《医学影像学》课件：第六章：消化系统(食管胃肠道)
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消化系统(食管、胃、小肠、大肠)PPT课件
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三、结肠 colon 在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M”形 包围小肠。 （一）升结肠ascending colon
（二）横结肠transverse colon 由横结肠系膜连于腹后壁， 活动度较大。 结肠右曲——肝曲 结肠左曲——脾曲
（三）降结descending colon
6
小肠
小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。
一、十二指肠duodenum
（一）上部
幽门pylorus
十二指肠上曲 十二指肠球
幽门管pyloric canal
（二）降部
十二指肠下曲
环状襞 十二指肠小乳头
十二指肠纵襞
十二指肠大乳头 （三）水平部 （四）升部
十二指肠空肠曲 十二指肠悬肌
十二指肠空肠曲duodenojejunal flexure
第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处，距中切牙约40cm 。是消化管最膨 大的部分，上连食管 下续十二指肠。
二、形态和分部： 胃可分为出入2口， 大小2弯和前后2壁， 并可分为4部。
一、位置 胃大部分位于左季
贲门切迹 胃底 fundus of stomach
肋区，小部分位于
腹上区。
（四）乙状结肠sigmoid colon
借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁， 活动度较大。
15
四、直肠 rectum
（一） 位于小骨盆腔的后部、 骶骨的前方。
（二） 在矢状面 骶曲
上有两个 弯曲
会阴曲
（三）3个直肠横襞
中间的直肠横襞最大，位置 最恒定，位于直肠右壁，距 肛门约7cm。
会阴曲 Perineal flexure
消化系统
1
消化系统(食管、胃、小肠、大肠1)
三、结肠 colon 在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M”形 包围小肠。 （一）升结肠ascending colon
（二）横结肠transverse colon 由横结肠系膜连于腹后壁， 活动度较大。 结肠右曲——肝曲 结肠左曲——脾曲
（三）降结descending colon
6
小肠
小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。
一、十二指肠duodenum
（一）上部
幽门pylorus
十二指肠上曲 十二指肠球
幽门管pyloric canal
（二）降部
十二指肠下曲
环状襞 十二指肠小乳头
十二指肠纵襞
十二指肠大乳头 （三）水平部 （四）升部
十二指肠空肠曲 十二指肠悬肌
十二指肠空肠曲duodenojejunal flexure
第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处，距中切牙约40cm 。是消化管最膨 大的部分，上连食管 下续十二指肠。
二、形态和分部： 胃可分为出入2口， 大小2弯和前后2壁， 并可分为4部。
一、位置 胃大部分位于左季
贲门切迹 胃底 fundus of stomach
肋区，小部分位于
腹上区。
（四）乙状结肠sigmoid colon
借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁， 活动度较大。
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四、直肠 rectum
（一） 位于小骨盆腔的后部、 骶骨的前方。
（二） 在矢状面 骶曲
上有两个 弯曲
会阴曲
（三）3个直肠横襞
中间的直肠横襞最大，位置 最恒定，位于直肠右壁，距 肛门约7cm。
会阴曲 Perineal flexure
消化系统
1
消化系统(食管、胃、小肠、大肠1)
消化系统影像学表现详细全面ppt课件
（二）胃
1三部Байду номын сангаас：胃分为胃底、
胃体、胃窦
2两边缘：胃小弯、大
弯
3 两个门：贲门、幽门
4四种形态（钩形、牛
角形、瀑布形、长形）
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
胃形状
钩型 牛角型 瀑布型
（五）大肠
❖ 包括盲肠、结肠、直肠 ❖ 特征 呈门字型排列 有结肠带和结肠袋 除盲肠、横结肠、乙状结肠外，其他各段
位置相对固定 粘膜皱襞纤细，相互之间交叉
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
