细菌感染性腹泻
感染性腹泻诊断标准
感染性腹泻诊断标准感染性腹泻（Infectious Diarrhea）是指由细菌、病毒或寄生虫等微生物感染引起的腹泻疾病。
感染性腹泻在全球范围内广泛存在，尤其是在发展中国家，是导致儿童死亡的主要原因之一。
因此，准确的诊断对于及时治疗和预防疾病的传播至关重要。
感染性腹泻的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和病原学诊断三个方面。
在临床表现方面，患者通常会出现腹泻、腹痛、发热、恶心、呕吐等症状。
这些症状的出现需要结合患者的个人史和疫情史来进行分析。
在实验室检查方面，可以通过粪便常规、粪便培养、血液常规和血液生化等检查来确定病原体的种类和数量。
此外，病原学诊断是诊断感染性腹泻的关键，可以通过病原体的培养、PCR检测、抗原检测等方法来确定感染的病原体。
在临床实践中，根据患者的临床表现和实验室检查结果，医生可以结合感染性腹泻的诊断标准来进行诊断。
在诊断过程中，医生需要排除其他引起腹泻的疾病，如功能性腹泻、克罗恩病、溃疡性结肠炎等。
因此，全面的临床评估和实验室检查是确诊感染性腹泻的关键。
除了诊断标准外，感染性腹泻的治疗也是非常重要的。
根据病原体的种类和患者的临床症状，可以选择使用抗生素、抗病毒药物或抗寄生虫药物来进行治疗。
此外，对于腹泻患者，及时补充水分和电解质也是非常重要的，可以通过口服补液、静脉输液等方式来进行治疗。
感染性腹泻的预防也是非常重要的。
在预防方面，可以通过加强个人卫生、饮食卫生、饮用安全水源、接种疫苗等方式来减少感染性腹泻的发生。
此外，对于食品加工和饮食环境的卫生管理也是预防感染性腹泻的关键。
总之，感染性腹泻是一种常见的疾病，准确的诊断标准对于及时治疗和预防疾病的传播至关重要。
医生在诊断过程中需要全面评估患者的临床表现和实验室检查结果，排除其他引起腹泻的疾病，从而进行准确的诊断和治疗。
同时，预防感染性腹泻也是非常重要的，可以通过加强个人卫生、饮食卫生、饮用安全水源等方式来减少感染性腹泻的发生。
感染性腹泻的诊断标准
感染性腹泻的诊断标准感染性腹泻是指由细菌、病毒或寄生虫等微生物感染引起的腹泻疾病。
其临床表现以腹泻、腹痛、发热等症状为主，严重时可导致脱水和电解质紊乱，甚至危及生命。
因此，及时准确地诊断感染性腹泻对于治疗和预防疾病的传播至关重要。
一、临床表现。
感染性腹泻的临床表现主要包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。
腹泻多为水样便或稀便，次数增多，伴随腹痛、腹胀。
恶心、呕吐多见于胃肠道病原体感染，发热则是机体对病原体的免疫反应。
二、实验室检查。
1. 粪便常规检查，包括外观、隐血、白细胞、寄生虫卵等指标。
水样便、脓血便、白细胞增多、寄生虫卵阳性可提示感染性腹泻。
2. 病原体检测，包括常见的细菌、病毒、寄生虫等病原体的检测。
常用的方法有培养、PCR、抗原检测等。
三、影像学检查。
对于疑难病例或有并发症的患者，可进行影像学检查，如腹部B超、CT等，以排除其他疾病或评估病情严重程度。
四、临床诊断标准。
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，结合流行病学史，可进行感染性腹泻的临床诊断。
