健康讲座-咯血的病因及治疗
咯血病人的健康教育
咯血病人的健康教育咯血是指咳嗽时咳出的血液，是一种常见的症状，可能由多种疾病引起，如肺结核、支气管扩张、肺癌等。
对于咯血病人，及时进行健康教育是非常重要的，可以帮助他们了解病情、掌握正确的治疗方法和生活方式，提高生活质量和治疗效果。
本文将详细介绍咯血病人的健康教育内容，包括病因、症状、治疗、饮食和生活注意事项等。
一、病因和症状咯血的病因复杂多样，可能与下列疾病有关：1. 肺结核：肺结核是一种由结核杆菌引起的传染病，常导致咯血。
咯血病人应该接受肺结核相关的检查，如痰涂片、胸部X射线等。
2. 支气管扩张：支气管扩张是指支气管管腔扩大，导致支气管壁松弛，容易引起咯血。
咯血病人需要进行肺功能检查和支气管镜检查，以确定诊断。
3. 肺癌：肺癌是一种常见的恶性肿瘤，也是咯血的重要病因之一。
咯血病人应该进行胸部CT扫描和病理检查，以明确诊断。
咯血的症状主要包括：1. 咳嗽时咳出鲜红色或暗红色的血液。
2. 咳嗽伴有胸闷、气短、乏力等症状。
3. 咯血量的多少和频率不一，有的病人可能只有少量的血丝痰，而有的病人可能咯血较多且频繁。
二、治疗咯血病人的治疗应根据病因进行针对性治疗，同时还需要注意以下几点：1. 就医及时：一旦出现咯血症状，病人应尽快就医，寻求专业的医生帮助。
医生会根据病情进行详细的检查和诊断，制定合理的治疗方案。
2. 控制咯血：对于咯血病人，需要保持平静，避免激动和剧烈运动，以减少咯血的发生。
同时，可以采取俯卧位或半坐位休息，保持呼吸通畅。
3. 药物治疗：根据病因不同，医生可能会开具一些药物进行治疗，如抗生素、止咳药、止血药等。
病人需要按医嘱规定正确使用药物，避免滥用或停药。
4. 手术治疗：对于某些病因明确、药物治疗无效的咯血病人，可能需要进行手术治疗。
手术治疗的具体方式和风险需要医生进行评估和解释。
三、饮食注意事项咯血病人在日常饮食中需要注意以下几点：1. 避免辛辣刺激：辛辣食物可能刺激呼吸道，加重咯血症状。
咯血的健康教育
咯血的健康教育引言概述：咯血是一种常见的症状，指的是从呼吸道排出带有血液的痰。
它可能是多种疾病的表现，包括肺部感染、结核病、肺癌等。
了解咯血的原因、预防和治疗方法对于保护我们的健康至关重要。
本文将详细介绍咯血的健康教育。
一、咯血的原因1.1 呼吸道感染：上呼吸道感染、肺炎等疾病可导致咯血，病原体侵入呼吸道引起黏膜破裂。
1.2 结核病：结核杆菌感染肺部时，病变组织易受损，导致咯血。
1.3 肺癌：肺癌是咯血的常见原因之一，恶性肿瘤侵蚀血管导致出血。
二、咯血的预防措施2.1 定期体检：及早发现潜在的肺部疾病，如肺结核或肺癌，通过早期治疗减少咯血的风险。
2.2 避免吸烟：吸烟是导致肺部疾病的主要原因之一，戒烟有助于减少咯血的发生。
2.3 注意呼吸道卫生：保持室内空气清新，避免接触有害气体和颗粒物，减少呼吸道感染的风险。
三、咯血的治疗方法3.1 就医咨询：如果出现咯血症状，应及时就医咨询专业医生，进行相关检查和诊断。
3.2 控制出血：在医生的指导下，采取措施控制出血，如保持平躺、咳嗽时捂住口鼻等。
3.3 治疗原发疾病：根据具体病因进行治疗，如抗生素治疗呼吸道感染，放疗或化疗治疗肺癌等。
四、咯血的紧急处理4.1 保持镇定：出现咯血时保持冷静，避免过度激动，以减少出血量。
4.2 坐位姿势：保持坐位，身体稍向前倾，有助于减少血液流入呼吸道。
4.3 及时就医：尽快就医，寻求专业医生的帮助，避免延误病情。
