胰腺炎护理查房96542
胰腺炎的护理查房
特殊人群的胰腺炎护理
儿童胰腺炎护理：关注病情变 化，及时调整治疗方案
老年胰腺炎护理：关注基础疾 病，提高生活质量
孕妇胰腺炎护理：保障母婴安 全，降低并发症风险
术后胰腺炎护理：加强营养支 持，促进康复
并发症的预防与处理
预防措施：保持饮食卫生，避免暴饮暴食，控制血脂水平，定期进行身体检查 处理方法：针对并发症的类型采取相应的治疗措施，如感染、出血、器官功能衰竭等 护理措施：密切观察病情变化，及时发现并处理并发症，提供必要的护理支持和生活照顾 健康教育：向患者和家属宣传并发症的预防和护理知识，提高患者的自我管理和保健意识
避免暴饮暴食，少量多餐
避免饮酒和刺激性饮料
根据病情调整饮食结构， 遵医嘱进食
04
胰腺炎患者的心理护理
心理护理的重要性
缓解患者焦虑、 抑郁等情绪，增 强治疗信心
提高患者对疾病 的认知，促进康 复
增强患者自我护 理能力，预防并 发症
改善患者生活质 量，促进家庭和 社会支持
心理护理的方法与技巧
建立信任关系：与患者建立良好的信任关系，关注其情感需求，倾听患者 的主诉。
保持健康的生活方式：合理 饮食、适量运动、戒烟限酒
避免过度劳累和精神压力
保健知识
饮食调整：避免高脂、高糖、高盐、高刺激性的食物，增加膳食纤维 摄入。
控制体重：保持健康的体重范围，避免过度肥胖。
规律作息：保证充足的睡眠和规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。
适度运动：进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，增强身 体免疫力。
胰腺炎的分类
急性胰腺炎：由 于胰酶消化胰腺 及其周围组织而 引发的急性炎症
慢性胰腺炎：由 于各种原因引起 的胰腺组织和功 能持续性损害
胰腺炎的护理查房
胰腺炎的护理查房
背景信息
胰腺炎是一种常见且严重的胰腺疾病，需要细致的护理和监测。
查房是一项重要的护理活动，旨在了解患者的病情变化，及时采取
相应措施。
查房步骤
1. 观察患者的一般情况，包括神志、体温、呼吸、脉搏、血压
等指标。
2. 检查患者的腹部，观察是否有胀痛、压痛等症状。
3. 注意患者的排尿情况，观察尿量和尿色是否正常。
4. 监测患者的血液生化指标，如血红蛋白、白细胞计数、淀粉
酶等，以评估胰腺炎的严重程度。
5. 关注患者的饮食摄入情况，确保患者能够适当地进食，同时
避免刺激性食物的摄入。
6. 定期观察患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，并记录疼痛
评分的变化。
7. 注意患者的精神状态和情绪波动，提供心理支持和安慰。
注意事项
1. 在查房过程中，要保持尊重和耐心，与患者进行有效的沟通。
2. 注意观察患者的呼吸和循环情况，及时处理呼吸困难等危急
状况。
3. 注意患者的病情变化，如出现发热、腹胀等症状，要及时向
医生汇报。
4. 定期汇总查房结果，向医疗团队进行传递和沟通。
5. 遵守医院的相关规定和流程，确保患者的隐私和安全。
结论
胰腺炎的护理查房是一项关键的护理工作，需要护理人员准确
观察、及时记录，并与医疗团队密切配合。
通过有效的查房活动，
可以及时发现并处理患者的病情变化，提高治疗效果和患者的生活
质量。
胰腺炎护理查房
一、护理评估：1、病史：患者XXX，女，60岁，于2014年7月19日17:10，因“腹痛伴呕吐8小时”急诊入院。
患者于8小时前无明显诱因突然出现全腹痛，以上腹痛明显，呈持续性胀痛，阵发性加重，疼痛无放射至其它部位，与体位改变及呼吸无明显关系，伴恶心呕吐胃内容物多次，非喷射性，呕吐物为所进食物，无伴咖啡色样物及鲜血。
