晚期大肠癌一线治疗
大肠癌一线化疗治疗方案
一、引言大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
早期大肠癌的治疗效果较好，而晚期大肠癌则预后较差。
化疗作为大肠癌治疗的重要手段之一，在一线治疗中发挥着关键作用。
本文将详细介绍大肠癌一线化疗治疗方案。
二、化疗药物及方案1. 5-氟尿嘧啶（5-FU）5-FU是治疗大肠癌的经典药物，具有广泛的抗肿瘤活性。
一线化疗方案中，5-FU常与其他药物联合使用。
（1）FOLFOX方案FOLFOX方案是目前最常用的一线化疗方案，由5-FU、亚叶酸钙（FA）和奥沙利铂（Ox）组成。
- 5-FU：750mg/m²静脉滴注，第1天、第2天、第3天；- FA：400mg/m²静脉滴注，第1天、第2天、第3天；- Ox：85mg/m²静脉滴注，第1天。
每2周为一个疗程，共4-6个疗程。
（2）FOLFIRI方案FOLFIRI方案由5-FU、亚叶酸钙（FA）和伊立替康（Irinotecan）组成。
- 5-FU：400mg/m²静脉滴注，第1天、第2天、第3天；- FA：400mg/m²静脉滴注，第1天、第2天、第3天；- Irinotecan：180mg/m²静脉滴注，第1天。
每2周为一个疗程，共4-6个疗程。
2. 奥沙利铂（Ox）Ox是一种新型铂类化合物，具有广泛的抗肿瘤活性。
在FOLFOX和FOLFIRI方案中，Ox是主要药物之一。
3. 伊立替康（Irinotecan）Irinotecan是一种半合成的拓扑异构酶I抑制剂，具有广泛的抗肿瘤活性。
在FOLFIRI方案中，Irinotecan是主要药物之一。
4. 卡培他滨（Capecitabine）Capecitabine是一种口服5-FU前体药物，具有广泛的抗肿瘤活性。
在Xeloda方案中，Capecitabine是主要药物。
三、化疗方案的选择选择化疗方案时，需考虑以下因素：1. 肿瘤分期：早期大肠癌以手术切除为主，化疗为辅助治疗；晚期大肠癌则以化疗为主。
肠癌一线化疗方案
肠癌一线化疗方案概述肠癌是一种常见的恶性肿瘤，是指起源于结肠或直肠的癌症。
该疾病在全球范围内有着较高的发病率和死亡率。
早期诊断和综合治疗是肠癌治疗中的关键。
一线化疗方案是指在切除手术后的首次化疗计划，主要目的是阻止肿瘤再生和转移，提高患者的生存率。
本文将介绍常用的肠癌一线化疗方案。
方案一：FOLFOX方案FOLFOX方案是一种常用的肠癌一线化疗方案，由氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和亚叶酸（Leucovorin）组成。
该方案的主要作用机制是通过抑制DNA 复制和修复，从而阻止癌细胞的增殖。
一般情况下，FOLFOX方案的疗程为6个周期，每个周期为两周，患者通常在医院接受化疗。
方案二：XELOX方案XELOX方案也是一种常用的肠癌一线化疗方案，由卡培他滨（Capecitabine）和奥沙利铂组成。
卡培他滨是一种口服化疗药物，通过在体内转化为5-FU，起到抑制癌细胞增殖的作用。
XELOX方案与FOLFOX方案相比，具有更方便的用药方式，患者可以在家中自行服药。
一般情况下，XELOX方案的疗程也为6个周期。
方案三：CAPEOX方案CAPEOX方案是一种常用的肠癌一线化疗方案，由卡培他滨和奥沙利铂组成。
该方案的主要特点是通过静脉输液给予卡培他滨，而不是口服服药。
静脉输液可以确保药物的准确剂量和吸收，从而提高治疗效果。
与XELOX方案相比，CAPEOX方案可能会产生更多的不良反应，如恶心、呕吐和腹泻等。
方案四：FOLFIRI方案FOLFIRI方案是一种常用的肠癌一线化疗方案，由氟尿嘧啶、亚叶酸和伊立替康（Irinotecan）组成。
伊立替康是一种静脉化疗药物，通过抑制DNA的复制和修复，从而阻止癌细胞的增殖。
FOLFIRI方案与FOLFOX方案相比，对某些情况下不适合使用奥沙利铂的患者具有一定的优势。
