常见机械通气波形解读3(RT培训)

存在气流时所描记的P-V环
除受顺应性影响外，还与气道阻力和流速有关 静态P-V环 排除气流影响后所描记的P-V环 只受顺应性的影响
三种常见的P-V环
控制通气时的P-V环
三种常见的P-V环
生理呼吸时的P-V环
三种常见的P-V环
辅助通气时的P-V环
P-V环的临床意义
反映顺应性的变化
容量控制型同步间歇指令通气 SIMV
V-T curve and F-T curve
自主呼吸
V-T curve and F-T curve
压力支持模式 PSV
V-T curve and F-T curve
压力控制通气 P-A/C
P-T curve and F-T curve
辅助/控制通气 V-A/C P-A/C
Normal Abnormal
Decreased PEFR
Expiration
监测肺顺应性变化
Normal Paw (cm H2O)
PIP PPlat PIP
Low Compliance
PPlat
PIP
Increased PPlat (Decreased Compliance) Normal PPlat (Normal Compliance)
反映送气与呼气容积随时间而变化的曲线
容积-时间曲线的临床意义
监测回路有无漏气/气体陷闭
容积-时间曲线的临床意义
监测患者有无主动呼气
总结
流速-时间曲线
1.鉴别呼吸类型 2.判断是否存在PEEPi 3.判断是否存在气道动态陷闭
压力-时间曲线
1.鉴别呼吸类型 2.判断有无自主触发 3.评估触发做功大小
显示肺力学特性 反映人机协调性 监测有无气道阻塞 监测呼吸回路有无漏气 评估机械通气效果 评估支气管扩张剂的疗效 …….
常见机械通气波形的分类
曲线
流速-时间曲线 F-T curve 压力-时间曲线 P-T curve 容量-时间曲线 V-T curve
环
Questions-5
V-A/C模式通气时，如预设RR为10次/min，患者自主呼
吸频率为5次/min，则呼吸机的实际工作频率为
A 5次/min
B 10次/min
C 15/min D 10-15/min E 5-10次/min
Questions-6
在PCV模式下，若设置支持压力不变，哪些因素可以使潮气
Increased PIP Increased PTA (increased Airway Resistance) Normal PPlat (Normal Compliance)
气道阻力变化
Inspiration
Flow (L/min)
Volume (ml)
“Scooped out” pattern
压力-时间曲线(P-T curve)
是反映气道压力随时间的变化而变化的曲线
两种基本通气模式的压力-时间曲线
定容型通气的P-T curve
定压型通气的P-T curve
两种基本通气模式的压力-时间曲线
容量控制通气模式的压力-时间曲线
两种基本通气模式的压力-时间曲线
压力控制通气模式的压力-时间曲线
Pressure (cm H2O)
漏气
Flow (L/min)
Inspiration
Volume (ml) Air Leak in mL
Normal Abnormal
Expiration
气道阻力变化
Normal
PIP PIP
High Raw
PPlat
Paw (cm H2O)
PPlat
}
Normal
流速-容量环
1、监测是否存在漏气 管扩张剂的效果
5、确定PEEP水平
常见机械通气波形之
回顾与总结
气体陷闭
Inspiration
Flow (L/min)
Normal Patient
Time (sec)
}
Air Trapping Auto-PEEP
量增加？
A 患者自主呼吸努力增强 B 胸肺顺应性下降 C 气道阻力增加
D PEEPi增加
E PEEP下降 F 呼吸频率增快
常见机械通气波形解读
首都 医 科大 学 附属 北 京朝阳 医院 呼 吸 与 危 重 症 医 学 科 姚秀丽
前言
呼吸机将某一参数随时间或另一个参数的变化而变化的关系绘制成曲 线和环，实时地显示在屏幕上，称之为机械通气波形。 机械通气波形用途广泛:
P-T curve and F-T curve
容量控制型同步间歇指令通气 SIMV
P-T curve and F-T curve
P-T curve and F-T curve
常见机械通气波形之
呼吸环
压力-容积环 P-Vloop
