超声在小儿肠套叠诊断中的价值
降低 ， 这样更容易使 内 固定失 效而 引起手术 失败 。而手 术治 疗的 目的就是要使 骨折端达 到坚强 稳定 的固定 ， 尽早下 床进 行功能锻炼 ， 促进 骨愈合 ， 减 少并 发症 ， 提高 生存率 。由于股 骨近端的解剖 和生 物力 学特点 ， 更 要要求 内 固定 装置必 须有 抗 内翻和防止近端骨折块 旋转 的两种 功能。Ｐ Ｆ Ｎ Ａ 内固定系 统应用防螺旋刀片不仅 能抗旋 转 ， 而且 能保证颈 干角 的稳定 性， 减少髋内翻的发生 。末 端宽大 的刀 面尽可 能多地压 缩周
４ 参 考 文 献
１ ． ３ 术后 处理 ： 术后 常规预防应 用抗生 素、 抗骨 质疏 松 以及 预防血栓治疗 ， 同时第 ２天嘱患者 开始行股 四头肌 等长 收缩 练习 ， 第 ３天可坐位 ， 行 伸屈髋 、 膝练习。术后复查 ｘ线片 ， 根 据术后情况第 ３— ４周 可拄双拐不负重行 走 ， 术后 ４～８周 渐
于对标准型和小型髓 内钉进行静态和动态锁定 ， 稳定 固定 ， 术 后可早期 活动 ， 避免长 时问卧床引起 的并发症 【 ３ Ｊ 。Ｐ Ｆ Ｎ Ａ主钉 有６ 。 外偏 角， 便 于从股骨大粗隆顶点置入 ， 手术对股骨头血运 影响小。随着 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ技术 的推广 ， 因其 微创 、 固定 牢靠 、 患者 能早期活动等特点 ， 将会成 为治疗 老年 人股骨粗 隆 间骨 折的 良好方法。但 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ治疗股骨粗 隆问骨 折术 中也存在 隐性失 血的问题 ， 患者无 法早期负重行走 。 总之 ， 股骨粗隆间骨折对 于高 龄患者 来说是 一种严 重的 损伤 ， 随着社会 的发 展 ， 人们 的寿命 不断增加 ， 行手术治 疗股 骨 粗 隆 问骨 折 已经 成 为 国 内外 大 多 数 学 者 的 共 识 ， 应用 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ 治疗股骨粗 隆问骨折是一种 固定 可靠 、 创 伤小 、 不输血 、 可早 期下地不负重功能活动 ， 且疗效满意 的治疗方法。
Ⅳ型６例 ， Ｖ型 １ 例。受伤 至就诊 时间 １ —２ ４ ｈ ， 平均 ３ ｈ 。术 前患肢制动 ， 预 防肿胀 ， 抗凝 止痛 ， 治疗各种 内科疾病 ， 控 制血 糖、 血压 ， 调理 全身情况 。 ． １ ． ２ 手术 方法 ： 在腰 一硬联合麻 醉或全 身麻醉下 ， 患肢 Ｃ型 臂透视下牵引复位 ， 患肢保持 ｌ Ｏ 。 一ｌ ５ 。 内收 ， 位置满意后 消毒 铺 巾， 在大粗隆近端做ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ３— ６ ａ ｍ的外侧切 口， 进 针点在股骨 大
进性负重行走。对伤前 活动水平 高、 稳定骨折 、 骨骼质量 好的 患者鼓励尽早 下地活动 ， 对骨质疏松 、 不稳 定骨折患者要 根据 术后 骨折愈合 情况决定开始部分 负重时间 ， 直 至完全负重 。