一般来说，符合以下条件可考虑为感染性腹泻：1. 急性发病，腹泻次数增多，伴有腹痛、发热等症状；2. 粪便常规检查阳性，如水样便、脓血便、白细胞增多等；3. 病原体检测阳性，明确感染病原体。
五、诊断注意事项。
1. 临床医生在诊断感染性腹泻时，应充分了解患者的病史、饮食史、旅行史等流行病学史，有利于确定感染的可能病原体；2. 在进行实验室检查时，要注意采集标本的方法和时间，保证检测结果的准确性；3. 对于特殊人群，如儿童、老年人、孕妇等，应特别注意感染性腹泻的诊断和治疗。
六、结语。
感染性腹泻的诊断是临床医生的重要工作之一，准确的诊断有助于及时采取有效的治疗措施，防止疾病的传播和并发症的发生。
因此，临床医生应加强对感染性腹泻的认识和诊断能力，提高对患者的诊断准确性和治疗水平，为患者的健康保驾护航。
腹泻如何对症用药？
腹泻如何对症用药？（1）感染性腹泻对由细菌感染引起的急性腹泻，首选抗菌药物，如庆大霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、头孢峡肟等；对轻度急性腹泻者应首选黄连素，口服成人一次0.1～0.4g，一日3次；或口服活性炭或鞣酸蛋白，前者吸附肠道内气体、细菌和毒素，后者可减轻炎症，保护肠道黏膜。
活性炭成人一次1～3g，儿童一次0.3～0.6g，一日3次，餐前服用。
鞣酸蛋白一次1～2g，一日3次；1岁以下儿童一次0.125～0.2g，2～7岁一次0.2～0.5g，一日3次，空腹服用。
（2）病毒性腹泻此时应用抗生素或微生态制剂无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、法昔洛韦。
（3）消化性腹泻因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻，应服用胰酶；对摄食脂肪过多者可服用胰酶和弱碱（碳酸氢钠），对摄食蛋白而致消化不良者宜服胃蛋白酶；对伴腹胀者可应用乳酶生或二甲硅油。
（4）激惹性腹泻因化学刺激引起的腹泻，可选用双八面蒙脱石，其覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害。
口服成人一次1袋，一日3次；1岁以下儿童一日1袋，分2次给予，1～2岁儿童一次1袋，一日1～2次，2岁以上儿童一次1袋，一日2～3次。
此外，钙通道阻滞药可促进肠道吸收水分，抑制胃肠运动和收缩，可选用硝苯地平，一次10 ～20mg口服或含服，一日2次；或匹维溴铵一次50mg，一日3次。
对由天气（寒冷）和各种刺激所致的激惹性腹泻，应注意腹部保暖，控制饮食（少食生冷、油腻、辛辣食物），口服乳酶生或微生态制剂。
（5）肠道菌群失调性腹泻可补充微生态制剂，如复方嗜酸乳杆菌片、双歧杆菌三联活菌胶囊等，维持肠道正常菌群的平衡，达到止泻的目的。
（6）对腹痛较重者或反复呕吐腹泻及时适当的补充液体；腹痛剧烈时可服山莨蓉碱片，一次5mg，疼时服或一日3次；或口服颠茄片，一次8～16mg。
（7）急性或慢性腹泻洛哌丁胺可抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。
细菌性痢疾的诊断标准
细菌性痢疾的诊断标准细菌性痢疾是一种由细菌感染引起的肠道疾病，主要症状包括腹泻、腹痛、发热和粘液或血液便。
正确的诊断对于及时治疗和控制病情发展至关重要。
