高血压病人的麻醉
高血压病人的麻醉(华西)
高血压病人的麻醉(华西)高血压病人的麻醉(华西)1.引言1.1 研究背景1.2 目的1.3 方法与流程2.高血压病人的麻醉前准备2.1 了解病人的病史与临床表现2.2 评估病人的麻醉风险2.3 分类与分级2.4 与其他医疗团队的协作3.高血压病人的麻醉方案选择3.1 全身麻醉3.1.1 麻醉药物选择3.1.2 麻醉诱导与维持3.1.3 监测技术及其应用3.2 局部麻醉3.2.1 局部麻醉药物选择3.2.2 注射部位选择与技巧3.3 其他麻醉方式的适用性评估4.高血压病人的麻醉操作要点4.1 臨床操作技巧4.1.1 体位调整4.1.2 静脉通路建立4.1.3 出血控制4.2 病情监测与病理过程管理 4.2.1 血压的监测与控制4.2.2 心电图监测与处理4.3 麻醉深度的控制4.4 并发症和急症处理5.高血压病人的麻醉后护理5.1 麻醉效果评估5.2 术后镇痛5.3 监测指标恢复与观察5.4 并发症处理与预防6.结束语1.本文档涉及附件：- 附件1：高血压病人麻醉风险评估表- 附件2：高血压病人麻醉操作流程图- 附件3：麻醉药物常用剂量表2.本文所涉及的法律名词及注释：- 麻醉：为手术或其他治疗目的而应用药物使患者处于无痛、无苦和无意识状态的医学过程。
- 麻醉风险评估：通过评估患者的病史、体征和检查结果，确定患者进行麻醉时的风险程度。
- 全身麻醉：通过给予麻醉药物，使患者完全失去意识和痛觉反应的麻醉方式。
- 局部麻醉：通过给予麻醉药物局部作用于感觉神经末梢，使患者局部区域能够实现无痛的麻醉方式。
高血压病人麻醉手术安全评估
高血压病人麻醉手术安全评估一、引言高血压是一种常见的慢性疾病，其发病率和死亡率在我国呈上升趋势。
手术麻醉过程中，高血压病人面临更大的风险，因此，对高血压病人进行麻醉手术安全评估至关重要。
本文将对高血压病人麻醉手术安全评估的相关内容进行详细探讨。
二、高血压病人的特点1. 血压波动：高血压病人的血压波动较大，麻醉手术过程中容易发生血压异常。
2. 心血管并发症：高血压病人常伴有心血管疾病，如冠心病、心肌梗死等，麻醉手术过程中心血管并发症的风险增加。
3. 肾功能损害：长期高血压可导致肾功能损害，影响麻醉药物的代谢和排泄。
4. 内分泌系统紊乱：高血压病人可能出现内分泌系统紊乱，如甲状腺功能减退、糖尿病等，麻醉手术过程中需要特别注意。
5. 药物敏感性：高血压病人对某些麻醉药物的敏感性增加，麻醉手术过程中可能出现药物不良反应。
三、麻醉手术安全评估内容1. 术前评估（1）病史采集：详细询问病史，了解高血压的病程、治疗情况、并发症等。
（2）体格检查：重点关注心血管系统、呼吸系统、神经系统等。
（3）实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质等。
（4）辅助检查：心电图、胸部X线片、心脏彩超、颈动脉彩超等。
2. 术中管理（1）麻醉方式选择：根据病人具体情况，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、椎管内麻醉等。
（2）麻醉药物选择：避免使用对心血管系统有较大影响的药物，如芬太尼、氯胺酮等。
（3）术中监测：持续监测血压、心率、心电图、血氧饱和度等，及时发现并处理异常情况。
（4）液体管理：合理控制液体输注速度和量，维持循环稳定。
3. 术后管理（1）监测：术后继续监测血压、心率、呼吸等生命体征，关注并发症的出现。
（2）疼痛管理：合理使用镇痛药物，减轻疼痛，避免血压波动。
（3）康复指导：根据病人具体情况，制定合理的康复计划，促进术后恢复。
四、结论高血压病人麻醉手术安全评估是确保手术顺利进行、降低术后并发症的关键。
通过对病史、体格检查、实验室检查等多方面的综合评估，选择合适的麻醉方式、药物和管理措施，可以有效降低高血压病人麻醉手术的风险。
高血压病人的麻醉医学课件
05
高血压病人麻醉案例分享与讨 论
典型案例介绍与分析
案例一