２ 结 果
本组 患者均获 ８～ ２ ４个 月的随访 ， 平均 １ １ ． ５个月 。定期 复查 的 ｘ光片示骨折均全部愈合。按 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋 节功能评 分标
吉林医学 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月第 ３ ４卷 第 ２ ９期
故伤 ６例 。合并糖尿病 ５例 ， 高血压病 １ ２例 ， 慢性肺病 １ Ｏ例 。 按Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ 分型法可分为… ： Ｉ型 ２例 ， Ⅱ型 １ ２例 ， Ⅲ型 １ Ｏ例 ，
骨的质量和强度均下 降 ， 从 而使 内 固定 物与骨 的铆合力 明显
围骨质 ， 特别在患者骨质疏松的情况下 ， 更能显示其 具有 良好 的抓持力 ， 骨折部位不 易发生松动 。Ｐ Ｆ Ｎ Ａ防螺旋 刀片和骨质 贴合紧密 ， 增强 了稳定性 ， 防止旋 转和髋 内翻畸形 的发生 。而
螺旋 刀片有显著 的抗 切 出能力 ， 从 而避 免了穿破 股骨头 的风 险。所有手术步骤仅 需从外侧 切 口植入螺旋 刀 片 ， 手术 创伤 小、 出血少 、 时 间短 ， 减少对患者 身体 的干扰 ； 确保 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ髓 内 钉主钉设计与股骨髓腔 达成最佳 匹 配状态。Ｐ Ｆ Ｎ Ａ瞄准 器便
准 评定 ： 优２ ５例 ， 良 ４例 ， 中 ２例 ， 优 良率 为 ９ ３ ． ５ ％。
３ 讨 论
［ １ ］ 胥少汀 ， 葛宝丰 ， 徐 印坎． 实用 骨科 学 ［ Ｍ］ ． 第 ３版． 北
股骨 粗 隆 问骨 折是 股 骨 近 段 最 常 见 的 骨 折 ， 多 发 生 在 老 年患者 ， 故 围手术 期死 亡率相 当高 ， 主要是 因骨 折而长 期 卧 床， 并发症多 ， 故如无手术禁忌证应积极采取手术治疗 。尽 管 股骨粗 隆间骨折的 手术 固定方 法有多种 ， 但疗 效并不 十分 满 意， 老年股 骨粗 隆问骨折的根本原 因是年龄偏 大、 骨质疏 松 、 京： 人 民军 医 出 版 社 ， ２ ０ ０ ５ ： ７ ０ ８— ７ ０ ９ ． ［ ２ ］ 张海波 ， 王义生． 微创 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ 治 疗 股 骨 粗 隆 问 骨 折 的 疗 效分析［ Ｊ ］ ． 中国骨与关节损伤杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ １ ０ ） ： ９ １ ７ ． ［ ３ ］ 张殿英 ， 姜保 国． 防旋股 骨近 端髓 内钉 治疗转子 间骨折 的初 步疗效分析 ［ Ｊ ］ ． 中华创伤杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ （ ２ ３ ） ： ９ ｌ ＿
超声诊断小儿肠套叠的应用价值
超声诊断小儿肠套叠的应用价值【摘要】目的：探讨超声在小儿肠套叠诊断中的应用价值。