个体化化疗方案选择选择适合的一线化疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化决策。
一般情况下，需要考虑患者的年龄、健康状况、病变部位、肿瘤分期、基因突变等因素。
FOLFOX方案一线治疗转移性或复发性晚期大肠癌的疗效分析
４ ３ ） ， 另有 ２ ０ ． ９ ％（ ９ ／ ４ ３ ） 患者 为 Ｓ Ｄ。
２ ． ２ 不 良 反 应
１ ． １ 研 究对 象 选取 ２ ０ ０ ２年 ４月 至 ２ ０ ４ 年 ９月 在 中 山大 学肿 ０
瘤 防 治 中心 接 受 Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｏ Ｘ方 案 一 线 治 疗 的转 移 性 或 复发 性晚 期大肠 癌 患者 １ ０ ５例。所 有患 者经 病理 学 及影像 学 证实 为晚 期转 移或 复发性 大肠 癌 。均 可 由影像 学 （ Ｘ光 、 Ｂ超或 Ｃ Ｔ检 查 ） 评 价疗 效 。其 中男 ７ Ｏ例 ， 女３ ５例 ； 年龄 ２ １ ～ ７ ４岁 ， 中位 年 龄 ５ ３岁 ； 结 肠癌 ５ ３例 （ ５ Ｏ ． ５ ％） ， 直 肠癌 ５ ２例 （ ４ ９ ． ５ ％） 。 １ ０ ５例 患 者 中 肝转 移 ４ ３例 （ ４ ０ ． ９ ％） ， 肺转移 ２ ９例 （ ２ ７ ． ６ ％） ，
我 国大 肠癌 患者 的发病率 和死 亡率 均呈 展 时 间 （ １ Ｔ ｒ Ｐ ） 及 总 生 存 率（ Ｏ Ｓ ） 。不 良反 应评 价 采 用 Ｎ Ｃ Ｉ — Ｃ Ｔ Ｃ抗 癌 药 物 不 良反 应分 度 标 准 ， 分为 Ｏ ～ Ⅳ度 ： 草 酸 铂 神 经 毒 性 反
２ ０ ０ ２年 ４月至 ２ ０ ０ ４年 ９月 中山大 学 肿瘤 防 治 中心
Ｋ ａ ｐ ｌ ａ ｎ — Ｍ ｅ ｉ ｅ ｒ 法 计算 １ Ｔ ｒ Ｐ及 ０ Ｓ ． 绘制 疾病 进 展时 间
曲线及 总生 存 曲线 。
２ 结 果
应用 Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｏ Ｘ方 案 一 线治 疗 转 移 性 或 复 发 性 晚 期 大肠 癌 的治疗 疗效 及不 良反 应报 告如下 。
肠癌的化疗方案
肠癌的化疗方案概述肠癌是一种恶性肿瘤，发病率逐年增加，严重影响患者的生活质量和寿命。
化疗是肠癌治疗的重要方式之一，通过应用化学药物来破坏癌细胞的生长和扩散，达到抑制肿瘤发展和缓解症状的目的。
本文将介绍肠癌化疗的方案和药物选择。
化疗方案肠癌的化疗方案包括多种不同的药物及其组合使用。
具体方案的选择根据患者的病情、肿瘤类型、分期和个体差异进行个体化定制。
下面是几种常用的肠癌化疗方案：FOLFOX方案FOLFOX方案由氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和亚叶酸钙（Leucovorin）组成。
这一方案是目前最常用的一线治疗方案，适用于早期和晚期结直肠癌患者。
具体用药方案： - 氟尿嘧啶（5-FU）：静脉注射或输液给药，剂量根据患者体重和肾功能调整。
- 奥沙利铂（Oxaliplatin）：静脉注射给药，剂量根据患者体重和肾功能调整。
- 亚叶酸钙（Leucovorin）：静脉注射给药，剂量根据患者体重调整。
FOLFOX方案通常在每两周进行一次，连续多个周期的治疗。
XELOX方案XELOX方案由氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和口服的柏美蓝（Capecitabine）组成。
这一方案适用于早期和晚期结直肠癌患者。
具体用药方案： - 氟尿嘧啶（5-FU）：静脉注射或输液给药，剂量根据患者体重和肾功能调整。
- 奥沙利铂（Oxaliplatin）：静脉注射给药，剂量根据患者体重和肾功能调整。
- 柏美蓝（Capecitabine）：口服给药，剂量根据患者体重调整。
XELOX方案通常在每三周进行一次，连续多个周期的治疗。