本文将介绍细菌性痢疾的诊断标准，帮助医生和患者更好地了解这一疾病。
1. 临床表现。
细菌性痢疾患者常常表现为腹泻，每天排便次数增多，便量明显增加，呈水样或稀便，伴有里急后重的腹痛。
部分患者伴有发热、恶心、呕吐等症状。
在病情发展后期，便中可能出现黏液、脓血，严重时甚至出现脓血便。
2. 实验室检查。
对于疑似细菌性痢疾的患者，应进行实验室检查以确诊。
常见的实验室检查包括粪便常规、粪便培养和血液检查。
粪便常规检查可发现白细胞增多、红细胞、脓细胞和寄生虫等，而粪便培养则可明确病原菌的种类。
血液检查中白细胞计数和C 反应蛋白等指标也有助于诊断。
3. 影像学检查。
在一些疑难病例中，可以考虑进行影像学检查以排除其他疾病。
腹部X线、CT和MRI等检查可以帮助医生了解肠道情况，排除结肠炎、肠梗阻等疾病。
4. 临床诊断标准。
根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果，综合判断可以作出细菌性痢疾的临床诊断。
一般来说，符合以下标准可以考虑诊断为细菌性痢疾，①急性腹泻，伴有里急后重的腹痛；②粪便中检出致病菌；③血液检查提示感染性疾病。
5. 鉴别诊断。
在诊断细菌性痢疾时，需要注意与其他疾病进行鉴别诊断，如细菌性肠炎、痢疾贝拉门氏菌感染、阿米巴痢疾等。
根据病史、临床表现和实验室检查结果进行综合分析，以排除其他疾病。
6. 诊断注意事项。
在进行细菌性痢疾的诊断时，需要注意以下几点，①患者的病史和临床表现是诊断的重要依据；②实验室检查结果可以明确病原菌的种类，有助于制定治疗方案；③鉴别诊断是确保诊断准确的关键，避免漏诊或误诊。
综上所述，细菌性痢疾的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查、影像学检查、临床诊断标准和鉴别诊断等内容。
通过全面的评估和分析，医生可以准确判断患者是否患有细菌性痢疾，为后续治疗和管理提供依据。
感染性腹泻的科普知识
感染性腹泻的科普知识感染性腹泻是指多种病原体肠道感染而引起的腹泻。
《中华人民共和国传染病防治法》中将霍乱定为传染病中的甲类，规定了细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒定为传染病中的乙类，其他感染性腹泻定为传染病中的丙类。
感染性腹泻是以腹泻为主要症状，这是由于病原体衍生的微生物造成的，微生物会衍生出很多产物以及寄生虫，导致患者腹泻的肠道传染疾病。
感染性腹泻在夏天是比较常见的，腹泻的患者发病比较多，占比也比较大，主要的症状就是患者腹部疼痛、发热、腹泻、感觉恶心以及出现呕吐等各种现象。
病情发展是非常快的，有的患者会有严重的病症，并且会有很多并发症。
患者发生腹泻的时候，排便次数会明显的增加，而且每日的排便量也会增加，排出来的粪便是含水量较大的、稀薄的，有部分患者还会排出胃没有消化完的食物或者出现大便脓血等。
感染性腹泻在日常生活中的比较常见的，病发原因有可能是因为多病原体，还有可能是其他因素，感染性腹泻给人们的健康以及生活带来了很大的影响，患者发生感染性腹泻，一定要及时进行治疗，还要进行适当的护理。
那么，感染性腹泻会出现怎样的症状、如何引起的及怎样进行正确的护理？阐述如下。
1 感染性腹泻的患者会出现什么样的症状？1.1感染性腹泻的轻微患者，每天排出不成型的稀糊状的大便有3到9次，每天排便的量超过250克，大便形状可能是稀便、液便、水样便或者血样便等。