方法：收集我院自2008年6月至2012年6月超声诊断为肠套叠，并在透视下复位成功的患儿38例，分析小儿肠套叠的超声声像图特征。
结果：小儿肠套叠的声像图特征：包块形态规则，套叠处的肠管横切面呈“同心圆”或“靶环”征，纵切面呈“假肾”征，套叠处肠系膜显示血流信号，大部分患儿套叠肠管内外见肠系膜淋巴结肿大，所有患儿均在透视下空气灌肠复位成功。
结论：超声诊断小儿肠套叠方法简单、快捷、无损伤，诊断准确率高，患儿容易接受，是临床医师首选的辅助检查方法。
【关键词】超声诊断；小儿；肠套叠【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0894—02肠套叠是小儿最常见的外科急腹症，多见于2岁以下的婴幼儿，尤其是4～10月的婴儿。
随着超声在临床上的广泛应用，超声诊断肠套叠快捷、无损伤，且准确性高等优点，得到临床医师的认可。
1 资料与方法1.1 病历资料2008年6月至2012年6月经我院超声诊断为小儿肠套叠38例，其中男26例，女12例，年龄3个月～4岁，平均发病年龄为1.4岁，发病时间1.5～24小时。
临床表现主要为阵发性哭闹38例，呕吐25例，血便3例，其中22例患儿腹部触诊可触及包块。
1.2 仪器设备采用海鹰公司的hy3000和ge公司的logiq3expert超声诊断仪，探头频率3.5～10mhz.1.3 检查方法患儿取平卧位，先用频率为3.5～5.0mhz探头做腹部整体扫查，发现包块后，用5.0～10.0mhz高频探头对包块进行纵、横、斜切，并运用彩色多普勒进行综合扫查，确定包块的大小、形态、位置，肠系膜淋巴结有无肿大，包块内肠系膜血流情况。
超声确诊后在透视下行空气灌肠复位。
2 结果2.1 超声检查结果38例肠套叠患儿超声检查均发现腹部包块，28例位于右上腹部，7例位于下腹部，3例位于左侧腹。
急诊超声诊断小儿急性肠套叠临床价值
急诊超声诊断小儿急性肠套叠临床价值摘要】目的：探讨分析急诊超生诊断小儿急性肠套叠的临床价值，为急性肠套叠的小儿患者提高可靠的科学支持和理论指导。
方法：回顾性分析我院2015年7月到2016年4月诊治的急性肠套叠的患儿60例，对其临床资料进行分析和总结，对超声的检查进行分析研究。
结果：据分析数据可知，在这60例急性肠套叠的患儿中，显示有54例患儿为典型的肠套叠包块，横断面呈“同心圆征”、纵切面呈“套筒征”；还有6例患儿显示为右侧腹部非典型肠套叠样包块。
在经空气灌肠和手术证实54例患儿为典型的肠套叠包块是准确的；6例非典型肠套叠包块中，2例肠套叠包块患儿肠管缺血坏死行部分肠管切除术，1例超声复查提示为腹股沟嵌顿疝，2例经手术证实为阑尾炎，1例在 X线透视下行空气灌肠时未见明显软组织包块；超声诊断小儿肠套叠的准确率为 93.33%。
结论：在临床上，对急性肠套叠的患儿进行产生诊断，能够较为清楚的显示横断面呈“同心圆征”，纵切面呈“套筒征”的特征，诊断的准确率高，值得在临床上推广。
【关键词】急诊超生诊断；小儿急性肠套叠；临床价值【中图分类号】R574.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0197-02肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。
