牙科手机的使用与处理
医院消毒供应中心口腔科器械的处理
医院消毒供应中心口腔科器械的处理口腔科器械指用于预防、诊断、治疗口腔疾患和口腔保健的可重复使用器械、器具和物品。
新标准明确规定了按照口腔器械的危险程度将口腔器械分为高度、中度和低度危险口腔器械。
高度危险口腔器械应达到灭菌水平并无菌保存；中度危险口腔器械应达到灭菌或高消毒水平并清洁保存；低度危险口腔器械应达到中、低度水平消毒并清洁保存。
口腔器械结构复杂、体积小、螺纹多、尖锐、细小易丢失等特点，这些特点导致口腔科器械比普通器械更难清洗。
工作人员必须熟悉口腔科所有器械的性能、用途，掌握清洗、消毒、保养、包装和灭菌等参数和操作，严格执行各类物品的处理流程，保证各类精密器材、物品完整，性能良好。
所有器械统一由消毒供应中心按规范要求进行回收、清洗、消毒、灭菌后方可使用，使用后经口腔科预处理，去除器械表面明显污物及血迹，可立即转运至消毒供应中心；不能及时转运时使用纯水配置的多酶溶液浸泡或喷洒保湿剂进行保湿，预处理后及时交接给转运人员，送回消毒供应中心。
不得使用自来水或生理盐水浸泡，否则易使器械生锈遭到腐蚀。
（一）准备1.工作人员准备进入去污区工作人员需按照标准防护的规范要求，进行个人防护，备齐防护用具。
(1)加强工作人员的培训和教育，培训防护用品的使用范围及方法。
(2)利器盒应以方便丢弃为原则，禁止将锐利器具直接传递给他人、禁止回套使用过的注射器针头、禁止折毁锐利器具等。
(3)处理接触过患者的血液、体液、分泌物、排泄物等器械时须戴手套，可能喷溅时应戴防护眼镜或防护面罩、穿隔离衣或防水围裙。
(4)对空气污染的自身防护，戴好口罩，须注意正确使用和保存口罩。
(5)长时间在紫外线照射的环境下工作，需要注意保护眼睛，避免对人体直接照射，必要时戴护目镜及穿防护服进行保护。
(6)液体化学消毒时，应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤。
(7)进入去污区按规范着装，进行污染器械的分类、核对、装载时必须戴圆帽、口罩、手套，穿隔离衣或防水围裙，穿专用鞋；手工清洗器械或用具时必须戴护目镜或面罩。
口腔科手机的灭菌与保养
口腔科手机的灭菌和保养[关键词]科手机灭菌保养口腔科手机在日常口腔诊疗工作中使用频繁,且在不同患者的口内交互使用,操作时伸入到口腔内,接触患者的唾液、血液等体液,易成为医院内感染的传播途径[1],对于其消毒工作的具体落实成为各口腔医院科室所重视的问题。
由于手机又是精密仪器,即不耐酸,也不耐腐蚀和化学氧化,传统的化学消毒方法很难应用[2],不是消毒效果难以确定,就是腐蚀手机部件,造成手机在临床使用过程中出现噪音,机柄发热,车针摆动,转速异常等。
由于盲目地请手机维护人员更换其机芯,提高成本。
如此反复几次,最终一支价值上千元的手机无法使用,只能报损。
这不仅影响医师治疗工作,而且增加了医院的经济负担。
为了满足患者日益提高的消费要求[3],杜绝院内的交叉感染,我院购制了美国M9全自动小型手机专用消毒炉,对前来我院诊治口腔疾病的患者,实行“一人一机一用一高压消毒”，为了延长手机使用寿命,降低医院医疗器械的成本消耗,我院护理部经过对其消毒前的几种保养程序进行了测试,选择了手机使用后经清洁—上油—高压消毒,加一次性塑封套,取得了较为满意的效果。
材料和方法1.材料1.1.手机高压蒸气消毒炉:美国M9全自动小型手机专用消毒炉(M9UltraClaveTMsteamsterilizer)1.2手机：WHTC-80RM 100支1.3一次性高压消毒塑封套(HORSELEY)1.4润滑油：WH高速手机润滑油"1.5塑料封接机：SF -300。
2方法高压蒸汽消毒灭菌流程包括：表面消毒—清洗消毒—注油养护—打包封口—灭菌—保洁干燥、存放—灭菌效果监测。
2.1手机的清洗虽然牙科手机使用频繁是造成磨损的原因之一,但据调查,手机受损最常见的原因是碎屑和过热。