老年高血压病人行腹部手术，术前血压控制良好，术中出现血压 剧烈波动，分析原因及应对措施。
案例二
中年高血压病人行心脏手术，术中出现心律失常，采取何种治疗措 施及其效果。
案例三
长期高血压病人行骨科手术，术前进行哪些准备及注意事项，术中 如何处理高血压问题。
在麻醉过程中密切监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温
等指标。根据病人情况及时调整麻醉深度和用药剂量，以保持血压稳定
和避免并发症的发生。
03
术后观察与处理
在手术后密切观察病人的生命体征和病情变化，及时发现并处理可能出
现的并发症。对于出现的并发症，应根据具体情况采取相应的处理措施
，如药物治疗、呼吸支持、心肺复苏等。
术前准备
根据病人情况，制定合理 的术前准备方案，包括禁 食、禁饮、备血等。
麻醉方法选择与注意事项
麻醉方法选择
根据手术类型、病人情况等因素，选择合适的麻醉方法，如全身麻醉、区域麻 醉等。
注意事项
在麻醉过程中，应注意观察病人的生命体征变化，及时调整麻醉深度，确保病 人安全。同时，应避免使用对心血管系统有明显抑制作用的麻醉药物。
神经系统并发症
高血压病人麻醉过程中可能出现脑供血不足、脑水肿等神 经系统并发症。原因可能与血压过低、颅内压增高等因素 有关。
并发症预防措施与处理流程
01
术前评估与准备
对高血压病人进行全面的术前评估，包括心血管、呼吸、神经系统等方
面的检查。根据病人情况制定合适的麻醉方案，并做好充分的术前准备
。
02
术中监测与处理
容量管理
高血压病人麻醉处理
高血压病人麻醉处理一、术前评估高血压病人接受手术治疗时，麻醉的风险主要取决于病人心血管系统的状况。
因此，麻醉前应对病人进行全面评估，了解病人高血压程度、重要脏器功能、药物治疗情况等。
同时，还应对病人进行心电图和实验室检查，以了解病人整体情况和手术耐受能力。
二、麻醉选择高血压病人的麻醉选择应遵循安全、平稳、有效的原则。
根据病人情况和手术要求，可以选择局部麻醉、椎管内麻醉或全身麻醉。
局部麻醉适用于小手术或短时间手术，椎管内麻醉适用于下腹部和下肢手术，全身麻醉适用于复杂或长时间手术。
无论选择哪种麻醉方式，都应密切监测病人的生命体征，及时调整麻醉深度，保证病人安全。
三、术中管理在手术过程中，高血压病人的管理非常重要。
应保持病人安静，避免过度紧张和疼痛刺激，同时注意保暖。
在手术过程中，还应注意病人的液体平衡和电解质平衡，预防低血压和心律失常等并发症。
还应注意手术过程中的出血情况，及时输血和补充血容量。
四、术后管理术后，高血压病人应继续监测生命体征，保持安静和舒适的体位，避免剧烈运动和情绪激动。
应注意病人的疼痛情况和伤口愈合情况，及时给予止痛和抗炎治疗。
在康复过程中，还应注意病人的饮食和运动习惯，避免不良习惯对心血管系统的影响。
高血压病人的麻醉处理需要全面评估、合理选择、密切监测和科学管理。
只有这样才能保证病人安全、平稳地度过手术期。
高血压病人的麻醉处理一、术前评估和处理在考虑为高血压病人进行麻醉处理前，首先要对病人的整体状况进行全面的评估。
这包括了解病人的高血压病史、用药情况、生活习惯、身体状况以及任何可能影响手术和麻醉的合并症。
对于高血压病人，充分的术前准备是至关重要的。
这包括对病人的心理疏导，以减轻他们的焦虑和压力，同时，也需要在医生的指导下，对病人的高血压进行有效的控制。
术前应确保病人在手术前已经停用了可能影响血压的药物。
二、术中麻醉处理在术中，对高血压病人的麻醉处理应尽可能保持平稳和舒适。
需要根据病人的具体情况和手术需要选择适当的麻醉方法。
麻醉科对高血压患者的麻醉管理
麻醉科对高血压患者的麻醉管理高血压是一种常见的慢性病，也是导致心脑血管疾病的重要危险因素。
在手术中，麻醉科医生需要对高血压患者进行特殊的麻醉管理，以确保手术的安全和成功。
本文将探讨麻醉科对高血压患者的麻醉管理策略。
一、麻醉前的评估在麻醉前，麻醉科医生需要对高血压患者进行全面的评估。