在临床上一般是分为急性肠套叠和慢性肠套叠，急性肠套叠是较为多见的，慢性肠套叠是属于继发性的。
急性肠套叠的好发年龄多为婴儿时期，在2岁以发病率会逐渐减少[1]。
肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率最高，可能与上呼吸道感染及病毒感染有关。
在我国发病率较高，占婴儿肠梗阻的首位。
在临床上肠套叠的病因还不是十分清楚，不过经过研究发现，可能与饮食改变、回盲部解剖、病毒感染、肠痉挛、遗传因素等[2]。
其临床症状表现为阵发性争吵、呕吐、腹部包块、果酱样血便等。
本研究主要探讨急诊超生诊断小儿急性肠套叠的临床价值，为急性肠套叠的小儿患者提高可靠的科学支持和理论指导。
超声对小儿肠套叠的应用诊断价值
作 者 简介 ： 继 华 ， ，９４年 １ 包 男 １５ ０月 生 ， 主 任 医 师 ， 苏 副 江
省 丰 县 人 民 医院 ，２ ７ ０ ２ １０
超 声对 导中心（０ ３ １ 宋海鹰 ３０８ ）
肠套 叠是 婴幼 期最 常见 的急腹症 ， 病年龄 以 ２岁 以 发
报道如下 。
表现为腊肠样 ， 其周 围可见较宽的低 回声水肿带。
１ 资料 与方 法
１ １ 临床资料 ： ． 本组 ５ １例 中， 男性 ３ ６例 ， 女性 １ ５例 ； 中 其
彩色多普勒超 声血流 显像 （ Ｄ Ｉ 的显 示与 就诊 时 间 Ｃ Ｆ）
长短有关 系。哭闹时间越长 ， 就诊 时间 晚的 ３例患 儿 ， Ｄ Ｃ一
厚 ， 面 欠 光 整 ， 蚯 蚓 状 迂 曲 。 只有 当其 水 平 走 行 并 采 用 表 呈
薄层 扫描方可 与柱 状支扩 鉴别 。囊状型支扩表现为一组或
一
３ 丁长青 ， 李军． ｗ ｅ—ａ ｅ 综合征的 Ｃ Ｓ ｙｒ ｍ ｓ Ｊ Ｔ表现． 实用放射学 杂志，
２０ ２ （ ：５ ￣５ ． ０ ７，３ ６）７ ２ ３
分析 （ ２ 附 ５例 报道 ） ．川 北 医 学 院 学 报 ，０ ６ ２ （ ） ４ １ ２ ２ ０ ，１ ５ ：５ ４５ ．
或卵圆形透亮影 ， 管壁增厚 ， “ 呈 印戒样 ” 改变 ， 亦可 呈柱状 或结节状 高密度影 ， 杵 状征 ” 此为 扩张 的管 腔 内充满 即“ ， 黏液所致 。静 脉曲张型支扩 表现为 其管腔 、 管壁 不规 则增
管 腔 ， 气 管 的纵 切 面 呈 “ 道 样 ” 变 ； 切 面 则 为 圆形 支 轨 改 横
薄层扫描及 Ｃ Ｔ血 管造 影 （ Ｔ 等后 重建 方式 ， 清楚描 Ｃ Ａ） 可
腹部超声对小儿肠套叠的诊断价值分析
诊断特点 ， 这些表现有益于医生诊断病症。血便是
肠 套 叠 的 典 型 症 状 之一 ，但 出现 时 间一 般 在 起 病 后 ４ １ ， ～ ２ｈ 小肠 型 肠 套 叠 可更 迟 ， 时 因血 液积 蓄 有 在 肠腔 内未 排 出 ， 以早 期 病 例可 无 血 便表 现 一 所 般 临 床 认 为 多 发 性ｓ Ｊ 肠 套 叠 ，临床 较 多 见 的 回 ＪＬ ， 盲 型 和 回结 型两 种 类 型 ． 肠 型 不 多 见 ， 其 多发 小 尤 性 肠 套 叠 更 为 少 见 。有关 于 腹 腔 超声 诊 断肠 套 叠
