胎盘早剥45例临床分析论文
胎盘早剥105例论文
胎盘早剥105例临床分析妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快特点，对母婴预后影响极大。
贫血、剖宫产率、产后出血率、dic发生率均升高。
新生儿窒息率、早产率、围产儿死亡率均明显升高。
现就我院105例胎盘早剥病例，分析探讨其防治措施。
1资料资料来源于1990年1月~2009年12月在我院住院的病人，期间共有胎盘早剥105例。
全部病例均在产后检查胎盘发现有凝血块和压迹而确诊。
发生率为0.175%，其中单胎95例，双胎10例。
第一胎50例，第二胎32例，第三胎以上23例。
其中37周以上55例，28~37周40例，头位70例，臀位22例，妊娠期高血压疾病29例，外伤18例，宫内死胎4例。
临床表现：阴道出血65例，其中少量出血30例，出血多有500ml 以上者伴贫血貌。
腹痛40例，呈板状腹，胎心音消失者4例（宫内死胎）。
有宫缩者50例，其中不规律宫缩5例。
子宫大小与妊娠周数不符合者6例。
胎心音异常，主要表现为减慢者7例。
胎膜早破16例。
b超显示：胎盘与子宫壁之间出现边缘不清的液性回声区，胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开者40例，dic1例。
发病诱因：血压高者29例，有外伤史者18例，胎膜早破16例。
产后胎盘检查：胎盘剥离面≥1/3者6例，脐带过短者4例，脐绕颈或绕体相对脐带过短者3例，合并子宫肌瘤者2例。
临床处理方法：在产前确诊胎盘早剥30例，其余按临产、先兆临产、先兆早产对待，根据患者孕周、阴道出血多少、胎心音情况、有无合并症、产程进展情况、胎产式决定分娩方式和处理方法。
1.1终止妊娠1.1.1阴道分娩：a.用于胎心好、患者出血少、已临产者；胎心不好、出血多但很快自娩者。
b.产钳或胎头吸引器助产：用于胎心不好能及时阴道分娩者。
c.臀位牵引：用于臀位死胎胎儿较小难以成活者。
1.1.2剖宫产：a.ⅰ度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者。
不典型胎盘早剥45例临床分析
不典型胎盘早剥45例临床分析
林开枝;王依静
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2012(34)4
【摘要】目的探讨不典型胎盘早剥的临床特点,提高其早期诊断率.方法收治的胎盘早剥62例中,不典型胎盘早剥45例,对其临床资料进行回顾性分析.结果不典早型胎盘剥45例占胎盘早剥的72.1%,临床症状多不典型,漏诊、误诊率高.结论不典型胎盘早剥发生率较高,因此,要求临床医生要提高认识,动态观察,及时诊断、恰当处理,才能提高产科质量,从而减少孕产妇死亡率和降低围产儿病死率.
【总页数】3页(P52-54)
【作者】林开枝;王依静
【作者单位】福建省厦门市妇幼保健院产科,厦门,361000;福建省厦门市妇幼保健院产科,厦门,361000
【正文语种】中文
【中图分类】R714.25
【相关文献】
1.不典型胎盘早剥临床分析 [J], 张春兰
2.不典型胎盘早剥早期诊断的临床分析 [J], 李晓丽
3.超声诊断不典型胎盘早剥临床分析 [J], 王云玲
4.不典型胎盘早剥漏诊及误诊的临床分析 [J], 李秋香
5.不典型胎盘早剥超声声像图特点与临床分析 [J], 张莉; 李芳
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不典型胎盘早剥妇产科学论文
不典型胎盘早剥妇产科学论文不典型胎盘早剥妇产科学论文1资料与方法1.1临床资料2005年1月-2009年12月我院产科住院分娩共8316例，确诊为胎盘早剥的有53例，发病率为0.64%。
孕妇年龄22～36岁，孕龄25+～40+周。
入院当时无持续性腹痛腰痛、高张性宫缩、子宫压痛者为不典型胎盘早剥31例，占58.5%。
初产23例，第二次生产6例，第三次生产2例。
1.2诊断和分型均经产后常规检查胎盘发现胎盘母体面有凝血块及压积而确诊。
轻型胎盘早剥面积不超过胎盘面积的1/3，重型胎盘早剥面积≥1/3胎盘面积。
1.3方法从发病诱因、临床症状和体征、胎儿监护及B超检查等方面，对31例不典胎盘型早剥患者进行统计分析。
2结果2.1发病诱因31例不典型胎盘早剥中，13例（41.9%）无明显诱因，胎膜早破（2例静滴催产素引产）7例（22.6%），子痫前期4例（12.9%），脐带缠绕2例（6.5%），子宫肌瘤、外伤、肺炎、慢性肾炎、脐带过短各1例（3.2%），不明。