遂到我院急诊就诊，血淀粉酶：1194U/L，急诊拟“急性胰腺炎”收入我科进一步诊治。
起病以来，无反酸，嗳气，无呕血、黑便，无胸痛、心悸、气促，无尿频、尿急、尿痛，无畏寒、发热，胃纳差、精神欠佳，小便黄，尿量正常。
2、身体评估：一般检查：体温：36.5℃，脉搏：68次/分，呼吸：18次/分，血压：108/68mmHg。
发育正常，营养良好，意识清晰，神志清醒，痛苦面容，查体合作，自主体位。
全身皮肤无黄染，无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣，皮肤弹性良好。
全身浅表淋巴结无肿大。
头部检查（头发和头皮、头颅、颜面部）无异常。
颈软，甲状腺无肿大，气管居中。
胸壁、胸廓和乳房无异常。
呼吸运动正常，以胸式呼吸为主，双肺呼吸音清，双肺未闻及湿性啰音。
心率：68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
双下肢无浮肿。
专科检查：腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型、蠕动波。
腹壁柔软，全腹压痛，以上腹部明显，有反跳痛，腹部无包块。
肝脾肋下未触及，胆囊未触及。
Murphy征阴性。
肝浊音界正常，肝区叩击痛阴性，双肾区叩击痛阴性，移动性浊音阴性。
肠鸣音减弱，约2 次/分，无血管杂音。
3、实验室及其他检查：血淀粉酶：1194U/L。
二、护理问题：1、急性疼痛：与胰腺及其周围组织炎症有关。
2、有体液不足的危险：与禁饮食，呕吐有关。
3、营养失调：低于机体需要量与纳差、禁食、胃肠减压和大量消耗有关。
4、有引流失效的危险。
5、潜在并发症：休克、急性肾衰、心衰、消化道出血、肝性脑病、DIC等。
6、知识缺乏三、护理措施：1、一般护理：保持病房安静、清洁、空气流通，做好心理护理，减少患者激动和烦躁，保证足够的睡眠。
急性胰腺炎的护理查房
急性胰腺炎的护理查房胰腺炎的护理查房发病原因急性胰腺炎是急腹症中重要病因之一，其病情程度轻重不一，主要表现为急性腹痛、恶心、呕吐，病情严重者可出现休克、腹膜炎等症状，死亡率较高。
本病多见于青壮年，一般女性多于男性。
具体原因如下：1.胆道疾病胆道壶腹部出口阻塞，胆道感染所致壶腹部炎症。
奥迪氏括约肌功能障碍，当处于松驰状态，即可引起十二指肠液反流进入胰管。
胆道感染性炎症可使细菌及其毒素扩展累及胰腺引起急性胰腺炎。
2.胆管梗阻可导致胰液排泄障碍，腔内压力升高，使胰腺泡破裂，胰液溢入间质，引起急性胰腺炎。
3.酗酒和暴饮暴食均可引起胰腺分泌过度旺盛，奥迪氏括约肌痉挛，加之剧烈呕吐导致十二指肠内压力骤增，而致十二指肠液返流。
4.手术和外伤腹部手术特别是胃或胆道的手术，可引起胰腺供血障碍；腹部钝性挫伤可直接挤压胰实质，内镜下进行的胰胆管造影检查时，注射造影剂压力过高也可引起胰腺炎。
二、急性胰腺炎的护理查房护理诊断急性胰腺炎的病人具有以下特征：1.腹痛是本病的主要表现，多数为突然发作，常在饱餐或饮酒后发作。
疼痛多剧烈，可呈持续钝痛、钻痛、刀割痛或绞痛，常位于上腹中部，也有偏左或偏右者，如以左侧为显着，进食后可加剧，弯腰或起坐身体向前倾则可减轻。
轻者3日—5日可缓解。
年老体弱者有时可无腹痛或极轻微。
2.恶心呕吐起病时有恶心呕吐，有时较频繁，呕吐剧烈者可吐出胆汁。
3.发热水肿型病人常有中等发热，少数可超过39℃，一般可持续3日—5日。
出血坏死型发热较高，多数持续不退，特别在有胰腺或腹腔继发感染时，常呈现出驰张热。
4.水电解质及酸碱平衡失调多有轻重不等的水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。
