慢性骨髓炎手术后期的护理方法
VSD治疗慢性骨髓炎的观察和护理
VSD治疗慢性骨髓炎的观察和护理目的观察封闭式负压引流技术（VSD）治疗慢性骨髓炎的效果及护理要点。
方法总结21例慢性骨髓炎患者应用VSD封闭引流的护理措施。
结果21例患者病灶清除后肉芽组织生长良好，通过二期植皮或皮瓣转移修复均愈合，无复发病例。
结论负压封闭引流治疗必须保持良好的密闭和有效的负压，同时采用0.9%Nacl加抗生素冲洗伤口，使药液直接作用于病灶，有利于脓液或血凝块稀释及排出，也可杀灭细菌。
标签：封闭式负压引流；慢性骨髓炎；观察；护理慢性骨髓炎是骨科常见病、多发病，是由化脓性细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的慢性炎症，最常受累的部位为长骨的干骺端，如胫骨上端、股骨下端、肱骨、桡骨、髂骨等[1]。
VSD负压封闭引流技术利用含有双芯引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料来覆盖或填充皮肤，软组织缺损的创面，使用生物半适膜进行封闭，通过可控制的负压持续有效抗生素冲洗，吸引来控制感染，促进创面愈合的一种新的治疗材料和方法。
我科自2013年5月~2014年1月共收治21例慢性骨髓炎患者，通过采用VSD封闭引流技术治疗，获得满意效果，现将临床观察与护理体会报告如下：1资料与方法1.1 一般资料本组21例（男16例，女5例），年龄20~68岁，其中胫骨慢性骨髓炎11例，股骨慢性骨髓炎5例，跟骨骨髓炎3例，肱骨骨髓炎2例。
病程6月~18月，主要表现为局部红肿压痛，部分窦道路形成并溃疡，经血常规，X线、CT檢查、确诊为慢性骨髓炎。
1.2 方法术前根据创面分泌细菌培养和药敏试验，选择有效抗生素。
术中彻底清除病灶，冲洗创面，选择合适规格的负压引流敷料。
术后连接开通中心负压引流装置及冲洗装置，保持冲洗引流通畅。
10~14d拆除敷料，若创面肉芽组织新鲜，引流液细菌培养阴性，可行创面植皮术，否则需要更换敷料，持续负压冲洗引流，直至肉芽组织生长良好，可植皮闭合创面为止。
1.3 结果本组21例全部痊愈，其中15例经封闭式负压冲洗引流治疗10~14d 后拆除敷料，行创面植皮术；6例创面有较多分泌物，给予再次清创，更换敷料，持续负压冲洗引流至创面无炎性分泌物，肉芽组织新鲜，行创面植皮术。
术后护士护理注意事项
术后护士护理注意事项
术后护士护理注意事项如下：
1. 对患者进行全面评估，包括观察呼吸、循环、意识等生命体征的变化，并密切监测患者的疼痛和不适感。
2. 检查和更换术后患者的伤口敷料，确保伤口的干燥和清洁，避免感染的发生。
3. 保持患者的体位舒适，并定期翻身，以避免压力性损伤。
4. 管理患者的排泄，包括监测尿量、记录排便情况，并及时清洁和更换尿布或引流管。
5. 提供适当的饮食和水分摄入，根据患者的手术类型和麻醉方式，确定合适的饮食方案。
6. 管理患者的药物，包括给予术后患者镇痛药物、抗生素和其他必要的药物，并注意药物的剂量和副作用。
7. 协助患者进行活动和康复训练，促进患者的恢复和功能恢复。
8. 提供患者和患者家属的教育和支持，包括术后护理自我监测和应对不适的方
法。
9. 协调并与医生和其他护理人员进行有效的沟通，确保患者的全面护理。
总之，术后护理需要综合考虑患者的整体情况和手术类型，确保患者的安全和舒适，并促进患者的康复。
【实用】-骨髓炎的护理常规
骨髓炎的护理常规骨髓炎是骨组织受到细菌侵袭而引起的急性或慢性炎症。
最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。
感染部位多发生在胫骨和股骨。
可保守治疗和手术治疗。
手术治疗为病灶清除术加置管冲洗。
方法是：在髓腔或关节腔内放置灌注管、引流管。
灌注管连接生理盐水加抗生素滴入，引流管连接负压引流瓶.1．护理评估和观察要点1.1病史：儿童常发生磕碰，外伤导致。
急性血源性骨髓炎常伴高热，寒战。