2.2首发临床症状不典型胎盘早剥首发症状多不典型，31例中仅6例（19.4%）为腹痛伴阴道流血的，无痛性活动性阴道流血11例（35.5%）（或多或少），其余则表现为临产先兆及胎动异常。
2.3B超及胎儿监护B超通过二维超声显示胎盘异常增厚、胎盘内和周边异常回声区，结合CDFI（彩色多普勒血流显像）进行诊断。
胎心监护仪监测：主要表现为基线平，变异差，胎动后无明显加速反应，甚至有轻度减速，或出现规律、频发（间隔约1-3分钟）中等强度的刺激性宫缩波；重型胎盘早剥均有胎心监护异常表现，主要为基线＜120bpm或不规则，变异消失甚至频发大幅度减速。
31例中有26例以产前B超或术中所见确定胎盘位置，其余5例因入院后短期内阴道分娩，未做B超，故胎盘位置不详。
2例因孕周小未行胎儿监护。
2.4母儿结局31例不典型胎盘早剥中轻型23例（74.2%），重型8例（25.8%）（2例入院观察1天后终止妊娠）。
胎盘早剥43例临床分析
２２ 临 床 分 型 ： 破 裂 从 病 理 解 剖 上 可 分 为 真 性 破 裂 、 ． 脾 被膜 下破 裂 和 中央 型 破 裂 。根 据 定 义 ， 膜 下 破 裂 和 中央 型 破 裂 ， 被
二 ； 年 龄 越 小 越 倾 向于 保 脾 手 术 ， 脾 会 引 起 （ 要 儿 童 ） ② 无 主 免 疫 功 能 缺 陷 ； 保 留脾 脏 的 质 和 量 须 具 备 足 够 的 脾 功 能 ； 根 ③ ④
腹 内外 伤 的 临 床 依 据 ， 目前 临 床 多 采 用 Ｍ ｌ ｏ 诊 断 标 故 ｃ ｄｅ的 ｎ
准。
童 血 小 板 计 数 下 降 最 慢 ， 经 １ 还未 下 降 至正 常者 。 有 年
笔 者 总 结 脾 外 伤 的 处 理 原 则 如 下 ： 保 命 第 一 ， 脾 第 ① 保
后 予 以 出院 ， 随访 发 现 １ 个 月 ， 小 板 计 数 才 接 近 正 常 ， ～２ 血 儿
性伤 ＜４ ， 腹 内外 伤 的 临 床 依 据 ， 经 Ｂ超 、Ｔ检 查 正 常 ８ｈ 无 及 Ｃ
而后 来 出 现脾 破 裂 出血 者 。因 临 床 往 往 不 能做 到 ：８ｈ ４ 内排 除
如果 ４ 后 出现 ， ８ｈ 即为 延 迟 性 脾 破 裂 。不 难 知 道 ， 实 延 迟 性 其
脾 破 裂并 非破 裂 延 迟 ， 而是 诊 断延 迟 。 ２３ 损 伤程 度 ： 损 伤 的 分型 、 级 迄 今 尚未 达 成 统 一 标 准 ， ． 脾 分 笔者 采 用 ２０ 年 ９ 在 天 津 我 国制 定 的 Ⅳ 级 分级 法 。术 中根 ００ 月 据 损 伤 程 度 发 现 ： 组 Ｉ级 ５例 ， 本 Ⅱ级 ８例 ， Ⅲ级 ３例 ， Ⅳ级 １
42例胎盘早剥临床分析
42例胎盘早剥临床分析目的探讨胎盘早剥发生的诱因、临床表现、对母婴预后的影响及早期诊治和预防的要点。
方法：回顾性分析我院收治的42例胎盘早剥病患者的临床资料，分析、整理胎盘早剥的发病原因、临床处理及其对母婴预后的影响。
结果：胎盘早剥的主要病因是妊娠期高血压以及前置胎盘，胎膜早破、脐带异常以及创伤等也是重要影响因素。
胎盘早剥常常会发生产后出血、子宫胎盘卒中、围产儿死亡、凝血障碍以及急性肾功能衰竭等并发症。
结论：及早诊断，并及时采取有效的预防及治疗措施，可有效降低母婴围产期的死亡率。
标签：胎盘早剥；发病诱因；临床诊断；母体并发症；病死率胎盘早剥是孕妇妊娠晚期严重威胁母子生命的并发症之一，其发病较急，如处理不及时在短期内病情可急剧恶化，导致产妇产后出血、胎儿呼吸窘迫、严重者窒息死亡，给家庭和社会带来巨大的悲痛[1]。
所以如何对胎盘早剥做到及时诊断和治疗，对高危人群进行预防性的护理，降低孕产妇和围生期胎儿的死亡率，是妇产科医生的重中之重。
现回顾性分析我院42例胎盘早剥患者的临床资料，具体分析胎盘早剥的发病诱因、发病特点、临床诊断以及有效预防与治疗措施，现具体分析报道如下1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院在20013年6月至2014年10月收治的42例胎盘早剥病患者的临床资料，患者年龄最小的为22岁，年龄最大为41岁，平均年龄28岁；其中初产妇26例，经产妇16例；未婚患者10例，已婚患者32例；发生胎盘早剥时的孕周分布：孕周在27—43周之间，平均孕周为（34—43）周，其中孕周在28周-32周7例（11%），32-36周30例（81.7%），孕周在36周以上5例（7.5%）。
