小儿尿路感染的诊断与临床治疗体会
小儿尿路感染的诊断与临床治疗体会
作者：蔡荣盛
来源：《中国实用医药》2014年第14期
【摘要】目的探讨分析小儿尿路感染的临床特点, 提高其诊断的正确率, 并总结治疗方法。
方法选取2012年5月~2013年5月本院泌尿外科收治的小儿尿路感染患者96例, 作为研究对象。
通过回顾分析96例小儿尿路感染患者, 分析其发病的临床特点, 提高疾病的诊断效果, 总结有效的治疗方案。
结果通过分析案例发现, 小儿尿路感染多为急性发作, 血常规检查发现白细胞、中性粒细胞计数增加, 尿培养菌群数量提示尿路感染, 主要感染方式为上行病原微生物感染, 患儿中常出现非典型尿路感染, 易发生漏诊、误诊。
结论根据小儿尿路感染的临床特点进行诊断, 可提高诊断的正确率, 结合其临床特点可提高小儿尿路感染的治疗效果, 具有临床推广价值。
【关键词】尿路感染；诊断；治疗体会小儿尿路感染是幼儿时期较为多发的疾病, 其发病率较高, 病因及影响因素较多, 并且近年来, 临床上出现较多非典型临床特点的小儿尿路感染患者, 易导致临床诊断上发生误诊、漏诊［1］。
本次研究通过回顾性分析96例小儿尿路感染患者, 总结其临床发病特点, 提高对小儿尿路感染的危害和影响的认识, 总结具有针对性的治疗方案, 以提高临床治疗效果, 减轻患儿所受痛苦。
现将结果报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料筛选2012年5月~2013年5月本院泌尿外科收治的小儿尿路感染患者96例, 作为研究对象。
其中男性患儿43例, 女性患儿53例, 年龄在5个月~8岁, 平均年龄为(4.3±
2.5)岁, 病程为2~5 d, 平均病程时间为(
3.3±0.5)d。
其中院内感染16例, 再感染80例, 患儿常表现为高热伴惊厥、寒战, 出现精神萎靡、呕吐、恶心、腹泻、全身不适、腰痛、肾区叩击痛, 并有败血症、黄疸、体温不升等现象发生。
1. 2研究方法所有患者行血常规检查, 计数白细胞及中性粒细胞, 检查红细胞沉降速率。
尿常规采集患儿尿液进行尿培养, 尿培养应在抗生素治疗前进行, 取尿前患儿减少饮水次数, 蓄尿
过程应防止尿液污染, 并于治疗前取清洁中段尿培养和细菌培养, 确定尿培养阴阳性, 确定菌落类型。
行B超泌尿系统检查, 判断尿路感染类型。
1. 3效果评价标准尿检白细胞(+)~(++++)提示感染发生, 镜检白细胞≥5 /Hp表示尿路感染,
若出现白细胞管型, 提示肾盂肾炎；血常规白细胞计数≥15×109/L、红细胞沉降率加快表示感染发生, ；尿培养菌落计数≥10万/ml提示病原菌感染, 1~10万/ml提示高度可疑。
1. 4治疗方案青霉素联合头孢菌素静脉滴注10 d, 复发再感染患儿加强静脉滴注15 d, 病情稳定后停止静脉滴注, 口服抗感染药物；获取尿培养结果后根据药敏结果适度调整治疗方案。
2结果
96例小儿尿路感染患者中, 54例患儿尿检白细胞显示(+)~(++++), 49例患儿血常规
WBC≥15×109/L, 22例患儿红细胞沉降速率加快；90例患儿尿离心镜检白细胞≥5/Hp, 85例患儿菌落计数≥10万/ml, 6例菌落计数在1~10万/ml［2］；B超显示96例患儿均尿路异常, 为复杂
性尿路感染, 其中单侧发生肾积水5例, 双侧肾积水3例。
3讨论
尿路感染简称尿感, 为病原微生物通过尿道入侵泌尿系统, 于其中繁殖生存, 引起泌尿系统黏膜或组织发生感染, 小儿尿路感染多为上行性病原微生物感染, 主要表现为急性感染中毒, 通
常为非典型特殊症状, 因此在对小儿发热性待查疾病的诊断时应考虑尿路感染的可能, 及时区别与其他系统急性感染［1, 2］。