1.2患者病情稍微严重一点的，会出现如发热，恶心、呕吐等症状，排泄大便次数大概每天高达10次，大便是稀水样，大便里面可能还会出现黏液或者有脓血，患者会出现尿液少、口中干燥、食欲缺乏、全身不适等情况，有的患者可能因为失去了大量的水分，导致脱水或者身体内电解质紊乱，严重的患者还可能会出现感染性休克等严重症状。
1.3肠道出血性大肠菌感染。
这种是患者出现急性腹泻，轻微患者的大便呈稀水样，严重的患者会出现腹部剧痛，大便呈水样，机体以后会出现大便中带血，患者出现腹痛、腹泻、低热但是不发烧的情况。
感染性腹泻与细菌性食物中毒
感谢您的观看。
对患者及其家属进行了健康宣教，强调食品卫生和食品安全的重要性。
研究目的：探讨感染性腹泻与细菌性食物中毒之间的关系，为预防和控制这两种疾病提供依据。研究方法：收集相关病例资料，分析感染性腹泻和细菌性食物中毒的流行病学特征、临床表现和实验室检查结果。研究结果：研究发现感染性腹泻和细菌性食物中毒在流行病学特征、临床表现和实验室检查结果方面存在一定的差异，但两者之间也存在一定的关联，如不注意个人卫生和饮食卫生可能导致两种疾病的发生。结论：感染性腹泻和细菌性食物中毒是两种不同的疾病，但它们之间存在一定的关联。预防和控制这两种疾病需要从个人卫生、饮食卫生和食品安全等方面入手，加强宣传教育和管理措施。
通风良好
保持室内通风良好，减少细菌在空气中的传播。
05
CHAPTER
感染性腹泻与细菌性食物中毒的案例分析
患者情况
诊断
治疗
预防
01
02
03
04
患者为35岁女性，因呕吐、腹泻、腹痛等症状就诊。
通过粪便检查，发现患者感染了沙门氏菌，诊断为细菌性食物中毒。
患者接受了抗生素治疗，并补充水分和电解质，病情得到控制。
静脉输液
饮食调整
在治疗感染性腹泻和细菌性食物中毒的过程中，饮食调整也是非常重要的一环。患者应避免摄入过于油腻、辛辣或刺激性的食物，尽量选择清淡、易消化的食物，以减轻肠道负担。同时，适当增加膳食纤维的摄入也有助于改善肠道功能。
休息与护理
在治疗期间，患者应充分休息，遵医嘱治疗。同时保持良好的卫生习惯，勤洗手、注意饮食卫生等。对于病情严重的患者，可能需要住院治疗和密切监测病情变化。
止泻药
对于腹泻症状严重的患者，医生可能会开具止泻药以减轻症状。止泻药能够减少肠道蠕动，从而减少腹泻次数。然而，在服用止泻药之前，务必咨询医生的意见，因为某些止泻药可能会引起副作用或与其他药物相互作用。
感染性腹泻诊断标准
感染性腹泻诊断标准感染性腹泻是指由细菌、病毒、寄生虫等微生物引起的腹泻疾病。
临床上，对于疑似感染性腹泻的患者，需要根据一定的诊断标准来确定诊断。
本文将探讨感染性腹泻的诊断标准，以帮助医务人员进行准确的诊断和治疗。
感染性腹泻的诊断标准主要包括病史、临床表现和实验室检查。
首先，病史是诊断感染性腹泻的重要依据。
医务人员需要详细了解患者的就诊前的病史，包括是否接触过患有腹泻的病人、是否饮食不洁、是否曾经出现过类似病症等。
这些信息可以帮助医生初步判断是否为感染性腹泻。
其次，临床表现也是诊断标准的重要组成部分。
感染性腹泻通常表现为腹部不适、腹痛、腹泻等症状。
腹泻通常是水样或黏液样便，部分患者甚至会出现血便。
此外，患者可能还会伴有恶心、呕吐、发热等症状。
这些临床表现与其他原因引起的腹泻有所不同，有助于医生进一步诊断。