长型
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
5 胃的轮廓及蠕动：
➢ 轮廓 胃小弯及胃窦 大弯侧光整，胃底、 胃体大弯侧呈锯齿状
➢ 蠕动 由胃体上部开 始逐渐加深，同时可 见多个蠕动波
❖ CT：边缘光滑，密度均 匀，CT值50-70HU
❖ MRI：等T1短T2信号， 信号均匀，并随T2权重 加大而信号减低
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
（七）胆囊、胆道
小肠、大肠图片
小肠
结肠
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
消化系统食管及胃肠道影像ppt课件
角切迹至幽门管的部分称胃窦；胃底与胃窦之间称胃 体。由贲门到幽门的 右缘称胃小弯；其左 外缘称胃大弯；胃大 弯最低点称胃下极； 胃小弯转弯处称角切 迹；幽门管为一短管， 长约5mm，宽度随括 约肌收缩而异，将胃 和十二指肠相连。
胃轮廓：小弯和胃窦大弯多光滑整齐，胃体大
弯呈锯齿状。
胃分型：胃的形状随体型和胃的张力不同而分
胃食管前庭：贲门上方3～4cm长的一段 食管，具有特殊的神经支配和功能，是 一高压区，有防止胃内容返流的作用。 现将下食管括约肌与胃食管前庭段统称 为下食管括约肌。
食管胃角或贲门切迹：下食管括约肌左 侧壁与胃底形成一锐角切迹。
一个膨大（膈壶腹）—深吸气
（三）胃
分部：贲门水平线以上称胃底，立位时含气称胃泡；胃
运动力减低。 服钡后2小时即达盲肠，为小肠运动力增强。 超过6小时达盲肠为运动力减弱或通过缓慢。 胃肠内钡剂的排空同张力、蠕动和括约肌功
能有关。
4、分泌功能的改变
正常空腹，食管及胃肠内无液体积存， 当远端梗阻和分泌增加时，可出现液体 存留。
胃分泌增加，胃液增多，站立时可见胃 内气液平面，为空腹潴留液。服钡后， 钡剂在潴留液中散在分布，呈团块状和 絮片状，粘膜表面附着性差，粘膜皱襞 显示不清。
侧位吞钡：会厌溪在 下方偏前，梨状窝在下方靠后。
正常咽喉部
正常咽喉部（侧位）
（二）食管
食管位于后纵隔，是一肌肉管道，上起至 下咽部（颈6水平），下接贲门（胸10～11）， 全长23cm。 分段：颈段：颈6～胸骨切迹平面
胸段：胸骨切迹以下至膈肌 腹段：膈肌以下 三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左 心房压迹
炎性狭窄——范围广，具分段性，边缘整齐 肿瘤性狭窄—范围较局限，边缘毛糙，管壁 僵硬，局部有包块及充盈缺损 。 外在性压迫引起狭窄，多呈偏心性，可见整 齐压迹，伴移位； 痉挛性狭窄形状可变，时轻时重。
胃轮廓：小弯和胃窦大弯多光滑整齐，胃体大
弯呈锯齿状。
胃分型：胃的形状随体型和胃的张力不同而分
胃食管前庭：贲门上方3～4cm长的一段 食管，具有特殊的神经支配和功能，是 一高压区，有防止胃内容返流的作用。 现将下食管括约肌与胃食管前庭段统称 为下食管括约肌。
食管胃角或贲门切迹：下食管括约肌左 侧壁与胃底形成一锐角切迹。
一个膨大（膈壶腹）—深吸气
（三）胃
分部：贲门水平线以上称胃底，立位时含气称胃泡；胃
运动力减低。 服钡后2小时即达盲肠，为小肠运动力增强。 超过6小时达盲肠为运动力减弱或通过缓慢。 胃肠内钡剂的排空同张力、蠕动和括约肌功
能有关。
4、分泌功能的改变
正常空腹，食管及胃肠内无液体积存， 当远端梗阻和分泌增加时，可出现液体 存留。
胃分泌增加，胃液增多，站立时可见胃 内气液平面，为空腹潴留液。服钡后， 钡剂在潴留液中散在分布，呈团块状和 絮片状，粘膜表面附着性差，粘膜皱襞 显示不清。
侧位吞钡：会厌溪在 下方偏前，梨状窝在下方靠后。
正常咽喉部
正常咽喉部（侧位）
（二）食管
食管位于后纵隔，是一肌肉管道，上起至 下咽部（颈6水平），下接贲门（胸10～11）， 全长23cm。 分段：颈段：颈6～胸骨切迹平面
胸段：胸骨切迹以下至膈肌 腹段：膈肌以下 三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左 心房压迹
炎性狭窄——范围广，具分段性，边缘整齐 肿瘤性狭窄—范围较局限，边缘毛糙，管壁 僵硬，局部有包块及充盈缺损 。 外在性压迫引起狭窄，多呈偏心性，可见整 齐压迹，伴移位； 痉挛性狭窄形状可变，时轻时重。
消化系统(食管、胃、小肠、大肠)PPT课件
食管癌
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，与长期吸烟、饮酒、不良饮食习惯 等有关，治疗方式包括手术、放疗和化疗等。
03 胃
胃的结构与功能
总结词
胃是消化系统的重要部分，具有储存、消化和吸收食物的功能。
详细描述
胃是一个囊袋形的器官，位于食道和十二指肠之间。它通过分泌胃酸和消化酶来 分解食物，并将其转化为营养物质，供身体吸收利用。
便秘
便秘是指排便困难或排便次数减少， 可能与饮食、生活方式或肠道疾病 有关，需要采取适当的措施来改善 症状。