五、咯血后的康复护理5.1 休息养身：咯血后需要充分休息，避免剧烈运动，有助于身体康复。
5.2 饮食调理：均衡饮食，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，促进伤口愈合。
5.3 心理疏导：咯血可能给患者带来心理压力，及时进行心理疏导和支持，帮助患者恢复信心。
结论：咯血是一种严重的症状，可能预示着潜在的肺部疾病。
通过了解咯血的原因、预防和治疗方法，我们可以更好地保护自己的健康。
定期体检、避免吸烟、注意呼吸道卫生是预防咯血的重要措施。
咯血的健康教育
咯血的健康教育咯血是指咳嗽时从口腔、鼻腔或呼吸道排出的血液。
它可能是由多种原因引起的，包括感染、炎症、肺部疾病、心血管疾病或肿瘤等。
本文将为您提供关于咯血的健康教育，包括咯血的症状、常见原因、诊断方法和治疗选项等方面的详细信息。
1. 咯血的症状：咯血的主要症状是从口腔或鼻腔排出鲜红色或暗红色的血液。
咯血量的多少因个体差异而异，有些人只有少量血丝，而有些人可能咯出大量血块。
咯血时可能伴有咳嗽、呼吸困难、胸痛、乏力等症状。
2. 咯血的常见原因：咯血的常见原因包括：- 呼吸道感染：如支气管炎、肺炎等。
- 肺部疾病：如肺结核、肺癌、肺栓塞等。
- 心血管疾病：如肺动脉高压、心力衰竭等。
- 外伤：如胸部创伤或手术后出血。
- 药物或药物滥用：某些药物或吸食毒品可能导致咯血。
3. 咯血的诊断方法：为了确定咯血的原因，医生可能会进行以下诊断方法：- 病史和体格检查：医生会询问患者的病史，包括症状的持续时间、咯血的频率和量等，并进行相关的体格检查。
- 血液检查：血液检查可以帮助医生评估患者的血液功能和排除其他可能的原因。
- 影像学检查：如X射线、CT扫描、MRI等，可以帮助医生观察肺部和呼吸道的情况。
- 支气管镜检查：通过插入一根细长的镜子进入呼吸道，医生可以直接观察到呼吸道的情况，并进行必要的组织检查。
4. 咯血的治疗选项：咯血的治疗取决于其原因和严重程度。
以下是一些常见的治疗选项：- 静止和休息：对于轻度咯血，休息可以帮助减少咯血的发生。
- 控制感染和炎症：如果咯血是由感染或炎症引起的，医生可能会开具抗生素或抗炎药物来治疗。
- 手术治疗：对于严重的咯血病例，可能需要进行手术治疗，如动脉栓塞、肺切除等。
- 肿瘤治疗：如果咯血是由肺癌等肿瘤引起的，可能需要进行放疗、化疗或手术切除等治疗方法。
总结：咯血是一种常见的症状，可能是多种原因引起的。
对于咯血患者，及时就医是非常重要的。
医生会通过详细的病史询问、体格检查和相关的诊断方法来确定咯血的原因，并制定相应的治疗计划。
咯血病人的健康教育
4.补充液体：根据医生的建议，适量饮水，保持身体水分平衡。
5.根据病因治疗：根据具体病因，医生可能会开具相应的药物治疗，如抗生素、止血药等。
6.手术治疗：对于严重的咯血病例，可能需要进行手术治疗，如肺动脉栓塞栓塞术等。
咯血病人的健康教育
咯血是指咳嗽时咳出的血液，是一种常见的症状，可能与多种疾病有关。为了帮助咯血病人更好地了解咯血的原因、预防和治疗方法，以下是一份详细的健康教育内容。
一、咯血的原因
1.肺部感染：肺结核、肺炎、支气管炎等感染性疾病可能导致咯血。
2.肺部损伤：肺部外伤、胸部手术、肺部肿瘤等情况下，肺组织受损可能引起咯血。
3.血液疾病：血小板减少症、血友病等血液疾病可能导致咯血。
4.心血管疾病：高血压、心脏病、动脉瘤等疾病可能导致咯血。
5.其他原因：肺栓塞、肺血管炎、肺纤维惯：戒烟限酒，保持健康的饮食，避免过度劳累，增强体质。