出血型坏死的病人有明显脱水与代谢性碱中毒，重症病人可因低钙血症而引起手足搐搦，血钾及镁均可降低。
5.休克常见于急性出血坏死型胰腺炎，病人可突然出现烦躁不安，皮肤呈大理石样斑状青紫，四肢湿冷，脉搏快细，血压下降。
休克的发生可能与频繁呕吐丧失体液，以致血容量减少，以及剧烈腹痛、胰酶损害组织等诸多因素有关。
慢性胰腺炎的护理查房
慢性胰腺炎的护理查房
介绍
慢性胰腺炎是一种持续或反复发作的胰腺炎症。
在护理查房中，我们需要关注患者的病情变化以及提供适当的护理措施。
护理查房内容
1. 了解患者的病史和症状：
- 查看患者的病历，了解其既往病史和诊断结果。
- 询问患者当前的症状，如腹痛、恶心、呕吐等。
2. 观察患者的生命体征：
- 测量患者的体温、脉搏、呼吸频率和血压，并记录下来。
3. 监测患者的胰腺功能：
- 根据医嘱，进行相关检查，如血清淀粉酶、胰岛素和葡萄糖等。
4. 观察患者的饮食情况：
- 了解患者的饮食摄入情况，是否按照医嘱限制脂肪摄入。
- 监测患者的饮食反应，如消化不良、腹胀等。
5. 管理腹痛和不适：
- 根据医嘱，给予患者合适的镇痛药物，并观察疼痛缓解的效果。
- 提供情绪支持和心理安慰，帮助患者缓解焦虑和压力。
6. 教育患者和家属：
- 向患者和家属提供关于慢性胰腺炎的相关知识，包括病因、症状、治疗和预防等。
- 建议患者遵守医嘱，按时服药，并鼓励他们保持良好的生活方式，如戒烟、限制酒精摄入等。
7. 防止并发症：
- 观察患者是否出现并发症，如胰腺假性囊肿、胆道梗阻等。
- 如发现异常情况，及时向医生报告并采取相应的护理措施。
结论
慢性胰腺炎的护理查房需要全面观察患者的病情和生活状况，提供适当的护理措施，并与患者及其家属进行积极的教育与沟通。
通过综合护理，我们可以帮助患者缓解症状，预防并发症，并提高他们的生活质量。
胰腺炎的护理查房
病史介绍
患者: 2床 陈安 男 48岁
2014年7月21日 0时10分入院 主诉:上腹部胀痛2天
病情简介
患者两天前开始无明显诱因下出现上腹部胀痛,阵发性发作,伴 嗳气、食欲减退，未予特殊处理后自行缓解，故未予以重视， 20日晚再次出现疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为清水样液体， 无咖啡色及黄色胆汁样液体，疼痛逐渐加重，不能忍受，与活 动体位无明显关系，逐至我院急诊，行血常规示：白细胞 13.9×10*9/L ，LY：6.2% ，红细胞：5.01×10*12/L，PLT： 144×10*9/L ，心电图示：心室性期前收缩，ST-T段异常，心 肌酶示：谷草：469IU/L,LDH:967IU/L,血淀粉酶：2443IU/L， 上腹部CT：考虑急性胰腺炎，胆囊稍增大，胆总管轻度扩张。 故拟：“急性胰腺”也收住我科。病程中，患者无畏寒发热， 无咳嗽咳痰，无胸闷胸痛，无腰背部放射痛，无腹泻，无头晕 头痛，食欲差，睡眠尚可，大小便尚正常，近期体重未见明显 变化。
PIO
1.P 疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关
I（1）病人应卧床休息，以降低基础代谢率。
胰腺炎相关知识-临床表现
临床表现：
剧烈、持 续、放射 至腰背部
腹痛、腹胀 恶心、呕吐 常伴寒战、高热 见于出血坏 死型 腹膜炎 皮下出血（Grey-Tur胆道梗阻（最常见，占50%）
2.酗酒、暴饮暴食 3.十二指肠液返流：入胰管，其内肠酶激活 胰酶 4.外伤及手术检查：胰腺外伤；胃、胆道手 术；ERCP等 5.其它：如细菌或病毒感染等
