纤维喉镜检查操作规程
胸外科纤维支气管镜检查术操作规程样本
胸外科纤维支气管镜检查术操作规程样本【概述】纤维支气管镜检查既可以用于诊断呼吸系疾病，对支气管肺癌的诊断特别重要，也可以用于呼吸系疾病的治疗，如注药、止血、清除分泌物及取异物等，它还可以作为其他检查或治疗的基础操作，如肺泡灌洗、经纤维支气管镜肺活检、选择性支气管造影及支气管内激光治疗等。
【适应症】1.原因不明的咯血或痰中带血。
2.原因不明的持续性咳嗽、喘鸣，怀疑支气管病变。
3.胸部X线或CT异常影像，疑及肺癌4.隐性肺癌。
5.弥漫性肺疾患，需要作肺泡灌洗检查或肺活组织确诊。
6.原因不明的喉返神经麻痹或/ 和膈神经麻痹。
7.作选择性支气管造影检查8.收集下吸道分泌物作细菌学检查。
9.用于清除呼吸道分泌物、作支气管冲洗、支气管内止血、取支气管内异物、激光或高频电刀治疗肿瘤或肉芽肿等项治疗【禁忌症】1.一般情况极度衰竭，不能承受检查者。
2.重度高血压和严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛以及明显心律紊乱者。
3.主动脉瘤，有破裂危险者4.支气管哮喘发作或大咯血未停止者（宜待哮喘平息、略血停止二周后，再考虑作此项检查）。
5.急性上呼吸道感染6.肺功能严重损害、呼吸困难，作此项检查可能出现意外者。
7.出、凝血机制异常【操作前准备】1.术者必须认真阅读支气管镜检查申请单，并参阅病历及胸片，以明确检查的目的和要求。
进行必要的体格检查、做出、凝血时间、血小板计数、测定肺功能、做心电图及血气分析等。
2.做好病人思想工作，解除病人的顾虑，取得病人的合作。
3.术前5〜6小时禁饮食，嘱病人用含漱液多次嗽口。
4.术前半小时皮下注射阿托品0.5mg,病人精神紧张时可给少量镇静剂。
5.手术器械先经术者检查是否齐全和合理使用要求，并经1 %。
洗必泰浸泡消毒。
6.呼吸道麻醉，常用的药物为2%利多卡因，亦可用0.5-1.0% 地卡因。
前者安全、毒性小，后者效果好，毒性大，使用地卡因，须先作过敏试验，向舌面喷少量1%地卡因，观察10 分钟，无不良反应才应用。
纤维喉镜管理制度
纤维喉镜管理制度一、引言喉镜是一种用于观察咽喉部疾病的常用工具。
纤维喉镜作为一种先进的喉镜技术，具有高清晰度、便携轻便、操作简便等优点，被广泛应用于临床诊断与治疗。
为了保证医疗质量和患者安全，建立和完善纤维喉镜管理制度是非常必要的。
二、管理目的1. 规范医务人员对纤维喉镜的使用，确保操作规范、安全可靠；2. 提高医务人员对纤维喉镜的认识，不断提升技术水平；3. 加强设备的维护保养，延长使用寿命，节约医疗资源。
三、管理内容1. 纤维喉镜的购置（1）明确使用需求，根据科室实际情况确定购置数量和型号；（2）选择正规生产厂家的产品，确保品质；（3）保留购置手续和品质检测报告。
2. 纤维喉镜的使用（1）使用前必须经过培训并获得相关证书；（2）严格按照操作规程使用，避免造成患者不必要的伤害；（3）使用后进行及时清洗消毒，保证下次使用的卫生。
3. 纤维喉镜的维护（1）每次使用后，对纤维喉镜进行仔细检查，如发现故障及时送修；（2）定期进行维护保养，包括清洁镜头、更换灯泡、检查电源线等；（3）定期送专业机构进行检测和校准，确保设备准确可靠。
4. 纤维喉镜的储存（1）妥善存放纤维喉镜，避免受潮、受热或受压；（2）定期检查存放环境，确保设备安全。
5. 纤维喉镜的更新（1）根据科技发展和临床需求，定期更新纤维喉镜设备；（2）淘汰使用年限已到、性能不佳的设备，以保证临床工作的顺利进行。
六、管理措施为了确保上述管理内容的落实，需要建立以下措施：1. 成立纤维喉镜管理小组，明确各成员的职责和任务，建立工作制度；2. 建立纤维喉镜档案，记录设备购置、维护、维修等情况；3. 定期组织培训，提高医务人员对纤维喉镜的认识和技能水平；4. 制定纤维喉镜使用操作规程，明确操作流程和注意事项；5. 设立专门的维护保养岗位，确保设备的日常维护工作；6. 建立纤维喉镜设备的使用登记记录，追踪设备使用情况；7. 定期对设备进行保养和检测，保证设备的正常运转。
