急性肠梗阻诊疗常规

急性肠梗阻

【诊断标准】

(一)症状

1．腹痛多为阵发性之绞痛。

2．恶心、呕吐梗阻部位越高，呕吐发生越早，且频繁。若低位梗阻，早期可仅有恶晚期可吐出粪便样物。

3．腹胀依梗阻部位不同而定，高位者腹胀不显，低位者腹胀明显。

4．肛门停止排气和排便注意在高位梗阻者，下段可有少量大便排出，但不排气。

5．严重者可出现脱水，酸中毒和休克。

(二)体征

1．视诊可见肠型和肠蠕动。

2．扪诊一般较软，具压痛，或可能摸到肿块。

3．叩诊呈鼓音，若腹腔内积液较多时有移动浊音存在。

4．听诊可听到振水音，气过水声，高调金属音等。当肠绞窄或肠麻痹时，肠鸣音明显减弱或消失。

(三)直肠指诊直肠壶腹部有空虚感,或摸到肿块，注意指套有无血染。

(四) X 线检查立位腹透和腹部平片常可见阶梯状液平面。疑有结肠梗阻者可作钡剂灌肠检查。

【治疗原则】

(一)保守治疗对麻痹性一部分单纯性肠梗阻有效。

1．胃肠减压。

2．体液及电解质补充，并及时纠正水电角质紊乱和酸碱平衡失调。

3．应用抗生素防止感染。

(二)手术治疗对绞窄性、完全性、外疝性、肿瘤性及血管性肠梗阻应首先考虑手术疗法。

手术方法以简便、快速、有效为原则，具体方法则根据梗阻的原因、性质、部位和病人全身情况决定。有肠粘连松解术、肠部分切除、肠捷径吻合术等。