体格检查
T:36.7℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：170/115 mmHg 一般状况：神清，精神正常，发育正常，营养良好，面色 欠佳，面容急性，无脱水貌，自动体位。步入病房，正常步 态。皮肤无黄染，无水肿，皮肤弹性好，无皮疹，毛发正常， 无皮下结节，无色素沉着。浅表淋巴结未扪及肿大。头颅外 形正常。眼睑无水肿，双侧结合膜正常，巩膜无黄染，瞳孔 大小：左0.3cm、右0.3cm，对光反射：存在。唇红，湿润， 无紫绀，口腔粘膜光滑，双侧扁桃体无肿大，咽部无充血， 甲状腺无肿大。胸部外观正常，胸廓对称无畸形。双肺呼吸 音清，未闻及干湿罗音。律齐，各瓣膜无杂音。腹部正常柔 软，未及压痛、反跳痛及包块。肝脏、脾脏肋下未触及。移 动性浊音（—）肠鸣音正常，关节活动正常，双下肢无水肿。 肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。
急性重症胰腺炎护理查房(2024版)
3 护理问题及护理措施
39
1.5 有体液不足的危险—与禁食，胃肠减压导致大量失水有关 护理目标：纠正体液不足
➢ 病情观察：注意观察胃肠减压引流量及性质。观察皮肤色泽、弹性，判断有无失水。准确记录出入量，注意有无 多器官功能衰竭
➢ 维持水、电解质平衡：禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上，根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调 节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调
2
第二部分
病史简介
1 病史简介
21
基本资料：
患者：白某某，男，45岁，重症急性胰腺炎
病史汇报：
现病史：患者于20余天前因重症急性胰腺炎住院治疗后症状缓解 出院，今日出现乏力，无心慌，胸闷，黄染，腹泻，黑便等。患者 为求进一步诊治，来我院就诊，门诊遂以急性胰腺炎收住入院
既往史：
多次胰腺炎病史，胆囊切除史，糖尿病史，高脂血症
护理评价：患者目前无明显腹痛症状
3 护理问题及护理措施
34
1.1血糖过高：与患者合并有糖尿病及胰腺功能受损有关
➢ 定期监测血糖 ➢ 持续胰岛素泵泵入，根据血糖水平进行相应调节 ➢ 积极治疗原发病
护理评价：患者目前血糖控制可
3 护理问题及护理措施
35
1.2 低效型呼吸形态—与肺部炎症、大量胸腔积有关 护理目标：患者生命体征恢复正常
1 病史简介
22
入院体检
➢ BP:142/106mmHg R:25次/分 P:122次/分
T：36.5℃
专科检查
➢ CT提示：1.胰腺炎，胰源性腹膜炎
➢
2.脂肪肝，考虑肝内胆管结石或钙化灶（10.10）
1 病史简介
23
胰腺炎的护理查房
一、急性胰腺炎
4）静脉补液 ➢ 监测生命体征，观察电解质、酸碱平衡情况，记录24h出入量，必要时监测中心
静脉压及每小时尿量。 ➢ 休克时，迅速建立静脉通道，补液扩容。 ➢ 酌情补充电解质，维持水、电解质及酸碱平衡，纠正酸中毒。 ➢ 预防并治疗低血压。
一、急性胰腺炎
5）降低体温 6）用药护理：质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂、生长抑素或胰蛋白酶抑制剂，中医 中药治疗。 7）心理护理
二、慢性胰腺炎
（六）护理措施 1.心理护理 2.饮食指导 3.疼痛护理 4.药物指导 胰酶制剂应与“食”同进。 5.营养支持
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01