2.预防感染：注意个人卫生，勤洗手，避免与感染者密切接触。
四、咯血病人的护理
1.心理支持：咯血病人常常会感到恐惧和焦虑，家人和医护人员应给予积极的心理支持，鼓励他们保持乐观的态度。
2.安全护理：保持室内空气流通，避免烟雾和异味刺激，保持环境清洁卫生，防止交叉感染。
3.饮食护理：饮食应以清淡易消化的食物为主，避免辛辣刺激性食物，适量增加蛋白质摄入。
4.规律生活：保持规律的作息时间，避免过度疲劳，保持充足的睡眠。
5.定期复诊：咯血病人需要定期复诊，及时了解病情变化，根据医生建议进行治疗和调整。
五、咯血的并发症和预后
1.并发症：严重的咯血可能导致呼吸困难、贫血、休克等并发症，甚至危及生命。
咯血的健康教育
咯血的健康教育咯血是指从呼吸道排出的血液，通常是由于呼吸道的疾病或损伤引起的。
咯血可能是严重疾病的症状，因此对于咯血的健康教育，我们需要提供详细的信息和指导，以帮助人们了解咯血的原因、症状和处理方法。
一、咯血的原因1. 呼吸道感染：呼吸道感染是最常见的咯血原因之一。
感染引起的炎症可能导致血管破裂，从而引起咯血。
2. 支气管炎和支气管扩张：这些疾病会导致支气管壁的损伤，从而引起咯血。
3. 肺结核：肺结核是一种严重的传染病，其特点之一就是咯血。
结核菌感染引起的炎症会导致肺部组织受损，从而引起咯血。
4. 肺癌：肺癌是咯血的常见原因之一。
恶性肿瘤会破坏肺部组织，导致咯血。
5. 肺栓塞：肺栓塞是由血栓阻塞肺动脉引起的疾病，其症状之一就是咯血。
二、咯血的症状1. 咳嗽带血：咯血的最常见症状是咳嗽时咳出带血的痰。
血液可能是鲜红色的，也可能是暗红色或棕色的。
2. 呼吸困难：咯血可能伴随着呼吸困难，这是因为血液进入呼吸道，影响了正常的气流。
3. 胸痛：有些人在咯血时可能会感到胸痛，这是由于肺部受到刺激或炎症引起的。
4. 头晕和乏力：大量咯血可能导致贫血，从而引起头晕和乏力等贫血症状。
三、处理咯血的方法1. 保持镇静：当出现咯血时，保持镇静非常重要。
深呼吸可以帮助控制紧张情绪，减少咯血的可能性。
2. 咳嗽姿势：当出现咯血时，可以采取前倾姿势，用纸巾或毛巾捂住口鼻，咳嗽以排出血液。
3. 就医：咯血是一种严重的症状，应尽快就医。
医生可以通过检查和诊断确定咯血的原因，并制定相应的治疗方案。
4. 预防措施：预防咯血的最佳方法是保持良好的呼吸道健康。
避免吸烟和二手烟，保持室内空气清新，定期进行体检等。
四、咯血的并发症和预后1. 贫血：大量咯血可能导致贫血，贫血会影响身体的正常功能。
2. 感染：咯血可能会导致呼吸道感染，特别是当咯血是由于感染引起时。
3. 病情恶化：咯血可能是某些严重疾病的症状，如肺癌或肺结核。
如果不及时治疗，病情可能会恶化。
咯血的健康教育
咯血的健康教育引言概述：咯血是一种常见的症状，指的是咳嗽时咳出的血液。
它可能是一些严重疾病的早期表现，因此，了解咯血的原因、预防措施以及寻求适当的医疗帮助是非常重要的。
本文将详细介绍咯血的健康教育。
一、咯血的原因1.1 呼吸道感染：呼吸道感染是引起咯血的常见原因之一。
感染会导致呼吸道黏膜受损，从而引起出血。
1.2 肺部疾病：肺部疾病如肺结核、肺癌等也是咯血的常见原因。
这些疾病会导致肺组织受损，血液进入呼吸道后咳出。
1.3 外伤或损伤：外伤或损伤也可能导致咯血。
例如，严重的胸部创伤或肺部手术后，可能会出现咯血症状。
二、咯血的预防措施2.1 避免吸烟：吸烟是导致肺部疾病的主要原因之一，因此，戒烟是预防咯血的重要措施之一。