肾盂肾炎性小儿尿路感染严重者可合并败血症、黄疸, 特别是新生儿和先天性肾病患儿［3］, 如不及时采取有效的治疗, 会引起尿流不畅发生感染, 细菌持续性入侵泌尿系统导致肾内感形成瘢痕, 并易导致泌尿系统病变畸形, 导致尿路感染顽固性反复发作, 久治不愈。
因此对小儿尿路感染应进行及早诊断, 及早采取治疗, 根据本次调查结果显示, 针对
典型、非典型小儿尿路感染行血常规、尿培养等检查技术手段确定患儿感染源及菌落数量、性质［4］, 可对小儿尿路感染诊断提供重要指导。
针对小儿尿路感染临床特点进行治疗, 可采用一般治疗联合抗感染治疗。
患儿应多卧床休息, 多饮水, 食用易消化流食, 摄入必须营养, 药物治疗主要根据尿路感染的定位诊断及药敏结果选药, 小儿尿路感染为上行感染, 应选用血和肾浓度高的药物, 尽可能采用低毒性抗生素类药
物。
综上所述, 小儿尿路感染患者因生理特点, 易发生继发性感染, 加重病情, 并且感染反复发作。
未发生尿路感染的婴儿, 家长应做好预防工作, 注意局部卫生, 男婴及时进行包皮环切, 保证婴儿的营养供应。
对尿路感染患儿应及时就诊, 根据药敏结果谨慎选药并进行治疗。
参考文献
［1］郭立申.小儿尿路感染的诊断和治疗.现代实用医学, 2006, 18(8):529-530.
［2］刘春明.小儿尿路感染136例临床分析.中国医学创新, 2012, 12(9):116-117.
［3］李晓忠, 邹敏.复杂性尿路感染的诊断和治疗.2009, 24(5):398-399.
［4］杨立春, 高德红, 孙宏伟, 等. 33例小儿尿路感染的诊断及临床治疗体会.中国医药指南, 2013, 11(11):163-164.
［收稿日期：2014-03-19］。
小儿尿路感染的病例分享
分享成功治疗经验， 为同行提供参考；
尿路感染简介
• 尿路感染是指病原体在尿路中生长繁殖，侵犯尿路粘膜或组织 而引起的炎症性疾病。常见症状包括尿频、尿急、尿痛、腰痛 等，严重时可导致发热、寒战等全身症状。尿路感染是临床常 见疾病之一，可发生于各个年龄段，而小儿尿路感染则具有一 些独特的特点。
小儿尿路感染的特点
• 血常规：白细胞13.5×10^9/L，中性粒细胞百 分比78%。
体格检查与诊断
影像学检查：暂无。
诊断：根据患者的症状、体征及实验室检查，初步诊断为小儿尿路感染。
03
治疗过程
初步治疗方案
01
02
03
确诊与评估
首先通过尿液分析、尿培 养等检查手段确诊尿路感 染，并评估病情的严重程 度。
初始治疗
小儿尿路感染的病例分享
汇报人：XXX 2023-11-22
contents
目录
• 引言 • 病例介绍 • 治疗过程 • 病例分析与讨论 • 针对小儿尿路感染的预防与护理建议 • 结论与展望
01
引言
分享目的
提高对小儿尿路感染 的认识和了解，熟悉 其症状、诊断和治疗 方法；
引起更多医生关注小 儿尿路感染，推动相 关研究和诊疗水平提 升。
诊断方法改进
优化现有诊断方法，如提高尿液培养的敏感性、 特异性，降低误诊漏诊率。
个体化治疗方案
针对不同年龄段、不同病因的小儿尿路感染，制 定个体化治疗方案，提高治疗效果。
提高公众对小儿尿路感染的认知与重视
普及宣教
通过各类媒体、社交平台普及小儿尿路感染的基本知识，提高公 众对该病的认知度。
增强预防意识
充足的水分摄入
鼓励孩子多喝水，保持充足的水分摄入，有助于 稀释尿液，减少细菌在尿道中滋生的机会。
小儿尿路感染的特点及护理
小儿尿路感染的特点及护理一般情况下，小儿尿路感染分上尿路感染和下尿路感染，首先需要明确感染部位，从解剖学分界来看，上尿路感染范围包括膀胱三角以上的部位的感染，多以小儿肾盂肾炎为主；下尿路感染范围为膀胱三角以下的部位感染，多以膀胱炎、尿道炎症为主。