评估内容包括但不限于：患者的病情稳定性、心血管功能、肾功能、药物治疗情况、并发症及家族病史等方面。
评估的目的是为了了解患者的全貌，为制定个体化的麻醉计划提供依据。
二、术前准备术前准备很关键，麻醉科医生需要与患者和团队成员进行沟通和协作。
其中的细节包括但不限于以下几个方面：1. 停用一些可能对高血压有影响的药物，如抗高血压药物等。
需要在医生的指导下逐渐减量或停用，以减少麻醉过程中的不良反应。
2. 对于高血压控制不理想的患者，可以根据具体情况考虑在术前使用降压药物，以达到血压稳定的目的。
3. 彻底检查患者的基本生命体征，包括血压、心率、呼吸情况等。
并准备好必要的监护仪器设备，如血压监测仪、心电图仪等。
三、麻醉过程中的管理1. 选择合适的麻醉方法：对于高血压患者，在麻醉方法的选择上需要特别谨慎。
一般而言，麻醉科医生会优先考虑局部麻醉或表面麻醉，以减少全身麻醉对循环系统的影响。
2. 监测生命体征：在麻醉过程中，需要全程监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸情况等。
并根据监测结果调整麻药剂量，以确保患者的生命体征处于稳定状态。
3. 控制麻药的使用：麻醉科医生在使用麻药时需要根据患者的具体情况进行调整。
一方面，需要尽可能减少使用影响循环系统的麻药，以防止血压的波动。
另一方面，也需要确保麻醉的深度和效果，以保证手术的顺利进行。
四、术后的监护与处理1. 术后监护：手术结束后，麻醉科医生需要对患者进行密切的监护，观察其血压、心率、呼吸情况等指标。
并根据情况及时采取相应的治疗措施。
2. 处理并发症：在术后恢复期间，高血压患者可能面临一些并发症的风险，如高血压危象等。
高血压病人的麻醉
高血压病人的麻醉高血压（hypertension）是一种常见的心血管疾病，它会对手术患者的麻醉产生一定的影响。
在为高血压病人提供麻醉时，医护人员需要采取相应的策略，以确保手术过程的安全和顺利进行。
本文将探讨高血压病人在麻醉中的注意事项和合理的麻醉管理，并介绍一些常用的麻醉方法。
麻醉管理的原则高血压病人在麻醉中的管理应遵循以下原则：1. 完善的术前评估：在手术前，医护人员应仔细评估病人的病情和麻醉风险。
这包括测量血压、了解用药情况、查看任何与高血压相关的并发症等。
术前评估有助于制定个性化的麻醉方案。
2. 血压的控制：在麻醉的过程中，维持稳定的血压水平对高血压病人非常重要。
麻醉药物的选择和用量应根据病人的具体情况进行调整，以避免血压波动过大。
常用的药物有硝酸甘油、尼卡地平等。
3. 预防并管理术中并发症：高血压病人在麻醉中容易出现高血压危象、心律失常等并发症。
医护人员应做好监测工作，密切监测血压、心电图、血氧饱和度等指标，并及时采取措施解决问题。
常用的麻醉方法1. 局部麻醉：对于一些较小的手术，可以选择局部麻醉。
局部麻醉通常不会导致显著的血压波动，对高血压病人来说相对较为安全。
常见的局部麻醉方法包括局部浸润麻醉和神经阻滞。
2. 全身麻醉：对于复杂的手术或需要深度镇静的情况，全身麻醉是常用的方法之一。
全身麻醉涉及使用麻醉药物控制病人的意识和疼痛感知，同时也会对循环系统产生影响。
因此，在全身麻醉中，医护人员需要密切监测血压，并根据需要进行相应的药物调整。
3. 蛛网膜下腔阻滞：蛛网膜下腔阻滞是一种针对下半身手术的常用麻醉技术。
该方法在高血压病人中相对安全，能够提供有效的疼痛控制和术后镇痛。
4. 术中监测和支持：为了确保高血压病人在麻醉过程中的安全，医护人员应进行全面的监测和支持。
这包括血压监测、心电图监测、氧合情况监测等。
同时，在需要的情况下，医护人员可以采取血管活性药物控制血压，如β受体阻滞剂等。
结语高血压病人在麻醉中的管理需要医护人员密切关注，以确保手术过程的安全和顺利进行。
高血压病人的麻醉
血压监测
03
在术后应定期监测病人的血压情况，及时发现并处理高血压或
低血压等异常情况。
谢谢观看
பைடு நூலகம்高血压病人的麻醉
目录