者， 医生要仔 细谨慎进行多方位扫查 ， 放着杜绝漏 诊现象发生 主要 由肠管蠕动功能紊乱或认为婴 儿 回盲部系膜 因固定未完善 、活动度较大引起 ｌ。 ２ ｌ 肠套叠 由鞘部 、 套人部组成 ， 套人部又分为颈部和 头部 。 套入部前端为头部 ， 鞘部 开 口处 为颈部 。本
８． ％） 酱红 色血便 者 ４例 （ ６ ． ％， 中也 ５６ ６ ， 占 ９８ 其 ９ 同 时 包 括 肛 门指 检 染 血 ４例 ） ，呕 吐 者 ４例 （ 占 ５ ． ％）腹痛者 ２例 （ ３ ． ％）腹 部触及 包块 ３３ ， ２ 占 １４ ， ４ １ 例（ ３ ． ％） 占 ９８ ９ 。其中特征性症状表现 的患者均 具备者 ２ （ ３． ％） 出现其 中三个 症状患者 例 ２ １ 年 ｌ 第 ６ ０１ ２月 期
腹 部超声对 ｚ Ｊ Ｉ 套 叠 的诊 断价值 分析 ｉ ＬＩ ＇ ，
陈廷 英
（ 川省 开 江 县人 民 医院超 声 科 ，四 川 省 开 江 县 ６ ６５ ） 四 ３２０
【 要】 目的 摘
复查评 估疗效 。结果
性 大 约 ２ ３倍 ，根 据 症 状 一 般 可 分 为 原 发 性 和 继 — 发 性 ， 者 占 ９％。具 体 病 因 尚未 完 全 清 楚 ， 对 前 ５ 但 其 症 状 出现 临 床 上 有 所研 究 ， 发 性 多 为 年 长 儿 ， 继 发 生肠 套 叠 的肠 管 可 见 明显 的机 械 原 因 。引 起 肠
小儿肠套叠的超声诊断价值
肠 套 叠 是 儿 科 最 常 见 的 急 腹 症 之 一 ， 期 正 确 诊 断 和 及 早 时治 疗 与 预 后 关 系 密 切 。现 将 我 院 ２ ０ ０ ６年 １月 一２ ０ ０ ９年 １ ２ 月 经 超 声 诊 断 并 空 气 灌 肠 和 手 术 证 实 的小 儿 肠 套 叠 ２ ２例 患 儿 资料 回顾 性 分 析 如 下 。 １ 临 床 资 料
射 对 儿 童 的不 利 影 响 ， 时 可 根 据 患儿 病情 变化 及 时 复查 ， 同 及
的近 端 肠 管 水 肿 坏 死 后 表 现 为增 宽 的低 回声 的水 肿 带 。③ 纵 切面呈“ 筒征 ” 为 多层 平行 结构 ， 低 相 间 的混合 回声。 套 ， 高 ④ 根 据 套 叠 的 部 位 及 程 度 不 同 ， 可 见 到 肠 管 扩 张 并 可 见 腹 还
腹腔积液等 。
２ 结 果
端 为 盲 端 ； 孔疝 发 生 的 位置 较 低 ， 距 腹 壁距 离 较 远 ； 道 闭 且 肠
肿 瘤 多 为 “ 肾 征 ” 无 多层 套 叠 表 现 ， 假 ， 结合 Ｉ 床 不难 鉴 别 。 Ｉ 缶
ｘ 线 下 空 气 或 钡 剂 灌 肠 诊 断 肠 套 叠 应 用 已久 ， 部 分 能 大 确 诊 ， 对 套 叠 时 间 过 长 、 情 较 重 或 严 重 脱 水 休 克 的患 儿 不 但 病
太 适 用 ， 超 声 检 查 则 无 此 禁 忌 。 与 ｘ 线 比较 ， 声 是 较 为 而 超
２ ２例 患 儿 中 ，０例 在 右 侧 腹 部 探 及 包 块 ， ２ １例 包 块 位 于 左侧腹部 ， 非典 型包 块 １例 。３例 手 术 ， 果 为 回 盲 型 ２例 ， 结