在尿常规检查和尿相差实验中，上尿路感染有变形的红细胞，这是下尿路感染所没有的。
小儿尿路感染与小儿长期接触的尿布质量及更换尿布时间有直接关联。
再者，由于不重视个人卫生习惯，导致机体可经粪口途径感染。
小儿尿路感染发生后，患儿会有一个比较明显的尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状但幼儿缺乏表达能力，一般会有哭闹，之后逐渐的会出现频繁排尿，但尿量不多。
小儿的尿路感染可以导致肾发育的障碍和肾疤痕，造成永久性肾实质损害，后果较为严重。
除常规治疗外，还需要采取相应护理措施辅助治疗，以帮助患儿更好恢复。
一、特点（一）、症表隐匿小儿尿路感染的临床症状多较为隐蔽，且不典型。
婴儿期尿路感染常常伴随发热症状，与呼吸道感染十分相似；有的还伴有消化道和神经系统症状，如食欲不振、呕吐、腹泻、烦躁、惊厥等症状，容易被误诊为上呼吸道感染、婴儿腹泻、颅内感染等。
年龄稍大一点的患儿可以自诉尿频症状，但容易被忽略。
（二）、性别差异小儿尿路感染以男患儿多见，女患儿较为少见，男患儿发病基数是女患儿的十倍，这可能与男女生殖系统构造差异有关，男患儿的阴茎包皮容易藏纳污垢，生理弯曲致使尿路畸形多于女患儿。
（三）、尿路畸形小儿尿路感染通常合并有尿路畸形，大约为30%～60%。
一般小儿尿路感染经抗生素治疗多能迅速痊愈，但易反复发作，迁延不愈。
（四）、肾损害小儿尿路感染可造成肾发育障碍和肾瘢痕，进而导致永久性肾实质损害，后果严重。
据统计，小儿有症状的尿路感染中，约三分之一有肾瘢痕形成，多发生于五岁以前，而其中半数有膀胱输尿管返流，即便以后治愈，但这些损害也会随着年龄的增长而加重，可发展成慢性萎缩性肾盂肾炎。
成年后，可出现不规则瘢痕化的肾盂肾炎。
泌尿道感染病例讨论发言稿
泌尿道感染病例讨论发言稿尊敬的各位专家、老师和同事们：大家好，我今天非常荣幸能有机会和大家分享一个关于泌尿道感染的病例讨论。
泌尿道感染是我们日常临床工作中常见的疾病之一，尤其是在儿科和妇科领域。
通过这个病例讨论，我希望能够和大家一起深入探讨泌尿道感染的临床特点、诊断方法和治疗原则，以提高我们对这一疾病的认识和应对能力。
病例背景：患者为一名6岁男孩，因尿频、尿急、尿痛3天来我科就诊。
患者自述尿频、尿急、尿痛，尿中有浑浊物，有时伴有发热。
体格检查：患者神志清楚，精神状态良好，无发热，鼻咽无充血、分泌物，胸廓对称，肋间隙可对称扩张，呼吸音清晰，腹部无压痛、反跳痛，肾区无叩击痛。
尿常规检查：尿胶囊体数＞10个/视野，白细胞＞50个/视野，尿红细胞3个/视野，尿蛋白±。
尿培养：大肠杆菌可疑菌落。
根据病史和检查结果，患者被诊断为泌尿道感染。
这个病例反映了泌尿道感染的典型症状，包括尿频、尿急、尿痛和尿液异常。
在临床上，泌尿道感染特别常见于儿童和女性，因此我们在日常工作中需要高度警惕，提高对这一疾病的认识和诊断能力。
首先，我想和大家一起探讨一下泌尿道感染的临床特点。
泌尿道感染是由细菌感染引起的，通常是由肠道常见的致病菌，如大肠杆菌引起。
典型的症状包括尿频、尿急、尿痛，有时伴有发热、恶心、呕吐等。
在妇女中，泌尿道感染常常与阴道感染同时存在，因此有时还伴有阴道分泌物异常。
在儿童中，泌尿道感染的症状可能并不典型，有时只表现为发热和食欲不振，因此容易被忽视。
因此，对于泌尿道感染的临床特点，我们需要注意全面的病史询问和仔细的体格检查，以及及时进行相关实验室检查，以确定诊断。
其次，我们需要讨论一下泌尿道感染的诊断方法。
对于泌尿道感染的诊断，尿常规检查和尿培养是非常重要的实验室检查手段。
尿常规检查可以发现尿液中的白细胞和蛋白质异常，尿培养可以确认致病菌的类型和数量。