FOLFIRI方案FOLFIRI方案由氟尿嘧啶（5-FU）、伊立替康（Irinotecan）和亚叶酸钙（Leucovorin）组成。
这一方案适用于晚期结直肠癌患者。
具体用药方案： - 氟尿嘧啶（5-FU）：静脉泵入给药，剂量根据患者体表面积和肝功能调整。
直肠癌中晚还是晚期能治疗吗,治疗方法
直肠癌中晚还是晚期能治疗吗，治疗方法直肠癌是指发生在直肠的癌症，早期诊断和治疗是关键。
但即使中晚期或晚期，仍然可以采取一些治疗方法来控制病情，减轻患者症状，并获得更好的生活质量。
本文将针对直肠癌中晚期或晚期的治疗方法以及注意事项进行介绍和解析。
一、直肠癌中晚期或晚期的治疗方法1.手术治疗尽可能切除癌组织是治疗直肠癌的主要方法。
但是，中晚期或晚期的直肠癌已经在局部或其他部位扩散，手术治疗的效果不佳。
但一些患者仍然可能从手术中获得益处。
例如，手术可以缓解直肠癌引起的症状，如肠梗阻。
此外，为了预防术后再次复发，手术过程中切除部分正常肠道组织也是必要的。
2.放疗放射线治疗可以对局部直肠癌的控制效果显著。
在放射疗法中，医生在直肠周围区域照射高能X射线或其他粒子，以破坏或减缓癌细胞的增长。
对于中晚期和晚期的直肠癌，放疗通常与其它治疗方法配合使用。
例如，可以在化疗或手术之前或之后进行放疗，以增强治疗效果。
3.化疗化疗是直肠癌中晚期或晚期的基本治疗方法之一。
它使用药物来杀死或控制癌细胞的增长。
对于中晚期或晚期的直肠癌，化疗可以减轻患者的症状，如疼痛和恶心，并延缓病情的进展。
在多数情况下，化疗结合其他治疗方法能给中晚期或晚期的直肠癌患者带来更好的疗效。
值得注意的是，化疗药物可能会引起不同的副作用，包括恶心、呕吐、脱发等。
因此，患者需要密切监视自己的身体状况，并遵循医生的用药建议及指示。
4.生物治疗生物治疗也称为免疫治疗。
它通过激活或增强患者自身的抗癌免疫系统，来对抗癌细胞。
对于直肠癌中晚期或晚期的患者，生物治疗可以通过增强免疫力，改善患者的生存率。
但是，生物治疗并不适用于所有患者，医生应该根据患者的具体情况来评估治疗方案的有效性和适宜性。
二、直肠癌中晚期或晚期的注意事项1.注意饮食饮食是治疗直肠癌的重要一环。
在中晚期或晚期的直肠癌中，患者需要遵循一些饮食原则，如适当增加蛋白质的摄入，避免食物过烫或过凉，避免或减少食用刺激性食物等。
晚期直肠癌一线治疗方案
一、引言直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗可以有效提高患者的生存率。
然而，晚期直肠癌的治疗难度较大，预后相对较差。
本文将对晚期直肠癌的一线治疗方案进行探讨，以期为临床医生提供参考。
二、晚期直肠癌的病理生理特点1. 病理特点：晚期直肠癌主要表现为肿瘤侵犯邻近器官和组织，如膀胱、子宫、前列腺等，同时伴有远处转移，如肝脏、肺、骨骼等。
2. 生理特点：晚期直肠癌患者往往存在营养不良、免疫力下降、贫血、疼痛等症状，生活质量较差。
三、晚期直肠癌的一线治疗方案1. 手术治疗（1）目的：手术治疗的目的是切除肿瘤，减轻症状，改善患者生活质量。
（2）适应症：适用于肿瘤局部可控、无远处转移、患者身体状况良好的晚期直肠癌患者。
（3）禁忌症：肿瘤侵犯重要器官、全身状况较差、存在远处转移等。
2. 化学治疗（1）目的：化疗是晚期直肠癌治疗的重要手段，主要作用是抑制肿瘤生长、减轻症状、提高患者生存率。
（2）适应症：适用于大多数晚期直肠癌患者。
（3）禁忌症：骨髓抑制、肝肾功能不全、过敏反应等。
（4）化疗方案：目前，晚期直肠癌的化疗方案主要包括以下几种：A. FOLFOX方案：5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙（CF）和奥沙利铂（Oxaliplatin）的联合化疗。
B. XELOX方案：5-氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和卡培他滨（Capecitabine）的联合化疗。