性状和量，维持出入量平衡；拔管护理：病人体温维持正常10d左右，白细胞计 数正常，腹腔引流液少于5ml/d，引流液的淀粉酶、脂肪酶测定值正常，可考虑 拔管。 ➢ 空肠造瘘管护理：妥善固定；保持管道通畅；营养液输注的注意事项。
一、急性胰腺炎
4）并发症的护理 ➢ 出血
• 观察生命体征、胃肠减压及腹腔引流情况。 • 保持引流通畅，准确记录引流液量、色和性状。 • 监测凝血功能，使用止血、抑酸药物。 • 应激性溃疡：冰盐水加去甲肾上腺素胃内灌洗。 • 大出血时需做好急诊手术止血的准备。
一、பைடு நூலகம்性胰腺炎
➢ 胰瘘 • 取半卧位，保持引流通畅。 • 禁食、胃肠减压，使用生长抑素。 • 严密观察引流液颜色、量及性状。 • 必要时做腹腔灌洗引流。 • 保护腹壁瘘口周围皮肤。
一、急性胰腺炎
➢ 胃肠道瘘 • 持续灌洗，低负压吸引，保持引流通畅。 • 纠正水、电解质紊乱，加强营养支持。 • 指导病人正确使用造口袋，保护瘘口周围皮肤。 • 对不易愈合的瘘，应当采用手术治疗。
（十）护理诊断
与胰腺及其周围组织 炎症、胆道梗阻有关。
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重症者胰腺及周围组织有出血坏死， 并导致多器官功能受损（障碍、衰竭）
临床表现
急性胰腺炎
1.腹痛（abdominal pain）： 上腹正中或偏左，有时呈束带状 放射至腰背部； 持续性刀割样剧痛、阵发性加重； 与体位、饮食有关（屈曲位减轻， 进食后加重）； 不易为止痛药缓解
病、糖尿病病史
否认“肝炎、结核”等慢性传染病史，
简
否认“冠心病”等病史；
要
无手术史、外伤史；
病
无输血史；
史
无药物食物过敏史；
预防接种史正常。
简要病史
主诉：中上腹痛13小时余。
入院时体温：36.9℃ 脉搏：106次/分 呼吸：21次/分 血压：123/85mmHg。病区指测血糖32.3mmol/L。 体型肥胖，疲乏，腹痛呈持续性闷胀痛恶心、呕吐非咖 啡色胃内容物数次。按医嘱给予一级护理、告知禁食、 病重、建立心电监护、应用生长抑素、加贝酯抑制胰酶 活性及胰腺分泌药物、硫酸镁解痉止痛，10%氯化钠小 量不保留灌肠、杜冷丁止痛、胰岛素泵降血糖、输氧等
7.4 01：00 血糖10.1mmol/L，按医嘱停止胰岛素
组输液，改为指测血糖q6h，胰岛素定时定量皮下注射
，血糖控制4.2~17.7mmol/L之间。
简
留置胃管，按医嘱应用生大黄胃管注入，后患者腹
要 胀症状加剧7.5改为生大黄灌肠， 7.10腹痛、腹胀缓解，停止胃肠减压及生大黄灌肠
病 ，停止使用心电监护。
分型 (c分为：
轻症急性胰腺炎：预后较好 重症急性胰腺炎（SAP）：病死率高
关键：有无器官功能障碍或局部并发症
按病理改变分类
急性单纯水肿型胰腺炎：预后较好 急性出血坏死型胰腺炎：病死率高
病因(cause)
急性胰腺炎
胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、
病史：病因和诱因 症状和体征 血清或尿淀粉酶值高于正常 影像学检查尤其 CT 可明确程度和范围
急性胰腺炎
处理原则
非手术治疗 (non-surgical treatment)
禁食和胃肠减压
纠正体液失衡和微循环障碍
抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法
镇痛、解痉
预防和治疗感染
营养支持
中医中药
胰腺炎护理新进展
将生大黄15-30克放入开水 200ml中浸泡至深褐色，每 次20-40ml口服或胃管注入 ，每2-3h/次，注后夹管1h.