06 消化系统的保健与饮食建 议
保持良好饮食习惯
规律饮食
尽量保持每天三餐定时定 量，避免暴饮暴食。
多样化食物
摄入多种食物，保证营养 均衡。多吃蔬菜水果，适 量摄入蛋白质和脂肪。
避免刺激性食物
要点一
结构
大肠包括盲肠、结肠和直肠，具有肌肉层和粘膜层。
要点二
功能
主要功能是吸收水分和形成粪便。
大肠的生理作用
排便
大肠负责储存和排泄粪便。
吸收
大肠可以吸收部分水和电解质。
大肠的疾病与治疗
炎症性肠病
如溃疡性结肠炎和克罗恩病，通，早 期发现和治疗对于提高治愈率非常 重要。
消化系统通过调节食物的摄取和排泄， 保持机体内的水分、电解质和酸碱平 衡，对维持内环境稳态具有重要作用。
消化系统对婴幼儿和青少年的生长发 育尤为重要，充足的营养供给有助于 促进身体的正常发育。
02 食管
食管的结构与功能
食管的结构
食管是一条长管，连接咽部和胃 ，由肌肉和粘膜组成，分为颈段 、胸段和腹段。
消化系统由消化道和消化腺两部分组 成。消化道包括口腔、食管、胃、小 肠和大肠等部分，消化腺则包括唾液 腺、肝脏、胰腺和胆囊等。
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，与长期吸烟、饮酒、不良饮食习惯 等有关，治疗方式包括手术、放疗和化疗等。
03 胃
胃的结构与功能
总结词
胃是消化系统的重要部分，具有储存、消化和吸收食物的功能。
详细描述
胃是一个囊袋形的器官，位于食道和十二指肠之间。它通过分泌胃酸和消化酶来 分解食物，并将其转化为营养物质，供身体吸收利用。
便秘
便秘是指排便困难或排便次数减少， 可能与饮食、生活方式或肠道疾病 有关，需要采取适当的措施来改善 症状。
06 消化系统的保健与饮食建 议
保持良好饮食习惯
规律饮食
尽量保持每天三餐定时定 量，避免暴饮暴食。
多样化食物
摄入多种食物，保证营养 均衡。多吃蔬菜水果，适 量摄入蛋白质和脂肪。
避免刺激性食物
要点一
结构
大肠包括盲肠、结肠和直肠，具有肌肉层和粘膜层。
要点二
功能
主要功能是吸收水分和形成粪便。
大肠的生理作用
排便
大肠负责储存和排泄粪便。
吸收
大肠可以吸收部分水和电解质。
大肠的疾病与治疗
炎症性肠病
如溃疡性结肠炎和克罗恩病，通，早 期发现和治疗对于提高治愈率非常 重要。
消化系统通过调节食物的摄取和排泄， 保持机体内的水分、电解质和酸碱平 衡，对维持内环境稳态具有重要作用。
消化系统对婴幼儿和青少年的生长发 育尤为重要，充足的营养供给有助于 促进身体的正常发育。
02 食管
食管的结构与功能
食管的结构
食管是一条长管，连接咽部和胃 ，由肌肉和粘膜组成，分为颈段 、胸段和腹段。
消化系统由消化道和消化腺两部分组 成。消化道包括口腔、食管、胃、小 肠和大肠等部分，消化腺则包括唾液 腺、肝脏、胰腺和胆囊等。
医学影像学PPT第六章 消化系统_胃肠道肝胆胰腺脾脏 - 康达6课件
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憩室
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（二）轮廓的改变
消化道基本病变 的造影表现
3、充盈缺损（filling defect) ： 肿瘤或炎症组织等向腔内生长，占据一定空间在 该处不能被钡剂充填而形成的影像。
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任何向腔内
隆起突出的病变, 在充盈钡剂后,形 成腔内钡影缺失.
根据形态.大 小.轮廓规则或不 规则及周壁的改 变,来判断病变的 性质.
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钡灌肠
(barium enema) 大肠双重造影
清洁肠道 钡 气 低张 小肠双重造影 气钡法
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小肠钡灌肠
结肠气钡灌肠
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消化道显示方法 粘膜法 压迫法 充盈法 双重法
相应形成的图像 粘膜相 压迫相 充盈相 双重相
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三 CT检查
常规作空腹准备，口服阳性或阴
性对比剂。取仰卧位连续扫描。
（四）小肠正常造影表现
消化道的正常 造影表现
据统计小肠全长约5--7米，空肠 与回肠之间没有明确的分界。
一般来讲2~6小时造影剂先端到达 盲肠，7~9小时小肠排空。
小肠运动具有运输和消化吸收的 作用。
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空肠和回肠在影像上无明显分界; 空 肠起始于屈氏韧带,位于左中上腹.回肠位 于右中下腹.