纤维内窥镜操作程序
纤维内窥镜操作规程
1 范围
适用于奥林普斯纤维内窥镜操作和维护。
规定了奥林普斯纤维内窥镜使用的适用范围、操作步骤、维护的方法，作业过程中的注意事项。
2 操作前准备工作
2.1仔细阅读说明书，了解内窥镜的特点、使用方法及与其它内窥镜的区别。
2.2对纤维内窥镜进行仔细检查，检查外部有无损伤，核对配件是否完备。
2.3检查光导纤维管的铠装外壳是否损伤,连接是否有松动。
2.4检查光导纤维管时，切忌用手折弯或扭曲，以免损坏。
2.5检查电源系统是否与作业地电源要求相一致。
核对无误，开启电源。
3 操作程序
3.1使用内窥镜时，切忌使探测管扭曲，往检查部位插放时要缓慢，不要盲目用劲插放。
按说明书要求上下，左右、水平操作。
3.2从检查部位取得探测管，不要突然抽拉，用力过大。
3.3要了解面板上各个旋钮的作用，准确操作。
3.4不要在高温、低温状态下使用内窥镜，以防变软、变脆，损坏纤维管。
3.5使用内窥镜时要防止挤压和化学溶剂腐蚀。
4 注意事项
4.1使用完内窥镜后应及时擦掉探测管和远端接头上的油污或其它污物。
4.2用清洁工具中的镜头纸和镜头清洁酒精，擦净照明光孔，物镜孔和目镜。
4.3如发现仪器损伤，应尽快加以维护解决，防止损伤扩大。
4.4使用完仪器后，要把所有旋钮回到零位，放置探测管和导光管时，切勿折叠和扭
曲。
｀4.5应仔细把使用后的仪器放到手提箱内，核实后交到设备管理员处。
纤维喉镜检查操作规范
纤维喉镜检查操作规范(总2页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--纤维喉镜检查操作规范1.目的明确检查人员的操作规范，确保检查过程的顺利进行，尽量避免不良反应与并发症。
2.适用范围适用于进行纤维喉镜下检查咽喉部疾病的各级医生。
3.适应征：间接喉镜检查有困难者，如咽部极度敏感、上切牙较突出、张口困难、舌体厚等。
如牙关紧闭、颈椎强直、短颈等。
对喉部隐蔽病变或早期微小的喉肿瘤检查，以及观察声带活动等。
进行活检或较小的声带息肉或小结的手术治疗。
4.禁忌征：绝对禁忌证喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿、伴有呼吸困难者，心、肺有严重病变者。
相对禁忌证呼吸道不全梗阻者有插管适应证，但禁忌快速诱导插管。
并存出血性血液病(如血友病、血小板减少性紫癜症等)者，插管易诱发喉头声门或气管黏膜下出血或血肿，继发呼吸道急性梗阻，列为相对禁忌证。
鼻道不通畅鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻出血史者，禁忌经鼻气管内插管。
麻醉者对插管基本知识未掌握、插管技术不熟练或插管设备不完善的。
5.使用人员：使用者为取得临床职业医师资格人员，使用前必须熟悉操作规程并经科主任考核认可。
6.纤维喉镜检查与评估：①麻醉方法（2%丁卡因喷雾式黏膜表面麻醉3次)；②是否存在检查困难等问题，需采取何种方法解决。
牙齿有无活动性牙桥或假牙，术前应摘下；张口度检查者只需张口咬住一次性口垫即可；咽喉部情况炎性肿物(扁桃体肥大、扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿)；喉病变(喉癌、喉狭窄、喉结核、声带息肉、会厌囊肿、喉外伤、喉水肿)及先天性畸形(喉结过高、喉蹼、喉头狭窄、漏斗喉)等患者，检查操作应注意保护黏膜。
7.检查前准备：病人准备：术前患者进行传染病五项检查及心电图检查。
纤维喉镜检查前应进行间接喉镜检查。
术前六小时内禁食水，对于个别精神紧张的病人可给予镇静药物（口服苯巴比妥）。
采用2%的丁卡因进行咽部及喉部喷雾表面麻醉3次，丁卡因液的用量要严格掌握，不得超量，若出现丁卡因中毒症状应立刻停药并进行抢救。
