胎盘早剥21例临床分析
中期妊娠并发胎盘早剥20例临床分析
农村孕 产妇 自我 保健 意 识 ， 筛 查 高 危 妊
娠， 积极治疗原发性高血压 ， 避 免外伤等 ， 及 时终止妊娠 ， 仍是 中期妊娠合并胎盘早
剥 的措 施 。若 胎 盘 剥离 面积 小 、 胎 盘 后 血
肿小 、 症状轻 ， 仍可 在严 密观察 抑 制宫 缩 下妊 娠 ， 本文就 有 ２例保胎 治疗 成 功 ； 若 症状 轻也 可以先行促 宫颈成熟治疗 ， 人 工 破膜 后行 阴道分娩。若 症状 重 ， 出现母 体
达５ ６ ａ ｒ ｍ； １ ６例提示胎盘 与子宫壁 间异 常 回声 ， 范围 ３ １ ｍ ｍ ×３ ８ ｍ ｍ ～１ ８ ０ ｍ ｍ×
１ ２０ ｍｍ。
率高 ， 占同期胎 盘早剥病 例 的 ５ ． ３ ４ ％， 以 上资料表明可能与 以下 因素有关 ： ①我 院 由于处于农村 边缘 山 区产 前检 查及孕 期 管理不到位 ， 未得到应有 的孕期保健 知识 宣教 ， 本 文有 １ ３例未行产前 检查 ， 只有 ３
资 料 与 方 法
２例经硫酸镁等 药物保胎 治疗后 ， 腹 痛消失 ， 阴道 流血 停止 ， Ｂ超检 查胎 盘与 宫壁间异常 回声范 围缩小 ， 病情 稳定 ， 出
院门诊随访 ， 继续妊娠至足月 ２例均行剖 宫产 。其余 １ ８例 均终 止 妊娠 ， ２例 宫缩
自然发动后 ， 宫 口扩张迅 速经 阴道分 娩 ， 还有 １ 例 用米 索前列醇促 宫颈 成熟治疗
胎盘早剥是指孕 ２ Ｏ周 以后 或 分 娩 期
（＋） ， 凝血酶原时 间延长 ， 纤维蛋 白原降 低。③ 血生 化 检 查 ： ４例 凝 血 肝 肾功 能
异常。
结 果
正常位 置的胎盘在胎儿娩出前 ， 部分或全
胎盘早剥的临床观察及护理
１ 临 床 资 料
道 流 血 、 直 性 宫 缩 往 往 得 到 重 视 。但 Ｉ～ Ⅱ度 胎 盘 早 剥 症 强 状 并 不 明 显 ， 重 视 患 者 的 主诉 ， 应 比如 文 中 报 道 的 间 歇 性 腹 痛 及 腰 部 坠 胀 感 ， 给予 重视 并汇 报 以便 及 时处 理 。 应
２ ５ 羊 水 的观 察 ． 胎 盘 早 剥 时 胎 盘 血 肿 不 断 增 大 ， 成 官 腔 造 内 压 力 增 大 ， 液 向羊 膜 腔 内渗 入 ， 现 血 性 羊 水 。 血 出
１１ 一般资料 ．
选择 ２１ ０ ０年 １ ～２ １ 年 ７月 中 我 院 分 娩 月 ０１
２ ６ 心 理 护 理 胎 盘 早 剥 患 者 多 数 起 病 急 、 展 快 、 母 婴 ． 发 对
行统计分析 。
２ 护 理措 施
３ １ 发 病 诱 因 在 所 有 的 病 例 中妊 娠 期 高 血 压 综 合 征 （ 高 ． 妊
征 ） 胎 膜 早 剥 是 引 起 胎 盘 早 剥 的 最 常 见 原 因 。发 病 诱 因 ： 和 妊 高征 １ ｌ例 （Ｏ ） 胎 膜 早 破 ２ ２ ， １例 （ ８ ） 脐 带 缠 绕 １ ２ ， ７例
重 视 高 危 因素 ， 于 合 并 妊 娠 高 血 压 疾 病 、 尿 病 、 膜 对 糖 胎 早破及引产等孕妇应警惕胎盘早剥的发生 。 ２１ 及时发现胎盘早剥的征象 ． 典 型的胎盘早剥不难诊断 。 对 于 不 典 型 胎 盘 早 剥 ， 理 人 员 应 严 密 观 察 病 情 ， 视 产 妇 的 护 重