2.2 加强免疫力：保持良好的免疫系统有助于预防呼吸道感染，减少咯血的风险。
定期锻炼、均衡饮食和充足睡眠是增强免疫力的关键。
2.3 避免过度用力：过度用力咳嗽或剧烈运动可能导致呼吸道受损，增加咯血的风险。
因此，要避免过度用力，尽量保持身体健康。
三、咯血的应对措施3.1 保持镇静：在出现咯血症状时，保持镇静非常重要。
过度紧张或恐慌可能加重出血。
3.2 坐直或半坐位：保持坐直或半坐位有助于减少出血和呼吸道堵塞。
避免平躺可能会导致血液流入呼吸道。
3.3 就医咨询：及时就医咨询是必要的。
医生会根据症状和病史进行评估，并提供适当的治疗建议。
四、咯血的诊断与治疗4.1 体检和病史：医生会进行身体检查和详细询问病史，以确定咯血的原因。
4.2 影像学检查：根据需要，医生可能会进行胸部X光、CT扫描等影像学检查，以帮助确定病因和病情。
4.3 相关治疗：治疗方法根据咯血的原因而定。
可能包括抗生素治疗、抗癌治疗、手术等。
医生会根据具体情况制定治疗方案。
五、咯血后的康复与护理5.1 休息与恢复：咯血后需要充分休息和恢复。
避免剧烈运动和过度用力，以免引起再次出血。
5.2 饮食调理：饮食调理对康复至关重要。
建议选择易消化、富含维生素和蛋白质的食物，以促进身体的康复和免疫力的提高。
咯血的健康教育
咯血的健康教育咯血的健康教育一、概述：咯血是一种常见的症状，指的是从呼吸道排出的血液，可能来自于鼻腔、口腔、咽喉、气管、支气管或肺部。
本文档旨在为大众提供关于咯血的健康教育，包括咯血的原因、常见病因、预防和治疗方法等内容。
二、常见原因：⒈鼻腔出血鼻腔出血是导致咯血的常见原因之一，常见病因包括鼻腔黏膜干燥、鼻腔损伤、过度用力擤鼻等。
⒉口腔问题口腔问题如牙龈出血、龋齿等也可能导致咯血，应及时就诊牙医以解决口腔问题。
⒊咽喉问题咽喉问题如咽炎、扁桃体发炎等也可能造成咯血，需保持良好的咽喉卫生，避免刺激性食物和饮品。
⒋气管与支气管问题气管和支气管问题如支气管炎、肺结核等可引起咯血，需定期进行呼吸道相关检查以及及时治疗。
⒌肺部问题肺部问题如肺癌、肺炎等也是导致咯血的常见原因，应及早诊治，争取早期治疗的机会。
三、病因分类：⒈机械因素机械因素包括损伤、炎症、肿瘤等，可导致呼吸道黏膜受损，出现咯血症状。
⒉凝血功能异常凝血功能异常如血小板减少、凝血因子缺乏等都可能导致咯血，需针对具体原因进行治疗。
⒊血管异常血管异常如动脉瘤、动脉狭窄等也会导致咯血，需尽早寻找并治疗相关血管疾病。
⒋其他因素其他因素包括慢性咳嗽、烟草使用、某些药物副作用等，需排除或针对相关因素进行调整。
四、预防和治疗方法：⒈预防措施- 每天保持适当的饮食和营养摄入，增强身体免疫力。
- 避免长时间吸烟、二手烟暴露和其他有害环境。
- 定期接种疫苗以预防肺部感染疾病。
⒉医疗治疗- 根据具体原因，选择合适的药物治疗方法，如抗生素、止血药等。
- 必要时进行手术治疗，如手术切除肿瘤等。
附件：本文档附带以下资料供参考：⒈咯血自测小工具：包含常见症状和体征，以及相应的医学解释。
⒉饮食建议：提供有助于预防咯血的健康饮食指南。
⒊相关检查项目：解释常见的咯血相关检查项目。
法律名词及注释：⒈健康教育：指通过各种形式和途径向人们传播有关保持、获得和提高个体和群体的身心健康水平的知识、观念、技能和行为。
咯血的健康教育
咯血的健康教育引言概述：咯血是一种常见的症状，指的是从呼吸道排出带有血液的痰。
它可能是多种疾病的表现，包括肺部感染、结核病、肺癌等。