此外，对于儿童患者，我们有时还需要进行肾盂超声检查或其他影像学检查，以排除泌尿系统其他疾病的可能性。
小儿泌尿系统感染临床治疗论文
探讨小儿泌尿系统感染的临床治疗【中图分类号】r691.3【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0086-01【摘要】目的总结小儿泌尿系统感染的临床特点及尿培养情况。
方法对86例泌尿系统感染患儿实验室检查及治疗情况进行回顾性分析。
结果急性初次感染经以下药物治疗，症状多于2～3天内好转、菌尿消失。
如治疗2～3天症状仍不见好转或菌尿持续存在，多表明细菌对该药可能耐药，应及早调整，必要时可两种药物联合应用。
结论重视发热小儿泌尿系统检查，尤其对于夏季发热的小儿，应及早留取尿液标本。
【关键词】泌尿系统疾病；泌尿道感染；尿/分析；小儿泌尿系统感染是指病原体直接侵入尿路，在尿液中繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤，其绝大多数是由细菌感染引起。
泌尿系统感染是儿科常见的感染性疾病，其发病率仅次于呼吸道感染。
小儿易发生泌尿系统感染的原因，除了生理解剖特点，小儿局部防卫能力差，易致上行性感染外，还与机体免疫功能不足，感染局限能力差，菌血症时易致下行感染有关。
因使用尿布，尿道口已被污染，感染机会增加。
此外先天畸形，膀胱输尿管反流等也是有别于成人的重要原因[1]。
但是由于临床症状和体征的非特异性，诊断具有一定难度，尤其是小儿，在临床上往往容易误诊或漏诊。
笔者对本院儿科住院的泌尿系统感染小儿，从临床表现、实验室检查进行分析，力图发现特点，以期减少误诊。
1资料与方法1.1临床资料2011～2012年间在我院儿科住院的泌尿系统感染86例患儿，其中男46例，女40例；年龄1～12个月。
86例患儿中有52例在入院前已经用过抗生素。
1.2 诊断标准均符合《诸福棠实用儿科学》[1]中小儿泌尿系统感染的诊断标准。
1.3纳入标准（1）符合小儿泌尿系统感染的诊断标准；（2）年龄<1岁。
2. 临床治疗药物选择一般根据：2.1感染部位：对肾盂肾炎应选择血浓度高的药物，而下尿路感染则应选择尿浓度高的药物如呋喃类或磺胺；2.2尿培养及药物敏感结果；2.3肾损害少的药物。
33例小儿尿路感染的诊断及临床治疗体会
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ １ － ０ １ ６ ３ － ０ １
尿路感染是小儿时期 的常 见病 ，发病率 很高 ，其发病 因素较多Ⅲ ， 仅 次于呼吸道感 染 ，特 别在 不明原 因发热患儿 中 ，应 引起 重视 ，且症
尿 路感 染可 发生于 任何 年龄 ，但２ 岁 以下婴 幼儿多 见 】 ， 由此证
参 考文 献
我 科选用青霉 素或青 霉素联合 头孢菌素 ７ ～１ ０ ｄ 静 脉点滴 ，复发的 患 儿用药 时 间为２ １ ｄ ，联合 呋哺 西林 粉坐 浴 ，睡前 １ 次 ，连用４ ～ ６ 周，
白、黄疸 、体质量不 增和腹泻患 儿 ，应反复查 尿常规 ，同时做 尿细菌
培养＋ 药敏 ，以便 早发 现和治疗 。 肾病综 合征患 儿在给予 激素治疗 过
程 中易发生 尿路感染 ，且 多缺乏尿 路感 染的典型症状 ，常常被漏诊 。