最后，实验室检查是确诊感染性腹泻的关键。
常用的实验室检查有粪便常规检查、病原学检查和血液检查。
粪便常规检查可以观察到粪便的颜色、质地、气味等特征，进一步推测是否为感染性腹泻。
病原学检查则可以检测粪便中的细菌、病毒和寄生虫等病原体，确定感染的种类和病原体。
血液检查可以检测白细胞计数、C反应蛋白等指标，进一步判断炎症反应的程度。
根据以上的诊断标准，医务人员可以初步判断患者是否患有感染性腹泻。
然而，感染性腹泻的诊断还需要考虑其他可能的病因和区分感染性腹泻和非感染性腹泻。
因此，医务人员在制定治疗方案时还需要进一步的检查和评估。
总结起来，感染性腹泻的诊断标准主要包括病史、临床表现和实验室检查。
医务人员需详细了解患者的病史，观察临床表现，并进行粪便常规检查、病原学检查和血液检查等实验室检查，以确定感染性腹泻的诊断。
然而，对于临床表现不典型或病原学检查阴性的患者，需要进一步的评估和检查，以排除其他可能的病因。
通过准确的诊断，可以为患者提供及时的治疗，提高治愈率和预后。
婴儿腹泻知识点总结
婴儿腹泻知识点总结一、腹泻的病因1. 感染性腹泻：感染性腹泻是最主要的一种腹泻类型。
婴幼儿由于食物、水或环境污染，很容易受到细菌、病毒、寄生虫等感染，导致胃肠道疾病引起的腹泻。
例如：大肠杆菌、沙门氏菌、霍乱弧菌、致痢菌等细菌感染，以及诺如病毒、轮状病毒等病毒感染。
2. 饮食因素：婴幼儿肠道对食物的消化吸收能力较弱，食物不能及时消化吸收，引起肠道积聚，从而出现腹泻。
常见的饮食因素有：喂养不慎、喂食不洁、进食过冷、食物过敏、含过多油脂的食物等。
3. 饮水因素：饮用不洁净的生水或食物，以及饮用未消毒、未煮沸的水，容易受到细菌、病毒的传播感染，引起腹泻。
4. 功能性因素：如肠道功能不良、免疫系统功能低下、营养不良、牙齿不全、消化酶缺乏等，均会引起肠道蠕动减弱，肠道对水分的吸收能力减弱，引起腹泻。
5. 药物因素：长期服用抗生素、肠道动力药等药物，容易破坏肠道正常菌群，引起腹泻。
二、腹泻的症状1. 腹泻：婴幼儿腹泻的症状表现为大便次数增多，粪便呈水样或稀溏状，有时伴有脓血和黏液。
2. 发热：如果腹泻是由感染性因素引起的，宝宝通常会伴有不同程度的发热。
3. 持续腹痛：腹泻时宝宝可能会有剧烈的腹痛感，表现为哭闹不安、揉腹等现象。
4. 呕吐：感染性腹泻时容易伴随呕吐，而非感染性腹泻一般不伴有呕吐症状。
5. 脱水症状：严重的腹泻可导致宝宝脱水现象，表现为口渴、皮肤干燥、尿量减少、眼睛凹陷、情绪低落等。
6. 营养不良：长期腹泻会导致营养吸收不良，出现消瘦、发育迟缓等问题。
三、腹泻的护理及治疗1. 及时补充水分：腹泻时宝宝会大量丢失水分，家长应及时给宝宝补充水分，以防止脱水的发生。
可以喂宝宝多喝些淡盐水、稀释后的果汁或清水等。
2. 补充盐分：腹泻引起了宝宝身体内水分和电解质的丢失，需补充盐分。
家长可以在喂水时，适量添加一些盐分，以保持宝宝的水盐平衡。
3. 护理肠胃：腹泻时宝宝的肠胃功能较弱，家长需给予宝宝足够的休息，避免食用过冷、过热、刺激性食物，避免吃太油腻和含纤维素高的食物。
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第章细菌感染性腹泻细菌感染性腹泻（bacterial diarrher）是指由各种细菌引起以腹泻为主要表现的肠道传染病，包括菌痢、霍乱、伤寒、细菌性食物中毒及弯曲菌感染等，本章仅列举除上述病外的其他常见和属于丙类的传染病。
