纤维喉镜检查操作规范
纤维喉镜检查技巧
纤维喉镜检查技巧
纤维喉镜检查的技巧主要包括以下几个方面：
1. 麻醉：在进行纤维喉镜检查前，通常需要对鼻腔及咽喉部黏膜进行表面麻醉。
麻醉常用1%的地卡因喷雾。
此外，经鼻检查时还应在鼻腔行麻黄素喷
雾以收缩鼻腔。
同时，需要嘱咐患者术前空腹6小时，以减少操作过程中的不适感。
2. 体位：患者在检查时需要取坐位或卧位，检查者处于患者对面，一手端镜体，右手端住镜头最前端。
3. 观察：纤维喉镜从前鼻孔进入鼻腔，通过鼻腔进入鼻咽部，到达口咽部，再进入喉咽。
在检查过程中，需要观察会厌、会厌舌面、喉面以及双侧劈裂、声门等部位，以及室带、两侧喉室、两侧声带和声带运动情况以及两侧梨状窝、唾液潴留等。
4. 特殊情况处理：若受检者颈短而粗，声带前连合不易暴露时，须将其头部抬高，左手用力向上提起喉镜，右手拇指从喉镜下方向上用力，右手其余各指扣住患者右侧上列牙齿，协同用力托举会厌。
如果此法不成功，可请助手将甲状软骨向下压迫或改用前联合喉镜检查。
5. 注意事项：在操作过程中，动作尽量轻柔，以减少对咽、喉黏膜的损伤，减少发生血肿、出血或继发感染的几率。
此外，患者在检查时应保持心态平静，避免紧张害怕，配合医生检查，例如进行深吸气或按照医生要求发一的声音，以便观察声带活动情况。
以上信息仅供参考，如有需要建议咨询专业医生。
临床技术操作规程(纤维支气管镜检查)
临床技术操作规程（纤维支气管镜检查）【适应证与禁忌证】1．适应证：①原因不明的咯血或慢性刺激性咳嗽。
②有支气管阻塞表现，如局限性哮鸣音、局限性肺气肿、阻塞性肺炎或任何肺不张等。
③疑有气管、支气管肿瘤者。
④原因不明的喉返神经或膈神经麻痹。
⑤痰中发现癌细胞或找到结核分枝杆菌，而胸片未找到病变者。
⑥疑有支气管异物、结石者。
⑦肺部弥漫性病变或肺周边肿块，需行肺活检、刷检或灌洗进行细胞学或细菌学检查，以明确诊断者。
⑧胸片有原因不明的浸润性病变。
⑨收集下呼吸道分泌物进行细菌学检查。
⑩支气管肺泡灌流、支气管内给药及抽吸(痰液或血液)治疗。
⑾气管切开后长期留置套管的病人，了解其气管有无粘膜损伤及坏死。
⑿肺门肿大、肺部原因不明的肿块，前者多考虑中央型肺癌。
肺内原因不明肿块可在胸透下进行肿块活检。
⒀选择性的某肺叶或肺段的碘油或碘水造影。
2．禁忌证：①病人不合作，必要时请麻醉医师协助在全身麻醉下进行。
⑦正在大咯血者。
⑧严重肺部感染并高热者。
④严重呼吸衰竭，供氧后Pa02＜60mmHg(8kPa)者。
⑤主动脉弓瘤病人。
⑥近6个月发生急性心肌梗死者。
⑦血压如超过170／100mmHg(22.7／13.kPa)，应待血压降至140／90mmHg(18.7／12kPa)再做检查。
⑧严重心律失常。
⑨急性哮喘发作。
【操作准备】1．术前做全面的体检及胸部x线照片，血小板计数及出血、凝血时间。
高龄或疑有心脏病者，须做心电图检查。
肺功能不全者，做通气功能检查及血气分析。
2．向病人说明需配合检查的有荚事项，消除病人顾虑。
3．术前禁食4～6小时。
4．术前半小时肌内注射阿托品0.5～1mg或口服阿托品0．6mg。
肌内注射苯巴比妥0.1g或口服苯巴比妥0.06g，亦可肌内注射地西泮10mg或哌替啶50mg。
【操作步骤】1．麻醉：良好的麻醉是纤维支气管镜检查能否成功的关键，目前常用2％利多卡因。
一般情况下，成人应用利多卡因总量不应超过0.2g。
纤维喉镜 操作流程
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如何正确使用纤维鼻咽喉镜？
如何正确使用纤维鼻咽喉镜？
如何正确使用纤维鼻咽喉镜？
一、纤维鼻咽喉镜的使用方法：
1、接通电源，分别打开冷光源机、摄像数字信号处理器、监视器电源，启动图文工作站计算机。