慢性骨髓炎在急性期未能彻底控制，反复发作演变而成。
1.2 症状：感染局限于骨内时，患区剧痛，肢体不敢活动，局部皮温增高。
如骨膜下脓肿形成后红肿热痛明显，压痛明显。
如脓肿穿破皮肤，体温可逐渐下降，局部形成窦道，容易发生病理性骨折。
1.3 心理社会反应：评估患者及家属对疾病的预后，采取的手术等方案及术后康复的了解认知及心理承受能力程度，了解患者对手术及其术后并发症，自我形象紊乱等心理承受能力，家庭对治疗的经济承受能力。
1.4同骨科护理观察要点。
2．护理问题2.1体温过高2.2疼痛2.3焦虑疲乏、恐惧2.4皮肤完整性受损2.5躯体移动障碍2.6潜在并发症3．护理措施3.1术前护理3.1.1一般护理：卧床休息，适当限制患肢活动，搬动时注意平托患肢，置患肢于功能位，可抬高患肢以利于静脉回流，减轻肿胀，预防患肢发生病理性骨折。
加强营养，给予高蛋白，高热量，高维生素饮食，少食多餐，鼓励病人多饮水，每日摄水量2500ml--3000ml为宜，以补充高热的消耗。
必要时少量多次输血。
加强窦道形成的局部皮肤护理，预防压疮。
3.1.2 对症处理：观察生命体征，局部疼痛，肿胀，邻近关节有无红、肿、热、痛或积液出现。
高热时给予物理降温或药物降温，控制感染，抗生素现配现用，以防降低疗效，按计划滴入，保持血液中的有效浓度，根据细菌培养及药敏试验及时调整抗生素。
改善疼痛，多于患者交谈，转移注意力，给予患肢制动，抬高患肢以利于静脉回流，减轻肿胀疼痛，搬动时动作轻柔，减少物理刺激，预防病理性骨折，遵医嘱给予止痛。
术后护理技巧
术后护理技巧
术后护理是帮助患者恢复健康的重要环节。
以下是一些常见的术后护理技巧:
1. 保持床单清洁整齐：术后患者需要长期卧位，因此需要经常更换床单，保持床单清洁整齐，以免引起感染。
2. 做好口腔护理：术后患者常常需要进食，但口腔内的细菌可能会进入胃肠道，因此需要做好口腔护理，定期漱口，避免口腔感染。
3. 肢体活动：在手术结束后，患者需要保持舒适的姿势，上肢和下肢都需要进行适量的活动，以促进血液循环和肌肉恢复。
4. 监测生命体征：术后需要严密监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以确保患者的生命安全。
5. 饮食护理：术后患者需要清淡易消化的饮食，避免刺激性食物和饮料，如辣椒、咖啡、酒精等。
6. 疼痛管理：术后患者可能会出现疼痛，需要用药物进行疼痛管理，如镇痛剂、抗焦虑药等。
7. 心理护理：术后患者可能会出现焦虑、恐惧等不良情绪，需要医护人员进行心理护理，给予患者安慰和鼓励，以提高其自信心和满意度。
术后护理需要根据患者的具体情况进行个性化护理，医护人员需要密切关注患者的病情变化，及时进行救治和处理，以确保患者尽快恢复健康。
术后交替常、负压引流和抗生素冲洗治疗慢性骨髓炎
患 者 随 机 分 成 ２组 ， 观 察 组 术后 抗 生 素 冲 洗 常 压 与 负压 交 替 引 流 ， 对照组 术后单 纯抗生 素常压冲洗 引流 ， 比 较 ２组 疗 效 。 结 果 在 １ 周 内观 察 组 就 能 将 伤 口 内 的 残 留 物 和 细 菌等 冲洗 干净 ， １ ０ ｄ内连 续 ２次 引 流 液 细 菌 培 养 为 阴性 ， ６个
月 内无 复 发 ； 对 照 组 ３周 后 细 菌 培 养 阴性 ， 且 ６个 月 复 发 ２例 。２组 比 较 均 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） 。 结 论 交替 引 流 在 治 疗 骨 髓 炎 方 面不 但 具 有 较 好 的 疗 效 ， 且操 作简单 ， 抗 生素应用时间短 ， 总体 费 用低 。 ［ 关键词］ 骨髓炎； 常压 引流 ； 负压 引流 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ ８ １ ． ２ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ６— ４ ０ ４ １ — ０ ３