小儿肠套叠的超声诊断价值
生国塞用医型!Q!Q生!旦筮!!鲞筮!翅g塾i型墼丛坚坠型!!里望堂型丛!堕塑i堕丛!!：!!!Q：!!!：!!：盟!：鱼。
93’较胶质瘤为重，故动态增强显示病灶增强最大强度出现时间较[2]耿道颖，陈增爱，沈天真．放射性脑病的临床病理与影像学[J]．国胶质瘤要早。
本组中病灶全部位于放射野中，异常强化灶与适外医学临床放射学分册，2001，24(3)：161—165形调强靶区一致；由于脑白质对放射性损伤的敏感性大于灰[3]刘强放射性脑损伤研究现状[J]国外医学放射医学核医学分质，因此放射性脑坏死多累及脑白质区‘6。
，本组6例7个病灶册，2004，28(¨：178-181．位于皇墨曼竺鼍五芝量…。
占…。
～匕M1主Qr"耋／-3。
雯kU：＼篙Pl'J翥霖磊蓁誉篙曼篡黧磊纂馨蕃茎养薯’有放疗史，神经系统症状于放疗后一定期间出现，病灶与杂志，1997，：黑I；{：：i”～”。
“…““”…““”一“”放射野吻合，C T平扫表现为占位效应与水肿，慢性期除水肿[5]藻吴；，陈笼举，釜吴东，等．放射性脑损伤的M R I诊断[J]．中国外，增强扫描表现为不规则形、花环状、皂泡样、地图样、粗大齿现代医学杂志,2006,16(18)：2815-2818．轮状等，强化区散在，有辐射发散感，可提示本病诊断，对于非[6]潘绵顺，王鹏，蒋华平，等．放射性脑损伤及相关问题[J]．立体定典型病例仍要依赖病理诊断。
向和功能性神经外科杂志，2007，20(3)：187—192．参考文献(收稿日期：2009—11—26)[1]倪新初，沈钧康，陆之安．放射性脑损伤的影像学诊断进展[J]．中(本文编辑：方华玲)4',J L肠套叠的超声诊断价值杨芹【摘要】目的探讨超声在小儿肠套叠诊断中的应用价值。
方法通过超声对印例小儿肠套叠患儿的诊断进行分析。
结果58例呈典型同心圆状肿块，旋转探头90。
呈套筒状改变。
结论超声对小儿肠套叠的诊断有重要价值。
彩色超声诊断小儿肠套叠的临床价值
肠套叠是儿科常见急腹症 ，常常是 由于肠炎 、增加
辅食 、上呼吸道感染等因素引起肠功能紊乱、肠蠕动不 协调 时近端肠管套入远端肠管引起 。该病属于 中医 “ 腹 痛 ”范畴 ，其主要病机为 阴寒凝滞 ，气滞血瘀 。且 中医 认为幼儿后天之本脾 胃不足 ，肠套叠发生后 ，肠管蠕动
可，为了进一步探讨，笔者对本院 ２ ０ 年 １ ０９ 月至 ２ １ 年 ０１ １ 月的７ 例ｄＪ 肠套叠病例超声资料进行总结， ２ ，Ｌ 结果如下。
１ 资 料 与 方 法 ７ ， Ｌ ２Ｎｄ Ｊ肠套叠 ，男性 ５ 例 ，女性 ２ ２ ０例；年龄 ２
受碍 ，更致气机运行不畅 ，病情加重 。 肠套 叠类 型最多见的是回盲部 ，其次为 回结型 、回 回型，结结型较少 ，无论哪种类型 ，几乎都 导致肠梗 阻。 本组右侧腹部 占 ７ ％ （２７ ） ２ ５／２ ；回盲部 占 ５ ％ （Ｏ７ ） ６ ４ ，２ ； 另外 ２ ２例位于左侧腹 ，复套型 １ 例 ，即回结 （ ）结 ２ 盲 型，占 ５ ． （ ２ ２ 。ｄ Ｊ 肠套叠形成后只是肠系膜足 ４４ １／ ） ，Ｌ ％ ２ 够 长而 肠管可活动 ，套入部顶部可继续 向前推进至左侧