2、通过适配器在镜上接好摄像头，调节冷光源至合适亮度。
3、在计算机Windows桌面上点击鼻咽喉镜图标，进入图文处理软件。
4、对受检者进行检查并采集图像至工作站。
5、检查完毕后打印检查报告。
二、常见故障提示及处理：
1、冷光源灯泡不亮的处理：
（1）可能是灯泡损坏
（2）可能是灯泡仓门安全锁开关接触不良
2、工作站不能采集图像的处理：
（1）可能是脚踏开关损坏
（2）可能是视频线接触不良。
纤维喉镜的使用流程
纤维喉镜的使用流程1. 准备工作在使用纤维喉镜之前，需要进行一些准备工作。
•确保纤维喉镜设备正常工作，包括连接电源和检查相关配件。
•清洁纤维喉镜，使用酒精棉球擦拭镜片和其他部分。
•检查纤维喉镜的光源和光纤是否完好无损。
2. 环境准备在使用纤维喉镜之前，需要准备一个适合的环境。
•确保手术室或检查室空气流通良好，避免尘埃和异味。
•调整照明条件，使目标区域明亮。
•准备好手术室或检查室的工作台和储物柜，方便操作和存放纤维喉镜和其他器械。
3. 穿戴防护装备在使用纤维喉镜之前，需要穿戴相应的防护装备。
•戴上手套、口罩和帽子，以保护患者和操作人员的卫生安全。
•穿着无尘服或手术衣，避免纤维喉镜受到污染。
•可根据需要佩戴眼镜或面罩，保护眼部和面部。
4. 准备患者在进行纤维喉镜检查或手术之前，需要对患者进行相应的准备工作。
•让患者坐或躺在合适的位置，保持舒适和稳定。
•让患者咳嗽或漱口，清除口腔内的分泌物和异物。
•让患者配合，保持口腔和喉咙放松。
5. 引导纤维喉镜进入口腔在进行纤维喉镜检查或手术之前，需要将纤维喉镜正确引导进入患者的口腔。
•轻轻扶持患者的下颌，使其张口。
•将纤维喉镜的末端放入患者的口腔，与舌根接触。
•缓慢推进纤维喉镜，引导其通过舌根进入咽喉部。
6. 观察和操作一旦纤维喉镜成功引导进入患者的咽喉部，操作人员可以进行观察和操作。
•通过纤维喉镜的镜片观察患者的声带、喉咙等部位。
•根据需要，可以调整纤维喉镜的角度和方向，以获得更清晰的视野。
•如果需要，可以进行刷检、活检或其他相关操作。
7. 操作结束当纤维喉镜检查或手术结束后，需要进行相应的处理。
•缓慢撤出纤维喉镜，注意避免损伤患者的口腔和咽喉部。
•将纤维喉镜放入清洁剂中进行消毒和清洁，或按照相关规定进行处理。
•清洁和整理工作平台，储存纤维喉镜和其他器械。
•移除防护装备，定期清洁和更换。
8. 文档记录在使用纤维喉镜过程中，需要进行相应的文档记录。
•记录患者的基本信息、检查或手术时间等相关信息。
喉镜的使用与消毒规范
初洗
1、将内镜放入初洗槽内（确保盖好防水盖）放入适量的 水，一次性纱布反复擦洗镜身，并对管道内进行反复冲洗
初洗
2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用 清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷 洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物
3、用气枪冲干净管道及镜身水分，进行第二步清洗（初 洗后需换手套）
纤维鼻咽喉镜
纤维鼻咽喉镜是一种光纤设备，通过显微镜的显像技术，可将病灶放 大，医生利用其自带的手术钳用于治疗声带息肉、小结、囊肿、喉脱 垂及喉部良恶性肿瘤等咽喉疾病。优势在于手术创伤小，患者痛苦小 并且术野清晰，操作灵活，手术能到达更为精细的效果（长海医院使 用的机器：日本 OLYMPUS）
纤维鼻咽喉镜的结构
目 录 / contents
01 咽部的基本生理解剖 02 纤维喉镜的基本介绍 03 纤维喉镜的使用规范 04 纤维喉镜的消毒规范
喉镜的使用与消毒规范