流 血 为 常 见 的 临床 表 现 ； 别 占 ４ 、８ 和 ４ 。 Ｉ度 Ⅱ度 和 Ⅲ度 胎 盘 早 剥 在 分 娩 方 式 ， 生 儿 窒 息 分 ５ ４％ １ 新
胎盘早剥典型病例
手术经过
新生儿转由在场新生儿科，等麻醉科医生抢救，经紧急气管插管正压给氧，胸外按压，药物治疗，阿氏评分1分钟3分，5分钟9分，10分钟9份。
检查胎盘胎膜完整剥离后迅速，子宫腔内出血不多，立即缝合子宫切口，给予缩宫素10U宫底肌注，10U静滴。热盐水纱布包裹子宫按摩，子宫颜色恢复后将其放入腹腔内，子宫表面见大片红色内膜异位病灶，手术顺利，术中失血1100毫升，急查血气分析及凝血功能提示中度贫血，凝血功能正常。术后血压90/70㎜Hg,
辅助检查
初步诊断:1.羊水过多 2. 胎儿生长受限？ 3.高位胎膜早破？ 4.孕1产0孕38+6周待产 LOA
初步诊断
入院治疗
入院后给予： ①检测胎心胎动：动态听胎心，胎心监护一日一次； ②观察产兆：观察有无腹痛腹胀，检测有无宫缩，； ③观察阴道流液情况：并无增多情况； ④决定分娩方式：患者家属要求阴道试产。
并发症处理
（3）预防肾功能衰竭： 尿量<30ml/h——补充血容量 尿量<17ml/h或无尿——甘露 醇或速尿 尿毒症——透析疗法
羊水过多破膜→子宫骤然收缩→胎盘早剥 本例病因
治疗原则
低铜饮食 减少铜的吸收 促进排铜 对症治疗：抗震颤、抗精神病药、抗抑郁、护肝治疗
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手术后
术后诊断
1.羊水过多 胎膜早破 胎盘早剥 2.急性胎儿宫内窘迫 新生儿重度窒息 3. 孕1产1孕39周剖宫产 LOA 4.胎儿宫内生长受限 足月小样儿 5.产后出血 失血性贫血
本病例加深了我们对于羊水过多患者发生胎盘早剥风险的认识。 在临床工作中经常遇见羊水过多患者，这类患者经阴道试产存在潜在的胎盘早剥风险，对于先露未完全固定患者还存在脐带脱垂的风险，一旦发生后果严重，需严加防范。 当判断可能发生胎盘早剥时，需争分夺秒，给予积极处理，避免病情进一步恶化。 借助B超，检验等辅助科室，与新生儿科，麻醉科，输血科齐心协力，针对病情发展的各个阶段，方面，全面掌控病情。
胎盘早剥产妇28例的临床观察与护理
胎盘早剥产妇28例的临床观察与护理作者：李晓丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【摘要】目的：寻找胎盘早剥产妇的护理方法，总结临床护理经验。
方法：回顾性分析我院收治的28例胎盘早剥产妇的临床病例资料，总结出主要的护理措施有胎盘早剥预防与急救、严密观察病情早识别、心理护理、并发症预防等。
结果：本组28例产妇中3例阴道分娩，26例以剖宫产结束妊娠；新生儿死亡1例；无孕产妇死亡。
结论：加强胎盘早剥预防与急救，加强护理，是保证母婴安全的重要措施。
【关键词】胎盘早剥；产妇；出血；腹痛；护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0280-01妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥，胎盘早剥是妊娠期一种严重并发症，起病急，病情发展快，若不及时处理，可危及母婴的生命安全【1】。
