改良巴氏指数评定表
改良巴氏指数评定表格模板
7
活动ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
0=不能动5=在轮椅上独立行动10=需1人帮助步行（体力或语言指导）15=独立步行（可用辅助器）
注：指在病房及其周围步行，不包括走远路
0~15
8
穿衣
0=依赖5=需一半帮助10=自理（系开钮扣、关、开拉锁和穿鞋）
0~10
9
上楼梯
0=不能5=需帮助（体力或语言指导）10=自理
注：指上下一段楼梯，用手杖也算独立
改良巴氏指数评定表（ModifiedBarthelIndex,MBI）
姓名：??性别?年龄?医院??
诊断?评价时间：
序号
项目
评价标准
评分范围
得分
1
大便
0=失禁或昏迷5=偶尔失禁（每周<1次）10=能控制?
0~10
2
小便
0=失禁或昏迷或需由他人导尿5=偶尔失禁（每24小时<1次，每周>1次）10=能控制
0~10
3
修饰
0=需帮助5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
0~5
4
用厕
0=依赖别人5=需部分帮助10=自理?
0~10
5
吃饭
0=依赖别人5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）10=全面自理?
0~10
6
转移
0=完全依赖别人，不能坐5=需大量帮助（2人），能坐10=需少量帮助（1人）或指导15=自理??
注：指床---椅间的转移
0~10
10
洗澡
0=依赖5=自理
0~5
总分：评定人：
巴氏评分和MMSE评分标准(含使用说明)
巴氏指数评定表（日常生活活动能力ADL）简易精神状态（认知功能）评价量表（MMSE）一、简易精神状态（认知功能）评价量表（MMSE）操作说明I.定向力(最高分:10分)首先询问日期,之后再针对性的询问其他部分,如"您能告诉我现在是什么季节",每答对一题得一分。
请依次提问,"您能告诉我你住在什么省市吗"(区县街道什么地方第几层楼)每答对一题得一分。
II.记忆力(最高分:3分)告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力,然后清楚,缓慢地说出3个相互无关地东西的名称(如:皮球,国旗,树木,大约1秒钟说一个).说完所有的3个名称之后,要求被测试者重复它们.被测试者的得分取决于他们首次重复的答案.(答对1个得1分,最多得3分).如果他们没能完全记住,你可以重复,但重复的次数不能超过5次.如果5次后他们仍未记住所有的3个名称,那么对于回忆能力的检查就没有意义了.(请跳过IV部分"回忆能力"检查)。
III.注意力和计算力(最高分:5分)要求病人从100开始减7,之后再减7,一直减5次(即93,86,79,72,65).每答对1个得1分,如果前次错了,但下一个答案是对的,也得1分。
IV.回忆能力(最高分:3分)如果前次被测试者完全记住了3个名称,现在就让他们再重复一遍.每正确重复1个得1分.最高3分。
V.语言能力(最高分:9分)1. 命名能力(0-2分):拿出手表卡片给测试者看,要求他们说出这是什么之后拿出铅笔问他们同样的问题。
2. 复述能力(0-1分):要求被测试者注意你说的话并重复一次,注意只允许重复一次.这句话话是"四十四只石狮子",只有正确,咬字清楚的才记1分。
3. 三步命令(0-3分):给被测试者一张空白的平纸,要求对方按你的命令去做,注意不要重复或示范.只有他们按正确顺序做的动作才算正确,每个正确动作计1分。
4.阅读能力(0-1分):拿出一张"闭上您的眼睛"卡片给被测试者看,要求被测试者读它并按要求去做.只有他们确实闭上眼睛才能得分。
改良巴氏指数评定表
改良巴氏指数评定表改良巴氏指数评定表-----------------------------------------------------------------------------项目评分标准月日-----------------------------------------------------------------------------1. 大便 0=失禁或昏迷5=偶尔失禁（每周<1次）10=能控制-----------------------------------------------------------------------------2. 小便 0=失禁或昏迷或需由他人导尿5=偶尔失禁（每24小时<1次，每周>1次）10=能控制-----------------------------------------------------------------------------3. 修饰 0=需帮助5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须-----------------------------------------------------------------------------4. 