儿童细菌感染性腹泻
儿童腹泻病的诊断治疗
儿童腹泻病的诊断治疗腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和/或大便性状改变为特点的临床综合征，通常分为感染性和非感染性两大类，6个月至2岁婴幼儿发病率高。
诊断要点一、临床表现1．大便次数较平日增多和/或大便性状改变（含不消化食物残渣稀便、水样便、黏液便、脓血便）。
2．脱水、电解质紊乱、酸碱失衡及其他中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、高热或体温不升、抽搐、昏迷、休克等）。
3．脱水程度的分度4．脱水性质的判断（见下表）5．电解质和酸碱失衡判断腹泻时因肠道丢失和摄入不足可发生低钾、低钙、低镁和代谢性酸中毒，重度脱水均合并酸中毒应根据症状、体征、血生化和血气分析判断。
二、病程分类病程＜2周为急性腹泻病；2周～2月为迁延性腹泻病；＞2月为慢性腹泻病。
三、病情分类轻型：大便次数在5～10次/日，无脱水、酸中毒、电解质紊乱及全身中毒症状；重型：大便次数在10次/日以上，有脱水、酸中毒、电解质紊乱及全身中毒症状。
四、辅助检查1．血常规细菌感染白细胞增多。
2．大便常规及培养因致病原而异，细菌性腹泻病可获阳性结果。
3．病毒检查病毒性腹泻病用免疫酶联反应（ELISA）或PCR检测或电镜检查大便，可检查出大便轮状病毒或其他病毒。
4．血液生化检查血电解质（钠、钾、氯、钙、镁）、血气分析等。
五、鉴别诊断应与出血性坏死性小肠结肠炎、肠梗阻、肠套叠等相鉴别。
治疗原则调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症是治疗的基本原则。
急性腹泻病的治疗一、一般治疗除重度脱水和严重呕吐外，一般不禁食，有严重呕吐者可暂禁食4～6h（不禁水）。
母乳喂养儿，继续喂养，人工喂养儿，可适当稀释奶液，已添加辅食儿，适当维持或减少品种和数量，应保证饮食卫生、新鲜、易消化、有营养。
推荐补充量及疗程：6个月以内锌元素10mg/d（葡萄糖酸锌口服液20ml/d），6个月以上锌元素20mg/d（葡萄糖酸锌口服液40ml/d），10～14d；疑似乳糖不耐受：进食母乳后即出现水样泻；合并脱水、酸中毒；大便pH＜5.5，还原糖试验阳性++以上。
儿科腹泻病知识点总结
儿科腹泻病知识点总结腹泻是儿童常见的疾病，一般由于感染、消化系统疾病或食物中毒引起。
腹泻病对儿童的生长发育和免疫系统都会产生不利影响，因此及时有效地处理腹泻病是非常重要的。
一、腹泻的定义和病因腹泻是指儿童每天排便次数明显增加，大便量增多，质地稀水或呈膏糊状，且伴有水分和电解质丢失的临床症状。
腹泻的病因包括感染、食物中毒、发热或药物反应等诸多因素。
最常见的腹泻病原体为细菌、病毒和寄生虫。
二、腹泻的分类根据腹泻病因和病程不同，腹泻可分为急性腹泻、慢性腹泻和反复发作的腹泻。
急性腹泻是指持续时间不超过14天的腹泻，常见于感染性腹泻、食物中毒等。
慢性腹泻是指持续时间超过14天的腹泻，常见于消化系统疾病、肠道感染、营养不良等。
反复发作的腹泻是指腹泻症状反复出现，伴有间歇期的腹泻，常见于过敏性疾病、肠易激综合征等。
三、腹泻的临床表现1. 急性腹泻的表现：突然发病，大便次数增多，质地呈稀水状或腹泻样，常伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。