早期识别、正确处理胎盘早剥是降低母婴并发症和死亡率的关键。
笔者回顾分析我院收治的28例胎盘早剥产妇的临床资料，总结护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2010年6月-2012年6 月在我院住院分娩发生胎盘早剥的的产妇28 例为观察对象，她们年龄23-41岁，孕周28-41周。
初产妇18 例，经产妇10例。
临床症状28例患者中以明显腹痛、阴道流血为主要表现者15 例，仅以腹痛、腹胀为主要表现而无阴道流血者5 例，仅以阴道流血为主要表现者8例。
其他临床表现尚有胎儿宫内窘迫、血性羊水、尿量减少等。
1.2 方法1.2.1 胎盘早剥预防与急救胎盘早剥发病机制尚未完全清楚，可能与孕期的血管病变有关，尤其与妊娠期高血压疾病有关。
对孕妇应加强健康知识宣教，指导合理饮食与休息，防止妊娠期高血压的发生，对有高血压的孕妇加强产前检查，按医嘱用药，是预防胎盘早剥的关键，指导妊娠晚期的孕妇避免增加腹压，禁止房事。
对已确诊胎盘早剥的应争分夺秒进行抢救，按医嘱用药、补液，作好输血准备，根据患者病情轻重、产程进展、胎儿情况等由医生决定分娩方式，护理人员作好相应准备，准备好新生儿窒息复苏的用品，积极配合抢救和护理。
胎盘早剥(最新版)
（3）肾功能衰竭：
a. 若患者尿量＜ 30ml/h 或无尿（＜ 100ml/24h ）， 提示血容量不足，应及时补充血容量； b.若尿量＜17ml/h，在血容量已补足的基础上可 给予呋塞米 20-40mg 静推，必要时可重复用药。 注意维持电解质及酸碱平衡。 经过上述处理，短期内尿量不增且尿素氮、 肌酐、血K升高，CO2结合力下降，提示肾功能衰 竭可能性大。出现尿毒症时，应及时行血液透析 治疗。
14
严重的胎盘早剥可发生凝血功能障碍，具体机制
分以下2步。 1.胎盘早剥处的胎盘绒毛和蜕膜释放大量组织凝血 活酶，进入母体血循环，激活凝血系统，导致DIC， 在肺、肾等器官内形成微血栓，引起器官缺氧及 功能障碍，即高凝期； 2.早剥持续时间越长，DIC继续发展可激活纤维蛋白 溶解系统，产生大量的纤维蛋白降解产物（FDP）， 大量FDP具有复杂的抗凝作用，引起继发性纤溶亢 进，即纤溶亢进期。 最终导致严重的凝血功能障碍。
3
常见病因
1. 血管病变 a.重度妊高征、慢性高血压、慢性肾脏疾病、 全身血管病变者居多。机制为子宫底蜕膜螺旋小 动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血、坏死 而破裂出血，在底蜕膜层和胎盘之间形成血肿。 b.晚期妊娠或临产后，孕产妇长时间取仰卧位， 子宫静脉淤血，静脉压升高，子宫胎盘血管破裂 而发生胎盘剥离。
19
谢尔（Sher 1985）分类法
III度：胎盘剥离面一般超过1/2，湿冷、脉 搏细弱、血压下降等休克征象，且休克严重 程度与阴道流血量不相符。 腹部检查：子宫硬如板状、宫缩间歇期不能 放松，胎位扪及不清，胎心消失。
20
辅 助 检 查
