最新医疗保险定点医疗机构自查报告(精选多篇)
定点医疗机构自查报告范文(精选3篇)
定点医疗机构自查报告范文（精选3篇）定点医疗机构自查报告范文（精选3篇）辛苦的工作在不经意间已告一段落了，回顾这一段时间存在的工作问题，是时候认真地做好自查报告了。
那么一份详细的自查报告要怎么写呢？下面是收集的定点医疗机构自查报告范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
市卫生局：为进一步加强我区新农合定点医疗机构管理，规范诊疗服务行为，控制医药费用不合理增长，保障新农合基金安全，推动新农合精细化管理，促进卫生系统行评工作，根据《省卫生厅办公室关于开展定点医疗机构新农合服务行为检查活动 ___》文件精神，区卫生局下发了《关于开展定点医疗机构新农合服务行为检查活动 ___》(点卫发55号)文件，对我区的定点医疗机构新农合服务行为检查活动进行了安排部署，各医疗机构进行了自查，区卫生局组织专班，于9月5日至9日对辖区各级医疗机构进行了专项检查。
现将检查情况活动开展情况总结如下：区人民医院、各乡镇卫生院高度重视新农合工作，强化内部管理，严格执行新农合政策，全力服务参合群众，确保了新农合各项工作顺利推进，确保了参合群众受益水平提高，确保了新农合基金安全。
主要表现如下：(一)内控机制基本建立各乡镇卫生院均建立了新农合层级管理体系，职责分工明确;强化基础管理，完善规章制度，严格考核奖惩，确保了各项制度规定落到实处。
(二)住院费用稳中有降推行住院按床日付费改革后，各乡镇卫生院强化费用控制，强化医疗服务，实现了费用有下降，服务不打折的良好成效。
20xx年1-8月，联棚乡卫生院住院例均费用为1200元，比去年同期下降272元，下降幅度为18.48%。
(三)门诊总额预付成效显著实行门诊总额预付支付方式改革后，各乡镇卫生院均加强了门诊统筹管理，制定了管理方案，并加强日常管理，严格监管考核，确保了参合群众受益、门诊基金安全。
桥边镇卫生院强化系统监管、季度考核、入户稽查，1-8月共核减村卫生室违规补助资金4140.80元，有效遏制了虚构诊疗套取基金的现象，确保了门诊总额预付基金使用安全有效。
医保定点医院自查报告
医保定点医院自查报告医保定点医院自查报告「篇一」一、我店日常经营中严格遵守《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》等相关法律法规，坚持从合法渠道进货。
对供货单位的合法资格进行认真审核，并将“药品经营(生产)许可证、营业执照”等复印件(加盖红章)及相关证明文件存档备查。
严格按照《药品经营许可证》及《营业执照》所批准的经营方式和经营范围，严格遵守有关法律法规和有关医保规定销售药品，并按医保规定撤销了保健品、非药品的销售。
二、为更好的服务于参保人员，我公司配备了3名药学专业技术人员，其中药师2人，执业药师1人，全天候为顾客提供专业的用药咨询服务。
并在店堂醒目位置张贴了“定点药店服务准则”“参保人员购药注意事项”。
三、我店经营中成药、化学药制剂、抗生素等药品共计1700余种，基本医疗保险药品备药率达80%以上，以确保满足广大参保人员的用药需要。
并且严格按照GSP的相关要求，对药品的进、销、存各个环节进行有效质量控制，完善流程管理，健全各项表格记录，杜绝不合格药品销售给顾客。
四、严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的`有关规定，处方药和非处方药分柜陈列、销售，贴有明显的区别标识。
加强基本医疗保险用药管理，对基本医疗保险用药和非基本医疗保险用药进行分类标示，基本医疗保险用药在标签上注明“医保甲类”、“医保乙类”字样。
五、能够按照我省、市关于医保定点零售管理政策的规定从事日常刷卡服务工作，为加强医保刷卡监督，明确标识医保刷卡监督电话。
针对新公布的国家基本药品目录，除确保品种的齐全外，我们积极响应国家药物价格政策，致力于把价格降到最低。
六、建立和完善医保刷卡服务管理制度，落实责任，确保为广大参保人员提供优质、方便的刷卡服务。
七、能够按照规定进行网络管理和费用结算。
在今后的工作中，我店将进一步强化本店员工有关医保刷卡方面法律意识、责任意识和自律意识，自觉、严格遵守和执行基本医疗保险各项政策规定，加强内部管理，争创我市医疗保险定点零售药店刷卡诚信服务单位，切实为广大参保人员提供高效优质的医保刷卡服务。
医保定点医疗机构自查自纠报告范文
医保定点医疗机构自查自纠报告范文一、报告背景根据《医疗保险管理办法》的相关规定，我单位是一家医保定点医疗机构。
为了更好地提高服务质量，规范内部管理，自查自纠工作成为我们不可或缺的重要环节。
本报告主要对我单位在过去一年的经营过程中存在的问题和需要改进的方面进行全面的分析和总结，以期能够为今后的服务工作提供有益的参考。
二、自查自纠情况1. 人员素质建设我单位重视员工的培训和提升，但在实际操作过程中发现，部分员工对医保政策和相关规定的了解不够充分，容易产生错误操作和处理，导致工作效率低下。
因此，我们制定了一系列的培训计划，包括定期的培训会议、内部知识考核等，以提升员工的专业素养和工作技能。
2. 信息管理在信息管理方面，我单位存在一些问题。
首先，电子信息系统的稳定性和安全性需要加强，以保护患者信息的安全。
其次，信息录入和操作的规范性不够，容易导致错误的数据录入，给后续的报销工作带来一定的困扰。
为了解决这些问题，我单位计划进行系统升级和安全加固，并加强员工的规范培训，确保数据的准确性和安全性。
3. 药品采购与管理药品采购与管理是医保定点医疗机构管理中的重要环节。
在过去的一年中，我们发现存在一些问题，包括药品的价格与质量核查不够严格，备案和报销信息的核对和管理不够到位等。