C. FOLFIRI方案：5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙（CF）和伊立替康（Irinotecan）的联合化疗。
3. 靶向治疗（1）目的：靶向治疗通过针对肿瘤细胞特异性分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。
（2）适应症：适用于具有靶向治疗靶点的晚期直肠癌患者。
（3）靶点：目前，晚期直肠癌的靶向治疗靶点主要包括以下几种：A. EGFR（表皮生长因子受体）：针对EGFR的小分子抑制剂，如西妥昔单抗（Cetuximab）、帕尼单抗（Panitumumab）等。
大肠癌常用化疗方案
1．基本方案结直肠癌化疗的标准方案是Mayo方案(Mayo Clinic Regimen)，包括CF 200mg/ m2·d、5-FU425mg/m2·d , iv d1～5，每四周重复，用6次。
这是普遍公认的大肠癌辅助化疗一线方案。
2．以奥沙利铂为主的方案奥沙利铂是第三代铂类抗癌药,其化学结构与CDDP (顺铂)不同,可引起链内和链间DNA交叉连结,抑制DNA作用更强。
与CDDP无交叉耐药, CDDP治疗失败者用奥沙利铂仍可有效。
与5-FU、CDDP、CTX、CPT-11等有协同增效作用。
推荐剂量80～150mg/m2。
常见不良反应为外周神经毒性,遇冷加重,可逆。
胃肠道反应、骨髓抑制较少。
FOLFOXFOLFOX 4奥沙利铂85mg/m2 i.v h0-h2 d1LV 200mg/m2i.v h0-h2 d1,25-FU 400 mg/ m2推注，然后5-FU 600mg/ m2 c.i.v h2-h22，d1,2每两周重复一次FOLFOX 6奥沙利铂100mg/m2 i.v h0-h2 d1LV 400mg/m2i.v h0-h2 d1,25-FU 400 mg/ m2推注，然后5-FU 2400mg-3000mg/m2 c.i.v h2-h46每两周重复一次m FOLFOX 6奥沙利铂85mg/m2 i.v h0-h2 d1LV 350mg/m2 i.v h0-h2 d1,2(LV 400mg//m2美国医学会当前推荐)5-FU 400 mg/ m2推注，然后5-FU 2400mg-3000mg/ m2 c.i.v h2-h46每两周重复一次FOLFOX 7奥沙利铂130mg/m2 i.v h0-h2 d1LV 400mg/m2i.v h0-h2，然后5-FU 2400mg/m2 c.i.v h2-h46每两周重复一次3．以开普拓为主化疗方案开普拓是特异性DNA拓扑异构酶抑制剂,通过与拓扑异构酶和DNA形成的复合体稳定结合,特异性抑制DNA重连步骤,引起DNA单链断裂,使DNA产生不可逆损伤。
两种化疗方案一线治疗老年晚期结直肠癌的疗效和安全性对比
两种化疗方案一线治疗老年晚期结直肠癌的疗效和安全性对比张可新【摘要】目的评价SOX方案和FOLFOX4方案治疗老年晚期结直肠癌的疗效和安全性,为临床医师选择合理用药方案提供参考.方法选取46例老年晚期结直肠癌患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各23例,对照组给予FOLFOX4方案,即实施奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙联合治疗;研究组给予SOX方案,即实施替吉奥+奥沙利铂联合治疗,比较两组治疗效果.结果两组临床有效率、疾病控制率、疾病进展时间和生存时间比较差异无统计学意义;研究组严重不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论针对老年晚期结直肠癌,SOX方案和FOLFOX4方案化疗均有一定疗效,但SOX方案不良反应明显较小,可减轻患者痛苦,建议临床推广应用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)024【总页数】3页(P91-93)【关键词】晚期结直肠癌;老年人;SOX方案;FOLFOX4方案;一线治疗【作者】张可新【作者单位】东北国际医院血液肿瘤科,辽宁沈阳 110023【正文语种】中文结直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一，发病率和病死率较高，在我国发病率仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌，严重威胁人体健康。