• 高血压病人麻醉前的评估 • 高血压病人麻醉的选择与管理 • 高血压病人麻醉后的护理 • 高血压病人麻醉的注意事项
01
高血压病人麻醉前的评 估
病史评估
01
询问高血压病程、治疗情况、控 制效果以及是否有其他并发疾病 ，如冠心病、糖尿病、慢性阻塞 性肺疾病等。
02
了解患者是否有过敏史，特别是 麻醉药物和其他药物的过敏情况 。
复合麻醉
将全身麻醉与区域麻醉相 结合，以获得更好的麻醉 效果和病人舒适度。
麻醉管理
监测
密切监测病人的血压、心 率、心电图等指标，以及 麻醉深度和呼吸循环功能。
控制
控制麻醉深度，避免过深 或过浅的麻醉状态，以维 持病人生命体征的稳定。
处理
及时处理高血压危象、心 律失常等并发症，确保病 人安全度过手术期。
体格检查
测量患者身高、体重，计算体重指数 （BMI），评估患者肥胖程度。
检查患者神经系统功能，评估患者意 识状态、语言能力、感觉和运动功能。
检查患者心肺功能，注意心界大小、 心率、心律、心音强弱以及肺部啰音 等情况。
实验室检查
01
02
03
04
血常规检查
了解患者红细胞、白细胞和血 小板计数以及血红蛋白含量。
血压控制
在术前应尽量将病人的血压控制 在正常范围内，以降低术中及术
后并发症的风险。
药物调整
对于长期服用降压药的病人，应 在术前适当调整药物剂量或种类， 以避免术中出现低血压或高血压
《高血压病人的麻醉》课件
高血压的定义是指收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。根据血压水平的高低，可 分为轻度、中度、重度高血压。原发性高血压是指原因不明的高血压，占高血压患者的95%以 上；继发性高血压是指由于其他疾病引起的血压升高，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
高血压的病因与病理生理
总结词
高血压的病因复杂多样，主要包括遗传因素、环境因素和不良生活习惯等。高血压的病理生理机制主要涉及肾素 -血管紧张素-醛固酮系统、交感神经系统、内皮功能等。
根据高血压病人的病情、年龄、身体状况、药物 过敏史等因素进行麻醉方法的选择。
03 控制麻醉深度
确保麻醉深度适中，既能满足手术需求，又不会 对病人造成过度抑制。
常用麻醉药物及其作用机制
镇静药
使病人放松，进入睡眠状态，如丙泊酚、 咪达唑仑等。
肌松药
使肌肉松弛，便于手术操作，如泮库溴铵 、维库溴铵等。
镇痛药
麻醉技术的创新与发展
靶控输注技术
靶控输注技术能够实现麻醉药物 的精确控制，根据手术需要和病 人情况调整输注速度和浓度，提
高麻醉效果和安全性。
神经阻滞技术
神经阻滞技术能够有效地阻断手术 区域的神经传导，减轻手术疼痛， 减少麻醉药物的用量，对高血压病 人尤为适用。
监测技术的进步
随着监测技术的进步，对高血压病 人麻醉过程中的生理指标进行实时 监测，及时发现并处理异常情况， 确保病人安全。
04 及时处理并发症
及时发现和处理心律失常
、心肌缺血、低氧血症等
并发症。
05
高血压病人麻醉后的管理与
恢复
麻醉后恢复室的管理
监测生命体征
在恢复室中，应密切监测 高血压病人的生命体征， 包括血压、心率、呼吸等 ，以确保病人安全。
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最 高危：高血压3级同时有1种以上危险因素或高血压1～3级
并有临床相关疾病
高血压病人的术前危险估计
手术部位和种类及估计手术时间 重要生命脏器如脑、心合并症是否得到治疗或 控制 鉴别术前高血压是持续状态还是紧张焦虑引起 的暂时状态
麻醉者的技术水平与相应的设备条件
权衡立即手术的危险性与延期手术的危险性
（三）β受体阻滞剂
•其降压作用系通过阻滞心脏β受体降低心肌收缩力， 减慢心率和降低外周阻力的综合作用实现的
（四）钙通道阻滞药
•阻断心肌和血管平滑肌细胞膜的钙离子通道，使细胞外钙
离子向胞内的转运减少，从而抑制细胞的活动，产生减慢 心率、抑制心肌收缩力、扩张血管、降低血压的作用。常