如果进入手机内部的血液、唾液、碎屑在灭菌前没有清除干净,就会在高温烤炙下变硬,损害手机的机械部件。
使用后的手机应立即进行初步清洗。
手机外部用活水刷洗不少于15s,手机内部应用柔性清洗液(即不含氯的清洗液)。
关于牙科手机的清洗
关于牙科手机的清洗、消毒、灭菌等工作的正确认识1、为什么说“灭菌的物品一定要清洗”？WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》第5.1.1项中明确写到“重复使用的诊断医疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌”！如果清洗不干净，残留与手机内部管腔、缝隙中的血垢油污等污染物经过高温高压灭菌处理后，较易形成生物膜，从而阻止微生物与气体的有效接触，造成灭菌失败。
打一比方，就像日常的脏衣服，如果没有清洗干净，而是直接与阳光处暴晒后收纳，待到持续回南天的季节，就会产生很多霉菌。
2、什么是正确的手机清洗、保养、灭菌、存贮流程呢？按先后次序依次为器械分检、机械或人工清洗、吹干、手机注油养护、打包封装、三次预真空高压灭菌及真空干燥、干燥保洁存放。
3、为什么说牙科手机是口腔科消毒工作中的难点？A、手机属于具有空腔的精密器械，内部配配合精密的复杂机械结构，并且装配了直径小于1mm的细长而难以探入的管路，一般清洗及有效灭菌困难；B、手机存在不耐高温和高压的部件，容易损坏；C、手机在工作中，需要不断的喷水冷却，在停机的过程中，机头内风轮的余转产生负压，产生回吸现象，使冷却水路发生污染；D、手机的操作经常引起口内出血，如果灭菌不彻底，传染性致病菌吸收有可能通过手机从一个患者传染给另一个患者。
传染性疾病通常有比较长的潜伏期；E、手机价值较高，而如何对手机进行卫生处理，一直就是困扰国际口腔界和感染预防界的难题。
4、清洗不干净的手机能否直接进行高温高压灭菌？其结果如何？有研究表明，清洗不干净而于手机内腔较易产生形成生物膜，生物膜包裹下的细菌芽孢在134℃的压力蒸汽环境下完全灭火所需的时间为150分钟，因此在通常的三次预真空灭菌器工作时间下（3-4分钟），无法完全灭菌，将造成灭菌失败，增加了后续患者的受感染几率。
5、为什么手机不能用超声波清洗机清洗？超声波清洗基于超声波产生的空化现象，可以有效裂解手机表面甚至内腔缝隙的污染物；但是超声过程中的高频震荡会造成手机机头轴承处滚球与轴承内外套的高频碰撞，严重损伤轴承的机械性能。
COXO 牙科光纤高速牙钻手机 说明书
RCx248-_0482使用说明书牙科光纤高速牙钻手机为了安全起见，请您在操作之前，一定仔细阅读本使用说明书，生产许可证号：粤食药监械生产许 号注册号：粤食药监械（准）字2010第 号标准号：YZB /粤承蒙惠购牙科光纤手机CX248系列,瑾表谢意。
前 言为了充分发挥本设备的功能，安全有效地使用本设备，请在使用前，仔细阅读本说明书，并请妥善保存以 便随时查阅。
在满足法规的要求下，我们一直致力于优化我们的产品，这或许会导致一些零部件的改变,当您发现购买的 产品与使用手册的描述有差异时，请与经销商或者我们的售后中心联系获取详情。
佛山市宇森医疗器械有限公司保留本用户手册的最终解释权。
产品简述：按压式换取车针，三点喷雾，双气道，碰珠式快换接头，光导玻璃体，光照度≥25000LUX，电压3.3v±0.1V,寿命≥70小时，性能好，耐用高，可完成牙科植牙、治疗多项功能，是一般牙科治疗、牙科医师日常必备器械。
！注意事项!1、考虑到安全第一，请充分注意小心使用。
2、限于持有口腔科医师资格者治疗用。
3、严禁擅自分解和改造。
4、请预先在患者的口腔外进行运转点检。
若感觉到有异常，均请迅速停止使用与经销商或者我们的售后中心联系。
5、使用中感到异常，请迅速停止使用与经销商或者我们的售后中心联系。
6、使用中心振动或弯曲的车针或轴承已被磨损的手机会发生很高的噪音。
