Photofrin光动力治疗中晚期结直肠癌近期疗效观察

月间我们采用半 导体 激光 ［ Ｐ ｏ ｆｎ为光敏 剂 的光 以 ｈｔ ｒ ｏｉ 动力疗法（ Ｄ ） 治疗 中晚期结 直 肠癌 ｌ ＰＴ ］ ３例 ， Ｉ例 失
访 ， 对这 资料 完 整 可 用 于 评 价 疗 效 的 １ 患 者 的 治 现 ２例
肿瘤不同长度 ， 每次 治疗 照射 １— ３段 ， 每段 照光 时间 根据激光治疗机 内设的各种类型癌照射剂 量而定 。一
完全效应 （ Ｒ ： Ｃ ） 肿瘤完全 消失 ， 理活检 阴性 ， 续 １ 病 持 个月 以上 ； 明显效 应 （ Ｒ） 肿 瘤最 大径 和其 垂直 径或 Ｐ ： 肿瘤高度的乘积缩小 ５ ％ 以上 ， ０ 并持续 １ 个月 ； 稍有效
起 瘢 痕 性 狭 窄 ， 为 胶 原 未 被 破 坏 ， 不 会 减 少 直 肠 的 因 故
２ｍ ／ ｇ ｆ ５ Ｌ葡 萄糖注射 液 １０ ｍ ｇ ｋ￣ 人 ０ １ ０ Ｌ静 脉滴 注。
静脉滴注光敏剂后 ４～ ６周 内患者应严格 避光 ， 严禁 阳
光 及 日光 灯 照 射 ， 防 过 敏 。 给 药 后 ４ 以 ８ｈ行 激 光 照
【 关键词 】 光动 力疗 法；血卟啉 衍生物 ；结直肠癌
近年来 ， 晚期 结 直肠 癌 的治 疗 趋 向于 规 范 、 中 合
脉冲输 出 ， 所用光纤 为平切 光纤 和柱状 光纤 ， 柱状 光纤
末 端 发 光 段 长 ２～ ｍ 不 等 。 ５ｃ １３ 方 法 光 敏 剂 Ｐ ｏ ｆｎ无 需 做 过 敏 试 验 ， ． ｈｔｒ ｏｉ 按
息 治 疗 手段 。
光 动 力 治 疗 后 总 有 效 率 状 和排 便 习惯 改 变 、 血 和 不 完全 性 肠 梗 阻 等 主要 症 状 的 改 善 率 分 别 为 ８ ％ 、０ ％ 和 ５ ％ 。 除 １ 发 生 肠 瘘 便 ０ １０ ０ 例
织并对原有病灶 和新 发现病灶 给予复照 。患者治疗后 １ 月肠镜复查 ， 个 判断疗 效 。其 中 ３例患 者 Ｐ Ｔ后 加 Ｄ
用 了肠 道 支 架 。
１１ 一般 资料 中晚期 结 直肠 癌 患者 男 ９例 ， ３ ． 女 例， 年龄 ３ ８ ８～ ３岁 ， 中位 年龄为 ６ ． ２ ５岁 。１ 例为 乙状
广 东 医学
２１ ０ ０年 ３月 第 ３ １卷 第 ６期 Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃｌ ｏ ｒ ￣ Ｍａ． ０ ０， ｏ． １ Ｎ ．６ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｕ ｎ ａＪ ｒ２ １ Ｖ １３ ， ｏ
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Ｐ ｏｏ ｉ 动 力 治 疗 中 晚 期 结 直 肠 癌 ｈｔ ｒ ｆｎ光 近 期疗 效 观察
般 每 次 照 射 时 间 约 １ ｉ， 量 密 度 约 ２ ０Ｊｅ 。照 ２ｍ ｎ 能 ０ ／ ｒ ａ
疗情 况进行临床分 析 ， 以观察 Ｐ Ｔ治疗 中晚期结直肠 Ｄ