2. 慢性腹泻的表现：腹泻持续时间较长，常伴有腹痛、腹胀、便秘或便秘交替腹泻等症状，影响儿童生长发育和营养状况。
四、腹泻的诊断和治疗1. 腹泻的诊断：根据临床表现、实验室检查和病史调查等多方面综合分析，明确腹泻的病因和病程。
2. 腹泻的治疗：根据腹泻的病因和程度，进行对症治疗、抗感染治疗、支持疗法等措施，保持水电解质平衡。
五、预防腹泻的措施1. 预防感染性腹泻：加强个人卫生、安全饮食、饮食清洁、生活环境整洁等措施，避免食物或水源中的细菌和病毒感染。
2. 预防慢性腹泻：合理饮食、生活规律、养成良好的卫生习惯，增强体质，提高免疫力。
六、应对腹泻的护理1. 腹泻的护理：保持室内空气清新，提供温暖、干燥、清洁的居住环境，随时观察患儿腹泻的症状变化，避免交叉感染。
2. 腹泻的排毒护理：及时更换尿布，保持患儿肛门和会阴部清洁，防止皮肤潮湿和感染。
七、腹泻的康复腹泻病情得到缓解后，要继续进行对症治疗、逐步恢复正常饮食、增强体质、补充营养，预防腹泻的复发。
小儿腹泻的中西医分型及治疗原则
小儿腹泻的中西医分型及治疗原则小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。
发病年龄多＜2岁，＜1歲约50%。
全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万。
在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。
但是中医药治疗小儿腹泻很关键，很多患儿因治疗手段单一，忽视中医药的治疗，腹泻时间较长，病情没有得到及时纠正和控制，病情加重或影响预后。
小儿腹泻分类根据病因分为感染性和非感染性两类。
前者称小儿肠炎，后者称消化不良或单纯腹泻。
①感染性腹泻：大多数病原微生物通过食入污染的水、食物或通过污染的手传播而进入消化道。
当机体的防御功能下降、大量的微生物侵袭并产生毒力时可引起腹泻。
细菌感染所致腹泻包括肠毒性肠炎、侵袭性肠炎。
而致病性大肠埃希菌不产生肠毒素及侵袭力，发病机制尚不清楚。
②慢性腹泻：主要是由饮食不当引起，以人工喂养的患儿为主。
当摄入食物的量、质突然改变超过消化道的承受能力时，食物不能被充分消化吸收而堆积于小肠上部，使局部酸度减低，肠道下部细菌上移和繁殖，造成内源性感染和消化功能紊乱，肠蠕动增加，引起腹泻及水电解质紊乱。
根据病程分为急性腹泻和慢性腹泻。
急性腹泻指连续病程＜2周者；腹泻为病程2周～2个月为迁延性腹泻，病程＞2个月为慢性腹泻。
小儿腹泻按病情程度可分为轻型和重型。
①急性腹泻轻型：起病可急可缓，多由饮食原因、肠道外感染或肠道内病毒引起。
主要表现为胃肠道症状，每天数次大便，一般为＜10次，量少，稀薄或带水，呈黄色，有酸味，常可见白色或黄白色奶瓣(皂块)和泡沫，可混有少量黏液。
患儿一般无发热症状，可有食欲不振，精神状态尚可，可数日自愈。
②重型腹泻：多由肠道细菌感染引起，胃肠道症状腹泻频繁，一般＞10次/日，水分多而粪质少，或混有黏液的稀水便多，同时可伴有腹胀和呕吐。
脱水症状明显，水电解质紊乱、代谢性酸中毒，严重者可出现全身中毒症状。
慢性腹泻、迁延性腹泻大多是因急性腹泻未彻底治疗或治疗不当发展而来。
感染性腹泻