因此 ，对一些 肾病复 发或治疗效不好 的患儿要注意 是否有尿路感染 ， 因此咨询 问病 史配合尿常 规及尿培养是 必要的 ，一些 有先天性尿路 畸 形 等疾 病 ，行 肾脏Ｂ 超 、Ｃ Ｔ 扫描 、静脉 肾盂造影等辅助检 查有助于疾 病诊 断治疗 。３ ３ 例患儿 中尿 液细菌培养 以大肠杆菌多见 ，非致病菌表 皮葡 萄球 菌次之 ，使 用抗 生素治疗 后 ，尿培 养还发 现了Ｌ 型 细菌 ，说 明细菌有变异 。药敏 试验提 示 ，氨基 糖甙类 抗生素对Ｌ 型细 菌敏感 ， 但其治疗 浓度与 中毒 浓度十分接 近 ，不好 掌握 ，再有此药对 ４ ， Ｊ Ｉ ， 肾及 神经 系统 引起 损伤 ，临床上 要求 慎用 。我们选用 青霉素 和３ 代 头孢菌 素未见不 良反应 ，且 治疗效果好 。尿路感染在， ＇ ｂ ｉ ｄ 中发病率 较高 ，复 发率也很 高 ，对儿童 身体和心理上 造成很大伤 害，所 以要采取有 效的 预防措施 ：向家长做好 宣教工作 ，做 好会 阴部卫 生 ，勤换 内裤 ，定期 用 开水消毒尿 布 ，避免 用塑料尿布 ， 穿 死裆裤 ，首次感染治愈后 ，要 定 期门诊随诊或 电话 回访 ，定期做 尿细菌培养 。
小儿尿路感染136例临床分析
小儿尿路感染136例临床分析【摘要】目的：通过分析136例小儿尿路感染临床资料，探讨小儿尿路感染临床特点。
方法：分析2004-2010年收治的136例小儿尿路感染患者就诊时的临床表现，探讨小儿尿路感染中不典型的表现。
结果：136例中，以膀胱刺激征为主要症状的有59例(43.4%)，而以发热、呕吐、腹泻、黄疸、上呼吸道感染等为主要症状的有77例(56.6%)，表明其临床表现多以全身症状为主。
结论：(1)小儿尿路感染临床表现轻重不一，且常不典型，对尿常规阴性、临床表现又不能除外的患儿，需反复检查尿培养；(2)临床上对不明原因的发热患儿应重视检查尿液，避免误诊、漏诊。
【关键词】泌尿道感染；诊断治疗；儿童doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.073小儿尿路感染是儿科较常见的疾病，如治疗不彻底常易复发，反复发作可使肾脏形成瘢痕，以致形成慢性肾盂肾炎等，这些因素可能导致成年后高血压和终末肾衰竭[1]。
现对笔者所在医院2004-2010年收治的136例尿路感染患儿进行临床分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男62例，女74例。
5个/hp，2次清洁中段尿培养出现同一种细菌，且菌落记数>105 ml确诊为本病。
本组136例均具上述条件而确诊。
1.2 实验室检查尿常规：白细胞(+)~(++++)50例，红细胞(+)~(++++)40例，尿蛋白(+)~(++)18例。
血常规：50例wbc为(10~20)×109/l，16例>20×109/l，40例嗜中性粒细胞≥80%，红细胞沉降率增快16例。
尿细菌培养阳性94例，其中大肠菌埃希60例，变形杆菌10例，表皮葡萄球菌10例，克雷伯氏菌8例，金黄色葡萄球菌4例，阴沟肠杆菌2例。
尿路b超检查64例，发现尿路异常14例，均为复杂性尿路感染，其中肾积水10例，右肾积水4例，上述影像异常多见于小于1岁男性患儿。
小儿尿路感染136例临床分析
【 程 勇，左 自 ． ４ ． 立 前列腺增生并发膀胱结石 的治疗 ｆ ． Ｊ 路子 医学院学 ］
报 ，２ １ ，３ （） ４ ７ ４ ８ ０ １ ４４ ： １— １ ．
［ 付俊东 ，江耀明，黄俊英 ，等 ． Ｒ 联合钬 激光碎石术 治疗 Ｂ Ｈ ５ 】 Ｔ Ｐ Ｕ Ｐ
并膀胱结石 ３ 例 …． ５ 中国医药创新 ，２ １ ，８ ） １ １１２ ０ １ （ ： ７ －７ ． ６ ［］ ６ 杨雪 松，姜果 ． Ｒ 联合 钬激光治疗 前列腺增生并膀胱结石 ｆ ． Ｔ Ｐ Ｕ Ｊ １
球随后 裂解 所形成的冲击波产生二次压力，使结石粉碎 ＤＳ －￣ ｝
笔者先行膀胱镜下钬激光碎石术，而后行 Ｔ Ｖ Ｕ Ｐ术，这样手术