在此状态下长时间使用会影响听力。
严禁使用振动、弯曲的车针，在出现较高的噪音时，请及早更换轴芯。
7、请勿使用弯曲、有裂纹、变形及不符合规格的车针。
若使用了这种车针，运作过程中突然折断、飞出导致伤害事故。
8、请保证车针夹头的清洁。
若夹头内部有污物附着，会导致车针夹持减弱或轴芯振动。
9、请按照车针制造商的规定转速进行运转。
10、请勿碰撞，特别是避免掉落。
11、请安装一车针或标准棒再进行使用。
12、请在运转完全停止后再进行车针或手机的装卸。
由机芯、手柄、快插接头三部分组成。
牙科手机的使用事项
口腔临床使用的高速手机是一种精密的微型设备，在使用中，除每天对手机消毒外，正确的使用和保养是手机正常工作和延长寿命的重要措施；不正确的使用，会造成工作转速低，噪音震动大，轴承珠架断裂等，寿命大大降低。
因此，在日常的工作和手机的各个使用中请注意:一、使用前：1、安装手机前点动脚踏开关，把管内的余气余水喷出，同时观察出气出水是否正常；2、装手机，车针：a.螺旋式：把手机装到治疗台上，装上车针，用手机钥匙轻轻旋紧即可，切不可太用力，到位即可。
b.按钮式(压盖式)：按紧手机机头上的按钮，即可装卸车针，放松按钮，机针即被夹紧。
装好车针后用手试是否合格。
3、点动脚踏开关，将水调到合适的流量，将气调到合适的压力，高速手机标准压力0.2-0.23 4、注意：手机在没装车针前，严禁踩动脚踏开关，否则会造成三瓣簧旋转而出，从而顶到后盖而双双受损。
二、使用中：1、手机在使用中，必须做到小心，细致，轻微，严禁野蛮操作，切勿将手机摔到地上；2、无论角度如何，都应遵循上下提拉的方式来操作，做到轻触，点动，切不可侧向用力。
3、采用改良握笔式拿手机，找稳支点，间歇操作。
4、根据牙位不同和备洞形状不同，及时更换手机和车针，尽量降低对手机轴承的磨损。
5、要使用锋利的车针，钝的车针不但费时、费力，而且对手机造成损害，还增加患者的痛苦。
6、使用手机过程中，要经常检查车针是否松动，以免造成飞针。
7、根据临床不同情况选择不同的手机（如后牙开髓使用不影响视线的迷你型手机；牙体制备中使用力量较强的大转矩手机）8、一次性工作量太大，应两把手机轮流使用，一来避免手机负荷过大损坏手机，二来节省更换手机的时间。
9、手机转子径向摆动严重，纵向窜动时严禁使用，在无水或缺水状态下严禁使用手机。
10、气压、水压会随着治疗台的使用多少而发生改变，因此在临床操作时要经常检查气压水压情况，以保证手机的正常使用。
三、清洁：手机使用完毕后，要尽快进行清洗，否则脏物会凝固而难以清洗。
牙科手机的使用与处理[行业严选]
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行业专家
6
牙科手机的使用与处理
行业专家
7
1 牙科手机基础知识
目 2 牙科手机使用注意事项
录
3 牙科手机的清洗、维护
4 . 牙科手机的消毒灭菌、储存
行业专家8Fra bibliotek牙科手机清洗消毒历程回顾
不消毒到表面消毒
《医疗卫生机构消毒技术规范》 中十二（口腔诊疗器具及环境的 消毒与灭菌）
2005年之前
2005-2016
集聚了本地区优势的医疗资源、先进设备资源行，业形专成家 了具有一定地区品牌影响力的二级专科3医院
医院概况
医院开设
口腔正畸 科
牙体牙髓 病科
儿童牙病 中心
预防保健 科
口腔颌面 外科
口腔种植 科
口腔修复 科
牙周病科
VIP贵宾 特诊科
消毒供应 室
医学影像 科
医学整形 美容中心
口腔黏膜 病科
检验科
行业专家
行业专家
12
《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》WS/T 506-2016
附录D 牙科手机清洗保养方法
行业专家
13
牙科手机的性能及分类
牙科手机属于高精密、高效能的牙科器械 根据转速和结构不同分为：