1．B超检查 ：准确率50%,即使阴性也不能排除胎盘早 剥。主要表现为： (1)胎盘后方出现液性低回声区或较大范围的异常血流信 号；(2)胎盘增厚；(3)若胎盘后血肿较大时，能见到胎 盘胎儿面凸向羊膜腔。 2．实验室检查 ：主要了解贫血程度与凝血功能。主 要行以下检查：a、DIC筛选试验，如血小板计数、凝血 酶原时间、纤维蛋白原定量等；b、纤溶确诊试验，如 凝血酶时间等；c、情况紧急时，可急查血常规（急送 检验科后15分钟出结果）了解血小板计数等，并做全血 凝块试验（取肘静脉2ml放干燥试管中，7分钟后若无血 块形成或形成易碎的凝血块提示凝血功能障碍）粗略估 计凝血功能及血纤维蛋白原含量。
胎盘早剥临床观察护理论文
胎盘早剥的临床观察及护理分析摘要：目的：探讨胎盘早剥的主要临床表现、护理措施。
方法:对我院2006年1.1到2011年1.1的所有胎盘早剥病例的临床表现、护理措施进行总结、分析。
结果:表现为腹痛或腰腹胀、子宫张力增高、子宫压痛、胎心率异常等20例，仅表现为阴道流血40例，没有任何症状仅通过彩超检查检出者6例；维持正常的血容量、缓解缺氧、治疗配合护理是基本护理措施，66例患者住院期间，没有一例出现严重并发症，平均住院日为5.2左右。
结论:密切注意观察孕产妇的临床表现对于早期诊断胎盘剥离具有重要价值；科学系统的护理措施对于胎盘早剥孕产妇的康复及防止重大并发症能起到很好的效果。
关键词：胎盘早剥;子宫张力;子宫压痛【中图分类号】r714.47【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0284-01胎盘早剥指的是妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离[1]一，如果不及时诊断、处理，对母亲、胎儿的生命会造成威胁，甚至发生母婴死亡的情况。
下面结合具体的病例，对胎盘早剥的临床表现及护理方法进行总结、分析。
1 资料与方法1.1 一般资料:我院2006年1.1到2011年1.1的所有胎盘早剥病例为66例，占据5年来我院孕产妇分娩总人数的0.49%；其中急诊入院31例，彩超检查出24例，ⅰ度35例，ⅱ度26例，ⅲ度5例；剖宫产59例，阴道分娩7例。
年龄范围在21-46岁，初产妇45例，经产妇21例，发病时孕周范围在29周-41周。
1.2 方法:将66例确诊为胎盘早剥孕妇的临床资料调出，对所有病例的主要临床表现进行综合、比对分析，并分析护理措施对孕产妇起到的临床效果。
2 结果有腹痛、腹胀、阴道流血、子宫压痛、胎心率改变等临床表现的共有60例；无任何症状，仅仅通过彩色多普勒检查检出6例。
66例患者住院期间，实行严密、系统的护理，均没有出现重大并发症；66例孕妇无死亡病例，新生婴儿死亡1例；平均住院日5.2左右。
胎盘早剥的诊断及处理
胎盘早剥的诊断及处理标签：胎盘早剥；诊断；处理胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症，起病急，发展快，处理不及时会危及母儿生命。
特别是部分胎盘早剥孕妇失血量与阴道出血量不符，病情被掩盖，延误诊治。
因此在临床工作中必须对此加以重视。
1胎盘早剥的诊断1.1发病诱因注意有无外伤史、本次妊娠情况。
胎盘早剥与妊娠高血压病、胎膜早破、早产、胎儿宫内生长发育受限、双胎等有关。