所有患者均参照《妇产科学》对胎盘早剥制定的相关诊断标准以及分型标准，其中I型患者34例，II型患者6例，III型患者2例1.2方法分析、整理胎盘早剥的发病特点、发病原因、临床诊断、临床处理及其对母婴预后的影响1.3统计学处理选用软件SPSS14.0对整理的数据进行统计学处理，使用X2检验计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义2 结果2.1临床发病特点：42例胎盘早剥患者中，31例表现出持续性腹痛不适感，其中表现出典型的板状腹痛者6例；28例患者阴道流出异常的暗红色血液；16例患者表现为持续性子宫收缩；18例患者表现为胎儿宫内窘迫，其中1例患者表现为产时人工破膜为血性羊水；8例患者表现为前置胎盘合并休克；10例患者并未表现为任何症状，仅仅在产后才发现为胎盘早剥。
胎盘早剥42例临床论文
胎盘早剥42例临床分析【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0088－02【摘要】目的探讨胎盘早剥的预防、早期诊断及治疗。
方法回顾性分析我院2006-2010年42例胎盘早剥病例，分析其原因、症状、体征、分娩方式及母婴结局。
结果胎盘早剥发生率 0.9%,产后出血、dic、子宫切除等并发症发生率、剖宫产率及围产儿死亡率均明显高于同期住院分娩的发病率。
结论胎盘早剥对母儿威胁大,应尽早诊断,尽快积极处理,以降低孕产妇并发症及减少围产儿死亡率。
【关键词】胎盘早剥早期诊断治疗胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫剥离.往往起病急、进展快,若诊断处理不及时,可危及母婴生命.现将我院42例胎盘早剥病例进行临床分析,以提高对胎盘早剥的预防、诊断及处理水平,改善母婴结局。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2006-2010年胎盘早剥病例42例,同期住院分娩4500例,发病率0.9%.孕产妇年龄20-33岁,平均年龄27岁,孕周小于28周3例,大于28周小于37周13例,大于37周26例,初产妇19例,经产妇23例。
1.2 诊断标准均经产后常规检查胎盘见胎盘母体面有凝血块及压迹而确诊.根据病情程度分为3度,i度:轻症,产后根据胎盘后血肿诊断.ii度:胎盘剥离面1/3,临床表现明显.iii度:胎盘剥离面1/2 ,临床表现较ii度加重。
1.3 方法从发病诱因、临床症状和体征、b超检查等方面进行统计分析。
1.3.1 发病诱因妊娠高血压疾病7例,胎膜早破6例,脐带绕颈4例,人工破膜3例,外伤2例,前置胎盘1例,胎盘血管瘤1例,胎位不正2例,不明原因16例。
1.3.2 临床表现和b超检查具有腹痛、阴道流血、板状腹等典型症状3例,下腹胀痛伴阴道出血15例,血性羊水5例,腰骶部疼痛3例,下腹胀痛伴恶心呕吐2例,不明原因死胎10例,胎儿窘迫4例.有条件做b超20例,显示阴性6例。
胎盘早剥48例诊治分析
胎盘早剥48例诊治分析目的探讨妊娠晚期胎盘早剥的发病诱因、诊断及治疗方法。
方法回顾性分析我院自2011年1月～2013年12月收治的48例胎盘早剥患者发生的原因、诊断与处理、分娩方式和母婴结局。
结果胎盘早剥发生率为0.26%。
妊娠期高血压疾病在胎盘早剥诱因中占首要地位，其次是机械因素、胎膜早破等因素。
48例孕产妇发生子宫胎盘卒中6例，产后出血27例，无子宫切除发生，无孕产妇死亡；围生儿死亡4例。
结论胎盘早剥对母儿危害大，应加强孕产妇系统管理，防治胎盘早剥的诱因，做好早期诊断，及时采取有效措施改善母婴围产期结局。
标签：胎盘早剥；诱因；诊断；治疗；并发症胎盘早剥（placental abruption）：指的是妊娠20w以后或分娩期，在胎儿娩出前，正常位置的胎盘部分或者全部从子宫壁剥离。
起病急、进展快，是妊娠晚期严重的产科并发症，严重威胁母婴的生命安全。
我院2011年1月～2013年12月收治的48例妊娠晚期胎盘早剥病例进行回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料2011年1月～2013年12月在我院住院分娩总数为18293例，其中胎盘早剥48例，发病年龄18～42岁，平均26.9岁；初产妇20例，经产妇28例；发病孕周28～36w27例，37～42w21例，均为单胎。