为了改进这些问题，我们制定了更加严格的采购流程，并建立了药品管理的档案和制度。
同时，加强与药品供应商的沟通和合作，以提供更加安全和合理的药品。
4. 收费管理在收费管理方面，我们发现存在一些问题，例如收费标准的执行不够规范，偶有超收费现象出现，给患者造成了一定的困扰。
为了改进这些问题，我们进行了费用管理规定的修订，建立了更加明确的收费标准，同时开展了内部的收费培训和考核，确保每一位患者都能够享受到公平和合理的医疗费用。
5. 服务质量服务质量是我单位在医保定点医疗机构中的重要特点之一。
在过去的一年中，我们发现一些问题，例如医生和护士的服务态度不够友好，对患者的需求和意见反馈不够重视等。
医疗保险定点医疗机构自查报告
医疗保险定点医疗机构自查报告一、自查背景二、自查范围本次自查覆盖我单位所有的医疗保险定点医疗机构，共计10个医疗机构，包括大型综合医院、专科医院和社区卫生服务中心等。
三、自查内容及结果1.医疗保险费用管理通过对各医疗机构的财务数据进行查核对比，发现在医疗保险费用管理方面存在一些问题。
首先，个别医疗机构在费用计算和核算过程中存在差错，导致了医疗保险费用的错误支付；其次，部分医疗机构未按照规定及时清算医保费用，导致费用积压较多。
针对这些问题，我单位将严格要求各定点医疗机构严格按照规定进行费用核算和清算，确保医疗保险费用的准确性和及时性。
2.服务项目按规定收费在对服务项目收费情况进行核查时，发现有一些医疗机构存在明显的收费违规现象。
其中，个别医疗机构存在收费过高、虚高的情况，严重损害了患者的利益。
对于这些问题，我单位将严肃处理并要求医疗机构严格按照规定收费，确保服务项目价格的合理性和公平性，维护患者的合法权益。
3.资金管理使用情况通过对医疗机构资金管理使用情况的检查和审计，发现有一些医疗机构在资金使用方面存在一些不合规行为。
部分医疗机构在资金使用上存在不当、浪费等问题，极大地浪费了医疗保险资金。
我单位将加强对医疗机构的资金使用监管，建立健全资金使用管理制度，严格控制和规范资金使用，确保资金的合理运用和节约。
四、整改措施1.加强内部管理我单位将组织定点医疗机构开展内部管理规范化的培训，提高医务人员的管理水平和专业素质。
同时，建立定期检查和评估的机制，加强对医疗机构的日常管理和监督。
2.完善制度建设我单位将加强与相关政府部门的协作，建立健全医疗保险管理的各项制度，特别是在费用核算、服务项目定价和资金管理等方面的制度建设，以确保医疗保险资金的合理使用和管理。
3.加强宣传教育我单位将通过各种途径加强对医疗保险政策和要求的宣传教育，提高医务人员和患者的知晓率和遵守意识。
同时，加强对患者投诉的处理，建立健全投诉处理制度，及时解决患者的合理诉求。
定点医疗机构自检自查报告
定点医疗机构自检自查报告为了进一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，切实维护广大参保人员的合法权益，根据相关政策要求，本定点医疗机构对自身的医疗服务工作进行了全面、深入的自检自查。
现将自检自查情况报告如下：一、医疗服务质量管理1、建立健全了医疗质量管理组织，明确了各部门和人员的职责，定期开展医疗质量检查和评估。
2、加强了医务人员的培训和教育，提高了医务人员的业务水平和服务意识。
定期组织医务人员学习医疗法律法规、诊疗规范和操作流程，并进行考核。
3、严格执行医疗质量和医疗安全核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、病历书写规范与管理制度等，确保医疗服务的规范和安全。
二、医保政策执行情况1、认真贯彻执行国家、省、市的医保政策和规定，加强对医保政策的宣传和培训，确保医务人员熟悉医保政策和操作流程。
2、严格按照医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围为参保人员提供医疗服务，杜绝超范围用药、诊疗和收费。
3、规范医保费用结算，严格按照医保规定的结算方式和标准进行结算，确保医保基金的合理使用。
三、医疗费用控制1、建立了医疗费用控制机制，加强对医疗费用的监测和分析，定期对医疗费用增长情况进行评估。
2、严格控制药品和医用耗材的使用，优先选用基本药物和低价医用耗材，合理检查、合理治疗，避免过度医疗。
3、加强对医疗费用的审核和监管，杜绝不合理收费和虚假收费。
四、医疗服务行为规范1、医务人员严格遵守职业道德和规范，做到文明行医、廉洁行医，坚决杜绝收受红包、回扣等不正之风。
2、尊重患者的知情权和选择权，在诊疗过程中充分告知患者病情、治疗方案、医疗费用等情况，让患者自主选择治疗方案。
3、优化服务流程，提高服务效率，减少患者排队等候时间，为患者提供便捷、高效的医疗服务。
五、信息系统管理1、建立了完善的信息系统管理制度，加强对信息系统的维护和管理，确保信息系统的安全稳定运行。
2、严格按照医保要求上传医疗费用数据和诊疗信息，确保数据的真实、准确、完整和及时。
医疗保险定点医疗机构自查报告多篇范文
医疗保险定点医疗机构自查报告多篇范文医疗保险定点医疗机构自查报告范文尊敬的领导：我是××医院的××主任，按照国家卫生健康委员会的要求，我特向贵单位提交我院医疗保险定点医疗机构的自查报告。
自查报告内容如下：一、医疗机构概况我院是一所三级甲等综合医院，位于××市，创建于××年。
占地面积××平方米，建筑面积××平方米。
开设床位××张，医疗科室××个。
我院一直致力于提供高质量的医疗服务，提高医疗技术水平，增强患者就医体验。
二、医疗人员情况我院拥有一支高素质、高技术水平的医疗团队。