1.2临床症状及体征胎盘早剥有多种临床表现。
轻者可仅表现为少量阴道流血，与临产见红相似，而无其他不适，无明显腹部体征，有规律宫缩，胎心音正常，常在破膜后发现血性羊水、产后检查胎盘发现胎盘母体面有血凝块压迹，才诊断为胎盘早剥［1］。
重型胎盘早剥则表现为持续性腹痛、阴道流血。
当胎盘早剥为隐性出血或混合性出血时，阴道流血不多或无阴道流血，与体征不一定相符，如有明显贫血貌及出血的体征：如血压下降、脉搏增快、血色素下降、胎心率变化时，要考虑胎盘早剥的可能。
笔者所在医院曾收治一位藏族牧民孕妇，因从马背上跌落后，出现腹痛及少量阴道流血，入院时查体，生命体征正常、胎心正常，超声检查结论为晚孕、头位、胎盘二级，以先兆早产收入院治疗。
次日早查房时患者诉入院后一直有阴道流血，查体见患者面色苍白、脉搏增快，血压下降，胎心音未闻及，查肛宫口未开，查血常规血色素为6 g/L，行剖宫产术。
术中取出一死婴，羊水为血性，术中证实为胎盘早剥、子宫卒中。
1.3辅助检查B超检查胎盘早剥的典型表现有胎盘后血肿、胎盘厚度增加、胎盘边缘血肿等。
超声检查的准确性取决于胎盘剥离的面积、出血的部位、出血量、剥离距超声检查的时间兴长短及检查者的熟练程度。
当胎盘剥离面积小、出血少，后壁胎盘，胎盘剥离为显性出血，胎盘剥离距超声检查时间较短时，超声检查的准确性下降。
因此，胎盘早剥的诊断主要依靠询问病史及临床症状、体征，超声检查只是辅助手段。
在临床工作中必须对此加以重视。
例：一孕妇在乘车的途中，出现下腹部持续性疼痛，到医院后作超声检查结论为“晚孕、头位、胎盘三级”以“待产”收入院。
妊娠晚期胎盘早剥27例临床分析
２ ４巾田 医药 弓报 Ｃ Ｎ ＭＥ Ｉ ＬＨＥ ＡＬ １ ＨＩＡ ＤＣＡ Ｒ Ｄ
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医护 论坛 ・
２０ ４ 第 卷 １ ０ 年 月 ７ 第２ １ 期
妊 娠 晚期胎 盘 早 剥 ２ ７例 临床 分析
林 怡 ， 秀仪 ， 洪 周创 业 （ 湛江市 妇幼保 健 院 ， 东湛 江 ５ ４ ３ ） 广 ２ ０ ８
【 摘要】目的 ： 探讨 胎盘 早剥 的 Ｉ 临床诊 断 、 疗措 施 、 防 。方 法 ： 本 院 ２ 治 预 对 ７例 妊娠 晚 期胎 盘早 剥 的临 床 资料进 行 分 析。 果： 结 胎盘早 剥 的剖宫产 率达 ６ ．％， 后 出血 、 ６７ 产 早产 、 围生儿死 亡 、 生儿窒 息 的发病 率明显增 加 。 新 结论 ： 胎盘早 剥对 母婴危 害大 ， 及早 做 出诊 断 、 应 及时终 止妊 娠 ， 最大 限度地 降低 母婴 并发症 的发 生 。
３３胎 盘 早 剥 的 处 理 －
Ｉ度 ８例 ； Ⅱ度 １ ２例 ， 有不 同程度 的间歇 性 腹 痛 ； 均 阴 道 流血 １ ０例 ， 性羊水 ５例 ， 心 音变化 者 ９例 ； 血 胎 ３度 ７例 ， 表现为子宫高张性硬如板状 ， 无阴道 流血 ５例 ， 胎心音消失 ５ ， 例 ２ 例存活。Ｂ超提示胎盘增厚 ５例 ， 胎盘后见液性低 回声 区 ｌ ， 例 其 余均未 见 明显 异 常。
２１诊 断 结 果 ．