感染性腹泻诊治策略一、概念广义概念：由各种病原体肠道感染引起之腹泻称为感染性腹泻.狭义概念 : 除霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病称为感染性腹泻。
美国感染病协会将腹泻分为三种：（一）社区获得性或旅游者腹泻 : 此类腹泻需进行沙门志贺菌、空肠弯曲菌.大肠 ICO157 、难辨梭菌毒素 AB 毒素的检测，以便寻找细菌感染源。
（二）院内获得性腹泻：指入院三天以上出现的腹泻.需进行难辨梭菌 AB 毒素检测。
临床治疗需口服万古霉素。
（三）持续性腹泻：指腹泻持续 7 天以上。
患有免疫缺陷疾病（如艾滋病）病人应考虑寄生虫感染。
美国感染性腹泻诊治常见问题: 1。
摄入海鲜或有海边暴露史病人，应考虑进行无菌属的细菌培养。
2。
旅游者腹泻对于经验性治疗无反应，应考虑使用大环内脂类药物. 3. 病人出现持续性腹痛、发烧,应进行结肠耶尔森氏菌培养,并增菌. 4。
右侧腹痛不伴有发热，同时合并或不合并有血样便，应进行大肠 ICO157 细菌培养。
5. 症状性直肠炎，尤其是同性恋男性患者，应进行直肠病检查，以区别梅毒性直肠炎等疾病。
6。
非炎症性腹泻,应考虑寄生虫感染。
若出现尿毒溶血综合征,应考虑 ICO157 感染。
7。
爆发性腹泻,应尽快上报卫生部门，同时对腹泻样本进行零下 70 度冷冻储藏。
8. 大便乳铁蛋白实验或显微镜下发现白细胞，可确定肠道内存在炎症，且可能为侵袭性结肠炎.常见为沙门志贺菌、空肠弯曲菌感染。
“三天原则"，即：住院三天以上出现腹泻，常规大便培养一般无阳性结果,约 15％—50％为难辨梭菌感染.若患者年龄≥ 65 岁，伴多种基础疾病，粒细胞缺如, HIV 感染等可考虑进行常规培养。
二、细菌性腹泻（一）常见致病菌可引起细菌性腹泻的常见致病菌包括以下几种：1。
弧菌属:霍乱弧菌、副溶血弧菌等。
2. 志贺菌属：细菌性痢疾.3。
沙门菌属：伤寒、副伤寒.4。
大肠埃希菌属：产肠毒素大肠杆菌、肠粘性大肠杆菌、致病性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、肠侵袭性大肠杆菌。
婴儿腹泻知识点总结
婴儿腹泻知识点总结一、腹泻的病因1. 感染性腹泻：感染性腹泻是最主要的一种腹泻类型。
婴幼儿由于食物、水或环境污染，很容易受到细菌、病毒、寄生虫等感染，导致胃肠道疾病引起的腹泻。
例如：大肠杆菌、沙门氏菌、霍乱弧菌、致痢菌等细菌感染，以及诺如病毒、轮状病毒等病毒感染。
2. 饮食因素：婴幼儿肠道对食物的消化吸收能力较弱，食物不能及时消化吸收，引起肠道积聚，从而出现腹泻。
常见的饮食因素有：喂养不慎、喂食不洁、进食过冷、食物过敏、含过多油脂的食物等。
3. 饮水因素：饮用不洁净的生水或食物，以及饮用未消毒、未煮沸的水，容易受到细菌、病毒的传播感染，引起腹泻。
4. 功能性因素：如肠道功能不良、免疫系统功能低下、营养不良、牙齿不全、消化酶缺乏等，均会引起肠道蠕动减弱，肠道对水分的吸收能力减弱，引起腹泻。
5. 药物因素：长期服用抗生素、肠道动力药等药物，容易破坏肠道正常菌群，引起腹泻。
二、腹泻的症状1. 腹泻：婴幼儿腹泻的症状表现为大便次数增多，粪便呈水样或稀溏状，有时伴有脓血和黏液。
2. 发热：如果腹泻是由感染性因素引起的，宝宝通常会伴有不同程度的发热。
3. 持续腹痛：腹泻时宝宝可能会有剧烈的腹痛感，表现为哭闹不安、揉腹等现象。
4. 呕吐：感染性腹泻时容易伴随呕吐，而非感染性腹泻一般不伴有呕吐症状。