癌 的 近期 疗 效 及 不 良反 应 。
１ 资 料 与 方 法
射 时每段之 问有衔接 ， 须超过病灶边 缘至少 ０ ５ｃ 且 ． ｍ， 使光 照范围充分覆 盖病 灶。２ｄ后 经 内镜清 除坏死 组
光 动 力 治 疗 晚期 肿 瘤 能 够 有 效 地 改 善 肠 道 刺 激 症 状 和 排 便 习惯 改 变 、 血 和 便
不 完 全性 肠梗 阻等 症状 ， 良反 应 轻 ， 受 性 好 ， 明 显 改善 患 者 的 生 活 质 量 ， 中晚 期 肠 癌 不 失 为 一 种 较 好 的姑 不 耐 可 对
射 。通过 电子 内镜 活检 孔导 入平切 光纤 ， 准病 变部 对 位照射 。照射时使 光纤 尽量处 于腔道 正 中 ， 根据 患者
病 变 范 围 的 不 同采 用 不 同 的柱 状 光 纤 长 度 。根 据 腔 内
机械性张力 ， 对改善梗阻有立竿见影的效果 ， 在短 时间
内提 高 患 者 的 生 活 质 量 。２０ ０ ５年 １ １月 至 ２０ ０７年 １ １
卢丽琴 ，李黎波 ，周瑾 ，罗宇玲 ， 洋 ，罗荣城 杨
南 方 医科 大 学 南方 医 院 肿瘤 科 （ 州 ５０ １ ） 广 １５ ５
【 摘要 】 目的
观察 Ｐ ｏ ｆｎ光动 力治疗 中晚期 结直肠癌 的近 期疗效及不 良反应 。方法 ｈｔ ｒ ｏｉ
１ ２例肿瘤 患者均
属 于 Ｄ ｋｓ ｕｅ 或 Ｄ ｋ ｓ Ｃ期 ｕ ｅ Ｄ期 ， 中 １ 为 乙状 结肠 癌 ，１ 为 直 肠 癌 。光 敏 剂 为 Ｐ ｏｏ ｉ， ２ｍ ／ ｇ 脉 滴 注 。 其 例 １例 ｈｔｆｎ 按 ｇｋ 静 ｒ ４ 经 内镜 导 入 光 导 纤 维 ， 予 ６０ｎ 的激 光 照 射 。２ｄ后 经 内镜 清 除 坏 死 组 织 并对 原 有 病 灶 和 新发 现 病 灶 给 ８ｈ后 给 ３ ｍ 予复 照 ， 后 根 据 具 体 情 况 清 除 患 者病 灶部 位 坏 死 组 织 。 结 果 之 外 ， 余 未 见 明 显 不 良反 应 。结 论 其
理、 有计划 、 个体化 的综合 治疗 ， 已逐 渐取 代单 一疗 并 法 …。光动力治疗 （ ｈｔ ｙａ ｉ ｔｅ ｐ ，Ｄ ） 近几 ｐ ｏ ｄｎｍ ｃ ｈｒ ｙ Ｐ Ｔ 是 ｏ ａ 年发展 起来 的一种肿瘤 局部消 融手段 ， 因其可选 择性 杀伤肿瘤细胞 ， 正常组 织影 响轻微 ， 对 可反 复治疗 ， 提 高疗效 。Ｐ Ｔ治疗 肠癌 的优 点在 于愈 合过程 中不 会引 Ｄ
结 肠 癌 ，１ 为 直 肠 癌 。 １ １例 ２例 经 病 理 确 诊 均 为 高 、 中
１４ 肿 瘤 疗效 。
分 级 采 用 全 国与 国 际 通 用 标 准 Ｊ即 ，
分化 中晚期腺癌 。Ｄ ｋｓ ｕｅ Ｃ期 ５例 ，ｕ ｅ Ｄ ｋｓ Ｄ期 ７例 ， 有 肝转移者 ４例。所 有 患者均 为失去 手术 时机 、 经过 手 术或放化疗 后再 复发 、 无法解 除肠道 梗 阻或不完全 梗 阻等情况。其中术后 复发者 ８例 ， 期化疗 无 法控 制 晚 者８ ， 例 放疗后复发者 ２例。ｌ ２例患者光动力治疗前 ，