四川 医学，２ １，３ （） ５７ ５８ Ｉ ０ １ ２４ ： １— １． 顺序可以 保证碎石 时视野清晰及手术的安全。用钬激光将结石 ７ 张若愚 ，米其武 ，李轩，等 ． 激光腔 内治疗 前列腺增生症 并膀 钬 碎成 直径 ＜ 一 的碎块，用 Ｅｌ ３ ｌｋ冲洗器排除结石，但不必 冲 ［】 ｉ
【 吴阶平 ． ３ 】 吴阶平泌尿外科 【 ． Ｍ】 济南 ： 山东科学技 术出版社，２ ０ 大结石处理 困难 等缺点。钬 激光碎石机理不 同于气
压弹道碎石 的单 纯冲击波 原理 。碎 石过 程中，结石表 面的水 和结石中的水 吸收了钬激 光的能量 后汽化形成小球 ，汽化小
３ 讨 论
Ｂ Ｈ是 泌尿 外科常见 的疾病 之一 ，多发 生于 ５ Ｐ ０岁以后 的老 年男性 ，是引起 中老年男性排尿障碍的最 常见 的疾病 。 ］
ＴＲ Ｕ Ｐ已广泛应用于临床 ，并已经成为治疗 Ｂ Ｈ的首选术式 ， Ｐ 近年来虽然有前列腺汽化电切 、前列腺激光剜出术等新的术式 出现，但 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ仍 然是 国际上公认 的治 疗 Ｂ Ｈ的金标 准 】 Ｐ 。 良性前 列腺增生的患者 由于排尿障碍。其 并发 膀胱结石者可
泌尿系感染论文：儿童泌尿疾病的治疗研究
泌尿系感染论文：儿童泌尿疾病的治疗研究【摘要】通过对我国儿童泌尿疾病的研究调查，对儿童在不同年龄段及不同的发病部位产生不同的临床表现进行综述，并对其的临床特征及其治疗方案进行相关总结介绍，以供更多的治疗医师共同探讨。
【关键词】泌尿系感染;反流;诊疗1 前言泌尿疾病主要指泌尿系感染，即细菌直接入侵尿路扩大繁殖感染翁膜及上下泌尿道，从而造成损伤。
由于对感染的定位比较困难，并且它与泌尿系统畸形尤其是与输尿管反流有很大关系，并且易复发，形成肾瘫痕并可能成年后导致高血压和终末肾衰竭。
据国际泌尿系感染分会数据，1~2岁的儿童泌尿疾病的发生率女孩为8.1%，男孩为1.9%；小于1岁的女孩泌尿系统发病率为6.5%，男孩为3.3%。
在小于2岁发热不明的小儿中，泌尿感染的几率占5%，并且数据证明女孩的患病率远远高于男孩。
由于儿童在不同年级段、不同发病部位都会产生不同的临床表现，本文就在诊治过程中的一些经验作一下总结，以供临床治疗医师参考。
2 儿童泌尿系统疾病的临床症状病程在六个月以上的慢性尿路感染，具有病情迁延、容易反复发作等特点。
具体表现为间歇性发热、身体乏力、容易腰酸、有进行性贫血等。
这类患儿多患有合并尿液反流或先天性尿路结构异常。
病程在六个月以内的急性尿路系统疾病，起病或急或缓，不同年纪、不同感染部位都具有不用同的症状。
具体不同年纪的儿童尿路感染表现为：①新生儿患者多伴有全身症状，一般由血液感染导致。
通常有发热、苍白、吃奶差、呕吐、腹泻等这类非特异性症状。
部分患儿还时有抽风、嗜睡，体重增长减缓，排尿症状一般并不明显。
所以，对于发热原因不明的患儿，要及早进行尿常规检查和血、尿的培养检查来进行明确诊治。
②婴幼儿时期的患儿一般会有尿频或在排尿时哭闹。
该时期的小儿若有顽固性尿布疹则应该怀疑到本病。
患儿一般也有发热、反复腹泻等全身性症状。
③儿童期的患儿上尿路感染时多表现为发热、水肿、寒战、全身不适等全身症状，并可能伴有排尿刺激。
药物治疗小儿尿路感染
药物治疗小儿尿路感染1.1 急性尿路感染是指病程在6个月以内者。
症状因年龄组的不同存在着较大差异。
年龄越小全身症状越明显，局部排尿刺激症状多不明显或较轻。
年长儿症状与成人相似。
1.2 慢性尿路感染指病程6个月以上或反复发作伴有间歇性发热、消瘦、生长迟缓、腰酸、乏力、进行性贫血、高血压或肾功能不全者。
尿路刺激症状较轻，如轻度尿频或尿急，或排尿不适等。
上述症状可间歇出现。
脓尿及细菌尿可有或不明显。