牛角型胃： 位置与张力均高，呈横位，
上宽下窄， 胃角不明显，多见 于胖型人。
钩 型 胃： 位置与张力中等，胃角明显
，胃下极大致位于髂嵴水平。
38
（二）胃的正 常造影表现
消化道的正常 造影表现
长 型 胃： 又名无力型胃，位置与张力均
较低，胃腔上下宽中间窄如水袋状 ，胃下极常在髂嵴平面以下，多见 于瘦长型人。
消化系统-医学影像学ppt课件
消化系统的影像学诊断
精选编辑ppt
1
医疗的本质：诊断和治疗——轻诊断重治疗
诊断的本质：经验的沉淀、医学影像（经验 +科技）、实验室、其他辅助检查——要求 准确、客观
影像的本质：密度或信号差异；没有差异 （引入造影剂）
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2
放射科的特征： 最先进科技在医学方面的应用：100年前的X线、获得
精选编辑ppt
9
造影范围 食道钡剂造影（不要求空腹） 上消化道造影（GI）：包括胃、十二指肠及上段空肠
a）检查前禁食禁水12小时 b）胃内大量潴留液时需抽出 c）疑胃肠穿孔或肠梗阻时，禁用钡剂，可口服泛影葡胺 d）消化道出血者，止血后10～15天进行 小肠造影：可在上胃肠道造影后每隔1～2小时检查一次，用于空回 肠及回盲部检查 结肠造影：钡剂灌肠检查，检查前限制饮食，口服泻剂和清洁灌肠
A2
管壁僵硬
精选编辑ppt
B1
浸 润 型 B2 胃 癌
56
浸润型胃癌
局部浸润
精选编辑ppt
全胃浸润
57
增生型胃癌
结节状充盈缺损
精选编辑ppt
58
溃疡型胃癌
海星状龛影
精选编辑ppt
59
精选编辑ppt
胃 底 贲 门 癌
60
胃良性溃疡与恶性溃疡X线鉴别要点：
良性溃疡
恶性溃疡
龛影形态
圆形、卵圆形
龛影边缘
小肠——1、小肠气钡造影；2、CT；3、肠镜无法达 到
食道、胃、结肠——1、气钡造影； 2、内窥镜（与造 影互补） ；3、CT增强用于肿瘤的TNM分期和诊断
肝、脾、胰——1、CT动态增强最准确；2、MR动态 增强与CT相仿；3、超声筛选和普查（价廉物美）
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1
医疗的本质：诊断和治疗——轻诊断重治疗
诊断的本质：经验的沉淀、医学影像（经验 +科技）、实验室、其他辅助检查——要求 准确、客观
影像的本质：密度或信号差异；没有差异 （引入造影剂）
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2
放射科的特征： 最先进科技在医学方面的应用：100年前的X线、获得
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9
造影范围 食道钡剂造影（不要求空腹） 上消化道造影（GI）：包括胃、十二指肠及上段空肠
a）检查前禁食禁水12小时 b）胃内大量潴留液时需抽出 c）疑胃肠穿孔或肠梗阻时，禁用钡剂，可口服泛影葡胺 d）消化道出血者，止血后10～15天进行 小肠造影：可在上胃肠道造影后每隔1～2小时检查一次，用于空回 肠及回盲部检查 结肠造影：钡剂灌肠检查，检查前限制饮食，口服泻剂和清洁灌肠
A2
管壁僵硬
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B1
浸 润 型 B2 胃 癌
56
浸润型胃癌
局部浸润
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全胃浸润
57
增生型胃癌
结节状充盈缺损
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58
溃疡型胃癌
海星状龛影
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59
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胃 底 贲 门 癌
60
胃良性溃疡与恶性溃疡X线鉴别要点：
良性溃疡
恶性溃疡
龛影形态
圆形、卵圆形
龛影边缘
小肠——1、小肠气钡造影；2、CT；3、肠镜无法达 到
食道、胃、结肠——1、气钡造影； 2、内窥镜（与造 影互补） ；3、CT增强用于肿瘤的TNM分期和诊断
肝、脾、胰——1、CT动态增强最准确；2、MR动态 增强与CT相仿；3、超声筛选和普查（价廉物美）
