• IV级——结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，总病 灶数超过100个，结节/囊肿多于除皮肤表面的油脂及 皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗。
• 忌用手挤压、搔抓粉刺。 • 在泌油高峰尚未得到控制之前，原则上不
• 过氧化苯甲酰外用后可缓慢释放出新生态氧和 苯甲酸，可杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺。
过氧化苯甲酰的局部使用
• 过氧化苯甲酰具有强有力的抗菌效应，起效较 口服抗生素起效慢，迄今无耐药报道。
痤疮的系统维甲酸治疗
• 口服异维A酸是严重痤疮的标准治疗方 法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。
• 异维A酸作用于痤疮发病的所有病理生 理因素，治疗效果显著。
• 但考虑到它的副作用，异维A酸尽量不 作为轻型痤疮的首选治疗。
• 不良反应有少量子宫出血﹑乳房胀痛﹑上 腹部不适及面部皮肤发红﹑体重增加﹑深 静脉血栓、出现黄褐斑等 。
抗雄激素治疗
• 安体舒通：双氢睾酮抑制剂，高剂量时为雄激素受体拮抗 剂，50-200mg/天，3个月。（不推荐男性）。
• 作用机理：①竞争性地抑制二氢睾酮与皮肤靶器官的受体 结合，从而影响其作用，抑制皮脂腺的生长和皮脂分泌。 ②抑制5a还原酶，减少睾酮向二氢睾酮转换。
口服异维A酸的指征
1）严重的结节囊肿性痤疮及其变异形式； 2）伴有瘢痕形成的炎性痤疮； 3）对以下治疗没有效果的中度到重度的痤疮：采用联合疗法 3个月，
包括全身应用四环素类者； 4）伴有严重心理压力的痤疮患者（毁容恐惧症）； 5) 革兰氏染色阴性毛囊炎； 6）频繁复发的需要重复和长程全身应用抗生素者； 7）由于某种原因想迅速痊愈的少数患者。
• III级——有大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮 损，总病灶数为51-100，结节少于3个。
• IV级——结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，总病 灶数超过100个，结节/囊肿多于除皮肤表面的油脂及 皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗。
• 忌用手挤压、搔抓粉刺。 • 在泌油高峰尚未得到控制之前，原则上不
• 过氧化苯甲酰外用后可缓慢释放出新生态氧和 苯甲酸，可杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺。
过氧化苯甲酰的局部使用
• 过氧化苯甲酰具有强有力的抗菌效应，起效较 口服抗生素起效慢，迄今无耐药报道。
最新寻常痤疮的发病机理及其治疗〖精品课件〗教学讲义ppt课件
系统治疗----四环素
剂量与疗程:500～1000mg/d,服药3～4周待 病情有所控制后适当减量,维持量250mg/d 或隔日250mg,一般需连续服药4月左右。如 用药4 ～6 周仍不能控制者, 可增至 1.5 ～ 2g/d,用药2周观察。
系统治疗----四环素
作用机理:①抗PA,②抑制脂酶,③抑制趋化 因子,④抑制中性粒细胞。 副作用:①胃肠道反应,②二重感染,例粘膜 念珠菌感染,③光敏,④药疹。 需饭前服,以增加吸收,避免与铁剂等同时
临 床 表 现
12～ 24 岁 发 病 率 达 85%，25～ 34 岁 为 8%，35～ 44 岁 为 3%， 是一种常见病，皮损主要累及面及躯干上部，有二类损害，即 非炎性粉刺及炎性损害，包括丘疹、脓庖、结节、囊肿等。根 据皮损的主要疹型可分为丘疹性、脓疱性、囊肿性、萎缩性、 聚 合 性 及 恶 病 质 性 痤 疮 。 每 型 主 要 以 1～ 2 种 疹 型 为 主 。