1.2诊断标准术中及产后检查胎盘母体面，见凝血块及压迹可确诊为胎盘早剥。
临床分度：参考《妇产科学》第七版[1]，根据胎盘剥离面积，将胎盘早剥分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。
Ⅰ型：胎盘剥离面积小；Ⅱ型：胎盘剥离面积1/3左右；Ⅲ型：胎盘剥离面积≥1/2。
1.3发病诱因妊娠高血压疾病16例，腹部外伤或性生活等机械性因素6例，胎膜早破5例，脐带过短或缠绕4例、羊水过多2例，其他不明原因15例（其中部分病例存在多项诱因）。
1.4临床表现48例患者中，出现强直子宫收缩伴阴道出血7例，下腹坠痛或腰酸伴阴道出血33例，单纯下腹坠痛3例，单纯阴道流血3例血性羊水3例，胎儿宫内窘迫4例，胎心音消失2例，有的病例有多项临床表现。
胎盘早剥论文摘要
胎盘早剥30例临床分析【摘要】目的：探讨胎盘早剥的高危因素及对母婴的影响和预防。
方法：回顾分析我院近八年胎盘早剥的发病情况、产前检查情况和母婴结局。
结果：在8666例住院分娩产妇中，胎盘早剥30例，发生率为0.36%。
30例病例中妊娠期高血压疾病15例、占50 %，为胎盘早剥的首发因素，其次为胎膜早破、脐带过短、外伤等胎盘早剥多发生于无产前检查者。
讨论：预防胎盘早剥发病的关键是加强产前检查及早治疗妊娠期高血压疾病。
【关键词】胎盘早剥;高危因素;产前检查;妊娠期高血压疾病胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥（placental abruption）。
轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。
重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。
为产科急症，对母婴均可产生严重危害。
为有效预防和治疗该病，特对我院8年来收治的30例胎盘早剥病例进行分析，以供临床诊治参考。
1 临床资料1.1 一般情况我院2005-2012年间共有8666例住院分娩产妇，发生胎盘早剥30例，发生率为0.36 %。
30例胎盘早剥产妇年龄22～35岁，平均27.4岁，其中初产妇20例、经产妇10例;早剥发病时间均在怀孕32周以后。
30例中16例为产前阴道流血，同时伴有腹痛或腰痛明显，其中9例腹部检查为板状腹；2例不规律下腹痛、子宫敏感不放松、压痛阳性；3例无明显症状，产时为人工破膜发现血性羊水;2例胎死宫内，B超检查提示胎盘后血肿，胎盘早剥；7例无任何症状仅在产后发现有胎盘早剥。
30例中15例合并妊娠期高血压疾病、胎膜早破8例，脐带缠绕2例，脐带过短2例，外伤所致3例。
30例中18例未进行产前检查、占60.0 %，其中包括15例妊娠高血压疾病患者、占49.96 %，2例胎膜早破患者，1例为外伤患者。
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胎盘早剥45例临床分析
【摘要】目的：探讨胎盘早剥临床特点及对母体和围产儿的影响。
方法：随机抽取2011年1月至2012年1月我科救治的45例胎盘早剥患者临床资料进行分析。
其中重型11例、轻型34例。
患者入院后，根据临床症状、b超检查等确诊28例；产后检查确诊17例。
结果：胎盘早剥的危险因素为血管病变、机械因素、羊水过多、胎膜早破、胎盘早剥史及剖宫产、多胎妊娠、孕妇年龄及孕产次、吸烟、可卡因药物的使用，各种继发的高凝状态等。
可致胎儿窘迫、死胎、孕产妇死亡等。
结论：胎盘早剥对围产儿和母体生命构成巨大威胁，早期诊断、适当处理是改善母婴预后的关键，同时要注意重型胎盘早剥对分娩方式和母婴预后的影响。
重视诱因及临床表现，特别注意胎心监护异常，有助于胎盘早剥的早期诊断，降低围产儿死亡率。
【关键词】胎盘早剥；病死率；分娩方式；危险因素；
【中图分类号】r 714 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0326- 01例如汽车的撞击、乘公交车时突然刹车的碰撞、跌跤时腹壁首先着地、殴打等都可导致胎盘早期剥离。
外倒转纠正胎位时受阻而用力过大，亦可发生胎盘早期剥离。
胎盘位于子宫前壁时，羊膜腔穿刺术也可能导致胎盘早期剥离。
其他一些间接因素如羊水过多突然胚膜破裂时羊水骤然流出，或双胎妊娠时第一个胎儿娩出过快，这都可使宫腔内压力骤降，而发生胎盘早期剥离。
美国研究资料报道因孕妇外伤所引起的胎盘早期剥离占1%～
2%.