消化系统医学影像学课件
详细描述
胰腺炎的发病与饮食、酗酒、药物等因素有关。临床症状包括腹痛、恶心、呕吐等。影像学检查可协 助诊断，并评估病情严重程度。
05
总结与展望
消化系统疾病的医学影像学进展
技术进步
随着医学影像技术的不断进步，如CT、MRI和超声等，对消化系 统疾病的诊断和治疗取得了重大进展。
早期诊断
高分辨率和高灵敏度的影像技术使得消化系统疾病的早期诊断成为 可能，从而提高治疗效果和患者生存率。
图像。
X光成像在消化系统医学影像学 中广泛应用于检查食管、胃、肠
道和肝脏等器官。
CT成像
CT（计算机断层扫描）是一种利用X射线和计算机技术生成的图像。
CT成像可以生成人体内部结构的三维图像，能够更精确地评估消化系统的结构和病 变。
CT成像在消化系统医学影像学中常用于检查胃肠道、肝脏、胆囊和胰腺等器官。
详细描述
结肠癌的发病与饮食、遗传、慢性炎 症等因素有关。临床症状包括腹痛、 便秘、便血等。影像学检查可协助诊 断，并评估手术可行性。
肝炎病例
总结词
肝炎是肝脏炎症性疾病，影像学表现为肝脏肿大、密度减低 、胆囊炎等。
详细描述
肝炎的发病与病毒感染、药物、酒精等因素有关。临床症状 包括乏力、食欲下降、黄疸等。影像学检查可协助诊断，并 评估病情严重程度。
超声、CT等检查可发现肝脏脂肪 浸润，影像学表现为肝实质密度
减低。
胆道疾病的医学影像学诊断
胆囊结石
超声检查可发现胆囊内结石影，影像学表现为胆 囊内高回声团块。
胆管癌
CT、MRI等检查可发现胆管占位性病变，影像学 表现为胆管内肿块、胆道扩张等。
胆囊炎
超声检查可发现胆囊壁增厚、胆囊内积液等表现 。
胰腺炎的发病与饮食、酗酒、药物等因素有关。临床症状包括腹痛、恶心、呕吐等。影像学检查可协 助诊断，并评估病情严重程度。
05
总结与展望
消化系统疾病的医学影像学进展
技术进步
随着医学影像技术的不断进步，如CT、MRI和超声等，对消化系 统疾病的诊断和治疗取得了重大进展。
早期诊断
高分辨率和高灵敏度的影像技术使得消化系统疾病的早期诊断成为 可能，从而提高治疗效果和患者生存率。
图像。
X光成像在消化系统医学影像学 中广泛应用于检查食管、胃、肠
道和肝脏等器官。
CT成像
CT（计算机断层扫描）是一种利用X射线和计算机技术生成的图像。
CT成像可以生成人体内部结构的三维图像，能够更精确地评估消化系统的结构和病 变。
CT成像在消化系统医学影像学中常用于检查胃肠道、肝脏、胆囊和胰腺等器官。
详细描述
结肠癌的发病与饮食、遗传、慢性炎 症等因素有关。临床症状包括腹痛、 便秘、便血等。影像学检查可协助诊 断，并评估手术可行性。
肝炎病例
总结词
肝炎是肝脏炎症性疾病，影像学表现为肝脏肿大、密度减低 、胆囊炎等。
详细描述
肝炎的发病与病毒感染、药物、酒精等因素有关。临床症状 包括乏力、食欲下降、黄疸等。影像学检查可协助诊断，并 评估病情严重程度。
超声、CT等检查可发现肝脏脂肪 浸润，影像学表现为肝实质密度
减低。
胆道疾病的医学影像学诊断
胆囊结石
超声检查可发现胆囊内结石影，影像学表现为胆 囊内高回声团块。
胆管癌
CT、MRI等检查可发现胆管占位性病变，影像学 表现为胆管内肿块、胆道扩张等。
胆囊炎
超声检查可发现胆囊壁增厚、胆囊内积液等表现 。
医学影像学---消化系统
第六章消化系统第一节：食管和胃肠道一、检查技术（一）X线检查1.X线平片：急腹症、异物2.钡剂造影检查：主要用气钡双重造影检查方法a.食道、胃、十二指肠：上消化道钡餐造影（禁食禁水，肠梗阻禁用，便秘慎用）b.小肠：口服造影、导管灌肠造影c.结肠：钡剂灌肠检查（多采用气钡双重，注射山莨菪碱）（二）超声检查：由于物理特性少用于消化道检查（三）CT检查：1.平扫、增强扫描：显示管壁厚度及周围淋巴结2.CT小肠造影检查：小肠灌肠后平扫和增强3.CT仿真内镜检查：主要用于结肠病变（四）MRI检查：1.上腹部常规检查：胃癌分期2.MR小肠造影检查：小肠灌肠后检查3.盆腔MR检查：直肠肿瘤分期、术后评估二、正常影像表现（一）食管1.X线造影检查：正位观察：主动脉弓和左主支气管压迹。
右前斜位：在其前缘可见三个压迹，由上到下为主动脉弓、左主支气管和左心房压迹。
在老年，明显迂曲的降主动脉可在食管下端后缘造成另一个压迹。
2.CT检查：食管厚度3mm3.MR检查：食管壁信号强度与胸壁肌肉相似（二）胃与十二指肠1.X线造影检查：a.胃的形状；b.轮廓；c.粘膜皱襞；d.蠕动和排空胃分为：胃底、胃体、胃窦三部分及胃小弯和胃大弯。