了解咯血的原因和预防措施对于保护我们的健康至关重要。
本文将分四个部分详细介绍咯血的健康教育。
一、咯血的原因1.1 肺部感染：肺部感染是最常见的咯血原因之一。
细菌或病毒感染引起的肺炎、支气管炎等疾病会导致肺组织受损，从而引发咯血。
1.2 结核病：结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。
当结核菌感染肺部时，会导致肺组织发炎，进而引发咯血。
1.3 肺癌：肺癌是咯血的严重原因之一。
肺癌细胞的生长和扩散会破坏肺部血管，导致咯血。
二、咯血的预防措施2.1 健康生活方式：保持健康的生活方式对于预防咯血至关重要。
戒烟、限制酒精摄入、避免暴露在有害化学物质中等都可以降低患上肺疾病的风险。
2.2 定期体检：定期进行体检可以及早发现潜在的健康问题。
肺部X光检查、CT扫描等可以帮助医生发现肺部异常，及时采取治疗措施。
2.3 预防传染病：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免与患有传染病的人接触等，可以有效减少感染肺部疾病的风险。
三、咯血的紧急处理3.1 保持镇定：当出现咯血症状时，保持镇定非常重要。
避免过度激动，保持正常呼吸。
3.2 坐姿或半卧位：将患者安置在坐姿或半卧位，有助于减轻咯血时的呼吸困难。
3.3 就医就诊：咯血是一种严重的症状，应尽快就医就诊。
医生会根据病情给予相应的治疗，如止血药物、输血等。
四、咯血后的康复护理4.1 避免剧烈活动：咯血后需要避免剧烈活动，以免加重肺部负担，延缓康复进程。
4.2 饮食调理：饮食对于康复至关重要。
建议食用富含维生素C和维生素K的食物，如柑橘类水果、绿叶蔬菜等，有助于促进血液凝固和伤口愈合。
4.3 定期复查：咯血后，定期复查非常重要。
医生会根据患者的康复情况进行进一步的治疗和指导。
结论：咯血是一种常见的症状，可能是多种疾病的表现。
通过了解咯血的原因和预防措施，我们可以更好地保护自己的健康。
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查。
支气管镜检查、找到出血部位、明确病变性质、局部止血治疗
动脉造影 支气管动脉造影：如怀疑支气管动脉出血(如支气管扩张等)，可明确出血部位
并进行治疗 肺动脉造影：怀疑肺动脉出血如肺栓塞、肺动静脉瘘可考虑此项检查
病理组织检查 经气管镜、胸腔镜、经皮肺组织、胸膜、淋巴结组织病理学检查，明确诊
断。
其他 超声心动图、骨髓检查、免疫系统检查等。
诊断：咯血量判断、咯血部位判断、咯血病因诊断、鉴别诊断
咯血量的判断 小量咯血24小时咯血量<100ml 中等量咯血24小时咯血量100～500ml 大咯血24小时咯血量>500ml或一次咯血量超过300ml 有时咯血量的多少与病变严重程度并不完全一致，肺功能严重障碍或发生
身免疫病。 咯血伴黄疸：可见于钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺栓塞等。
治疗 原则：制止出血，维持呼吸道通畅、治疗原发病、防治并发症、维持患者生命 功能
镇静、休息 小量咯血无需特殊处理，休息、对症。 中量以上咯血需 卧床休息，患侧卧位或平卧位 对精神紧张、恐惧不安者应解除不必要的顾 虑，必要时可给予少量镇静
数口多者每次达500ml以上，为鲜红色。 患者多为青壮年病程较长，常有慢性咳嗽，咳脓痰的病史。 幼年时患麻疹、百日咳、支气管肺炎等，此后有长期咳嗽、咳痰史，痰量