［ 文章编 号】１ ７ － ２ ０ ２ １ ）４ Ｃ一 １ — １ ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ）２ ４ ０
围生儿 死亡 ５ （８５ 例 １ ．％）与 同期 住 院 的 发 生率 （ ．６ 比 ０２ ％） 较． 有显 著 性 差异 （ ＜ ．１ 。 Ｐ ０ ） Ｏ
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例 ，轻 型 ３例 ；孕 ３ ￣４ ７ ２周 ８例 ，其 中重 型 ３例 ，
轻 型 ５例 。 １ ２ 临 床 表 现 ： 盘早 剥 以 腹 痛 和 阴道 流 血 为 主 要 ． 胎 症 状 。本 组 资料 中有 腹 痛 者 ４例 ，腹 痛 伴 阴 道 流 血
失 血 性 休 克 ９例 ，占 ４ ． ，ＤＩ ２９ Ｃ６例 ，占 ２ ． ％ 。 ８６
子 宫 胎 盘卒 中 ８例 ， 占 ３ ． 。 ８１
１ ４ 分 娩 方 式 ：剖 宫 产 １ ． ７例 ， 占 ８ ． ；阴 道 产 ００
生 率 为 ４ ６ ％。 国 内报 道的发 生率 为 ４ ６ ０ ２ ‰ ， ．６ ， ． ％～ １ 国外 的发 生 率 为 ５ １ ～ ２ ． ％ 。发 生 率 高 低 与 分 ．‰ ３３ ０
盘早 剥 者 ２例 ， 占 ９ ５ 。 ．
提 高 医 务 人 员 尤 其 基 层 医 务 人 员 对 本 病 的 认 识 ，本
文 有 ２例 第 一 胎 的 患 者 ，分 别 孕 ３ ２周 、３ 周 时 因 ４ 出 现腹 痛 及 少 量 阴 道 流 血 而 就 诊 当地 卫 生 院 ， 由于
能 ，尤 其 Ｂ超 检 查 发 现 胎 盘 厚 度增 加 ，胎 盘与 宫 壁
间有 液 性 暗 区者 。同时 ，产 后 应 常 规 仔 细 检查 胎 盘 ， 本 文 产 后 诊 断胎 盘 早 剥 者 ２例 ，均 是 在 产 后 检 查 胎 盘 时 ，发 现 胎 盘 上 有 凝 血 块 压 迹 ，得 以诊 断 。此外 ，
胎 盘早 剥是 妊 娠 晚 期 的严 重 并 发 症 ，往 往 起 病 急 ，进 展 快 ，处 理 不 及 时 ，可 威 胁 母 儿 生 命 。 １ ９ ９６
流血 ，前 壁 胎 盘 早 剥 和 大 面 积 胎 盘早 剥 一 般 症 状 体
征 明 显 。如 出 现 持 续 性 腹 痛 伴 阴道 流血 及 胎 心 音 改
娩 后 是 否 仔 细 检 查 胎 盘 有 关 ｎ 。胎 盘 早 剥 是 妊 娠 期
４例 ， 占 １ ． ，其 中 ３例 顺 产 ， １ 臀 助 产 。 ９０ 例
１ ５ 胎 盘早 剥 面 积及 母 儿 预 后 ： 盘 早 剥 面 积 ＜ １ ． 胎 ／ ３者 ６例 ，＞ １ ｚ者 ５例 ，１ ３ １ ｚ者 １ ／ ／～ ／ ０例 ；官 腔 积血 ５ ￣２ ０ ｍｌ 产 后 出血 １ ０ １ ０ ｍｌ ≥ ５ ０ ０ ００ ， ０ ｎ ８ ０ ， ０ ｍｌ 者 １ ３例 ，占 ６ ． 。新 生 儿 重 度 窒 息 ４例 ， 度 窒 １９ 轻
变 ，检 查 子 宫 硬 如 板 状 ，有 压 痛 ，宫 底 升 高 ，胎 心
年 １月 至 ２ ０ ０ ０年 １ ２月 在 我 院 分 娩 ４ １ ５ ０例 ， 生 胎 发 盘早剥 ２ １例 ，发 生 率 为 ４ ６ ％ ，笔 者 现 对 这 ２ ．６ｏ １例