5. 脱水症状：严重的腹泻可导致宝宝脱水现象，表现为口渴、皮肤干燥、尿量减少、眼睛凹陷、情绪低落等。
6. 营养不良：长期腹泻会导致营养吸收不良，出现消瘦、发育迟缓等问题。
三、腹泻的护理及治疗1. 及时补充水分：腹泻时宝宝会大量丢失水分，家长应及时给宝宝补充水分，以防止脱水的发生。
可以喂宝宝多喝些淡盐水、稀释后的果汁或清水等。
2. 补充盐分：腹泻引起了宝宝身体内水分和电解质的丢失，需补充盐分。
家长可以在喂水时，适量添加一些盐分，以保持宝宝的水盐平衡。
3. 护理肠胃：腹泻时宝宝的肠胃功能较弱，家长需给予宝宝足够的休息，避免食用过冷、过热、刺激性食物，避免吃太油腻和含纤维素高的食物。
细菌性感染性腹泻ppt课件
病程
腹泻、腹痛、发热、恶心、呕吐等。
急性腹泻（病程小于2周）、迁延性 腹泻（病程2周至2个月）、慢性腹泻 （病程大于2个月）。
病情严重度
轻度、中度、重度，病情严重度与感 染病原体种类、数量、侵袭力及机体 免疫状态有关。
诊断方法
01
02
03
粪便检查
粪便外观、镜检白细胞计 数、粪便培养等。
血液检查
血常规、血沉、C反应蛋 白等。
05
病例分析和研究
病例分析
病例选择
临床资料收集
选择具有代表性的细菌性感染性腹泻病例 ，如病情严重、病程较长或伴有并发症的 病例。
收集病例的临床表现、实验室检查结果、 治疗过程和预后等信息。
诊断与鉴别诊断
病例讨论
根据病例的临床表现和实验室检查结果， 进行细菌性感染性腹泻的诊断，并与其他 腹泻疾病进行鉴别诊断。
细菌性感染性腹泻 ppt课件
目录
• 引言 • 病因和病理机制 • 临床表现和诊断 • 治疗和预防 • 病例分析和研究 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
了解细菌性感染性腹泻的发病机 制、临床表现、诊断及治疗方法 。
背景
随着抗生素的广泛使用，细菌性 感染性腹泻的发病率逐年上升， 已成为全球性的公共卫生问题。
预防与控制措施研究
研究预防和控制细菌性感染性 腹泻的有效措施和方法。
06
结论
总结
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细菌性感染性腹泻是一 种常见的消化系统疾病， 主要由于细菌感染引起。
患者会出现腹泻、腹痛、 发热等症状，严重时可 导致脱水、电解质紊乱 和休克。
治疗细菌性感染性腹泻 主要采用抗生素类药物， 同时需要补充水分和电 解质。
小儿腹泻疾病诊疗指南
小儿腹泻疾病诊疗指南小儿腹泻是儿童常见的疾病之一，由于儿童的消化系统尚未完全发育成熟，免疫系统功能较弱，容易受到各种病原微生物的感染，引起腹泻。
本文将介绍小儿腹泻的诊疗指南，以帮助家长更好地了解和处理这一问题。
一、腹泻的定义和病因腹泻是指儿童每天大便次数增加，通常超过3次，并伴有稀便或水样便，且持续时间超过3天。
腹泻的病因非常多样化，可分为感染性腹泻和非感染性腹泻两类。
常见的感染性腹泻病原包括病毒、细菌、寄生虫等，而非感染性腹泻则可以由过敏、消化不良、肠道功能异常等因素引起。
二、腹泻的临床表现1.大便次数增多：通常超过3次/日；2.大便异常：常为稀便或水样便，有时伴有脓血；3.腹部不适：常伴有腹痛、腹胀等症状；4.全身症状：可能出现发热、食欲不振、嗜睡等；5.其他症状：如呕吐、脱水、体重下降等。