慢性尿路感染大多由急性尿路感染迁延不愈所致，也可由于膀胱输尿管反流或泌尿道畸形、梗阻引起，应认真查找原因，防止肾损害及瘢痕形成。
1.3 无症状性菌尿无尿路感染症状或仅偶有低热，易疲乏等一般表现，但尿细菌培养(反复2～3次)均为阳性，而且是同一菌株。
其细菌来自肾脏或膀胱，无症状性细菌尿比有症状者发病率要高，在儿童中以学龄女孩常见。
无症状型菌尿患儿常同时伴有尿路畸形和既往症状性尿路感染史。
病原体大多是大肠杆菌。
2药物治疗治疗目的是积极控制感染、防止复发、去除诱发因素、纠正先天或后天尿路结构异常，防止肾功能损害。
2.1 常用药物①磺胺药对大多数大肠杆菌有较强抑菌作用，尿中溶解度高，价格便宜，故常为初次感染的首选药物。
常用制剂为磺胺甲恶唑／甲氧苄啶，按磺胺甲口恶唑50mg／(kg·天)，甲氧苄氨嘧啶(TMP)10mg／(kg·天)计算，分2次口服，一般疗程为1～2周。
为防止在尿中形成结晶应多饮水，肾功能不全时慎用。
②吡哌酸对大肠杆菌引起的尿路感染，因其尿排出率高，疗效较好。
适用于各种类型的尿路感染。
用量为30～50mg／(kg天)，分3～4次口服。
副作用少，可有轻度胃部不适。
因动物实验证明喹诺酮类抗生素可影响幼小动物的软骨发育，故幼儿慎用。
③呋喃妥因抑菌范围广，对大肠杆菌效果显著，不易产生耐药性。
剂量为8～10mg／(kg·天)，分3次口服。
副作用常见胃肠道反应，宜在饭后服用。
④诺氟沙星为喹诺酮类全合成广谱抗菌药物，对革兰阴性菌、革兰阳性菌均有较强抗菌作用，尤其对于革兰阴性菌作用更强。
小儿尿路感染临床观察论文
小儿尿路感染的临床观察摘要：目的：探讨小儿尿路感染的临床特点及诊治；方法：回顾性分析2011年7月至2012年7月我院收治的尿路感染患儿68例的临床资料；结果：治愈65例（95.59%），未愈3例（4.41%）。
所有患儿均未出现复发；结论：对小儿尿路感染要明确诊断、消除诱因、尽早给予足量适宜抗生素。
关键词：小儿；尿路感染；诊治【中图分类号】r695【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0197-01病原微生物以直接方式入侵小儿尿路并在尿液中生长和繁殖，从而引起组织损伤或侵犯尿道粘膜，称之为小儿尿路感染。
现对2011年7月至2012年7月我院收治的尿路感染患儿68例的临床资料进行回顾性分析报导如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组资料共计68例，均于2011年7月至2012年7月我院收治的尿路感染患儿，男27例，女41例。
年龄4月～1岁24例，1～3岁20例，3～7岁17例，7岁以上7例。
首发症状为发热者41例，尿频、尿急、尿疼者15例，肉眼及镜下血尿6例，水肿2例，腹疼2例，遗尿2例。
1.2治疗方法：采用常规治疗方法：用3%硼酸溶液给所有患儿进行治疗，女孩用坐浴方式，男孩用清洗外阴的方式进行治疗，同时保证喝水。
选氨苄青霉素50～100mg/（kg.d）用于上尿路感染的治疗，分四次进行静脉注射，退热后改为口服，整个疗程用时10d，对于无效者改用孢曲松钠进行静脉注射。
选用复方新诺明片50mg/（kg.d）用于下尿路感染分2次服用，或者连续3d每天3～4次服用吡哌酸片30～50mg/（kg.d）。
1.3疗效判定标准：治愈：症状消失，各个指标如尿常规、尿培养等均恢复正常并在停药2-6周的时间内进行复查，显示尿中的细菌结果为阴性。
未愈：症状不消失，各个指标如尿常规、尿培养等的检测仍有异常并在停药2-6周的复查中结果显示尿中的细菌仍为阳性。
2结果治愈后加访半年，治愈65例（95.59%），未愈3例（4.41%）。