用厕 0=依赖别人5=需部分帮助10=自理-----------------------------------------------------------------------------5. 吃饭 0=依赖别人5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）10=全面自理-----------------------------------------------------------------------------6. 转移 0=完全依赖别人，不能坐（床←→椅） 5=需大量帮助（2人）能坐10=需少量帮助（1人）或指导15=自理-----------------------------------------------------------------------------7. 活动（步行） 0=不能步行（在病房及其周围， 5=在轮椅上独立行动不包括走远路） 10=需1人帮助步行（体力或语言指导）15=独立步行（可用辅助器）-----------------------------------------------------------------------------8. 穿衣 0=依赖5=需一半帮助10=自理（系、开钮扣、关、开拉锁和穿鞋）-----------------------------------------------------------------------------9. 上楼梯 0=不能（上下一段楼梯， 5=需帮助（体力或语言指导）用手杖也算独立） 10=自理-----------------------------------------------------------------------------10. 洗澡 0=依赖5=自理-----------------------------------------------------------------------------总分-----------------------------------------------------------------------------评定者------------------------------------------------------------------------------说明：此表是用来评定日常生活活动（ADL）能力的，是康复医学的特色及常用的量表之一。
巴氏指数评分表
巴氏指数评定表（日常生活活动能力ADL）姓名性别年龄诊断地址
项目评分标准得分1.大便0=失禁或昏迷
5=偶尔失禁（每周﹤1次）
10分=能控制
2.小便0=失禁或昏迷或需由他人导尿
5=偶尔失禁（每24小时﹤1次，每周﹥1
次）
10分=能控制
3.修饰0=需帮助
5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
4.用厕0=依赖别人
5=需部分帮助
10=自理
5.吃饭0=依赖别人
5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）
10=全面自理
6.转移床-椅0=完全依赖别人不能坐
5=需大量帮助（2人）能坐
10=需少量帮助（1人）能坐或指导
15=自理
7.活动（步行）
（在病房及其周围，不包括走远路）0=不能步行
5=在轮椅上独立运动
10=需1人帮助步行（体力或语言指导）15=独立步行（可用辅助器）
8.穿衣0=依赖别人
5=需一半帮助
10=自理（系、开纽扣、关、开拉锁和
穿鞋）
9.上楼梯（上下一段楼梯，用手杖也算独立）0=不能
5=需帮助（体力或语言指导）10=自理
10.洗澡0=依赖
5=自理
总分
责任护士日期
ADL能力缺陷程度：0-20分=极严重功能障碍 25-45分=严重功能障碍 50-70分=中度功能缺陷 75-95分=轻度功能缺陷
100分=ADL自理。
日常生活能力(ADL)评定
10分=需1人辅助步行（体力或语言指导）
15分=独立步行（可用辅助器）
8、穿衣
0分=依赖他人
5分=需一半辅助
10分=自理（系、解钮扣、开闭拉锁和穿鞋等）
9、上楼梯（上下一段楼梯，用手杖也算独立）
0分=不能
5分=需帮助（体力或语言指导）
10分=自理
10、洗澡
0分=依赖他人
项目评分标准评定阶段入院阶段住院或术后阶段出院时10分能控制2小便分偶尔失禁每24h1次每周110分控制3修饰分需部分辅助10分自理5吃饭分需部分辅助夹菜盛饭切面包抹黄油10分全面自理6转移人辅助10人帮助或指导15分自理7活动步行在病房及其周围不包括走远分在轮椅上能独立行动10人辅助步行体力或语言指导15分独立步行可用辅助器8穿衣分需一半辅助10分自理系解钮扣开闭拉锁和穿鞋等9上楼梯上下一段楼梯用手杖也算独立分需帮助体力或语言指导10分自理10洗澡分自理总分