胃底立位时内含气体称为胃泡。
（三）小肠空肠位于左中上腹，富含环状皱襞，且蠕动活跃，常显示为羽毛状影像。
回肠肠腔较小，皱襞少而浅，蠕动不活跃，轮廓光滑。
末段回肠在右下通过回盲瓣与盲肠相接。
空肠与回肠之间没有明确的分界线。
长度约5～7米。
小肠的蠕动是推进性运动，空肠蠕动迅速有力，回肠蠕动慢而弱。
服钡后2～6小时钡剂前端可达盲肠，7～9小时小肠排空。
（四）结肠结肠分为盲肠、升横降结肠、乙状结肠、直肠等，长度约1.5米。
盲肠位于右髂窝，与阑尾相连。
升、降结肠，位于两侧结肠旁沟，结肠袋是造影的特征性表现。
阑尾在造影时可以显示，粗细均匀，边缘光滑，柔软易移动。
三、基本病变表现（一）X线造影检查（看课本P164）管腔的改变：狭窄、扩张。
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管腔狭窄、扩张
管腔狭窄
管腔形态改变
轮廓的改变
充盈缺损！! Filling defect
龛影！！ niche
粘膜改变
粘膜皱襞集中
粘膜皱襞增粗
皱襞破坏
切 迹 。
张 力 增
功 能
高 ：
改
胃变
小
弯
溃
疡
（
龛
影
）
，
胃
大
弯
侧
痉
挛
胃蠕动亢进（功能性变化）
功能性改变----过度分泌
四、疾病诊断
（一）食管癌
形状、轮廓、粘膜、 蠕动和排空（2-4h）
十二指肠C形
（球部、降部水平部，升部）
2.超声（略）
3.CT和MRI检查 正常胃壁小于5mm，胃窦部稍厚
动态增强动脉期胃粘膜明显强化，粘膜下层强化较弱
胃正常形态
牛角型
鱼钩型
无力型
瀑布型
（三）小肠
1.X线造影检查
（1）口服钡剂小肠造影 空回肠位置，粘膜形态 6 小时抵盲肠 7-9小时排空
1.胃溃疡 切线位胃轮廓外龛影，多见于胃小弯 龛影口粘膜水肿三种表现a.粘膜线b.项圈征c.狭颈征 慢性溃疡—由于瘢痕收缩，龛影口粘膜轮辐状均匀纠集
2.十二指肠溃疡
球部最常见 直接征象-- 龛影，更多见是球部变形（痉 挛、水肿、瘢痕收缩形成），山字形、三叶草形葫芦形 等。 其他征象a.激惹征b.幽门痉挛，开放延迟c.球部固定 压痛
龛影位于轮廓线外，可见项圈征。
粘膜聚集
龛影
火山口 征
球部 呈三 叶状
球部变形呈“葫芦形”
球部山字型
球部溃疡
粘膜聚集征放大相
（四）胃癌
【临床与病理】胃窦、小弯、贲门区最常见 分三型：增生型、 浸润型、溃疡型。
【影像表现】
X线 早期胃癌局限于胃粘膜及粘膜下的肿瘤，X线诊断较
第六章 消化系统与腹膜腔
温州医科大学附二院放射科 周胜法
（一）重点讲解 1.食道、胃、十二指肠基本病变的X线表现 2.胃与十二指肠溃疡的X线诊断： 直接征像、间接征像、
功能改变、合并症、特殊表现 4.食道癌、胃癌、结肠癌分型及钡餐表现 5.胃良恶性溃疡的鉴别鉴别见表 (二)一般介绍 胃肠道的检查方法及正常解剖结构、钡剂造影X线表现 食管静脉曲张影像学表现、诊断与鉴别 肠结核好发部位、影像学表现：跳跃征
胃肠道间质瘤、胃肠道淋巴瘤、克罗恩病的临床与影像表 现
胃肠道解剖示意图
各种检查技术的比较
X线检查 急腹症（ 胆石症、胃肠道穿孔、梗阻） 超声检查 易行、无创、无辐射，尤其对实质性脏 器，
为主要首选检查技术
CT检查 是目前消化系统、脾和腹膜腔病变最主要检查
技术，尤其是多期增强提高病变检出能力及定性的准确率， 缺点辐射。
(三）CT检查
常规平扫、增强：检查前口服水做对比剂；观察管壁增厚情况，管腔外淋巴结肿大， 增强情况，用于肿瘤、炎症、梗阻性和缺血性病变等 CT小肠造影检查：（检查前口服甘露醇）平扫后增强 优于常规CT检查； CT仿真结肠内镜：结肠内直径5mm以上凸起病变，检查前清洁肠道和注入足量气体
（四）MRI 少用 主要用于肿瘤分期和一些部位炎性病变检查 平扫和增强
改变 (二）超声检查
（三）CT和MRI检查
1.腔壁局限性增厚和肿块 炎性、肿瘤性增厚区别，
良恶性肿瘤
2.腔壁密度或信号异常 缺血或出血性，增强时密
度改变
3.系膜血管改变和淋巴结异常 静脉回流受阻或
动脉供血增多，血管增粗、增多、密集；动脉受阻，系膜 血管灌注减少、变细，炎性肿瘤性淋巴结肿大。
管腔形态改变
CT和MRI 同时显示下段食管周围血管增粗、迂曲， 门静脉侧枝血管迂曲扩张及肝硬化表现。
食管静脉曲张
正常
轻度曲张
重度曲张
食道静脉曲张 示下方层面的侧枝循环开放
（三）胃、十二指肠溃疡
【临床病理】上腹部疼痛、周期性、节律性、反复性，