结直肠癌患者早期无明显症状，而随着疾病的发展，患者逐渐表现为排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则出现贫血、体质量减轻[1]。
按照病理学特征，临床可将结直肠癌分为腺上皮癌、鳞状细胞癌和类癌三种。
结直肠癌的治疗目前以手术切除癌肿为首选，辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医药治疗等；最近不少学者对早期大肠癌采用经内镜下切除治疗，也取得较好疗效[2]。
本研究观察SOX方案和FOLFOX4方案治疗老年晚期结直肠癌的疗效和安全性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2016年1月～2017年1月本院收治的46例老年晚期结直肠癌患者为研究对象，纳入标准：①在本院经胃镜活检和术后病理组织学检验确诊为晚期结直肠癌者；②至少有1个可测量病灶者；③本人及其家属对本研究知情且签署了同意书者。
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初始可切除肝转移的治疗策略: 新辅助化疗 vs 直接手术？
手术
可切除
新辅助 化疗
辅助化疗
手术 辅助化疗
新辅助治疗 优点
• 体内肿瘤原位检测对化疗方案的敏感性 • 早期控制微小转移 • 使切除更容易、更彻底 • 部分短期内快速进展者免于手术之苦 • •
缺点
• 化疗无效，肿瘤进展，原本可切除者失
去了手术机会 化疗毒性增加手术和并发症风险 过度治疗反应（完全缓解PCR）“可切 除”→“不可切除”
潜在可切
Group 2
疾病恶化伴有症状
Group 3
无症状
治愈
最大程度缩小肿瘤
快速缩小肿瘤/ 疾病控制
疾病控制/ 低毒
手术
治疗强度
治愈 延长无进展生存 期
治愈， 缓解患者疾病症状 延长无进展生存期
缓解患者疾病症制 提高治疗耐受性 提高生活质量
Van Cutsem E, et al. Ann Oncol 2014; 00(0): iii1-iii9.
Group 0 患者 目标 方式 考虑 因素
初始可切
Group 1
潜在可切
Group 2
疾病恶化伴有症状
Group 3
无症状
目标导向下的个体化治疗
手术 治疗强度 治愈， 缓解患者疾病症状 延长无进展生存期 缓解患者疾病症状 提高治疗耐受性 提高生活质量 治愈 延长无进展生存 期
治愈
最大程度缩小肿瘤
多发转移无手术机会的姑息化疗
疾病进展快、肿瘤负荷大等高危人群 转移瘤不可切除，无症状，疾病进展缓慢/老年或者体力状况较差
特殊情况下化疗方案的选择
二线氟尿嘧啶的价值，辅助化疗后近期复发，新辅助化疗后，转化 治疗后，
目标导向下的个体化治疗
Group 0 患者 目标 方式 考虑 因素
初始可切
Group 1
目
中国结直肠癌发病现状 晚期结直肠癌一线规范化治疗 可切除/潜在可切除的肠癌肝转移
录
可切除：新辅助及辅助治疗 潜在可切除：转化治疗
多发转移无手术机会的姑息化疗
疾病进展快、肿瘤负荷大等高危人群 转移瘤不可切除，无症状，疾病进展缓慢/老年或者体力状况较差
特殊情况下化疗方案的选择
辅助化疗后近期复发，新辅助化疗后，转化治疗后，二线氟尿嘧 啶的价值
快速缩小肿瘤/ 疾病控制
疾病控制/ 低毒
疾病控制 提高治疗耐受性 提高生活质量
Van Cutsem E, et al. Ann Oncol 2014; 00(0): iii1-iii9.