高速牙科手机 低速牙科手机：气动、电动
高速牙科手机
行业专家
低速牙科手机
14
电动马达特殊手机
种植手机
行业专家
两孔 （驱动气、水）
四孔 （雾化气、回气）
行业专家
六孔 （两根电级柱）
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牙科手机的性能及分类
低速手机： 通过齿轮转动完成工作 气马达转速一般在2.2万--3万转/min，电马达转速一般在4万转/min 功能：牙体的低速切削、修复体的调整等 结构：气动马达、与之匹配的弯手机和直手机
口腔医院牙科手机管理制度
口腔医院牙科手机管理制度第一章总则第一条为了规范口腔医院牙科手机管理，提高医院牙科工作效率和服务质量，制定本制度。
第二条本制度适用于口腔医院所有从业人员的手机使用管理。
第三条口腔医院牙科手机管理应遵循合法合规、文明用机、安全保密、规范管理的原则。
第二章手机管理第四条口腔医院从业人员在工作中需携带手机的，应当安装口腔医院专用的工作手机，严禁使用个人手机进行工作，违反者将受到相应的处罚。
第五条口腔医院的工作手机只能用于工作需求，禁止用于个人私事，如接打私人电话、发短信、玩游戏、上社交平台等，一经发现将受到批评教育并记入人员档案。
第六条口腔医院牙科工作人员在使用工作手机时应当妥善保管，如有遗失或损坏需及时向上级报告并按规定进行补办、更换。
第七条口腔医院牙科工作人员在手机使用过程中，禁止拍摄、传播或存储与工作无关的图片、信息或资料，一经发现将立即停用手机并向上级汇报。
第八条口腔医院牙科工作人员在接待病人时，手机应当设置为静音或振动状态，不得影响病人正常就诊。
第九条口腔医院牙科工作人员在值班或轮班时，应按照医院规定的手机使用时间使用，到达规定时间应当立即停用手机。
第十条口腔医院牙科工作人员在上班期间不得长时间使用手机，应当集中精力投入到工作中，提高工作效率。
第三章安全保密第十一条口腔医院牙科工作手机内存不得存储机密、敏感信息，一旦发现违规行为将受到相应的处罚。
第十二条口腔医院牙科工作手机密码应当定期更改，且不得与他人共享或泄露，一经发现将受到批评教育并进行解释。
第十三条口腔医院牙科工作手机在外携带时，应当进行加密锁定，以防止信息泄露和丢失。
第四章监督管理第十四条口腔医院规定专门的管理人员对牙科工作手机进行监督管理，定期检查和清理手机内存。
第十五条口腔医院牙科工作手机使用违规行为将受到相应的批评教育并记入档案。
第十六条口腔医院牙科工作手机定期进行信息备份和系统升级，确保信息的安全和完整。
第五章处罚规定第十七条对于违反口腔医院手机管理制度的工作人员，将根据违规情况给予批评教育、责任追究、甚至停职或开除等处罚。
牙科手机的使用与处理
低速牙科手机
电动马达特殊手机
种植手机
根管马达
牙科手机的性能及分类
高速涡轮手机： 利用高压气流驱动的高速旋转切削器械，转速有30万—50万转/min 功能：牙体的切削，修复体的修整等 结构：机头、手柄和管线接口/或快插接口
高速手机最脆弱、最昂贵的部件？
风轮 夹轴
轴承
高速涡轮手机
1. 机头 结构：机头壳、涡轮转子、后盖
高速涡轮手机使用的注意事项
1.避免摔伤，轻拿轻放 2.保证压缩空气无油、洁净、干燥 3.使用前最好先吹管线30秒，保证 手机管线内干净无污物 4.使用前检查车针夹持状况，有无 震动、杂音、发热现象
高速涡轮手机使用的注意事项
5.选择与治疗相适应的车针，国际标准直径1.59-1.60mm,车针 要锋利，无锈蚀，无弯曲。 6.有稳定合适的工作气压，在0.26-0.28Mpa(kg/cm2) 7.使用前检查手机端盖、接口是否松动，以及手机水雾状况 8.车针放到位，避免手机在没有车针的情况下使用 9.避免“机械疲劳”两只手机共用
牙科手机保养
三瓣簧应每日注油
内油路式牙科手机宜采用油脂笔对 三瓣簧和轴承进行润滑
牙科手机保养
牙科手机的保养注意事项