职业病体检仪器操作规程
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电子阴道镜操作规程错误!未定义书签。
丹麦AD266型诊断听力计操作规程1 声力计置于本底噪声小于30dB的隔声室内，仪器每年校正一次。
2 接通电源，将“+20”键置于“0”位，打开听力计开关，指示灯亮，预热5—10分钟。
3 测试大夫向受试者（脱离噪声12—16小时）仔细讲解测试规则，然后给其戴上耳机（有红色线座的为右耳，有兰色线座的为左耳）进行测试训练，让其感觉不同频率的音调，并懂得指出他听到的每个频率的最低水平后，即可进行听力测试。
纤维喉镜检查技巧
纤维喉镜检查技巧
纤维喉镜检查的技巧主要包括以下几个方面：
1. 麻醉：在进行纤维喉镜检查前，通常需要对鼻腔及咽喉部黏膜进行表面麻醉。
麻醉常用1%的地卡因喷雾。
此外，经鼻检查时还应在鼻腔行麻黄素喷
雾以收缩鼻腔。
同时，需要嘱咐患者术前空腹6小时，以减少操作过程中的不适感。
2. 体位：患者在检查时需要取坐位或卧位，检查者处于患者对面，一手端镜体，右手端住镜头最前端。
3. 观察：纤维喉镜从前鼻孔进入鼻腔，通过鼻腔进入鼻咽部，到达口咽部，再进入喉咽。
在检查过程中，需要观察会厌、会厌舌面、喉面以及双侧劈裂、声门等部位，以及室带、两侧喉室、两侧声带和声带运动情况以及两侧梨状窝、唾液潴留等。
4. 特殊情况处理：若受检者颈短而粗，声带前连合不易暴露时，须将其头部抬高，左手用力向上提起喉镜，右手拇指从喉镜下方向上用力，右手其余各指扣住患者右侧上列牙齿，协同用力托举会厌。
如果此法不成功，可请助手将甲状软骨向下压迫或改用前联合喉镜检查。
5. 注意事项：在操作过程中，动作尽量轻柔，以减少对咽、喉黏膜的损伤，减少发生血肿、出血或继发感染的几率。
此外，患者在检查时应保持心态平静，避免紧张害怕，配合医生检查，例如进行深吸气或按照医生要求发一的声音，以便观察声带活动情况。
以上信息仅供参考，如有需要建议咨询专业医生。
临床技术操作规程(纤维支气管镜检查)
临床技术操作规程（纤维支气管镜检查）【适应证与禁忌证】1．适应证：①原因不明的咯血或慢性刺激性咳嗽。
②有支气管阻塞表现，如局限性哮鸣音、局限性肺气肿、阻塞性肺炎或任何肺不张等。
③疑有气管、支气管肿瘤者。
④原因不明的喉返神经或膈神经麻痹。
⑤痰中发现癌细胞或找到结核分枝杆菌，而胸片未找到病变者。
⑥疑有支气管异物、结石者。
⑦肺部弥漫性病变或肺周边肿块，需行肺活检、刷检或灌洗进行细胞学或细菌学检查，以明确诊断者。
⑧胸片有原因不明的浸润性病变。
⑨收集下呼吸道分泌物进行细菌学检查。
⑩支气管肺泡灌流、支气管内给药及抽吸(痰液或血液)治疗。
⑾气管切开后长期留置套管的病人，了解其气管有无粘膜损伤及坏死。
⑿肺门肿大、肺部原因不明的肿块，前者多考虑中央型肺癌。
肺内原因不明肿块可在胸透下进行肿块活检。
⒀选择性的某肺叶或肺段的碘油或碘水造影。
2．禁忌证：①病人不合作，必要时请麻醉医师协助在全身麻醉下进行。
⑦正在大咯血者。
⑧严重肺部感染并高热者。
④严重呼吸衰竭，供氧后Pa02＜60mmHg(8kPa)者。
⑤主动脉弓瘤病人。
⑥近6个月发生急性心肌梗死者。
⑦血压如超过170／100mmHg(22.7／13.kPa)，应待血压降至140／90mmHg(18.7／12kPa)再做检查。
⑧严重心律失常。
⑨急性哮喘发作。
【操作准备】1．术前做全面的体检及胸部x线照片，血小板计数及出血、凝血时间。
高龄或疑有心脏病者，须做心电图检查。
肺功能不全者，做通气功能检查及血气分析。
2．向病人说明需配合检查的有荚事项，消除病人顾虑。
3．术前禁食4～6小时。
4．术前半小时肌内注射阿托品0.5～1mg或口服阿托品0．6mg。
肌内注射苯巴比妥0.1g或口服苯巴比妥0.06g，亦可肌内注射地西泮10mg或哌替啶50mg。
【操作步骤】1．麻醉：良好的麻醉是纤维支气管镜检查能否成功的关键，目前常用2％利多卡因。