较多，每天可达数百毫升；间断呈脓性痰，痰液静置后有分层现象(上层为
泡沫、中层为浆液脓性、下层为坏死组织)。约10%的病人平时无病状，咯血 为其唯一症状(干性支气管扩张)。 病人肺部可有局限性持续固定的湿罗音，可有杵状指(趾)，X线平片两下肺 纹理重、有卷发样或蜂窝样改变。 HRCT和支气管造影有助于明确诊断。 肺结核 咯血是肺结核患者常见的症状，约有50%的患者有程度不等的咯血，不少患 者因咯血而就诊成为肺结核诊料的线索 咯血量多少不等，少者仅为淡中带血，多者一次咯血可在500ml以上，结核 咯血颜色为鲜红色。 除咯血外，可有结核中毒症状，如低热、盗汗、消瘦、乏力、食欲减退， 痰中带血，肺尖可闻及湿罗音。 X线胸片检查常能发现结核病灶部位，痰涂片找抗酸杆菌有助于明确诊断， 必要且具备条件时可进行结核菌培养。 支气管肺癌 约60%原发性肺癌有咯血症状，约20%患者血痰是第一个症状，多为持续性 或音断性痰中带血或小量咯血，血痰少大咯血者少见。 多见与45岁以上，男性多于女性，多为长期大量吸烟者。多表现为痰中带 血，量不多但常反复出现，常伴胸痛，可有局限性哮鸣音，有杵状指(趾)。 X线胸片、CT及纤维支气管镜检查、痰细胞学检查有助于明确诊断。 肺脓肿 常是肺炎和葡萄球菌败血症等的并发症约50%的患者有咯血症状，咯血量不 大。 多起病急骤，高热，大量脓臭痰，白细胞升高，慢性病人有杵状指(趾)，X
4、血液病：各种白血病，血小板减少性紫癜等。 5、免疫性疾病肺损伤：结节性多动脉炎、白塞病、Wegener‘s肉芽肿 等。 6、物理因素：外伤等。
如从发生频率高低来看，最常见的病因依次为：1.支气管扩张、2.肺结核、 3.肺癌、4.肺脓肿等。此外，虽经详细检查，仍有20%的咯血者病因始终难以明 确。
人工气胸：反复大咯血，上述治疗未能控制者。 气管镜止血：局部注入止血药、气囊压迫止血、激光冷冻止血
二、咯血的病因 咯血的病因繁多，按解剖部位分类 ：
1．气管支气管疾病：支气管炎、支气管扩张、气管支气管结核、支气管 结石、支气管癌、支气管腺瘤、外伤、支气管内异物等。
2、肺部疾病：肺癌、肺结核、肺炎、肺脓肿、肺寄生虫病（阿米巴、肺吸 虫）、肺癌、尘肺、 肺隔离症 等。
3、心血管：风湿性心脏病、肺梗死、肺淤血、肺动脉高压、肺动静脉瘘、 单侧肺发育不全 等。
结节和杵壮指(趾)、淋巴结大小；肺内呼吸音变化，有无罗音、心脏杂音、心 律，肝脾大小，有无下肢水肿等。
实验室检查 1. 三大常规：血红蛋白、红细胞计数、红细胞积压及其动态变化、白细胞
计数及分类、血小板计数、尿检中有无红、白细胞，便有无潜血等。 2. 凝血功能：出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原等。 3. 痰液检查：痰找抗酸杆菌、肿瘤细胞、寄生虫卵、真菌等,痰细菌培养。
4、全身性疾病：急性传染性疾病（肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血 热）、肺出血～肾炎综合征、血液病、结缔组织病 等。
按病因分： 1、感染性疾病：特异性感染，如结核；非特异性感染，如细菌、真菌、
支原体、衣原体、原虫等引起感染； 2、肿瘤：良性、恶性；后者又可分为原发或转移性肺癌。
3、支气管-肺和肺血管结构异常：支气管肺囊肿，肺隔离症，先天性肺 动 静脉瘘等；
伴随症状的意义