清洁注油时应将注油接头与牙科手机注 油部位固定，以保证注油效果。
避免油雾播散 选择压力罐装清洁润滑油对牙科手机进
行清洁的可以不用再次注入润滑油 注油后清洁多余润滑油
牙科手机的保养
单端开孔负载其长度（L）与孔直径（D）的比率大于等 于1，小于会等于750mm,并且长度不大于1500mm 或两端开孔负载其长度（L）与孔直径（D）的比率大于 等于2，小于会等于1500mm,并且长度不大于3000mm
牙科手机属于A类空腔负载器械
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牙科手机的使用与处理
精品课件
1 牙科手机基础知识
目 2 牙科手机使用注意事项
录
3 牙科手机的清洗、维护
4 . 牙科手机的消毒灭菌、储 存
精品课件
牙科手机清洗消毒历程回顾
不消毒到表面消毒
《医疗卫生机构消毒技术规范》 中十二（口腔诊疗器具及环境的 消毒与灭菌）
2005年之前
2005-2016
2.将牙科手机从快接口或连线上卸下， 取下钻针，去除表面污物 3.带光纤牙科手机需用气枪吹净光纤 表面的颗粒和灰尘，擦净光纤表面的 污渍
精品课件
牙科手机的清洗 手工清洗方法：
4.使用压力灌装清洁润滑油清洁牙科手 机进气孔管路，或使用压力水枪冲洗进 气孔内部管路，然后使用压力气枪进行 干燥
精品课件
牙科手机的清洗
手机污染的原理
精品课件
手机污染原理—气路污染
精品课件
手机污染原理—水路污染
牙科手机基础知识
精品课件
《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》WS/T 506-2016 附录D 牙科手机清洗保养方法
精品课件
牙科手机的性能及分类
牙科手机属于高精密、高效能的牙科器械 根据转速和结构不同分为：
高速牙科手机 低速牙科手机：气动、电动
牙科手机、小器械的使用与处理
宿迁口腔医院护理部 韩秀玲
精品课件
医院概况
精品课件
医院概况
江苏省医院协会口腔医院分会常务理事单位 江苏省医学会口腔专委会常委单位 宿迁市医学会口腔专委会主委单位 南京大学附属口腔医院国家规范化培训协同基地 宿迁市慈善总会授予“宿迁市爱心救助医院” 宿迁市先进文明单位 宿迁市AAA价格信用单位 宿迁市放心消费示范单位 宿迁市窝沟封闭定点医院 宿迁晚报小记者口腔教育基地
由表面消毒到压力蒸 汽灭菌
2005年5月1日实施《医疗机构口腔诊疗 器械消毒技术操作规范》
建立规范清洗、消毒灭菌、 维护操作流程
《口腔器械消毒灭菌技术操作规 范》WS506-2016
2016-至今
精品课件
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污物进入手机内部的要因
排气管回路： 停止供气时，车针惯性回转而产生压力差造成口腔内异物通过机头侵入 排气管内部的现象，形成院内交叉感染 异物：血液、唾液、碎屑、脏污等 供水管回路： 停止使用（喷雾）时，为防止滴水，一般综合治疗台都装有停机时回吸 供水装置；此时，口腔内的异物一起回吸进手机内的供水管并浸入综合 治疗台连接手机管线内10cm_20cm处，形成院内交叉感染源。
机械清洗方法： 1.选用牙科手机清洗专用清洗机 2.操作人员掌握清洗设备操作流程及维护 3.机械清洗设备内应配有牙科手机专用接口，其清洗水流符合牙科手 机的内部结构 4.机械设备用水宜选用去离子水，软水或蒸馏水 5.牙科手机放入机械清洗设备内，固定手机。 6. 选择正确的清洗程序
高速牙科手机
精品课件
低速牙科手机
电动马达特殊手机
种植手机
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根管马达
牙科手机的性能及分类
高速涡轮手机： 利用高压气流驱动的高速旋转切削器械，转速有30万—50万转/min 功能：牙体的切削，修复体的修整等 结构：机头、手柄和管线接口/或快插接口