一般情况下，成人应用利多卡因总量不应超过0.2g。
纤维喉镜下激光手术操作规程
纤维喉镜下激光手术操作规程激光外科是嗓音外科的一大分支，激光外科的关键是控制热过程引起的活组织损伤。
激光被组织吸收后，大量的光能转化为强烈的热能，其特性是光束高度集中，对组织只造成一条很窄的损伤带，烧伤边缘只有少量的细胞脱水和创伤，因而术后痛苦小、愈合快。
YAG激光器配用光导纤维，更方便了腔内操作，适合于喉内等特殊部位疾病的治疗。
现将其操作规程总结如下：1. 目的明确手术人员的操作规范，确保手术过程的顺利进行以及手术后的良好效果。
2. 适用范围适用于进行纤维喉镜下激光手术治疗喉部疾病的各级医生。
3. 工作规范.1 术前准备：术前进行肝功能、表面抗原检查。
术前应进行间接喉镜或纤维喉镜检查以明确病变范围。
对于上呼吸道急性炎症伴有呼吸困难者、心肺严重病变者为禁忌证。
.2 病人准备：术前六小时内禁食水，术前半小时口服阿托品（0.01mg/kg 体重），对于个别精神紧张的病人可给予镇静药物（口服苯巴比妥0.09），采用1%的卡因进行鼻腔、咽部及喉部喷雾，对于个别咽反射敏感者进行滴喉，（的卡因应用总量应<60mg）。
若出现的卡因中毒症状应立刻停药并进行抢救。
.3 手术操作：按照激光仪操作说明按顺序操作激光仪，可采用经鼻腔或经口腔操作途径，（经鼻腔者事先应术前检查鼻腔情况，选择较宽畅鼻腔喷1%麻黄素收缩鼻腔粘膜），经口腔操作者应在口内放置口垫以防止病人牙关紧闭而损害纤维喉镜。
操作过程中应将激光光纤头刚接触到病变组织的根部进行切割或气化，对于病变范围较大者要分次完成。
烧灼完成后可见一薄层灰白色伪膜，约手术后10~14天，伪膜脱落，声带创面愈合。
.4 手术当中的注意事项：首先要在纤维喉镜下清楚暴露病变的范围，然后将激光导芯送入至病变部位，操作中一定要注意将激光导芯送入镜体之外然后再开动激光控制开关，否则容易将纤维喉镜镜体烧破。
手术操作中应注意不要损伤正常的喉部粘膜。
由于声带激光手术在腔内操作，无法在正常组织处给予防护，因而操作的准确性非常必要。
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纤维喉镜检查操作规程
1. 目的
明确检查人员的操作规范，确保检查过程的顺利进行。
2. 适用范围
适用于进行纤维喉镜下检查咽喉部疾病的各级医生。
3. 工作规范
3.1检查前准备：术前进行肝功能、表面抗原检查。
检查前应进行间接喉镜检
查。
对于上呼吸道急性炎症伴有呼吸困难者、心肺严重病变者为禁忌证。
3.2病人准备：术前六小时内禁食水，术前半小时肌注阿托品（0.01mg/kg 体
重），对于个别精神紧张的病人可给予镇静药物（口服苯巴比妥0.09），采用1%的卡因进行鼻腔、咽部及喉部喷雾，对于个别咽反射敏感者进行滴喉，（的卡因应用总量应<60mg）。
若出现的卡因中毒症状应立刻停药并进行抢救。
3.3检查操作：接通纤维喉镜光源，可采用经鼻腔或经口腔操作途径，（经鼻
腔者事先应术前检查鼻腔情况，选择较宽畅鼻腔喷1%麻黄素收缩鼻腔粘膜），经口腔操作者应在口内放置口垫以防止病人牙关紧闭而损害纤维喉镜。
检查时应依照鼻腔、鼻咽部、下咽、喉、声门下的顺序检查，对于可疑病变的部位应反复检查，必要时取少量病变组织送病理检查。
3.4操作当中的注意事项：首先要在纤维喉镜下看清正常标志、看清病变的范
围，操作中一定要注意不要损伤正常的咽、喉部粘膜。
检查过程中若出现喉痉挛、窒息等情况，应立刻停止手术操作，并进行相应的抢救措施。
3.5操作后注意事项：术后禁食两小时。
检查结束后应详细描述病变范围，
出检查报告。
3.6定期检定：定期对纤维喉镜进行检修，并做标识和登记。
若出现问题应由
专业人员检查和处理，切勿私自拆装。
4.流程图
检查前准备——检查操作——操作当中的注意事项——操作后注意事项——定期检定
5.记录
5.1 《门诊病历》
5.2 《纤维喉镜使用情况登记本》。