----是目前针对痤疮发病四大环节的唯一的药物, 所以疗效也高。
系统治疗----维A酸
副作用包括: ①皮肤粘膜反应,皮干燥、脱屑、唇炎、口角炎、结
合膜炎、脱发、光敏、肢端脱皮、皮脆性增加、鼻干及 鼻衄等,但可耐受,多在用药1～2周内出现,可逆性。 ②肌 痛,关节痛。
③肝功能损害,AST、γ-GT升高。 ④眼损害,暗适应性差。⑤甘油三酯升高。⑥致畸。
寻常痤疮的发病机理及其 治疗〖精品课件〗
寻常痤疮的发病机理及其治疗
病因学
一、毛皮脂腺导管上皮细胞异常角化 这种异常的角化可使毛孔堵塞，内
容物排出不畅而堆积，形成微粉刺。以 后进一步扩大形成粉刺，近来研究表明 皮脂中的亚油酸与毛囊口异常角化有 关。痤疮患者此亚油酸水平降低。
2024版痤疮专业知识PPT课件
2024/1/29
家属可以帮助患者调 整生活习惯和饮食结 构，促进疾病的康复。
20
05
饮食调整与营养补充建议
2024/1/29
21
饮食原则指导
低糖饮食
减少高糖食物摄入，以降低血糖和胰岛素水 平，有助于减轻痤疮症状。
富含锌的食物
适量食用富含锌的食物，如坚果、豆类、全 谷类等，有助于减轻痤疮症状。
2024/1/29
患者教育与心理支持
2024/1/29
17
提高患者对疾病认识水平
讲解痤疮的病因、发病机制、 临床表现和治疗方法，帮助患 者全面了解疾病。
2024/1/29
强调痤疮是一种常见皮肤病， 不会对身体造成严重影响，以 减轻患者的洁，避免用手挤压痤疮， 以免加重感染。
8
局部外用药物治疗
外用维A酸类药物
过氧苯甲酰
如阿达帕林凝胶，可调节表皮角质形成细胞 分化，改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解粉刺， 同时抗炎，改善痤疮瘢痕。
可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭 痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用。
抗生素
壬二酸类药物
如红霉素、克林霉素等，可抗炎杀菌，减少 炎症。
可抑制痤疮丙酸杆菌，同时溶解粉刺，适合 不同类型的痤疮。
介绍了微生物组学在痤疮治疗中的最新研究进展，通过调节皮肤微生物
菌群平衡，为痤疮治疗提供了新的思路和方法。
27
THANKS
感谢观看
2024/1/29
28
刺激性食物
如辛辣食物、酒精等，可能刺激皮肤，加重 痤疮症状。
2024/1/29
牛奶
部分研究表明牛奶可能与痤疮发生有关，因 此建议适量饮用或避免饮用。
24
痤疮的治疗进展ppt课件
病理生理学因素
• 毛囊皮脂腺导管的异常角化是另一个重要 因素
粉刺的形成始于皮脂腺毛囊的扩大，这 种扩张继发于异常角化的角层细胞。在毛 囊漏斗下部，角质形成细胞细胞中板层颗 粒减少，代之以大量张力细丝、桥粒和脂 质包含体，这种角质细胞不易脱落，导致 角层增厚和角质物堆积，使得毛囊皮脂腺 导管堵塞、皮脂排出障碍，最终形成角质
糖皮质激素的用法
• ①暴发性痤疮，泼尼松20-30mg/d，维持4-6周，之后2周内逐渐减量，之后开始 口服维A酸。
• ②聚合性痤疮或暴发性痤疮在口服维A酸治疗时出现病情加重，泼尼松20-30mg/d， 持续2-3周，之后6周内逐渐减量；同时停用口服维A酸或减量至0.25mg/kg/d，然 后根据病情变化增加或减少剂量。
病理生理学因素
• 大量皮脂的分泌和排出障碍继发细菌感染 毛囊中存在多种微生物如痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌和糠秕马拉色菌，其 中以痤疮丙酸杆菌为最重要，该菌为厌氧菌，皮脂的排出受阻正好为其创 造了良好的局部厌氧环境，使得痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产 生的脂酶可分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，后者是导致痤疮炎 症性损害形成的主要因素。此外，痤疮丙酸杆菌还可产生多肽类物质，趋 化嗜中性白细胞、活化补体和使白细胞释放各种酶类，诱发或加重炎症。