摘
要 ：目的
彩色超 声诊 断小儿肠套叠的， Ｎ＇－． 方法 ｌ ｆ ＇。 ｇ ｆｔ ｉ － ｔ
对 ７ 例 小儿肠套 叠病例超声资料进行总结。结果 ２
彩 声超 声能 明确肠套
叠的部位，而且 无创伤 ，诊断符合率可达 ９％以上 ，是 目 ８ 前作为 小儿肠套叠的首要 辅助诊 断方法。结论
诊断具有较高的临床价值 ，并 能作为重复检查及肠套叠患儿复住 或手 术后 的复查手段 。 关键词 ：彩 色超声；小儿肠套 叠；中医病 因
第 １ 第Ｏ ０卷 ２期 ・总第 １２
小儿肠套叠的超声诊断价值
小儿肠套叠的超声诊断价值作者：李晓桐来源：《中国社区医师》2014年第25期摘要目的：探讨超声诊断小儿肠套叠的声像图特点及诊断价值。
方法：使用ALOKA SSD-3500彩超诊断仪，探头频率3.5MHz、7.5MHz，二者交替使用，全面扫查患儿腹部，重点检查病变部位内部回声及血供情况。
结果：套叠时间>48h肠壁水肿较重，无血流信号者，有腹膜炎表现，套筒内有积液者不易灌肠复位，均手术治疗。
本组X线监测下空气灌肠及超声引导下水压灌肠复位成功39例（86.7%），经手术治疗6例（13.3%），复位成功。
结论：超声诊断小儿肠套叠为首选，能指导临床治疗方案。
关键词小儿；肠套叠；超声诊断；治疗肠套叠是指部分肠管及肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿时期常见的急腹症之一。
男孩发病率高于女孩，健康肥胖儿多见，80%患儿年龄资料与方法2010-2012年收治临床疑似肠套叠患者46例，男36例，女10例，年龄4个月～8岁，发病时间2～72h，患儿腹痛、哭闹不安46例，呕吐30例，腹部有肿块的36例，解血便6例。
方法：使用东芝SSA-770A彩超诊断仪，探头频率3.5MHz、7.5MHz，患儿无特殊准备，取仰卧位，用3.5MHz的低频探头对腹部实质性脏器进行常规检查，再对腹腔进行广泛检查，重点扫查腹腔有无肿块及积液，尤以右中上腹及右下腹为扫查重点，遇有块状物时要进行横断面及纵、斜断面多切面扫查，同时记录包块的大小、边界、位置及毗邻关系，并结合高频探头观察肿块的内部回声，肠壁及肠系膜的血流情况，同时观察肿块的近端有无扩张的肠管，套叠部分肠系膜上淋巴结有无肿大等征象。
结果这46例疑似患儿中均为肠套叠，回盲型21例（其中1例过敏性紫癜腹型并发肠套叠），17例回结型，5例结结型，2例回回结型，1例小肠型在左侧腹。
这46例病例中超声检查表现为典型的肠套叠声像，即腹腔内查见肿块，其浆膜层和黏膜层为线性强回声，而肠壁为带状低回声，其横断而呈大小环套叠的“同心圆”征，或中心位置呈强回声，外周为多层较厚而均匀的强弱回声交替包绕的“靶环”征；且长轴切面呈强弱相间回声带，呈套筒样，当肠腔含气时呈“假肾征”改变，此切面可测量套人的长度。
超声检查对小儿肠套叠的诊断价值
１ 一般资料 ：６例肠套叠患儿均为住院手术患者或灌肠复 ． １ ５ 位， 男性 ３ 例 ， １ 女性 ２ ５例 ； 年龄 ６ ０ｄ至 ６岁 ， 发病 时间 ３ｈ
至 ３ｄ 。临床主要表 现为 ： 哭闹 、 痛 、 腹 腹部包块 ， 同时伴 呕吐 者 ２ 例， ｌ 伴果酱样便者 １ ７例。