日常生活能力（ADL）评定
改良巴氏指数评定表：
项目
评分标准
评定阶段
入院
阶段
住院或术后阶段
出院时
年/月/日
年/月/日
年/月/日
1、大便
0分=失禁或昏迷
5分=偶尔失禁（每周＜1次）
10分=能控制
2、小便
0分=失禁或昏迷或需由他人导尿
5分=偶尔失禁（每24h＜1次，每周＞1次）
10分=控制
3、修饰
0分=需要帮助
5分=自理
总分：
ADL能力缺陷程度：
评定者：
注：ADL能力缺陷程度判定：0～20分：极严重功能缺陷（一级护理A级）
21～45分：严重功能缺陷（一级护理B级）
46～70分：中度功能缺陷（二级护理A级）
巴氏指数评价表
巴氏指数评价表
姓名：性别/年龄：评定日期：
项目评定标准日
期
1大便 0=失禁或昏迷
5=偶尔失禁（每周<1次）
10=能控制
2小便 0=失禁或昏迷或需由他人导尿
5=偶尔失禁（每24小时<1次，每周>1次）
10=能控制
3修饰 0=需帮助
5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃
4用厕 0=依赖别人
5=需部分帮助10=自理
5吃饭 0=依赖别人
5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）
10=全面自理
6转移（床←→椅） 0=完全依赖别人，不能坐 5=需大量帮助（2人）能坐
10=需少量帮助（1人）或指导 15=自理
7活动(步行)
0=不能步行 5=在轮椅上独立行动10=需1人帮助步行（体力或语言指导）15=独立步行（可用辅助器）
8穿衣 0=依赖5=需一半帮助
10=自理（系、开钮扣、关、开拉锁和穿鞋）
9上下楼梯 0=不能
5=需帮助（体力或语言指导）
10=自理
10洗澡 0=依赖
5=自理
总分：评定者：
说明：此表是用来评定日常生活活动（ADL）能力的，是康复医学的特色及常用的量表之一。
可在治疗前、中、后对患者进行评价。
以患者日常实际表现作为评价依据，而不以患者可能具有的能力为准。
0-20分=极严重功能障碍
25-45分=严重功能障碍
50-70分=中度功能缺陷
75-95分=轻度功能缺陷
100分=ADL自理。
日常生活能力(ADL)评定
精品文档
. 日常生活能力（ADL）评定
改良巴氏指数评定表：
项目评分标准
评定阶段
入院
阶段
住院或术
后阶段
出院时年/月/日年/月/日年/月/日
1、大便0分=失禁或昏迷
5分=偶尔失禁（每周＜1次）
10分=能控制
2、小便0分=失禁或昏迷或需由他人导尿
5分=偶尔失禁（每24h＜1次，每周＞1次）
10分=控制
3、修饰0分=需要帮助
5分=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
4、用厕0分=依赖他人
5分=需部分辅助
10分=自理
5、吃饭0分=依赖他人
5分=需部分辅助（夹菜、盛饭、切面包、抹黄油）
10分=全面自理
6、转移
（床椅）0分=完全依赖他人，不能坐5分=能坐，但需2人辅助10分=需1人帮助或指导15分=自理
7、活动（步行）（在病房及其周围，不包括走远路）0分=不能步行
5分=在轮椅上能独立行动
10分=需1人辅助步行（体力或语言指导）15分=独立步行（可用辅助器）
8、穿衣0分=依赖他人
5分=需一半辅助
10分=自理（系、解钮扣、开闭拉锁和穿鞋等）
9、上楼梯（上下一段楼梯，用手杖也算独立）0分=不能
5分=需帮助（体力或语言指导）10分=自理
10、洗澡0分=依赖他人
5分=自理
总分：
ADL能力缺陷程度：
评定者：
注：ADL能力缺陷程度判定：0～20分：极严重功能缺陷（一级护理A级） 21～45分：严重功能缺陷（一级护理B级） 46～70分：中度功能缺陷（二级护理A级） 71～95分：轻度功能缺陷（二级护理B级）。
19 改良Barthel指数评定表
ADL能力缺陷程度
正常100分；≥60分生活基本自理；
41-59分中度功能障碍，生活需要帮助
21-40分重度功能障碍，生活依赖明显； ≤20分生活完全依赖
评定者
总分
8分：在准备和收拾时需协助10分：自行用食
6．转移（床-椅）
0分：完全依赖3分：整个过程中需别人协助
8分：能参与大部分活动，在某些过程需协助
12分：需有人提示15分：完全独立
7．行走
0分：完全不能3分：整个过程中需别人协助
8分：能参与大部分活动，在某些过程中需协助
12分：可步行一段距离（<50m）或需监督或提示
8分：整天保持干爽但间中出现失禁10分：没有小便失禁
3．修饰
0分：完全依赖1分：需最大帮助
3分：能参与大部分活动4分：在准备和收拾时需协助
5分：独立洗脸、梳头、刷牙、剃须/化妆
4．用厕
0分：完全依赖2分：需最大帮助
5分：能参与大部分活动8分：需有人从旁监督或提示
10分：自行如厕
5．吃饭
0分：完全依赖2分：某种程度上能运用餐具，整个过程需别人协助5分：能使用餐具，在某些过程中需协助
改良Barthel指数评定表（MBI）