3.3 吸烟近10年的研究证实了吸烟与胎盘早期剥离的相关性，有报道吸烟使胎盘早期剥离发生危险增加90%，并随着每天吸烟数量的增加胎盘早期剥离发生的危险性也增加。
吸烟使血管发生退行性变而增加了毛细血管的脆性，并尼古丁对血管收缩的影响以及血清中一氧化碳结合蛋白浓度升高均可导致血管痉挛缺血，从而诱发胎盘早期剥离。
3.4 胎膜早破国内外很多研究报道了胎膜早破与胎盘早期剥离的相关性。
胎膜早破孕妇发生胎盘早期剥离的危险性较无胎膜早破者增加3倍。
其发生的机制不明确，可能与胎膜早破后伴发绒毛膜羊膜炎有关。
3.5 滥用可卡因有报道指出，在妊娠期间滥用可卡因50例孕妇，其中8例死胎是由于胎盘早期剥离引起的。
另有报道112例孕妇在孕期滥用可卡因，结果发生胎盘早期剥离者占13%.
3.6 孕妇年龄及产次孕妇年龄与胎盘早期剥离发生是相关的，但有学者报道产次比年龄更倾向于与胎盘早期剥离有关。
随着产次的增加，发生胎盘早期剥离的危险性呈几何级数增加。
3.7 其它孕妇长期仰卧或半卧位，使增大的子宫压迫下腔静脉，阻碍静脉回液，导致蜕膜层静脉淤血或破裂引起部分或全部胎盘剥离。
脐带过短或脐带绕颈，绕体，在分娩过程中胎先露下降，脐带长度不足而被强力牵引，也可以导致胎盘早剥。
4 胎盘早剥的治疗
应根据胎盘早剥的严重程度和发生时胎龄而决定。
发生胎儿死亡病例，首先考虑阴道分娩，积极处理并发症。
早剥发生在足月或近足月时，母儿情况良好，可予阴道分娩，本组轻型阴道分娩率50%.当危及母亲及胎儿时需及时剖宫产，本组重型剖宫产率91.89%,无孕产妇死亡。
在一些极早期妊娠发生胎盘早剥的稳定病例中，可保守治疗，但要严密监测母儿情况。
加强胎心监护，动态b超及afp 检测等，尽量延长孕周，提高新生儿成活率，改善母婴预后。
5 胎盘早剥的预防
加强产前检查，积极预防妊娠期高血压疾病是预防胎盘早剥的重要措施，也是降低母婴病死率的重要措施。
此外，妊娠后防止外伤，羊膜腔穿刺要在b超下进行，以免误伤胎盘，人工破膜后要控制羊水外流，避免腹压骤减，临床，严密观察产程，对于脐带缠绕，胎儿窘迫，阴道出血等，要警惕胎盘早剥发生，尽快结束分娩。
总之，在临床工作中，医务人员要重视胎盘早剥的各种高危因素，结合临床表现、超声检查、实验室检查，对其进行早期预测、早期诊断、早期给予适当处理是改善母婴预后的关键，尽量减少围产期母婴的发病率及病死率。
参考文献：
[1] 张健欣, 王淑珍. 症状不典型胎盘早剥的早期诊断[j]. 中国医药导报, 2009, 6(35): 25- 26.
[2] 王婉春.超声检查在诊断胎盘早剥中的应用价值[j]. 中外
医疗,2009, 14（1）：161- 162..
[3] 陈小满,胎盘早剥45例临床分析.海南医学杂志,2011年第22卷第一期.
[4] 邢运贞,易建平,季淑英.胎盘早剥发生的原因及结果分析. 河北医药 2010 年 8 月第32卷第16期.。