关 节 功 能 。 术 中 从 手 术 创 口 内取 组 织 行 细 菌 培 养 （ 包 括 厌 氧 培养） ， 确定 细 菌 种 类 及 根 据 细 菌 敏 感 性 而 用 药 。并 同 时 行
病理检查 ， 协 助 诊 断 。但 致 病 菌 不 能 确 定 的 病 例 不 少 ， 如 不
的残 留物 和清 创 后 进 一 步 坏 死 的组 织 引 流 更 加 彻 底 。通 过 近 几 年 的 临 床研 究 和 实 践 ， 发现应用交替常 、 负 压 引 流 能 明显 提 高治愈率 ， 现报道如下 。
布擦 洗 创 面 最 终 使 创 面 新 鲜 ， 清 洁 组 织 有 新 鲜 血 性 渗 出 。 如
术后护理技巧
术后护理技巧
术后护理对于患者的康复至关重要。
下面是一些术后护理的技巧:
1. 遵循医生的建议：在术后护理中，患者需要遵循医生的建议，按时服药，饮食健康，适量运动等等。
如果不按照医生的建议行事，可能会导致手术效果不佳，甚至复发。
2. 饮食健康：术后饮食应该健康、均衡，富含蛋白质、维生素和矿物质。
患者应该多吃新鲜水果和蔬菜，少吃油腻和垃圾食品。
3. 保持休息：在术后护理中，患者需要保持良好的休息状态，避免过度活动。
如果身体感到不适，应该及时向医护人员求助。
4. 做好个人卫生：术后护理中，患者需要做好个人卫生，包括每天洗澡、洗头、漱口等。
这有助于保持身体清洁，预防感染。
5. 保持室内空气流通：在术后护理中，患者需要保持室内空气流通，避免室内空气污浊。
这有助于预防感染，提高身体免疫力。
6. 关注身体变化：在术后护理中，患者需要密切关注自己的身体变化，如疼痛、发热、出血等。
如果出现异常情况，应该及时向医护人员求助。
7. 做好心理调节：术后护理中，患者可能会面临一些心理压力，如害怕、焦虑等。
患者可以通过深呼吸、听音乐、阅读等方式进行心理调节，缓解压力。
术后护理对于患者的康复至关重要。
患者需要认真遵循医生的建议，做好饮食、休息、个人卫生等方面的护理，同时关注身体变化，
及时求助。
浅谈慢性骨髓炎及护理
浅谈慢性骨髓炎及护理慢性骨髓炎大多数是由于急性骨髓炎治疗不当或不及时、不彻底的而使病情反复发作，最终遗留下死骨、死腔及窦道的结果；如急性骨髓炎的致病菌毒力较低，或患者抵抗力较强，也可起病开始即为亚急性或慢性，并无明显急性期症状。
1 护理1.1 术前护理1.1.1 心理护理患者因慢性骨髓炎长期不愈，使其对手术效果抱有顾虑，对生活学习和工作的能力担忧。
护士要充分理解患者及家属的心情，尽量满足他们的要求。
向患者讲述手术的必要性和过程，以增强对疾病及手术的认识和信心。
1.1.2 特殊准备(1)手术前应先取窦道溢液作细菌培养和药敏试验，通常在手术前2周即开始应用抗生素，使手术部位有足够的抗生素浓度。
(2)手术前皮肤准备，做好切口周围的皮肤清洁、消毒，加强对伤口换药，控制创面炎症。
如果要进行自体髂骨植骨、皮瓣移植，要求供区无疤痕、无皮肤病。
(3)加强饮食营养慢性骨髓炎为长期消耗性疾病，体质虚弱，应多吃高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物。
必要时给予静脉高营养输入，输新鲜血、白蛋白、氨基酸等营养物质，增强机体抵抗力。
1.2 术后护理1.2.1 生命体征的观察术后按硬膜外麻醉后护理，予去枕平卧6小时，持续低流量吸氧。
术后应严密观察生命体征的变化，给予床边心电监护，密切观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温的变化，每半小时监测一次，并注意患者的意识状态，做好记录。
根据医嘱合理使用镇痛剂，缓解疼痛解除其痛苦。
1.2.2 体位护理患肢下垫一软枕，抬高患肢30°～45°略高于心脏水平，预防和减轻水肿。
每隔2小时翻身一次，避免患肢受压。
皮瓣修复后需抬高患肢制动；桥式交叉皮瓣术后，双下肢严格制动6周，密切注意皮瓣蒂部，避免牵拉受压及扭曲。