三、腹泻的诊断1.详细病史询问：对发病时间、症状表现、饮食情况、生活环境等进行了解；2.客观检查：包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征的检查，腹部触诊、听诊等体格检查；3.实验室检查：首先进行常规血常规、尿常规等基本检查，如有必要，可进一步进行粪便常规、粪便培养、病毒抗原检测等。
四、腹泻的治疗腹泻的治疗主要分为对症治疗和病因治疗两个方面。
对症治疗包括以下几个方面：1.补充液体：腹泻会导致严重的体液丢失，因此，要及时补充足够的水分和电解质。
可以给儿童口服葡萄糖盐水、果汁水、补液盐、口服补盐液等。
对于重度脱水的患儿，应及时就医住院治疗。
2.适当饮食调整：在腹泻期间，要避免食用油腻、刺激性食物，可适当增加米汤、稀饭、面条等清淡易消化的食物。
3.增加益生菌摄入：益生菌可以增强肠道正常菌群，调节肠道功能，有助于恢复肠道微生态平衡，减少腹泻症状。
病因治疗则需要根据具体病因进行相应的治疗：1.病毒性腹泻：目前还没有特效药物可以抑制病毒，一般通过对症治疗，促进机体康复。
2.细菌感染性腹泻：根据细菌药敏试验结果选用敏感药物进行治疗。
中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南
一、前言感染性腹泻病是全球发病率高和流行广泛的传染病，对人类尤其是儿童的健康危害严重。
在我国，根据一些省份的入户调查资料，全人口的腹泻病发病率为0.17～0.70次/人年，5岁以下儿童则为2.50～3.38次/人年[1]。
儿童急性感染性腹泻通常由胃肠道病毒和细菌感染所致，临床上常伴或不伴呕吐、恶心、发热、腹痛等症状。
儿童急性感染性腹泻的病因多为病毒感染，以轮状病毒、诺如病毒最为常见，细菌病原包括大肠埃希菌属、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属等。
我国小儿腹泻病调查结果显示，每年有2个发病季节高峰，一个高峰为6至8月，主要病原为致泻性大肠埃希菌和痢疾杆菌，另一高峰为10至12月，主要病原为轮状病毒。
无论何种病因所致的急性感染性腹泻，治疗方法主要为补液治疗[口服补液盐(ORS)、静脉补液]以预防和治疗水电解质紊乱及酸碱失衡、饮食治疗、药物治疗。
为了规范腹泻病的诊治，2009年中华医学会儿科学分会消化学组、感染学组及《中华儿科杂志》编辑委员会，参照世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会(UNICEF)2005年联合发表的腹泻管理推荐指南，制定了“儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识”[2]，强调腹泻病管理中脱水征的识别、口服补液、继续喂养，提倡母乳喂养，推荐使用低渗ORS和补锌治疗。
“专家共识”的推行和实施，在规范腹泻病治疗、早期应用ORS预防和纠正脱水、减少静脉补液、减少抗生素滥用方面起到了积极的作用，取得了一些效果。
但是上述治疗方法以及众多药物的疗效、安全性和经济学指标如何，是广大儿科医务工作者所关注的。