发病呈全球性，一般为散发，也可暴发流行。
第一节教学大纲要求本章过去均为分散或作为鉴别来讲，近年因发病较广，且有其特点，故专列一章，要求对其充分重视，掌握病原、发病机制、临床表现及诊断、治疗和预防。
第二节教材内容精要一、病原学病原菌较多：如大肠埃希菌，又分为肠致病性、肠产毒性、肠侵袭性、肠出血性及肠聚集性等，尤其是EHEC O157:H7在病原及临床上具有重要特征。
此外，耶尔森菌、变形杆菌、艰难梭菌、类志贺邻单胞菌及亲水气单胞菌等均较为常见。
二、发病机制与病理根据发病机制和病理改变不同，主要表现分泌性腹泻与侵袭性腹泻两大特点，前者以毒素黏附、刺激肠细胞分泌为主，后者则为直接侵袭肠黏膜，引起一系列病变而致病。
三、临床表现临床表现因病原菌及病情不同而轻重不一，基本上以胃肠道症状最突出。
如纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等，可伴里急后重，腹泻次数由数次至数十次，重者可因大量失水而引起脱水、电解质紊乱、甚至休克。
其中各种不同细菌引起的腹泻又有不同特点。
四、实验检查主要突出粪便常规检查和细菌培养五、治疗与预防主要一般急对症治疗、液体疗法、抗菌治疗和微生态疗法等。
预防同其他肠道传染病，采取管理传染源、切断传播途径、保护易感人群等综合措施。
第三节测试题一、选择题A型题1．下列哪一种不属于细菌感染性腹泻的病原 CA. 志贺菌属B. 沙门菌属C. 阿米巴原虫D. 大肠埃希菌E. 亲水气单胞菌题解：以上病原体均可引起感染性腹泻，但问的是细菌感染，阿米巴肠病虽亦系感染性腹泻，然病原为寄生虫，显然不属于细菌范畴。
2．一般细菌感染性腹泻以发展中国家严重，但哪一种以发达国家更多见 BA. 空肠弯曲菌B. 肠出血型大肠埃希菌C. 肠致病型大肠埃希菌D. 耶尔森菌E. 变形杆菌题解：感染性腹泻的发病一般均以发展中国家较严重，但近年发现EHEC O157:H7感染在发达国家更严重，这主要与他们肉、乳类食品所占比例大，且与喜生食的习惯有关。
3．大肠埃希菌的传染源主要是 AA. 病人和带菌者B. 野生动物C. 家禽D. 猪E. 牛题解：大肠埃希菌种类多，分部广泛，人和动物均可为贮存宿主而成为传染源，但最主要的传染源为病人和带菌者。
4．耶尔森菌感染的发病特点，不符合的是： EA. 在寒冷季节发病较多见B. 发病以散发为主C. 腹痛较常见，多局限于右下腹D. 属于自限性疾病E. 不会引起肠外系统感染题解：由于本菌在低温下生长，故寒冷季节发病较常见；多为散发，腹痛较常见，有的局限于右下腹，易误为阑尾炎；其感染会引起多种肠外疾病，如结节性红斑、关节炎、耶尔森肝炎等。
5．艰难梭菌引起的腹泻最具特征性的表现是 CA. 剧烈恶心、呕吐B. 大便呈脓血样C. 粪便中发现假膜D. 右下腹剧痛E. 高热题解：本病症状轻重不一，最具特征性的表现应为粪便中发现假膜，即为假膜性肠炎。
而其他各项在其他原因的腹泻中均可见。
6．有关亲水气单胞菌下列哪项不符合？ EA. 广泛存在于自然界和水体B.革兰阴性杆菌，单鞭毛，无荚膜和芽胞C. 鱼、蛙是自然宿主为人类感染的主要来源D. 为旅游者腹泻的主要病原之一E. 可引起胃肠炎外，不会导致其他疾病题解：题中ABCD所述均符合本菌特点，惟E说只引起胃肠炎而不会导致其他疾病不符合。