痤疮的中药治疗
• 中药疗法应分型论治，随症加减。 红色丘疱疹型痤疮治宜清泄肺胃，脓疱性 痤疮治宜解毒散结，月经前痤疮治宜调理 冲任法，对聚合性痤疮、愈后色素沉着或 瘢痕者，治宜活血散瘀法。
痤疮的物理治疗
光动力疗法（PDT）： 使用特定波长的光激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉，通过光毒性反应、诱导细
胞死亡以及刺激巨噬细胞释放细胞因子、促进皮损自愈来达到治疗痤疮的目 的。目前临床上使用单纯蓝光（415nm）、蓝光与红光（630nm）联合疗法 以及红光+5-ALA疗法治疗各种寻常性痤疮。 治疗方案：每周治疗1-2次，蓝光能量为48J/cm2，红光为126 J/cm2，治疗48次为一个疗程。治疗过程中有轻微的瘙痒，治疗后部分患者出现轻微脱屑， 未发现有明显的副作用。实验证明光动力疗法可不同程度地抑制皮脂腺分泌、 减少粉刺和炎性皮损数量、促进组织修复。
寻常痤疮基层诊疗指南(2023年)
应选择既往治疗有效的抗菌药物，避免随意更换。
治疗
（4）剂量和疗程： ▪ 剂量：米诺环素 50~100 mg/d，多西环素 100~200 mg/d（通
常 100 mg/d），红霉素 1.0 g/d。疗程6~8周，不超过12周。 （5）不良反应： ▪ 米诺环素常见不良反应为头晕，多西环素常见不良反应为胃肠道
治疗
（3）药物选择： ▪ 首选米诺环素和多西环素，米诺环素在毛囊皮脂腺单位中药物浓度高，
耐药发生率低。 ▪ 四环素类药不能耐受或有禁忌证时，可考虑用大环内酯类如红霉素、罗
红霉素、阿奇霉素等代替，磺胺甲唑-甲氧苄啶也可酌情使用。 ▪ 避免选择 β-内酰胺类、头孢菌素类和喹诺酮类等抗菌药物。痤疮复发时，
床主要表现为面中部、特别是眼睑周围散在或成簇分布的粟粒至绿豆大 小丘疹、结节，无原发粉刺及脓疱，无瘙痒及疼痛等自觉症状。 ▪ 此外，需注意与特殊类型痤疮鉴别，如反常性痤疮、暴发性痤疮、化学 诱导性痤疮等。
治疗
▪ 寻常痤疮治疗的目标是消除皮损，防止复发，提高患者生命质量；预防 敏感性皮肤、炎症后红斑、色素沉着和永久性瘢痕形成。根据患者病情 严重程度、年龄和性别等制定个性化治疗方案，具体包括：
寻常痤疮基 层诊疗指南 （2023年）
概述
（一）定义 ▪ 寻常痤疮（acne vulgaris）又称“青春痘”，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症
性皮肤病，好发于面部及前胸、后背，临床上主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、 囊肿或结节，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。 （二）流行病学 ▪ 寻常痤疮好发于青春期男女，青少年发病率高达93%［1］，已成为全球第八大 慢性疾病，易出现炎症后红斑和色素沉着。据统计，31.8%寻常痤疮可继发敏 感性皮肤，3%~7%可遗留瘢痕，严重影响患者容貌和身心健康［2］。
治疗
（4）剂量和疗程： ▪ 剂量：米诺环素 50~100 mg/d，多西环素 100~200 mg/d（通
常 100 mg/d），红霉素 1.0 g/d。疗程6~8周，不超过12周。 （5）不良反应： ▪ 米诺环素常见不良反应为头晕，多西环素常见不良反应为胃肠道
治疗
（3）药物选择： ▪ 首选米诺环素和多西环素，米诺环素在毛囊皮脂腺单位中药物浓度高，
耐药发生率低。 ▪ 四环素类药不能耐受或有禁忌证时，可考虑用大环内酯类如红霉素、罗