用药为维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓、尼莫地平及尼卡
血压达危急状态，应首先将血压控制于理想水平，
再排除原因。
异丙酚0.5~1mg/kg静注 柳胺苄心定5~10mg/次，或压宁定15~25mg/次 艾司洛尔0.3mg/kg,或尼卡地平20~30ug/kg 硝普钠1~2.5ug/min持续推注
抗高血压药的应用原则
首选药物为利尿药，β受体阻断药，钙拮抗药及 ACEI
醉或监测下麻醉管理（MAC）
二、高血压病人麻醉的有关技术
（一）监测下麻醉管理（MAC）—是指在局麻或阻滞麻醉的
基础上，以异丙酚、芬太尼等药 （二）低侵袭麻醉技术—操作均以对病人刺激最小的方式进
行的麻醉技术，适于高血压病人。深静脉穿刺、动脉穿刺、
留臵导尿管及放臵胃管等 （三）联合诱导（Co-induction)—采用两种以上麻醉诱导药 物施行的麻醉诱导 芬太尼—咪唑安定—异丙酚诱导方法：芬太尼2~3ug/kg，咪
地平等。钙通道阻滞药能增强静脉全麻药、吸入麻醉药、 肌松药和镇痛药的作用
（五）血管扩张药
•最常用的α2受体拮抗药可乐定
二、并存疾病和生理紊乱的治疗
麻醉前用药对改善高血压病人的焦虑状态，
减轻因恐惧、紧张而导致的过度应激引起的
高血压、心动过速，降低心、脑血管意外的
发生率
苯巴比妥钠、苯二氮卓类、哌替啶和东莨菪
联合用药，对轻、中度高血压患者常以利尿药 ACEI单用即可。无效则二类药物合用，一般以利 尿剂+ACEI或利尿剂+β阻断剂或钙拮抗剂合用。β 阻断药+直接扩血管药配伍应用，可减轻扩血管药 带来的反射性心动过速及增加肾素活性作用，利尿 药可减轻直接扩血管药引起的水钠潴留
高血压合并其他疾病时选择，并心功能不全 不宜用利尿药，ACEI、呱唑嗪，不宜用β受
唑安定0.06~0.1mg/kg,异丙酚1~1.5mg/kg，顺序静注
（四）全麻复合硬膜外阻滞
（五）深麻醉下拔管（deep anesthesia extubation)
自主呼吸恢复、呼吸次数<20次/分，节律规则，PETCO2有良好肺 泡平台，VT>5ml/kg，呼吸空气下SpO2>95％，或降低后复又升至 >95％，胸、腹矛盾呼吸运动消失或不明显，即可拔管
排除诱发高血压的有关因素，如缺氧、二氧化碳潴留、麻醉深度不足等 以较缓和的α、β混合阻滞药如柳胺苄心定，按递增剂量的方法给药，总 量5~15mg可取得满意效果。不推荐大剂量（>25mg)用药 压宁定通常用量是10~25mg，最大不宜超过50mg 艾司洛尔0.05~0.3mg/kg或维拉帕米1mg/次，分次给药 尼卡地平10~20ug/kg静注，或4~8ug/kg/min维持输注，或配成0.01%溶液 持续滴注，直至血压达到满意水平后再调整给药速率 血压仍不能有效控制，硝普钠1~2ug/min持续推注 嗜铬细胞瘤引起的高血压和心动过速，应以酚妥拉明1~2mg/次和β阻滞剂 药配合使用来控制 冠心病者，应以硝酸甘油0.5~1ug/min控制血压
二、 靶器官损害 （ 1） 左心肥厚（心电图、超声心动图或 X 线胸片） （ 2） 蛋白尿和血浆肌酐轻度升高 106~177mmol/L （3） 超声或 X 线证实有动脉粥样硬化斑块（颈、髂、股或主动脉） （ 4） 视网膜普遍或局灶性动脉狭窄 三． 并存的临床情况 1． 脑血管疾病 （ 1） 缺血性卒中 （ 2） 脑出血 （ 3） 短暂性脑缺血发作
前血压的2/3，即术前血压180/90mmHg者，血压不得低于
120/60mmHg，心率，则应控制在50～90次/分水平
（二）术中血压、心率的控制标准
建立有效监测
有足够深度的麻醉 足够有效循环血容量
（三）术中严重高血压的处理
血压尚未达到危急状态（指收缩压>180mmHg,舒张压>120mmHg)
高血压病人的麻醉
前
言
高血压是威胁中老年人健康的主要疾病之一 临床上也不再硬性规定收缩压超过180mmHg、