现有临床科室××个，全科医生××名，专科医生××名，护士××名。
其中，主治医师××名，副主任医师××名，主任医师××名。
我们的医疗团队以科学规范的工作流程和高度负责的精神，为患者提供优质的医疗服务。
三、医疗设备情况我院拥有先进的医疗设备，并不断更新和升级设备。
目前，我院设备齐全，包括核磁共振、CT、射线透视机、心电图机、彩超等。
这些设备的引进和使用，极大地提高了我院医疗水平，确保了患者的安全和医疗质量。
四、医疗质量控制为了确保患者的利益，我院注重医疗质量控制工作。
我们建立了严格的质量管理体系和医疗责任制，加强了医患沟通，提升了医务人员的专业素质和服务态度。
我们还通过定期教育培训、科学评审、医疗事故报告等措施，不断提高医疗技术水平，降低医疗风险。
五、医疗服务质量为提高医疗服务质量，我院积极倡导全员参与的服务理念。
我们建立了患者投诉反馈制度和满意度调查制度，及时处理和回复患者的意见和建议。
此外，我们还注重改善医院环境，提供优质陪护服务，为患者提供温馨、舒适的就医环境。
定点医疗机构自查报告
定点医疗机构自查报告一、自查概况我院是一家综合性医院，拥有骨科、内科、外科、妇产科、儿科等临床科室，同时设有检验科、药剂科、医务科等相关部门。
为确保医疗质量和安全，我院定期开展自查工作。
本次自查涵盖了医疗质量、设施设备、医疗行为、医疗纪律、医疗管理等方面内容。
二、医疗质量自查期间，我院重点对医疗质量进行了全面检查和评估。
通过分析医疗过程中的各项指标数据，发现了部分问题和隐患。
其中，医疗事故发生率有所增加，主要原因是医务人员操作不规范。
为此，我们将对相关人员加强培训，提高他们的操作技能和意识。
此外，在药品管理方面，我们发现了药品登记和出库过程中存在的问题。
在自查期间，我们发现了一些药品在进行出库前未经过鉴定。
为了弥补这一疏漏，我们将加强药品管理制度的落实，严格按照规定进行操作。
三、设施设备在自查中，我们对医疗设施设备进行了检查。
发现了部分设备存在故障、损坏或维护不及时等问题。
为保证医疗工作的正常进行，我们将加强设备维护和保养，定期进行设备巡检，及时修理或更换故障设备。
另外，我们也发现医疗设施存在一些不合理的设计问题。
例如，手术室的平面布局不够合理，存在操作空间狭小、设备摆放不便等问题。
我们将进行设施改造，优化手术室的布局，提高工作效率和安全性。
四、医疗行为五、医疗纪律在自查期间，我们对医疗纪律进行了检查。
发现了部分医务人员挂号就诊等操作不规范的情况。
为此，我们将加强对医务人员的培训，确保医疗过程中各项操作符合规定。
六、医疗管理最后，我们对医疗管理方面进行了自查。
通过自查，发现了部分管理流程不完善的问题，例如，医疗记录的管理存在不规范、统计分析不及时等问题。
为弥补这些问题，我们将建立并完善管理制度，对医疗记录的管理进行规范化。
七、自查总结通过本次自查，我们发现了医疗质量、设施设备、医疗行为、医疗纪律和医疗管理等方面的问题和不足。
为提高医院的整体管理水平和服务质量，我们将加强内部培训，提高医务人员的医疗技能和服务态度。
医院医保自查报告(精选19篇)
医院医保自查报告（精选19篇）篇1：医院医保自查报告20某某年，我院在医保局的领导下，根据《医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《某某市城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根据《定点医疗机构年度考核评分标准》进行自查，结果汇报如下：一、医保工作组织管理有健全的医保管理组织。
有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。
制作了标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。
将制作的就医流程图摆放于医院明显的'位置，使广大患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。
设有医保政策宣传栏7期、发放医保政策宣会计工作总结传单两千余份，每月在电子屏幕上宣传医保政策和医保服务信息。
设有意见箱及投诉咨询电话。
科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。
以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。
组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。
二、门诊就医管理门诊就诊时需提交医保证、医保卡，证、卡与本人不符者不予办理刷卡业务。
严禁为非医保定点机构代刷卡，一经发现予以停岗处理。
处方上加盖医保专用章，辅助检查单、治疗单加盖医保专用章，处方合格率98%。
严格监管外配处方，并做好登记。
特殊检查、特殊治疗执行相关规定，填写《特殊检查。
特殊治疗申请单》，经主管院长和医保科审批后方可施行。
三、住院管理接诊医生严格掌握住院指征，配合住院处、护理部、医保科严格核查患者身份，做到人与医保证、卡相符，并留存证卡在医保科，以备随时复核和接受医保局抽查。
认真甄别出外伤、工伤等医保不予支付人员3人，按有关规定给予相应处理。
没有发生冒名顶替和挂床现象。
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医疗保险定点医疗机构自查报告(精选多篇) 第一篇：医疗保险定点医疗机构自查报告在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。