是反映在同一个呼吸周期内，压力与容积相互变化的 曲线
动态P-V环
监测回路内有无分泌物或积水
吸气流速曲线的临床意义
评估PCV模式下吸气时间的设置
呼气流速曲线的临床意义
监测有无气道动态陷闭
呼气流速曲线的临床意义
监测有无PEEPi
呼气流速曲线的临床意义
监测有无无效触发的自主呼吸
呼气流速曲线的临床意义
监测流量触发时的漏气速度
呼气流速曲线的临床意义
评估支气管扩张剂的疗效
4.评估支气管扩张剂的效果
5.评估PCV通气时吸气时间 6.检查流速触发时回路泄漏速度
4.评价整个呼吸时相，调节峰流速
5.评估支持力度 5.测量静态呼吸力学参数 6.测量PEEPi
容量-时间曲线
1、判断是否存在漏气/气体陷闭 2、判断是否存在主动呼气
常见机械通气波形之
综合曲线
P-T curve and V-T curve
监测PEEPi的大小
PEEPe对PEEPi的影响
14 12 10
*
*
cmH 2O
8 6 4 2 0 0% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
PEEPi,st PEEPe
PEEPe(PEEPi,st的%)
图1-3
PEEPe对PEEPi,st的影响
容积-时间曲线 V-T curve
Questions-2
流量触发灵敏度为3L/min，基础气流为5L/min，若此时外接雾化器行持 续雾化吸入治疗，氧气流速为5L/min，请问患者的吸气流速至少为多少 才能触发呼吸机送气？
A 3L/min
B 5L/min C 7L/min D 8L/min E 10L/min
Questions-3
Normal
Time (sec)
监测肺顺应性变化
Increased Normal Decreased
Volume (mL)
VT levels
COMPLIANCE
Paw (cm H2O)
Preset PIP
Pressure Targeted Ventilation
评估支气管扩张剂效果
Before After
压力控制通气 P-A/C
P-T curve and V-T curve
压力控制型同步间歇指令通气 P-SIMV
P-T curve and V-T curve
压力支持模式 PSV
V-T curve and F-T curve
容量控制通气 V-A/C
V-T curve and F-T curve
流速-容积环是指同一呼吸周期内，流速与容积相互变 化的曲线。
流速-容积环的临床意义
监测有无小气道阻塞
流速-容积环的临床意义
评价支气管扩张剂的效果
使用前
使用后
流速-容积环的临床意义
监测有无PEEPi
流速-容积环的临床意义
监测有无回路漏气
总结各环的临床意义
压力-容量环
1、评估吸气触发功 2、调整吸气流速 3、评估顺应性、阻力 4、是否存在过度膨胀及漏气
V-A/C模式通气时，哪些因素可影响气道峰压值？
A PEEP B 吸气流速 C VT D 呼吸系统顺应性 E 气道阻力 F PEEPi
Questions-4
V-A/C模式通气时，哪些因素可影响平台压值？
A PEEP B 吸气流速 C VT D 呼吸系统顺应性 E 气道阻力 F PEEPi G 平台时间
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Questions-1
流量触发灵敏度为3L/min，呼吸机提供基础气流为5L/min，
若呼吸回路存在持续漏气2L/min，请问患者的吸气流速至少 为多少才能触发呼吸机送气？
A 1L/min B 2L/min C 3L/min D 7L/min E 8L/min
Flow (L/min)
Time (sec)
PEFR
Long TE
Shorter TE
Higher PEFR
监测肺动态过度充气
With little or no change in VT
Normal Abnormal
Volume (ml) Pressure (cm H2O)
Paw rises
谢谢各位的聆听
压力-容积环 P-V loop
流速-容积环 F-V loop
常见机械通气波形之
曲线
流速-时间曲线 F-T curve
流速-时间曲线是反映呼吸机送气气流的流速随时间而变化的图形
所有曲线上方图形代表吸气，下方代表呼气
吸气流速曲线的临床意义
监测PSV通气时回路有无漏气
吸气流速曲线的临床意义