芒硝500-1000g碾碎后装 入棉布袋中，外敷于胰腺区 ，约6-8h后，芒硝结成板块 状予以更换，疗程5-7天
[Image Info]
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处理原则
急性胰腺炎
手术治疗：(surgical treatment) 处理胆道病变
胆道紧急减压引流
清除坏死组织及渗出液
掌握手术指征
Indication of operation
02
病例汇报
基本资料
姓名： 性别：女 年龄： 住院号： 入院诊断：急性胰腺炎 入院日期：2018/7/3
“既往有两次急性胰腺炎发作病史、高血压
胆道蛔虫症等
酗酒、暴饮暴食
十二指肠液返流：入胰管，其内肠酶激活胰酶
外伤及手术检查：胰腺外伤；胃、胆道手术； ERCP等
其他:如高脂血症、高钙血症、细菌或病毒感染
急性胰腺炎
病理生理变化 (patho-physiologic change)
包括局部和全身性改变
胆汁、胰液返流或胰管内压
胰酶被激活 自身消化
急性胰腺炎
2．恶心和呕吐：早期呈反射性;晚期呈溢出性、 持续性 吐后疼痛不缓解。
3．腹胀：严重腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻。 腹胀进行性加重是本病特征之一，也是病情加 重之征兆。
4．腹膜炎体征： 全腹压痛、反跳痛、肌紧张 以中上腹或左上腹为甚 移动性浊音（＋）、 肠鸣音减弱或消失
急性胰腺炎
5．休克、多系统器官功能衰竭： 休克：AP早期主要死因 肺衰：出现最早、死亡率最高 肾衰：出现时间和死亡率仅次于肺衰
血淀粉酶：发病后3h内升高，24h达高峰，维持5d. 左右；>5000U/L（Somogyi法）有诊断价值。 尿淀粉酶：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可 维持1～2W; >3000U/L（Somogyi法）有诊断价值 。 血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重
辅助检查
急性胰腺炎
影像学检查: (image analysis)
6．其它： 发热、黄疸 脱水、代谢性酸/碱中毒、血钙↓、血糖↑等
临床表现
急性胰腺炎
体征：(signs)
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛
腹膜刺激征显著
移动性浊音
肠鸣音减弱或消失
腰部皮肤青紫色（Grey-Turner 征）
脐周皮肤青紫色（Cullen征）
辅助检查
急性胰腺炎
实验室检查：(laboratory examination)
目录
DIRECTORY
01
02
03
04
疾病概述 病例汇报 护理诊断 护理措施
01
疾病概述
胰腺炎相关知识-胰腺解剖
胰管 胰尾
胰胰体体 胰头 胰头
胰腺是人体第二大 消化器官，位于胃 的后方，在第1、2 腰椎体前方，分胰 头、体、尾三部分 ，胰头部被十二指 肠包绕，主胰管与 胆总管汇合共同开 口于十二指肠乳头 。
B 超：有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
抽出液：淡黄色：炎症水肿型 血 性：出血坏死型
淀粉酶：明显高于血清淀粉酶水平， 提示AP严重
急性胰腺炎
诊断要点 (main points of diagnosis)
急性胰腺炎
定义 (definition) 急性胰腺炎（acute pancreatitis）
是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组 织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。多见 于青壮年，女性高于男性（约2:1），急性出血坏死 型约占2.4～12％，其病死率很高，达20～40%。
急性胰腺炎