根据xxxx号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。
我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。
我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。
医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化几年(本文来自：w)来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。
设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；编印基本医疗保险宣传资料；公布咨询与投诉电话3117050；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。
在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。
简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。
参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。
严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。
积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。
严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。
加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《xx 市职工医疗保险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。
医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4％，对服务质量满意率98％，受到了广大参保人的好评。
三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。
认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。
二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。
普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。
规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。
重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。
为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。
三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。
积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。
四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。
对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。
同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。
五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。
我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。
慎于术前，精于术中，严于术后。
进一步优化服务流程，方便病人就医。
通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。
门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。
设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。
实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。
重视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。
多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。
由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。
通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。
四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，病房采用了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。
经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。
强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。
因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，［特］定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在15%以下。
五、严格执行省、市物价部门的收费标准医疗费用是参保病人另一关注的焦点。
我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。
六、系统的维护及管理医院重视保第二篇：友好职工医院关于医疗保险定点医疗机构自查报告友好职工医院关于医疗保险定点医疗机构自查报告在上级部门的正确领导下，根据黑龙江省人力资源和社会保障厅《关于印发黑龙江省基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法的通知》（黑人保发[2020]146号）文件要求，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。
认真自查现将自查情况汇报如下：一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。
我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。
我院历来高度重视医疗保险工作，有院领导专门管理，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。
医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化几年来，在区劳动局及区医保办的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。
设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；公布咨询与投诉电话3298794；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。
在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。
简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。
参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。
严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。
积极配合医保办对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。
严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。
加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《伊春市城镇职工医疗保险费用结算管理办法和职工基本医疗保险实施细则》、《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。
现场发放满意率调查表，对服务质量满意率98％，受到了广大参保人的好评。
三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。
认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。
二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。
普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。
规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。
三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。
积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。
四是强化安全意识，医患关系日趋和谐。
我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。
慎于术前，精于术中，严于术后。
进一步优化服务流程，方便病人就医。
通过调整科室布局，增加全院电脑网络一体化，简化就医环节，缩短病人等候时间。
大厅设立导诊咨询台、投诉台并有专人管理，配备绿色通道急救车、担架、轮椅等服务设施。
通过一系列的用心服务，对病人满意度调查中，平均满意度在96%以上。
四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据区医保部门的要求，严格审核参保患者医疗保险证、卡。
经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。
强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。
因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，［特］定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在25%以下。
五、严格执行省、市物价部门的收费标准医疗费用是参保病人另一关注的焦点。