因本菌能产生多种毒力因子，亦可引起外伤或术后感染、败血症等，也是医院获得性感染的病原之一。
7．从粪便性质的外观可初步判为侵袭性腹泻的为 CA. 黄色水样便B. 米泔水样病C. 黏液脓血便D. 稀糊状便E. 大量鲜血便题解：感染性腹泻患者检查粪便外形对诊断极有帮助，侵袭性腹泻的粪便典型者应为黏液脓血便。
8．细菌感染性腹泻严重者的并发症是 CA. 支气管肺炎B. 中毒性休克C. 水、电解质紊乱D. 肠穿孔E. 肠大出血题解：细菌感染性腹泻严重者如数小时内腹泻量超过2000～3000ml以上，其并发症为水、电解质紊乱，导致脱水、酸中毒，尤其是儿童、老年人及体弱者，可因此而致死。
但非为中毒性休克，亦不会引起肠出血、肠穿孔或支气管肺炎。
9．哪一项不属于类志贺邻单胞菌的特征 CA. 革兰氏阴性菌B. 与志贺菌有共同的抗原结构C. 毒力与志贺菌一致D.可引起痢疾样腹泻E. 为近年新发现的致腹泻病原菌题解：类志贺邻单胞菌为近年新发现的革兰阴性菌，与志贺菌有共同的生化反应和抗原结构，可引起痢疾样腹泻，但毒力比志贺菌低得多，故腹泻症状一般较轻。
B型题10～14题共用答案A. 产肠毒素大肠埃希菌B. 侵袭性大肠埃希菌C. 肠出血性大肠埃希菌D. 致病性大肠埃希菌E. 肠出血大肠埃希菌O157:H710．引起婴儿腹泻的病原菌 D11．引起出血性肠炎的是 C12．旅游者腹泻的常见病因 A13．引起类似菌痢表现的是 B14．引起血性腹泻或伴溶血尿毒综合征的病原 E10～14题解：5种不同型的大肠埃希菌所致病的表现不一，大致如题解。
15～18题共用答案A. 稀水样便B. 黏液脓血便C. 洗肉水样便D. 柏油样黑便E. 水样或黏液便并带有膜状物15．肠出血型大肠埃希菌腹泻 C16．肠黏附性大肠埃希菌腹泻 B17．变形杆菌所致腹泻 A18．艰难梭菌相关性腹泻 E15～18题解：大便外观对腹泻疾病的诊断有极大帮助，如题义及答案所列，均有重要参考价值，但要确诊需依赖病原学检查。
C型题19～22题备选答案A. 侵袭性腹泻B. 分泌性腹泻C. 两者均是D. 两者均无19．产毒性大肠埃希菌 B20．耶尔森菌 A21．变形杆菌 B22．旅游者腹泻 C19～22题解：产毒性大肠埃希菌和变形杆菌均以其释放的肠毒素致病，故引起分泌性腹泻。
耶尔森菌可直接侵入肠上皮细胞而致腹泻，为侵袭性；旅游者腹泻可由多种病原体引起，表现两种腹泻均有。
X型题23．细菌感染性腹泻的传播途径有哪些？ ABCEA. 不洁食物B. 水源C. 苍蝇D. 空气飞沫E. 手接触污染物题解：细菌感染性腹泻一般均通过粪-口途径，故前三项为主要途径，通过手或污染的公共物品是院内感染的重要途径。
而空气飞沫不会传播。
24．变形杆菌除引起腹泻外，临床上尚可有那些表现？ ABCDEA. 化脓性感染B. 尿路感染C. 败血症D. 心内膜炎E. 腹膜炎题解：变形杆菌为条件致病菌，是医院感染的常见病原菌，特别是抵抗力下降后使用广谱抗生素者，上述5种表现均为其临床可能发生的疾病。
25．艰难梭状芽胞杆菌肠炎的特征 ABCDEA. 假膜性肠炎99%由本菌引起B. 本菌为医院感染腹泻的主要病原之一C. 长期使用抗生素或老年人高发D. 诊断后应立即停止原用抗生素E. 对甲硝唑和万古霉素敏感题解：题中所列诸项均符合本病表现或特征。
二、填空题1．肠出血型大肠埃希菌最大特点是能产生，故常引起严重的出血性肠炎。