搬动时动作易轻、稳，减少刺激。
1.2.3 植皮区皮瓣的观察与护理观察皮瓣色泽、温度、肿胀、毛细血管充盈度的反应。
皮瓣苍白、局部温度下降、毛细血管充盈度时间延长。
应考虑动脉供血不足；发绀、水泡、肿胀，考虑静脉回流障碍，应报告医生及时处理。
慢性骨髓炎护理PPT课件
伤口护理
B
D
A
C
E
保持伤口清洁，避免感染
观察伤口愈合情况，及时调整护理方案
加强营养支持，促进伤口愈合
定期更换敷料，保持伤口干燥
避免伤口受压，保持舒适位置
药物治疗
抗生素：根据病情选择合适的抗生素，如青霉素、头孢菌素等
抗炎药：如非甾体抗炎药、糖皮质激素等
镇痛药：如阿片类药物、非甾体抗炎药等
07
避免长时间保持一个姿势工作
08
避免长时间保持一个姿势玩游戏
09
避免长时间保持一个姿势做家务
10
增强免疫力
保持良好的生活习惯，如规律作息、饮食均衡等
加强锻炼，提高身体素质
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
避免感染，如避免外伤、避免接触感染源等
定期体检，及时发现并治疗疾病，防止病情恶化
定期检查
03
运动方式：选择合适的运动方式，如游泳、瑜伽、散步等
04
运动注意事项：运动前热身，运动后放松，注意运动安全，避免受伤
05
预防措施
避免外伤
避免剧烈运动
01
避免跌倒、碰撞等意外伤害
02
避免长时间站立或行走
03
避免穿高跟鞋或尖头鞋
04
避免长时间保持一个姿势
05
避免长时间使用电脑或手机
06
避免长时间保持一个姿势看电视或看书
抗凝血药：如华法林、肝素等
促进骨愈合药物：如骨肽、钙剂等
辅助药物：如维生素D、维生素K等
3
2
1
4
5
6
康复锻炼
早期康复锻炼：在病情稳定后，进行适当的康复锻炼，如关节活动度训练、肌肉力量训练等
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慢性骨髓炎手术后期的护理方法
骨髓炎手术后护理要点(1)生命体征观察：术后24小时内定时观察血压、脉搏、呼吸，每30分钟测量1次，至病情稳定为止，术后3天内测体温、脉搏、呼吸，每4小时1次。
骨髓炎手术后护理要点点(2)局部制动：病骨经手术处理后，需要预防病理性骨折或畸形发生，应用牵引、小夹板或石膏固定，抬高患肢，促进静脉回流，减少肢休肿胀，观察末梢血液循环，如石膏固定后，患肢剧痛，且有发热、出汗、白细胞增多现象者，要及时做石膏开窗，检查伤口，做相应处理。
骨髓炎手术后护理要点(3)观察伤口及处理：术后注意伤口有无渗血、渗液、敷料脱落等情况，保持引流通畅，注意有无寒战、发热、脉快，局部红肿并有压痛等复发感染的征兆。
及时报千医生，并采取处理措施。
碟形手术后需定时更换敷料。
(4)加强基础护理：手术后由于病人活动受限，体质差，消瘦，生活无法自理，需要护理人员协助做好口腔护理，预防口腔炎、化脓性腮腺炎，同时应用各种预防的方法，防止病人发生褥疮。
生物超氧多维愈骨术四步彻底解决骨髓炎传统治疗弊端
生命体征观察：术后24小时内定时观察血压、脉搏、呼吸，每30分钟测量1次，至病情稳定为止，术后3天内测体温、脉搏、呼吸，每4小时1次。
局部制动：病骨经手术处理后，需要预防病理性骨折或畸形发生，应用牵引、小夹板或石膏固定，抬高患肢，促进静脉回流，减少肢休肿胀，观察末梢血液循环，如石膏固定后，患肢剧痛，且有发热、出汗、白细胞增多现象者，要及时做石膏开窗，检查伤口，做相应处理。
观察伤口及处理：术后注意伤口有无渗血、渗液、敷料脱落等情况，保持引流通畅，注意有无寒战、发热、脉快，局部红肿并有压痛等复发感染的征兆。
及时报千医生，并采取处理措施。
碟形手术后需定时更换敷料。
===>>>健康提示：北京军联骨科医院-国务院特殊津贴骨科专家提醒广大网友：“希望广大患者一定要注意好自己的身体健康情况。
一旦发现自身出现不舒服的症状，为了身体健康着想。
一定要及时到正规医院做相关检查。
建议您及时治疗，减少骨髓炎并发症与后遗症的发生。
(wq)。