01 Part One 咽部的生理解剖
咽部的生理解剖
咽部在鼻、口、喉后方， 上达颅底，下至第六颈 椎下缘（环状软骨下 缘），下接食道
呼吸与消化的共同通道， 全长12cm
② 清 洗 槽 充 分 清 洗 干 净 后 ， 用 500mg/L 的 含 氯 消 毒 剂 或 者 2000mg/L的过氧乙酸擦拭
检查室每日操作结束用紫外线消毒40分钟，并登记；每周 用95%酒精对紫外线灯管进行擦拭，每季度监测辐射强度
其他物品的处理
每周使用1000mg/L含氯消毒液对镜柜表面进行消毒 每日使用1000mg/L含氯消毒液对内镜车、医疗垃圾桶等进
3、高压水枪、气枪、刷 40万）
5、工作人员在进行洗消工作时必须做好自身防护（口罩、帽、手套、护目镜、
急诊纤支镜操作流程(病房床边)
急诊支气管镜操作流程（病房）1. 备物：纤支镜、喷喉器、活检钳、细胞刷、标本瓶、载玻片、痰液收集器、吸引长管、预约单、水桶、小毛巾、5ml、10ml注射器各数个、治疗碗（2只）、镊子、小纸片、口垫、石蜡油、2%麻黄素、棉枝、纱块各1药物：2%利多卡因10mi×5支、肾上腺素10支、0.9%NS500ml2 程序：（1）备齐用物，药物、主机，推至病房，取病人申请单，推车到床边，检查病人术前准备情况，取下假牙、清洁鼻腔。
（2）病人准备：如选择清醒镇静检查的请病人或家属签同意书，并按医嘱注射药物，如选择普通检查的病人给予咽喉、鼻腔喷麻醉药。
（3）接好电源，负压吸引。
（4）按纤支镜操作常规配合，在每个支气管段开口注入2%利多卡因2-3ml。
如需做痰液培养，备好痰液收集，并及时送检。
（5）检查结束后，交代注意事项，整理病人，用物，吸引瓶放到污物间冲洗，推车回中心整理用物，洗镜及用过的非一次性物品。
止血药稀释法：1. 0.9%NS 10 ml+肾上腺素1mg 每处注入2-3ml2. 0.9%NS 20 ml+凝血酶200ü每处注入2-3ml纤支镜检查告知程序目的：使患者及家属了解行纤支镜检查的必要性，术前准备、检查过程中可能出现的意外情况及相应的处理措施。
配合：1、详细了解病史和体格检查，评估胸片，肝功能及出、凝血时间血小板等检查结果，对心、肺功能不佳者必要时作心电图和血气分析。
2、告知病人检查前禁食、禁水6-8小时，并签知情同意书。
3、2%地卡因溶液表醉，病人取仰卧位，不能平卧者，可取坐位或半卧位。
4、插入途径一般采取经鼻腔插入，若鼻腔狭小，可经口腔插入。
气管切开病人可经气管切开处插入。
术后注意事项：1、禁食2小时，以防误吸入气管。
2小时后，进温凉流质或半流质饮食。
2、鼓励病人轻咳出痰液及血液，术后半小时内减少说话，使声带得以充分休息。
3、密切观察病人是否发热，胸痛，观察呼吸道出血情况，若为痰中带血丝，一般不需特殊处理。
急诊专业纤维支气管镜操作标准
急诊专业纤维支气管镜操作标准
急诊专业纤维支气管镜操作标准如下：
1. 麻醉：使用2%利多卡因进行雾化麻醉咽喉，或通过环甲膜穿刺注入2%
利多卡因5ml。
另外，鼻腔也使用2%利多卡因凝胶进行麻醉。
在操作过程中，应尽量减少麻醉药的用量，尤其是对于老年患者、肝功能或心功能损害的患者，使用时可适当减量。
2. 患者体位：患者一般取仰卧位。
3. 器械准备：将纤支镜与吸引器及显像系统连接好，开启显像系统及冷光源。
4. 插镜：术者在窥视下由鼻孔（或口腔）插入支气管镜，看清声门，待声门开大时将支气管镜送入气管，徐徐前进。
5. 观察：顺序观察声门、气管、隆突、左、右总支气管及其所属各叶段支气管管口。
原则先查健侧后查病侧，及时吸出呼吸道分泌物。
以上步骤供您参考，实际操作需根据患者的具体情况和医生的经验判断进行。
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纤维喉镜检查操作规范