舒张压超过110mmHg即必须暂停手术，但高血
压病人的麻醉风险依然存在，高血压病人麻醉
中、后发生脑卒中、脑梗死、心肌梗死、肾功
能衰竭等严重并发症甚至导致病人死亡的事件 仍时有发生
高血压的定义
影响高血压病人预后的危险因素
一、 1． （ 1） （ 2） （ 3） （ 4） （ 5） （ 6） （ 7） 2． （ 1） （ 2） （ 3） （ 4） （ 5） （ 6） （ 7） 心血管疾病 用于危险性分层的危险因素 收缩压和舒张压水平（1~3 级） 男性>55 岁 女性>65 岁 吸烟 总胆固醇>5.72mmol/L 糖尿病 早发心血管疾病家族史（发病年龄男<55 岁女<65 岁） 加重预后的其它危险因 高密度脂蛋白胆固醇降低 低密度脂蛋白胆固醇升高 糖尿病伴轻度白蛋白尿 葡萄糖耐量减低 肥胖 以静息为主的生活方式 血浆纤维蛋白原增高
高血压病人的术前准备和处理
术前成年人控制于130/80mmHg水平，老年人于 145/90mmHg
一、常用抗高血压药物及对麻醉的影响 （一）利尿药 是抗高血压治疗的传统药物 （二）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
•其降压作用系通过转化酶使血管紧张素II生成减少。 常用药为卡托普利（巯甲丙明显，可置入口咽通气道。仍屏气， 可用面罩、麻醉机行辅助呼吸，直至恢复自主呼吸 停止吸氧，观察病人吸空气后SpO2改变，如能维持SpO2>95％
三、高血压病人术中血压、心率的控制
麻醉的关键是重要生命参数如血压和心率的控制 （一）术中血压、心率的控制标准
血压不宜低于正常血压的低限（90/60mmHg）和术中血压不低于术
碱等
高血压病人的麻醉管理
高血压病人麻醉的关键是控制血压、心率，把握手术应激 与麻醉控制的关系，补充足够的血容量，防止血压大起大 落造成的心、脑、肾等脏器的损害。
一、高血压病人麻醉方法的选择
全身麻醉适用于各类手术，如麻醉者技术水平和麻醉设备
及监测设备条件具备，则全身麻醉具有很高的安全性。对
于胸腹部大手术而言，全身麻醉复合硬膜外阻滞更有利于 应激刺激的阻断和血压的控制。肢体手术则可选择阻滞麻
根据年龄、血压、是否并存相关危险因素等，可将病 人分为低危、中危、高危、很高危4级：
低危：男性<55岁女性<65岁。高血压1级且无其它危险因素 。
中危：高血压2级或1～2个危险因素者。
高危：高血压1或2级，兼有≥3种危险因素，兼患糖尿病或
靶器官损伤者。高血压3级而无其它危险因素者也属高危组 。
体阻断药。
合并肾功能不良宜用ACEI，硝苯地平 合并窦性心动过速，年龄在50岁以下宜用β受体阻断药。 合并支气管哮喘，慢性阻塞性肺部疾患宜用硝苯地平， 不宜用β受体阻断药 糖尿病、痛风不宜用噻嗪类利尿药 合并消化性溃疡宜用可乐平
根据世界卫生组织和中国高血压防治 指南（1999年10月）的最新定义，成 年人血压>140/90mmHg即为高血压
血压水平的定义和分类（WHO/ISH）
收缩压（SBP） （mmHg） 理想血压 <120 正常血压 <130 正常高值 130～139 1 级高血压（轻度） 140~159 140~149 亚组临床高血压 2 级高血压（中度） 160~179 3 级高血压（重度） ≥180 单纯收缩期高血压 ≥140 亚组：临界收缩期高血压 140~149 类别 舒张压（DBP） （mmHg） <80 <85 85～89 90～99 90～94 100～109 ≥110 <90 <90
2． （ 1） （ 2） （ 3） （ 4） 3． （ 1） （ 2） 4． （ 1） （ 2） 5． （ 1） （ 2）
心脏疾病 心肌梗死 心绞痛 冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭 肾脏疾病 糖尿病肾病 肾功能衰竭（血浆肌酐>177mmol/L） 血管疾病 夹层动脉瘤 症状性动脉疾病 重度高血压性视网膜病变 出血或渗血 视乳头水肿