VT毒素（Vero toxin）2．抗生素相关性腹泻是由引起，又可称为。
艰难梭菌假膜性肠炎3．细菌感染性腹泻从发病机制上分可有和两种。
侵袭性腹泻分泌性腹泻4．抗生素相关性腹泻可由多种抗生素引起，但给药途径以抗生素比抗生素多见。
口服注射5．细菌感染性腹泻为一组肠道传染病，在我国传染病防治法中属于类传染病。
丙6．常见的非感染性腹泻有、、和等。
溃疡性结肠炎克罗恩病肿瘤性腹泻功能性腹泻三、名词解释1．细菌感染性腹泻从广义上讲指由各种细菌引起的腹泻，除外病毒、寄生虫等病原体外所引起的腹泻。
但由于某些细菌常见且易于明确病原菌者可不专用此名称。
2．侵袭性腹泻细菌直接侵入肠上皮细胞，生长繁殖并分泌外毒素，导致肠壁炎症、坏死进而刺激分泌增加，黏液脓血便为其特征表现，伴有腹痛、里急后重等表现。
3．分泌性腹泻细菌进入肠道后不侵入肠上皮细胞，仅在小肠内繁殖、黏附于肠黏膜，释放毒素刺激肠黏膜分泌过多的水Na+到肠腔，当分泌量超过吸收能力时而导致腹泻，以水样便为主，镜检炎细胞少。
此类腹泻常见于产毒性大肠杆菌、金葡菌、变形杆菌、气单胞菌等。
4．抗生素相关性腹泻多由艰难梭菌引起，称为艰难梭菌相关性腹泻，即假膜性肠炎。
近年来由于抗生素广泛应用，本病发病率亦不断升高，是医院感染感染性腹泻主要原因，亟应重视。
四、问答题1．何谓旅游者腹泻？近年来，外出旅游者增多，在此期间或其后，因感染而导致的腹泻，笼统称为旅游者腹泻，其主要病原菌为细菌(占61%)，也可为病毒或其他病原体。
近年来，随着旅游业的发展，发病率亦有增高，因旅游目的地不同其高低不一。
鉴于此病在旅游者中多发，故专列此病名。
2．简述大肠埃希菌的常见型别及其致病机制大肠埃希菌俗称大肠杆菌，为条件致病菌，通常分为有致病性与非致病性两大类。
有致病性的常见类型有五：①肠致病型（EPEC），接触黏膜而致病；②肠产毒型（ETEC），释放毒素与肠黏膜受体结合，刺激分泌增加；③肠侵袭型（EIEC），侵袭肠上皮细胞、扩散；④肠出血型（EHEC），产生类志贺毒素（VT毒素）、黏附；⑤肠集聚型（EAEC），毒素定植。
3．肠出血性大肠埃希菌感染的特点病前多有食生或半生肉类等不洁饮食史，典型者有腹痛、水样便或黏液血便，类似菌痢，严重者有高热、剧烈腹痛、血性便，甚至合并溶血-尿毒综合征、紫癜、脑神经障碍等并发症，最后导致死亡，病死率达5%～19%。
4．为提高粪便培养阳性率，一般应采取哪些措施？答：细菌感染性腹泻的诊断，极为重要的是粪便培养出细菌。
为提高其阳性率可采取以下措施：①在应用抗生素前取标本；②取新鲜粪便的黏液脓血部分；③最好不与尿液混合；④连续多次培养；⑤结肠镜检时取材阳性率更高；⑥除普通肠道培养基外，应根据可疑致病菌选用相应培养基与培养条件。
5．微生态疗法在感染性腹泻治疗中有何意义？答：由于引起细菌性腹泻的原因在于外源细菌的侵入或正常细菌的异位、比例失调等，易导致肠道正常菌群的破坏，致肠道微生态失衡。
故近年来推广应用微生态疗法，以恢复肠道正常菌群，重建肠道生物屏障，拮抗病原菌定植侵袭，有利于控制和治疗腹泻。
6．细菌性腹泻的预防应包括哪些方面？答：预防措施有：①管理传染源：设置肠道门诊，早期发现病人，并对部分感染性腹泻者进行隔离治疗；②切断传播途径，主要是控制粪-口传播；③防止医源性感染；特别是对梭状菌；④注意个人卫生，尤其是外出旅行时。
第四节答案与题解。