1.目的明确检查人员的操作规范，确保检查过程的顺利进行，尽量避免不良反应与并发症。
2.适用范围适用于进行纤维喉镜下检查咽喉部疾病的各级医生。
3.适应征：
3.1间接喉镜检查有困难者，如咽部极度敏感、上切牙较突出、张口困难、舌体厚等。
如牙关紧闭、颈椎强直、短颈等。
3.2对喉部隐蔽病变或早期微小的喉肿瘤检查，以及观察声带活动等。
3.3进行活检或较小的声带息肉或小结的手术治疗。
4.禁忌征：
4.1 绝对禁忌证喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、伴有呼吸困难者，心、肺有严重病变者。
4.2 相对禁忌证呼吸道不全梗阻者有插管适应证，但禁忌快速诱导插管。
并存出血性血液病(如血友病、血小板减少性紫癜症等)者，插管易诱发喉头声门或气管黏膜下出血或血肿，继发呼吸道急性梗阻，列为相对禁忌证。
鼻道不通畅鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻出血史者，禁忌经鼻气管内插管。
麻醉者对插管基本知识未掌握、插管技术不熟练或插管设备不完善的。
5.使用人员：
使用者为取得临床职业医师资格人员，使用前必须熟悉操作规程并经科主任考核认可。
6.纤维喉镜检查与评估：
①麻醉方法（2%丁卡因喷雾式黏膜表面麻醉3次)；
②是否存在检查困难等问题，需采取何种方法解决。
6.1牙齿有无活动性牙桥或假牙，术前应摘下；
6.2张口度检查者只需张口咬住一次性口垫即可；
6.3 咽喉部情况炎性肿物(扁桃体肥大、扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿)；喉病变(喉癌、喉狭窄、喉结核、声带息肉、会厌囊肿、喉外伤、喉水肿)及先天性畸形(喉结过高、喉蹼、喉头狭窄、漏斗喉)等患者，检查操作应注意保护黏膜。
7.检查前准备：
7.1病人准备：术前患者进行传染病五项检查及心电图检查。
纤维喉镜检查前应进行间接喉镜检查。
术前六小时内禁食水，对于个别精神紧张的病人可给予镇静药物（口服苯巴比妥0.09）。
采用2%的丁卡因进行咽部及喉部喷雾表面麻醉3次，丁卡因液的用量要严格掌握，不得超量，若出现丁卡因中毒症状应立刻停药并进行抢救。
7.2告知及签字：向病人说明行纤维喉镜的目的及意义，术中可能出现的不良反应及并发症的及时处理措施，签署纤维喉镜检查知情同意书。
8.操作步骤
8.1检查操作：接通纤维喉镜冷光源、连接纤维喉镜、彩色喷墨打印机等均准备就绪。
8.2患者取坐位，全身放松，背部贴于椅背，检查者立于受检查的对面，戴好手套。
可采用经口腔操作途径，患者摘掉义齿，并在患者口内放置口垫以防止病人牙关紧闭而损害纤维喉镜。
8.3纤维喉镜远端涂以甲基硅油或其它润滑油，左手持喉镜的操纵体，右手指捏住镜体远端，喉镜由开口器的圈内送进口咽部。
8.4检查时应依照鼻腔、鼻咽部、下咽、喉、声门下的顺序检查，从接目镜中可看到舌根、会厌游离缘、会厌舌面和双侧会厌谷。
继续推进喉镜，进入会厌喉面，嘱受检查发“咿”“咿”声，便可看到随发声运动的白色声带、假声带、双侧构状软骨、构会厌皱襞、前联合和声门
下区。
转动操作钮，旋转180度可看清后联合、咽后壁和梨状窝，分泌物遮盖视野时，也可嘱病人作吞咽动作，将分泌物下咽。
9.注意事项：
9.1操作中的注意事项：首先要在纤维喉镜下看清正常标志、看清病变的范围，操作中一定要注意不要损伤正常的咽、喉部粘膜。
检查过程中若出现喉痉挛、窒息等情况，应立刻停止手术操作，并进行相应的抢救措施。
9.2操作后注意事项：术后禁食水两小时。
检查结束后应详细描述病变情况，并保存及打印出彩色检查报告单。
10.书写门诊病历。