为了更好地帮助临床医生恰当地管理急性感染性腹泻患儿，中华医学会儿科学分会消化学组及《中华儿科杂志》编辑部委员会再次组织儿科消化病、感染病以及流行病学专家组成的专家工作组，在原有的“专家共识”基础上，参考WHO及UNICEF的“腹泻病临床管理指南”以及美国、英国等有关腹泻病的指南，根据循证医学原则分析国内外截至2013年6月的临床研究资料，制定“中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南”，以便给儿科医生在临床实践时参考。
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需依据粪便培养作血清学分型
【出血性大肠埃希菌肠炎诊断依据】
诊断依据
临床症状
腹痛、腹泻（先水样便后血性粪便），低热或不发热
流行病学
社会流行疫情
粪便检查 血常规检测 病原学检测 钡灌肠或结肠镜检查
多数阴性，镜检少数可见白细胞>10个/HP，可见红细胞 白细胞计数升高 PCR测定 发现右半结肠炎提示有EHEC肠炎
急性感染性腹泻病危害大
急性腹泻病
腹泻迁移不愈
水电解质紊乱 感染中毒症状
营养不良 生长发育迟缓
死亡
【病原学】 文本
常见
病毒
轮状病毒、诺如病毒最为常见
细菌
大肠埃希菌属、弯曲菌属 沙门菌属、志贺菌属常见
【发病季节】
我国小儿感染性腹泻病每年有2个发病季节 高峰
1、 6、7、8月，主要病原为致泻性大肠埃希菌和痢疾杆菌 2、10、11、12月，主要病原为轮状病毒
1.方鹤松.腹泻病学.北京人民卫生出版社,2009,P340-348
细菌性痢疾
细菌性痢疾（简称菌痢）是由志贺菌属引起的急性肠道传染病。各年龄组小儿均易 感，多见于3岁以003 年的监测数据显示菌痢的报告发病数从87.83 万例降至49.05 万例，全国 发病率从75.2/10 万降至39.4/10 万，总体看有逐年下降的趋势。其中，儿童和农民发病 人数较多， 0-10 岁儿童占总发病数的40%以上2。2009年菌痢全国发病率为20.28/10 万。其中， 0~4岁人群的发病率为108.90/10万3。
流行病学史+临床症状特点+实验室检查即可确诊。
1.方鹤松.小儿腹泻病学.北京人民卫生出版社,2009,P327-348 2. 李兰娟，任红主编.传染病学.北京:人民卫生出版社.2013,P169
【产毒素大肠埃希菌肠炎诊断依据】
诊断依据
临床症状
水样便；好发于夏季6、7、8月
大便常规化验
没有白细胞和红细胞
确诊依据
细菌培养+肠毒素试验，也可做PCR检测
【致病性大肠埃希菌肠炎诊断依据】
诊断依据
临床症状 流行病学 粪便检查
夏季多见，频繁水样便、常伴脱水酸中毒 社会上的流行疫情 外观黄色稀水样，镜检没有白细胞或少量白细胞（小于5个）
确诊依据 粪便培养+血清分型
【侵袭性大肠埃希菌肠炎诊断依据】
诊断依据
临床症状 流行病学 确诊依据
急性起病、腹痛、腹泻、黏液脓血便 有不洁饮食史 粪便培养+血清分型+侵袭试验，或PCR检测
1.方鹤松.腹泻病学.北京人民卫生出版社,2009,P327-340
【黏附性大肠埃希菌肠炎诊断依据】
诊断依据
临床症状
腹泻、呕吐、腹胀、腹痛等胃肠道症状
Hep-2黏附测定
检测EAEC的金指标
确诊依据 DNA探针测定 PCR测定
【病原学】
【临床表现1】
志贺菌属4 B群福氏志贺菌（57.21%） D群宋氏志贺菌（42.42%） A群痢疾志贺菌（0.25%） C群鲍氏志贺菌（0.12%）
发热 腹痛 腹泻 黏液 脓血便