项目
评分标准
评定日期
初期
中期
后期
/
/
/
1．大便
0分：完全大便失禁2分：每个月超过一半时间出现大便失禁
5分：每个月有一半或以下时间出现大便失禁
8分：每个月不多于一次的大便失禁10分：没有大便失禁
2．小便
0分：完全小便失禁2分：经常小便失禁
5分：日间保持干爽但晚上小便失禁
运动功能与功能性活动评估
运动功能与功能性活动能力评估
主动关节活动度 被动关节活动度
关节活动度
肌张力
浅反射、深反射、发育过程中的反射与反应
反射与反应
肌力
Brunnstrom量表
动作模式
功能性活动
徒手肌力测试MMT
改良Ashworth量表
改良巴氏指数Barthel ADL index 功能性独立量表FIM
1、关节活动度
部位
评估方法 1、初步观察 是否出现不当的协同动作 是否完全缺乏自主性动作 通过触摸感受肌肉张力 2、被动关节活动测试 改良Ashworth 量表 钟摆测试pendulum test 受试者坐在床边，小腿自然下垂 测试时，检查者用手抬起其小腿至完全伸直， 然后松手，然后让小腿在重力和惯性作用下摆动
功能独立性评定量表FIM （Functional Independence Measure）
FIM中的功能水平及评分标准
功能水平
评分标准
得分
完全独立
该活动能在合理的时间内，规范地、安全地完成，无需修改活动，无须辅助设备或用具
7分
有条件独立
在完成该活动中，需要辅助设备或用具；或需要较长的时间；或存在安全方面的顾虑
共同运动
手伸向两膝之间
上肢伸展共同运动 肩胛骨前伸 肩关节内收、内旋 肘关节伸 前臂旋前 腕和手常为伸腕、屈指
共同运动
下肢伸展共同运动 髋关节后伸、内收、内旋 膝关节伸 踝跖屈、内翻 下肢屈曲共同运动 髋关节屈曲、外展、外旋 膝关节屈曲 踝背屈、外翻
分级
上肢
手
下肢
1级
弛缓，无随意运动
弛缓，无随意运动
Brunnstrom偏瘫运动功能评价
分级
(完整版)改良巴氏指数评定表.doc
改良巴氏指数评定表（ Modified Barthel Index, MBI）
姓名：
诊断
序号项目1大便2小便3修饰4用厕5吃饭6转移
性别年龄医院
评价时间：
评分范
评价标准得分
围
0=失禁或昏迷 5=偶尔失禁（每周 <1 次） 10=能控制0~10
0=失禁或昏迷或需由他人导尿5=偶尔失禁（每 24 小
时 <1 次，每周 >1 次） 10=能控制
0~10
0=需帮助 5= 独立洗脸、梳头、刷牙、剃须0~5
0=依赖别人 5=需部分帮助10=自理0~10
0=依赖别人5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包） 10=
0~10
全面自理
0=完全依赖别人，不能坐5=需大量帮助（ 2 人），能
坐 10= 需少量帮助（ 1 人）或指导15=自理
0~15
注：指床 --- 椅间的转移
0=不能动5= 在轮椅上独立行动10=需 1 人帮助步行
7活动（体力或语言指导）15=独立步行（可用辅助器）
注：指在病房及其周围步行，不包括走远路
0=依赖 5= 需一半帮助10=自理（系开钮扣、关、开拉8 穿衣
锁和穿鞋）
9
上楼0=不能 5= 需帮助（体力或语言指导）10=自理梯注：指上下一段楼梯，用手杖也算独立0~15 0~10 0~10
10 洗澡0=依赖5=自理0~5 总分：评定人：。
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0~15
8
穿衣
0=依赖5=需一半帮助10=自理（系开钮扣、关、开拉锁和穿鞋）
0~10
9
上楼梯
0=不能5=需帮助（体力或语言指导）10=自理
注：指上下一段楼梯，用手杖也算独立
0~10
10
洗澡
0=依赖5=自理
0~5
总分： 评定人：
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
4
用厕
0=依赖别人5=需部分帮助10=自理
0~10
5
吃饭
0=依赖别人5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切面包）10=全面自理
0~10
6
转移
0=完全依赖别人，不能坐5=需大量帮助（2人），能坐10=需少量帮助（1人）或指导15=自理
注：指床---椅间的转移
0~15
7
活动
0=不能动5=在轮椅上独立行动10=需1人帮助步行（体力或语言指导）15=独立步行（可用辅助器）
改良巴氏指数评定表
姓名： 性别 年龄 医院
诊断 评价时间：
序号
项目
评价标准
评分范围
得分
1
大便
0=失禁或昏迷5=偶尔失禁（每周<1次）10=能控制
0~10
2
小便
0=失禁或昏迷或需由他人导尿5=偶尔失禁（每24小时<1次，每周>1次）10=能控制
0~10
3
修饰
0=需帮助5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须
0~5