红霉素、阿奇霉素等代替，磺胺甲唑-甲氧苄啶也可酌情使用。 ▪ 避免选择 β-内酰胺类、头孢菌素类和喹诺酮类等抗菌药物。痤疮复发时，
床主要表现为面中部、特别是眼睑周围散在或成簇分布的粟粒至绿豆大 小丘疹、结节，无原发粉刺及脓疱，无瘙痒及疼痛等自觉症状。 ▪ 此外，需注意与特殊类型痤疮鉴别，如反常性痤疮、暴发性痤疮、化学 诱导性痤疮等。
治疗
▪ 寻常痤疮治疗的目标是消除皮损，防止复发，提高患者生命质量；预防 敏感性皮肤、炎症后红斑、色素沉着和永久性瘢痕形成。根据患者病情 严重程度、年龄和性别等制定个性化治疗方案，具体包括：
寻常痤疮基 层诊疗指南 （2023年）
概述
（一）定义 ▪ 寻常痤疮（acne vulgaris）又称“青春痘”，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症
性皮肤病，好发于面部及前胸、后背，临床上主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、 囊肿或结节，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。 （二）流行病学 ▪ 寻常痤疮好发于青春期男女，青少年发病率高达93%［1］，已成为全球第八大 慢性疾病，易出现炎症后红斑和色素沉着。据统计，31.8%寻常痤疮可继发敏 感性皮肤，3%~7%可遗留瘢痕，严重影响患者容貌和身心健康［2］。
2024版痤疮的治疗ppt课件
痤疮的治疗ppt课件•痤疮概述•药物治疗•非药物治疗目录•并发症预防与处理•患者教育与心理支持•总结与展望痤疮概述定义与发病机制定义发病机制痤疮好发于面颊、额部、下颌和胸背部等皮脂溢出部位，皮损初起多为与毛囊一致的圆锥形丘疹，如白头粉刺及黑头粉刺。
皮损加重后可形成炎症丘疹，顶端可有小脓疱，继续发展可形成大小不等的红色结节或囊肿，挤压时有波动感，甚至可化脓形成脓肿，破溃后常形成窦道和瘢痕。
分型根据皮损性质，痤疮可分为粉刺型、丘疹型、脓疱型、结节型、囊肿型、聚合型等。
临床表现临床表现及分型VS诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据患者的年龄、性别、皮损特点等临床表现，结合必要的实验室检查，可作出诊断。
需要注意的是，痤疮的严重程度分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。
鉴别诊断需要与玫瑰痤疮、毛囊炎、脂溢性皮炎等疾病进行鉴别。
玫瑰痤疮多发生于中年人，皮损多位于鼻部及周围；毛囊炎是细菌感染引起的化脓性炎症，皮损初起为红色毛囊性丘疹；脂溢性皮炎多发生于头面部及胸背部等皮脂溢出部位，表现为红斑性皮疹，表面附着油腻性鳞屑或痂皮。
药物治疗维A酸类药物过氧化苯甲酰抗生素壬二酸类药物抗生素如四环素、多西环素等，可抑制痤疮丙酸杆菌和中性粒细胞趋化，并使面部皮脂中游离脂肪酸浓度下降。
异维A酸可减少皮脂分泌，控制异常角化和黑头粉刺的形成，并抑制痤疮丙酸杆菌。
抗雄激素药物如螺内酯、炔雌醇环丙孕酮片等，可抑制雄激素分泌，减少皮脂分泌。
药物选择与使用注意事项根据病情选择药物轻度痤疮可单用外用药物治疗，中、重度痤疮需联合系统药物治疗。
注意药物副作用如维A酸类药物可能会引起皮肤刺激症状，过氧化苯甲酰可能会引起皮肤干燥、脱屑等。
遵医嘱用药不要自行购买和使用药物，特别是处方药，一定要在医生的指导下使用。
注意药物相互作用有些药物可能会与痤疮治疗药物产生相互作用，影响疗效或增加副作用，因此在使用前最好咨询医生或药师。
非药物治疗光疗及激光治疗红蓝光照射01强脉冲光（IPL）02激光治疗03化学剥脱术果酸换肤水杨酸换肤粉刺挤压术微针治疗射频治疗030201其他非药物治疗方法并发症预防与处理常见并发症介绍炎症性痤疮囊肿性痤疮聚合性痤疮预防措施建议使用温和的洁面产品，避免过度清洁和刺激。