1.方鹤松.小儿腹泻病学.北京人民卫生出版社,2009,P348 2.全国细菌性痢疾监测方案 3.隋吉林,等.疾病监测. 2010,25(12):947-950 4.钟豪杰,等.中华流行病学杂志.2010,31(3):304-307
【临床表现】
发病年龄
主要表现
【诊断】
产毒素大肠埃希 3岁以下婴幼儿 菌（ETEC）肠炎
急性起病、发热、呕吐、频繁多次水样便， 多伴有脱水酸中毒。
致病性大肠埃希 3岁以下婴幼儿 菌（EPEC）肠炎
急性起病，发热、呕吐、腹泻
侵袭性大肠埃希 成人和儿童易感 菌（EIEC）肠炎
急性起病，发热、腹痛、腹泻、里急后重， 黏液、脓血便
诊断及病例分类标准
【诊断】
根据流行病学史、症状体征及实验室检查进行综合诊断，确诊依赖于实验室的检查1
【诊断标准】
诊断标准
流行病学史
临床表现 病例分类 实验室检查 疑似病例
患者有不洁饮食及与菌痢患者接触史
症状及 体征
典型病例：起病急，发热，体温为低热或高热，腹泻、大便为每日5~10次，多 者10~30次，粪便带黏液及脓血。有恶心、呕吐，阵发性腹痛。腹部有轻压痛。 便后有里急后重下坠感。 不典型病例：不发热或只有微热，无中毒症状，轻度腹泻、稀便、粪便内只有黏 液无脓血。只有粪便培养阳性能确诊3。
黏附性大肠埃希 不分年龄，人群普 腹泻水样便、低热或不发热、腹胀、腹部绞
菌（EAEC）肠炎 遍易感
痛、恶心、呕吐、排便有紧迫感，里急后重
出血性大肠埃希 菌（EHEC）肠炎
EHEC O157：H7 15岁以下儿童常见
特发性、痉挛性腹痛；血性粪便；低热或不 发热；严重者可致溶血尿毒综合征、血栓性 血小板减少性紫癜等并发症
中华儿科杂志.2016.54(7):483-488
致泻大肠埃希菌肠炎
大肠埃希菌大部分是人与动物的肠道的正常共生菌群，但也发现部分血清型可致人类腹泻病，对这 类细菌称为致泻大肠埃希菌，是5岁以下婴幼儿常见的疾病。目前已知的致泻大肠埃希菌包括产毒素大 肠埃希菌、致病性大肠埃希菌、侵袭性大肠埃希菌、吸附性大肠埃希菌及出血性大肠埃希菌。
临床诊断病 例
同时具备流行病学史和临床表现，且粪便常规检查中白细胞或脓细胞≥15/HPF（400倍），可见 红细胞、吞噬细胞，并排除其他原因引起的腹泻。
确诊病例
临床诊断病例，且粪便培养志贺菌阳性
1.李兰娟，任红主编.传染病学.北京:人民卫生出版社.2013,P180 2.2008年细菌性和阿米巴样痢疾诊断标准/中华人民共和国卫生部公布 3.方鹤松.小儿腹泻病学.北京人民卫生出版社,2009,P348
中毒性菌痢：以2~7岁儿童多见，起病急骤，突起畏寒、高热，病势凶险，全身 中毒症状凶险，可有嗜睡、昏迷及抽搐，迅速发生循环和呼吸衰竭。开始时无腹 痛、腹泻症状1。
粪便常规检查 白细胞或脓细胞≥1临5/床HP表F（现4或00实倍验），室可检见查红细胞、吞噬细胞
病腹。原泻学，检有查脓血便或粪黏便液培便养或志水贺样菌便阳或性稀便，伴有里急后重症状，尚未确定其他原因引起的腹泻者
儿童急性细菌感染性 腹泻
内江市第二人民医院儿科 邓 焰
儿童急性细菌感染性腹泻
急性感染性腹泻病发病率高
我国全人口
5岁以下儿童
发病率 （次/人▪年）
0.17～0.70
2.50～3.38
全球每年约150万5岁以下的儿童死于腹泻病，主要见于亚洲、非洲和拉丁美洲
中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南，中华儿科杂志.2016.54(7):483-488