精品课件
高速手机最脆弱、最昂贵的部件？
风轮 夹轴
集聚了本地区优势的医疗资源、先进设备资源精，品形课件成了具有一定地区品牌影响力的二级专科医院
医院概况
医院开设
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口腔黏膜 病科
检验科
医院概况
1、中高级职称占
医师总数达43.5% 2、医技人员占全 院总人员为74.8%
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口院使命与愿景
医院院训：厚德仁爱、励精图治 医院使命：帮助人们获得口腔健康和美丽笑容 医院愿景：打造区域领先、技术精湛、服务优 质、最值得信赖的集医疗、教学、科研为一体 的口腔专科医院
两孔 （驱动气、水）
四孔 （雾化气、回气）
精品课件
六孔 （两根电级柱）
牙科手机的性能及分类
低速手机： 通过齿轮转动完成工作
气马达转速一般在2.2万--3万转/min，电马达转速一般在4万转/min 功能：牙பைடு நூலகம்的低速切削、修复体的调整等 结构：气动马达、与之匹配的弯手机和直手机
弯手机
直手机
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气动马达
垃圾进入机头的轴承内：会引起运转不良等问题
异物进入机头内部：会引起轴芯振动或夹持力减弱的现象
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高速涡轮手机使用的注意事项
1.避免摔伤，轻拿轻放 2.保证压缩空气无油、洁净、干燥 3.使用前最好先吹管线30秒，保证 手机管线内干净无污物 4.使用前检查车针夹持状况，有无 震动、杂音、发热现象
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牙科手机的清洗
原则：遵照生产厂家的建议： 应根据内部结构或功能选择适宜的清洗 方法 方法： 手工清洗
机械清洗
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牙科手机的清洗 手工清洗方法：
1.牙科手机使用后在带针情况 下使用牙科综合治疗台水、气 系统冲洗内部水路30秒
精手品课机件在不带车针情况下切勿空转
牙科手机的清洗
手工清洗方法：
高速涡轮手机使用的注意事项
5.选择与治疗相适应的车针，国际标准直径1.59-1.60mm,车针要 锋利，无锈蚀，无弯曲。 6.有稳定合适的工作气压，在0.26-0.28Mpa(kg/cm2) 7.使用前检查手机端盖、接口是否松动，以及手机水雾状况 8.车针放到位，避免手机在没有车针的情况下使用 9.避免“机械疲劳”两只手机共用
牙科手机的使用流程
安装车针
包 装 灭 菌
清洗注油
临床使用
空 踩 冲 洗
卸下车针
精品课件
牙科手机故障的因果关系
超过规定的供气压力：涡轮受到很大的负荷，同时会引起 高噪音，损坏轴 承。
注油不足：轴承会过早磨损，损坏。 未完全停止运转前按下车针的按钮：损坏端盖，会引起不能 拨出车针的问题。 使用磨损的车针，加过大的力量：轴承受到超负荷大，会 引起轴承过早损 坏。 压缩空气若含有水分：引起润滑油乳化后排除，从而让轴 承失去润滑，会 损坏轴芯的涡轮。
精品课件
轴承
高速涡轮手机
1. 机头 结构：机头壳、涡轮转子、后盖
后盖
夹轴
涡轮转子 风轮
机头壳
精品课件
轴承
高速涡轮手机
2.手柄 • 空心圆管，内含气管、水管和喷雾气管等 • 光纤手机还装有光导纤维、灯泡、灯座和电线 • 部分手机手柄内还装有回气管、过滤器、气压调节装置
精品课件
高速涡轮手机
按照和连通管连接类别分为： •两孔（驱动气、水） •四孔（驱动气、水、雾化气、回气） •光纤六孔（驱动气、水、雾化气、回气、及两根电极柱）