３５ＭＨ ， ． ｚ需要时加用（ ． ０ ＭＨ 高频线阵探 头。 ７５ ） ｚ １
１ 检查方法 ： ． ３ 患儿取平 卧位 ， 一般无特殊准备要求 ， 探头经 腹检查腹腔 内各脏器 ， 包括实质性脏器情 况及腹腔 内有无液
性 暗区 ， 后在有明显腹 部包块 处仔细探 查 ， 明显 包块者 然 无
探及 “ 套筒” 图 ２ 。 （ ） 图 ３ 箭 头所示 ： 肿大淋 巴结
示： 近端肠管扩张 ， 蠕动亢进或显著减弱。对 于临床症状不典 型， 未触及腹部包块 的患儿 ， 应仔细扫查 ， 防止漏诊。 超声检查 对肠套叠 的敏感性和诊 断特异性高 ，方法简便 ，结果准确可 靠 ， 痛苦 ， 无 患儿易接受 ， 避免了 ｘ线 对儿童 的不利影响 ， 同 时可根据患儿病情变化及时复查 ， 及早发现复发患儿 ， 避免漏 诊， 对本病 的及时诊断有临床价值ｌ ｌ 。 ｌ
１ 仪器： ． ２ 使用天 慧华一５ ０型超声 仪 ， ｏ 探头频 率 ： 规 ３５ 常 ．
Ｍ ｚ 需要 时加用 （ ．～ ０ ＭＨｚ Ｈ， ７５ １ ） 高频 线阵探 头 ； ｐｇ～８ ０ Ａ ｏｅ ０ 彩色超声仪 、 东软 Ｆｙ ｇ ｌｉ 彩色多普勒超声仪 ， ｎ 探头频率 ： 常规
图 ２ 左 半幅 图像 为 长 轴 “ 筒 ’ 套 右 半 副 图像 为 短 轴 “ 同心 圆” 征
２０ ４ ８ ：６ ３ ６４ ０３， （ ） ０ — ０ ．
联合双频超声诊断小儿肠套叠的应用价值
方法 ： 用 仪器 为 Ｇ ｏｇ—ｉ ， 使 Ｅ ｌｎ ｇ 探 ３
头 频 率 ６～１ Ｍ ｚ３— ＭＨ 。 操 作 方 法 ： ０ Ｈ； ５ ｚ
疗 （９４ １ ． ％） ４例手 术 患儿 中， 声诊 。１ 超 断 ９例坏死性 肠套叠 ， ７例得 到手术证实 （７ ８ 。５例 结肠 型肠 套 叠灌 肠 失败 ７ ． ％） 转手术 治疗 ， 并有轻 微血 运 障碍 ； ２例为 小肠型套叠 ，Ｏ例为结肠型套 叠 ，２例均 ７ ７
例 （ ０６ ） 气 灌 肠 失 败 ｌ ８． ％ ； ４例 转 手 术 治
样血便 ， 中腹部触及 明显包块 ３ 其 ９例 ， 未 触及腹部包块 ３ ３例 ， 病至 就 诊时 间为 发
１ ２小 时 ～ ４天 。
改 变的声像 图特征 ， 病理分型单纯性或坏
死 性 肠 套 叠 。方 法 ： 用 超 声 仪 器 多个 频 利 段 的功 能 ， 小 儿 肠 套 叠 病 例 进 行 检 查 病 对 理 分 型 诊 断 ， 对 照 手 术 和 气 灌 肠 治 疗 结 并 果 进 行 分 析 。结 果 ： 声 病 理 分 型 诊 断 小 超 儿肠套 叠 ７ ２例 ， 中坏 死 性 ９例 ， 纯 水 其 单 肿性 ６ ３例 ， 部 患 儿 先 进 行 气 灌 肠 治 疗 全
共７ ２例 ， 成功 ５ ８例 （ ０ ５ ） 气灌肠 失 ８．％ ， 败转手 术治 疗 １ ４例 （９ ４ ） １． ％ 。超 声 诊
断 坏 死 性 肠 套 叠 ９ 例 ，符 合 ７ 例
（ ７ ８ ） 不 符 合 ２ 例 （ ２ ２ ） 结 ７．％ 。 ２．％ 。
纵切面和横切面扫查 ， 并可反复切换探 头 频段至获得满意的声像图 。
无发生肠穿孔 。