严重继发大出血、幽门梗阻，部分恶变。
【影像表现】
X线：直接征象---龛影 间接征象---功能或瘢痕改变
注意三个压迹
粘膜放大像
粘膜皱襞 粘膜沟
胃
粘
膜
放
粘膜襞
大
像
胃
粘膜相
充盈相
DC相 CT
正常十二指肠
胃、十二指肠
粘膜相
充盈相
压迫相
DC相
CT
粘膜相
结肠
充盈相
DC相
结肠
CT
三、基本病变
（一）X线造影检查
1.内腔的病变 狭窄（炎性、肿瘤性）、扩张（肠梗阻、麻 痹）
2.轮廓的改变 充盈缺损、龛影、憩室 3.粘膜与粘膜皱襞改变 平坦、增粗、破坏、纠集 4.功能性改变 张力改变 蠕动改变 运动力改变 分泌功能
周围界线清 楚/消失
局部管壁增厚 管腔狭窄
区域淋巴结正 常/增大
（二）食管静脉曲张
【临床与病理】
门静脉高压：自消化器官和脾静脉血液回流受阻，血液经胃冠 状静脉、胃短静脉进入食管粘膜下、周围静脉丛，引起食管下段、胃 底静脉曲张。
【影像表现】
X线：早期---食管下段静脉略增粗、迂曲；中晚期明 显迂曲、增粗，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，边缘锯齿状， 钡剂排空延迟
【病理类型】：1.浸润型2.增生型3.溃疡型，常见 各型混合出现
【影像表现】
X线造影表现：粘膜皱襞破坏2.管腔狭窄3.充盈缺 损4.不规则龛影5.管壁僵硬 常同时出现以上几种 表现
CT表现：管壁不规则增厚或肿块，纵膈淋巴结、远 处转移灶
【鉴别】食管平滑肌瘤、静脉曲张
分型
蕈伞型
溃疡型
分型
浸润型
食管癌CT 管壁增厚，管腔狭窄
二、正常影像表现
（一）食管 1、X线造影检查 食管（C6-T11平面，上下括 约肌）三个生理性压迹：主动脉弓、左主支气管、 左心房压迹 2、CT检查 正常管壁厚度小于3mm，食管胃 连接处（扫描层面斜交）显示较厚。 3、MRI 管壁信号接近胸壁肌肉
（二）胃与十二指肠 1.X线造影 胃分胃底 胃体 胃窦三部分及胃大小弯。
（2）小肠灌肠气钡双重造影 2.超声 3.CT和MRI 扩张小肠壁厚度小于3mm
钡剂2-
（四）大肠
（1）X线造影检查 结肠气钡双重造影 结肠袋（结肠袋
之间为半月皱襞间隔），阑尾可不显示。
（2）CT和MRI检查 MSCT、MRI仿真内窥镜正常结肠 壁厚约1-3mm。
食管
粘膜相
充盈相
CT
MRI 补充检查 特别是对早期肝癌，但对胃肠道疾病
显示有限度。
第一节 食管与胃肠道
（一）X线检查
1.X线平片 急腹症 2.造影检查 造影剂（Baso4，气钡）；分食管胃十二指肠（上消化道）造影、小肠钡剂造影（口服，
插管）、结肠造影；造影前准备；透视与摄片相结合，形态与功能并重，必要时加压
（二）超声检查
管腔狭窄
管腔形态改变
轮廓的改变
充盈缺损！! Filling defect
龛影！！ niche
粘膜改变
粘膜皱襞集中
粘膜皱襞增粗
皱襞破坏
切 迹 。
张 力 增
功 能
高 ：
改
胃变
小
弯
溃
疡
（
龛
影
）
，
胃
大
弯
侧
痉
挛
胃蠕动亢进（功能性变化）
功能性改变----过度分泌
四、疾病诊断
（一）食管癌
形状、轮廓、粘膜、 蠕动和排空（2-4h）
十二指肠C形
（球部、降部水平部，升部）
2.超声（略）
3.CT和MRI检查 正常胃壁小于5mm，胃窦部稍厚
动态增强动脉期胃粘膜明显强化，粘膜下层强化较弱
胃正常形态
牛角型
鱼钩型
无力型
瀑布型
（三）小肠
1.X线造影检查
（1）口服钡剂小肠造影 空回肠位置，粘膜形态 6 小时抵盲肠 7-9小时排空
1.胃溃疡 切线位胃轮廓外龛影，多见于胃小弯 龛影口粘膜水肿三种表现a.粘膜线b.项圈征c.狭颈征 慢性溃疡—由于瘢痕收缩，龛影口粘膜轮辐状均匀纠集
2.十二指肠溃疡
球部最常见 直接征象-- 龛影，更多见是球部变形（痉 挛、水肿、瘢痕收缩形成），山字形、三叶草形葫芦形 等。 其他征象a.激惹征b.幽门痉挛，开放延迟c.球部固定 压痛
龛影位于轮廓线外，可见项圈征。
粘膜聚集
龛影
火山口 征
球部 呈三 叶状
球部变形呈“葫芦形”
球部山字型
球部溃疡
粘膜聚集征放大相
（四）胃癌
【临床与病理】胃窦、小弯、贲门区最常见 分三型：增生型、 浸润型、溃疡型。
【影像表现】
X线 早期胃癌局限于胃粘膜及粘膜下的肿瘤，X线诊断较
第六章 消化系统与腹膜腔
温州医科大学附二院放射科 周胜法
（一）重点讲解 1.食道、胃、十二指肠基本病变的X线表现 2.胃与十二指肠溃疡的X线诊断： 直接征像、间接征像、