目
中国结直肠癌发病现状 晚期结直肠癌一线规范化治疗 可切除/潜在可切除的肠癌肝转移
录
可切除：新辅助及辅助治疗 潜在可切除：转化治疗
特殊情况下化疗方案的选择 二线氟尿嘧啶的价值，辅助化疗后近期复发，新辅助化疗后，
转化治疗后
目
中国结直肠癌发病现状 晚期结直肠癌一线规范化治疗 可切除/潜在可切除的肠癌肝转移
录
可切除：新辅助及辅助治疗 潜在可切除：转化治疗
多发转移无手术机会的姑息化疗
疾病进展快、肿瘤负荷大等高危人群 转移瘤不可切除，无症状，疾病进展缓慢/老年或者体力状况较差
手术
西妥昔单抗 + 化疗 12周 (n=137) 单纯化疗 12周 (n=134)
R
单纯化疗 12周 (n=134) 手术
• 随机、III期、多中心、开放研究. 主要终点：PFS • 结果显示：西妥昔单抗联合化疗组较单纯化疗组缩短PFS KRAS野生型人群的PFS（ITT）
结直肠癌
Ann Transl Med 2014; 2(7) :61.
5
全球结直肠癌发病率状况
男性结直肠癌年龄标准化发病率 （每10万人）
结直肠癌在我国的发病率与日俱增，
已接近发达国家水平
2012年我国新发病例约25万
GLOBOCAN 2012
全球结直肠癌死亡率下降，但我国仍存在上升趋势
男性结直肠癌年龄标准化死亡率（每10万人）
中国结直肠癌的规范化治疗势在必行
根据2008年WHO公布的数据，我国结直肠癌5年生存率仅为32％ ，而北美为61 ％ 。显而易见， 我国结直肠癌治疗水平与国际水平存在明显差距。
外科专科化
多学科综合 治疗模式
起步晚
地区差异
直肠癌放疗
差距
原因
不规范
中国结直肠癌的规范化治疗势在必行，中国普外基础与临床杂志2011年11月第18卷第11期
发达国家
1
中国2
发达国家死亡率的下降可能得益于3：
早期筛查和诊断率的提高 化疗药物和放疗技术的进步 疾病管理水平的提高
1. GLOBOCAN 2012; 2. 2006年： W Chen, et al. Chin J Cancer Res 2011; 23(1): 3-9；2007年： W Chen, et al. Chin J Cancer Res 2012; 24(1): 1-8；2008 年：W Chen, et al. Chin J Cancer Res 2012; 24(3):171−180；2009年：W Chen, et al. Chin J Cancer Res 2013: 25; 10-21；2010年: W Chen, et al. Ann Transl Med 2014; 2(7) :61.3. Bosetti C, et al. Ann Oncol 2013; 24(10):2657-2671.
晚期大肠癌一线规范化治疗
山东省肿瘤医院 牛作兴
目
中国结直肠癌发病现状
晚期结直肠癌一线规范化治疗 可切除/潜在可切除的肠癌肝转移
录
可切除：新辅助及辅助治疗 潜在可切除：转化治疗
多发转移无手术机会的姑息化疗
疾病进展快、肿瘤负荷大等高危人群 转移瘤不可切除，无症状，疾病进展缓慢/老年或者体力状况较差
新辅助化疗方案选择的基本原则 有效性：
对晚期肠癌有效的方案均可（联合） 不必过分追求高反应率，目前不主张三药联合
安全性：
个体化裁量 不主张三药联合或联合靶向，毒性增加
New EPOC研究显示: 西妥昔单抗联合化疗PFS没有获益
可切除或边缘可切除 结直肠癌肝转移 KRAS (外显子2) WT mCRC (N=272) 西妥昔单抗 + 化疗 12周 (n=137)
特殊情况下化疗方案的选择
二线氟尿嘧啶的价值，辅助化疗后近期复发，新辅助化疗后， 转化治疗后
中国恶性肿瘤发病与死亡 (2010)
排名
1
2 城市 3 ４ 5 1 2 乡村 3
发病率
肺癌
乳腺癌
死亡率
肺癌
肝癌 胃癌 结直肠癌 食管癌 肺癌 肝癌 胃癌
胃癌
结直肠癌 肝癌 肺癌 胃癌 肝癌
4
5
食管癌
乳腺癌
食管癌