咯血伴发热：多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺出血钩端螺旋体病、流行 性出血热、血管炎、支气管癌。
咯血伴胸痛：可见于大叶性肺炎、肺栓塞、肺结核、支气管癌。 咯血伴大量脓痰：可见于肺脓肿、支气管扩张、支气管癌并感染。 咯血伴呛咳：可见于支气管癌、肺炎。 咯血伴皮肤黏膜出血：可见于钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病、自
用于对垂体后叶素有禁忌者，具有扩张血管，降低肺循环压力的作用， 用前作皮试。①静滴，普鲁卡因150-300mg+5%G·S500ml，缓慢静滴；②静注 50mg+25%G·S 40ml缓慢静注，每日1-2次；
（3）纠正凝血障碍药物 主要为抑制蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维
蛋白溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，达到止血作用。多用于持续咯血者，但 多数咯血者无凝血障碍 ，故疗效不一。
原发病
原有各种呼吸道疾病 （肺TB支扩）
原有各种消化道疾病 （胃溃疡，食管V曲张）
前驱症状
胸闷、喉痒、咳嗽
上腹部不适、恶心呕吐
血液性状 演变
色鲜红、泡沫状、伴痰液、 色暗红、凝块状，伴食物残
呈碱性。
渣，呈酸性
大咯血后常持续痰血数天 呕血停止后无持续痰血，
除非咽入多量血液， 否则少见黑便
黑粪、便血常见
病史询问、体格检查、辅助检查、诊断、治疗
病史询问 问病史时应详细了解
1. 咯血发生的急缓、咯血量、性状、有无咳痰、是初次还是多次、咯血前 有无喉痒等。
2. 伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、胸闷、出汗、恐惧、呼吸困难、心 悸等，以及与月经的关系等。
体格检查 观察血压、脉搏、呼吸和心率；神志、皮肤颜色、有无贫血、出血点、皮下
支气管内膜结核 多发生在青壮年，长期咳嗽、咳痰，小量咯血，伴低热、盗汗、消瘦，X线
胸片可无异常，痰找抗酸杆菌及纤维支气管镜检查有助于明确诊断。 尘肺：顽固性咳嗽、咳痰、咯血，胸部X线示两肺中下野散在结节影，诊断
主要靠职业史。 支气管肺囊肿：继发感染时出现咳嗽、咳痰、咯血，胸部X线及CT表现为圆
健康讲座-咯血的病因及治疗
一、什么是咯血 咯血又叫咳血，是指喉以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出，多因肺部
或支气管出血。咯血前常有喉部发痒感，血中常混有痰液。 中医：血液不循常道、溢于脉外；血动于上，出于肺则为咳血；发病急
卒，病势险恶的急危重证。 病位：咳血—肺；呕血—胃；便血—胃肠，三者均与肝、脾、肾有关。 病性：有虚实之分， 虚—上焦肺阴虚、中焦脾胃气虚、下焦肝肾阴精不
药，如地西泮10mg或苯巴妥钠0.1～0. 2g肌内注 射，或口服地西泮5～ 10mg。 咳嗽剧烈的咯血者，可适当给予镇咳药，如可卡 因30mg口服或肌内注 射，咳美芬l0mg口服。 禁用吗啡，以免过度抑制咳嗽 引起窒息。 加强护理、密切观察
气促者吸氧 中量以上咯血者，应定时测量血压、脉搏、呼吸。鼓励患者轻咳，将血液
咯出，以免滞留于呼吸道内。 保持呼吸道通畅，床 边放置吸痰器。 保持大便通畅。 作好大咯血和窒息的各项抢救准备。 止血药