功能改变、合并症、特殊表现 4.食道癌、胃癌、结肠癌分型及钡餐表现 5.胃良恶性溃疡的鉴别鉴别见表 (二)一般介绍 胃肠道的检查方法及正常解剖结构、钡剂造影X线表现 食管静脉曲张影像学表现、诊断与鉴别 肠结核好发部位、影像学表现：跳跃征
胃肠道间质瘤、胃肠道淋巴瘤、克罗恩病的临床与影像表 现
胃肠道解剖示意图
各种检查技术的比较
X线检查 急腹症（ 胆石症、胃肠道穿孔、梗阻） 超声检查 易行、无创、无辐射，尤其对实质性脏 器，
为主要首选检查技术
CT检查 是目前消化系统、脾和腹膜腔病变最主要检查
技术，尤其是多期增强提高病变检出能力及定性的准确率， 缺点辐射。
(三）CT检查
常规平扫、增强：检查前口服水做对比剂；观察管壁增厚情况，管腔外淋巴结肿大， 增强情况，用于肿瘤、炎症、梗阻性和缺血性病变等 CT小肠造影检查：（检查前口服甘露醇）平扫后增强 优于常规CT检查； CT仿真结肠内镜：结肠内直径5mm以上凸起病变，检查前清洁肠道和注入足量气体
（四）MRI 少用 主要用于肿瘤分期和一些部位炎性病变检查 平扫和增强
改变 (二）超声检查
（三）CT和MRI检查
1.腔壁局限性增厚和肿块 炎性、肿瘤性增厚区别，
良恶性肿瘤
2.腔壁密度或信号异常 缺血或出血性，增强时密
度改变
3.系膜血管改变和淋巴结异常 静脉回流受阻或
动脉供血增多，血管增粗、增多、密集；动脉受阻，系膜 血管灌注减少、变细，炎性肿瘤性淋巴结肿大。
管腔形态改变
CT和MRI 同时显示下段食管周围血管增粗、迂曲， 门静脉侧枝血管迂曲扩张及肝硬化表现。
食管静脉曲张
正常
轻度曲张
重度曲张
食道静脉曲张 示下方层面的侧枝循环开放
（三）胃、十二指肠溃疡
【临床病理】上腹部疼痛、周期性、节律性、反复性，
严重继发大出血、幽门梗阻，部分恶变。
【影像表现】
X线：直接征象---龛影 间接征象---功能或瘢痕改变
注意三个压迹
粘膜放大像
粘膜皱襞 粘膜沟
胃
粘
膜
放
粘膜襞
大
像
胃
粘膜相
充盈相
DC相 CT
正常十二指肠
胃、十二指肠
粘膜相
充盈相
压迫相
DC相
CT
粘膜相
结肠
充盈相
DC相
结肠
CT
三、基本病变
（一）X线造影检查
1.内腔的病变 狭窄（炎性、肿瘤性）、扩张（肠梗阻、麻 痹）
2.轮廓的改变 充盈缺损、龛影、憩室 3.粘膜与粘膜皱襞改变 平坦、增粗、破坏、纠集 4.功能性改变 张力改变 蠕动改变 运动力改变 分泌功能
周围界线清 楚/消失
局部管壁增厚 管腔狭窄
区域淋巴结正 常/增大
（二）食管静脉曲张
【临床与病理】
门静脉高压：自消化器官和脾静脉血液回流受阻，血液经胃冠 状静脉、胃短静脉进入食管粘膜下、周围静脉丛，引起食管下段、胃 底静脉曲张。
【影像表现】
X线：早期---食管下段静脉略增粗、迂曲；中晚期明 显迂曲、增粗，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，边缘锯齿状， 钡剂排空延迟
【病理类型】：1.浸润型2.增生型3.溃疡型，常见 各型混合出现
【影像表现】
X线造影表现：粘膜皱襞破坏2.管腔狭窄3.充盈缺 损4.不规则龛影5.管壁僵硬 常同时出现以上几种 表现
CT表现：管壁不规则增厚或肿块，纵膈淋巴结、远 处转移灶
【鉴别】食管平滑肌瘤、静脉曲张
分型
蕈伞型
溃疡型
分型
浸润型
食管癌CT 管壁增厚，管腔狭窄
二、正常影像表现
（一）食管 1、X线造影检查 食管（C6-T11平面，上下括 约肌）三个生理性压迹：主动脉弓、左主支气管、 左心房压迹 2、CT检查 正常管壁厚度小于3mm，食管胃 连接处（扫描层面斜交）显示较厚。 3、MRI 管壁信号接近胸壁肌肉
（二）胃与十二指肠 1.X线造影 胃分胃底 胃体 胃窦三部分及胃大小弯。
（2）小肠灌肠气钡双重造影 2.超声 3.CT和MRI 扩张小肠壁厚度小于3mm
钡剂2-
（四）大肠
（1）X线造影检查 结肠气钡双重造影 结肠袋（结肠袋
之间为半月皱襞间隔），阑尾可不显示。
（2）CT和MRI检查 MSCT、MRI仿真内窥镜正常结肠 壁厚约1-3mm。
食管
粘膜相
充盈相
CT
MRI 补充检查 特别是对早期肝癌，但对胃肠道疾病
显示有限度。
第一节 食管与胃肠道
（一）X线检查
1.X线平片 急腹症 2.造影检查 造影剂（Baso4，气钡）；分食管胃十二指肠（上消化道）造影、小肠钡剂造影（口服，
插管）、结肠造影；造影前准备；透视与摄片相结合，形态与功能并重，必要时加压
（二）超声检查