临 床 资 料 进 行 分 析 ， 了解 胎 盘 早 剥 的 临 床 特 点 ，探
中 ， 死 宫 内 ４例 ， 胎 １例新 生 儿 重 度 窒 息 。 胎 盘剥 如 离 面 小 ，血 液 很 快 凝 固 对 胎 儿 影 响 小 ，或 已有 规 律
讨 胎 盘 早 剥 的病 因 、早 期 诊 断 及 其 防治 措施 。
１ 临 床 资料
１ １ 一 般 资 料 ：本 组 患 者 年 龄 ２ ～ ３ ． １ ３岁 ， 平 均
失 去 了 子宫 ，丧 失 了生 育 能 力 。 ２ ２ 胎 盘 早 剥 对 母 儿 的 影 响 ： 组 资 料 胎 盘 早 剥 发 ． 本
１ ３ 合 并 症 与 并 发 症 ： 并 中 、 度 妊 高 征 者 ９例 ， ． 合 重 占 ４ ． ％ ；胎 膜 早 破 者 ３例 ，占 １ ． ；脐 带 绕 颈 ２９ ４３ 或 脐 带 过 短 ６例 ，占 ２ ． ；外 伤 ２例 ，占 ９ ５ ； ８６ ．％ 双胎 １例 ， 占 ４ ８ 。产 后 出血 １ ．％ ３例 ， 占 ６ ． ， １９
１ ４例 ， 中典 型 板状 腹 、腹 痛 ５例 ， 道 流血 ２例 ， 其 阴 无 症 状 者 １例 。 胎 心 改 变 者 ｌ 例 ， 中胎 心 消 失 有 １ 其 者 ５例 。产 前 诊 断 为 胎 盘 早 剥 者 １ ９例 ， 占 ９ ． ， ０５ 均 经 产 后 检 查 胎 盘 ，有 血 块 压 迹 确 诊 ，产 后 诊 断胎
音 不 清 等典 型 症 状 时 ， 多不 难 诊 断 ，但 临床 上 出 现 典 型 症 状 者 并 不 多 、且 病 情 多 危 急 ， 文 ２ 本 １例 患 者 中有 腹 痛 伴 阴道 流 血 １ ４例 ，其 中 出 现典 型 板 状 腹 、 腹 痛 ５例 ， 盘 早 剥 面 均 大 于 １ ｚ 并 发 子 宫 胎 盘卒 胎 ／，
缺 乏 对 本 病 的 认 识 ，未 能 及 早 诊 断及 处 理 ，致 使胎 死 宫 内 ，出 血 不 止 ， 或针 眼 渗 血 ，才 以 “ 胎 ，凝 死 血功 能 障 碍 ” 转 送 至 我 院 ，最 终 因重 度 子 宫 卒 中 、 ＤＩ Ｃ而 行 子 宫 次 全 切 除 术 ， 挽 救 了产 妇 生命 ， 却 虽 但
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１ ８４ ６
Ｇｕ ｎ ｘ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ，Ｏｃ ． ２ ０ Ｖｏ ． ４， ． ０ ａ ｇ ｉ Ｍ ｄ ｃ ｌＪ ｕ ｎ ｌ ｔ ０ ２， １ ２ Ｎｏ １
胎盘早剥 ２ １例 临 床 分 析
广 西 横 县 人 民 医 院 妇 产 科 （ ３ ３ ０ 黄 少 金 ５０ ０）
２． ６ ８岁 ， 产 妇 ７ ， 经 例 初产 妇 １ ４例 。 ３ ～ ３ 周 孕 ０ １
２例 ，均 为重 型 ；孕 ３ ～ ３ 州周 ｌ ２ ６ １例 ，其 中重 型 ８
宫缩 后 发 生 胎 盘 早 剥 ，则 产 前 诊 断 困难 。所 以产 前 诊 断需 综 合 病 史 、症 状 、 体 征 几 方 面考 虑 ，对 妊 娠