（1）垂体后叶素：疗效迅速而显著，使肺循环压力↓而迅速止血。 ①大咯血：垂体后叶素5-10u+25%葡萄糖20-40ml缓慢静注，若出现头痛、 面色苍白、心悸、恶心、出汗、胸闷、腹痛、排便感觉和血压升高等副作用， 应减慢速度，或停止； ②咯血持续，或短期内反复咯血者以垂体后叶素10-20U+5%G·S 500ml， 缓慢静滴； ③高血压、冠状动脉疾患者、肺心病，心衰和孕妇，及过去对本药有明显 副反应者，慎用。 ﹙2﹚普鲁卡因
弥散的浸润阴影，较大的栓塞则发生肺梗死呈楔形阴影。肺血管造影可显 示直径0.5mm以上的血管能直接看到栓塞的部位和范围。 放射性核素扫描大有助于诊断
风湿性心脏病二尖瓣狭窄 因为风湿性心脏病二尖瓣狭窄引起左心房衰竭，肺静脉及毛细管内压力明
显增高肺充血，支气管黏及毛细管破裂引起咯血，多为淡中带血或小量咯 血左心衰竭伴肺水肿时常咳出粉红色泡沫样痰。 有心脏病史，心脏听诊心尖区舒张期杂音X线显示左心房扩大，心电图显示 左心房增大的“二尖瓣型P波”和右心室肥厚，超声心动图出现“城垛样 “图形。
①氨已酸
②氨甲苯酸 ③止血环酸 ④鱼精蛋白 ⑤凝血酶原复合物 ⑥酚妥拉明 ⑦止血敏 （4）其他药物
①肾上腺色腙（安络血）10mg im bid, 5mg tid p.o ②维生素C 200-300mg tid p.o ③路通片20mg tid p.o （5）大蒜泥贴涌泉穴
输血：持续大咯血出现循环血量不足现象，收缩压<100mmHg，应及时补充 血容量，宜少量、多次输新鲜血（100-200ml/次），补充血容量外，有止血作 用。
足 ：实—肺热、胃热、肝火、风燥、湿热。 确定是否为咯血应首先排除鼻、咽、口腔部位的出血，及与呕血（上消化
道出血）相鉴别。 咯血与鼻咽及口腔部出血区别：
鼻咽、口腔部出血吸入呼吸道后再行咯出，可误诊为咯血。 口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻 中隔前下方发现出血灶诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血 如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可确诊。 咯血与呕血（上消化道出血）区别：
线胸片示病变好发于上叶后段或下叶背段和基底段，有液平面，周围有炎 性浸润。 病程约2周时间咳出大量脓痰时患者体温也降低，病变可逐渐被吸收，如迁 延不愈可形成慢性肺脓肿。 慢性支气管炎 多有长期吸烟史和多年慢性咳嗽、咳痰史，常在冬季发作或加剧。 一般为小量或痰中带血，为支气管黏膜充血损伤所致一般不须治疗，经抗 感染治疗后随咳喘等症状好转而自行止血，但易复发。 慢性支气管炎患者发生持续少量咯血时须小心寻找其他原因，特别是支气 管癌，以免延误诊断。 肺炎 急性肺炎大部分患者起病急骤，有寒战高热，咳嗽胸痛，咯血，咯血原因 是肺实质处于高度充血状态小血管通透性增加并可发生破裂而致咯血。 肺炎球菌肺炎患者咯血典型者表现为铁锈色痰，伴高热、病变累及胸膜时 可有胸膜性胸痛，局部叩诊呈浊音或肺实变体征，听诊可闻及湿罗音。血 常规检查白细胞升高，X线胸片可见炎性病灶。抗菌药物治疗多有效。此 外，克雷伯杆菌肺炎典型患者的痰为砖红色胶冻样。 肺栓塞 肺栓塞是由于血栓阻塞了肺动脉而引起。 除咯血外，常有胸痛、突发性呼吸困难,咯血常出现于胸痛和呼吸困难之 后。 有发热，脉细弱，心率增快心前区奔马律，肺内有湿性罗音，颈静脉怒张 肝肿大等急性右心功能不全的体征。 X线检查肺栓塞可引起肺动脉高压征象，多发性小的肺栓塞呈支气管肺炎样