小耳畸形再造手术一期安排和护理
全外耳再造术的手术护理及配合
全外耳再造术的手术护理及配合关键词外耳再造；手术护理；配合外耳畸形给患者造成了严重的心理障碍，严重影响其正常生活和工作。
全外耳再造成功地为患者带来了生活的勇气和信心。
我院整形外科采用手术治疗5例先天性外耳畸形的患者，取得了满意的效果，现将手术配合及护理报告如下：1临床资料本组5例中女2例，男3例，年龄19～24岁，平均年龄21.5岁。
诊断均为先天性小耳畸形或先天性外耳缺如。
由于高密度聚乙烯等高分子材料耳廓支架质感较硬，弹性较差，故外耳支架材料选用病人自身的软骨。
2护理2.1术前访视护理术前访视是围手术期护理的重要环节，是实现病人获得高质量护理及顺利康复的关键。
手术前1天常规进行术前访视，了解病人既往史、一般情况及各项检查结果，并告知病人术前注意事项。
做好心理护理，该组病人因容貌缺陷，易造成心理障碍，不愿与人交流，自卑，精神负担重，对手术成功与否担心。
故护理人员应热情，耐心作好精神护理，耐心解释病人的各种疑问，消除不良情绪，鼓励患者以乐观精神接受治疗。
2.2手术护理2.2.1手术间准备该手术为无菌手术应放在层流手术间，减少在手术过程被感染的机会，手术间应稍大。
2.2.2器械准备备整形外科手术基本器械，另外备骨膜剥离子及肋骨剥离器，肋骨剪。
2.2.3巡回护士配合患者准备：将患者接入手术室后，为分散患者对陌生环境的不适应和手术前的紧张心理，巡回护士应热情为患者介绍手术环境，并愉快地与病人交流，消除患者的恐惧心理和紧张情绪。
建立静脉通道，因手术操作在头面部和胸腹部，故应尽量选择下肢静脉穿刺。
手术观察，因手术时消毒敷料将覆盖整个头部，加上全麻插管，静脉用药因素的刺激，易引起患者血压，心率的变化，故应密切观察。
仪器使用：将双极电凝器准备就绪，并先调试后再使用。
2.3器械护士配合2.3.1清点手术器械，并协助医生铺盖消毒敷料。
2.3.2取肋软骨常规切开皮肤及皮下组织暴露肋软骨，用骨膜剥离子将骨膜游离开，再用肋骨剥离器将肋软骨游离出来后用肋骨剪剪断，其长度根据患者正常外耳的外耳轮长度。
先天性小耳畸形扩张法耳再造Ⅰ期残耳的处理
按 残耳下 端与对 侧耳垂 对 比 ：基本 对称 的 ｌ ７例 ． 高 于对侧 的 ８例 ， 于对侧 的 ６例 。 低
而表 现出 的一 组先 天性 畸形，其特 征性 的表现是 ： 耳 １ ． ２手术 方法 Ｉ 手术 ：残耳处 理＋ 期 耳后 乳 突区皮
廓 发育不 良， 常 伴有 外耳 道 闭锁 ， 并 中耳 及 颌面 部 畸 肤 扩张器植 入 。 均采用 局部麻 醉 ，．％利多卡 因加 ｌ ０ ５ ： 形［ １ ］ 。这种 畸形需要 通过手 术矫 正 ， 目前皮肤 扩张法 １０Ｏ ０ 肾上腺 素 ４ ｍ 于 耳后 乳 突 区及 残 耳部皮 ０ ０ Ｕ ０ｌ
活 良好 ， 肤 无 破 溃 。 论 皮 结
合理 应 用 残 耳是 施 行 外耳 再 造 术 ， 证再 造 耳 皮瓣 的血 运及 再 造 耳 与健 侧 耳 对称 的重 要 因素 。 保
【 关键词 】 残耳
先天性小耳畸形
外耳再造
， ｕ ｚ
Ｔｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｅ ｉ ｕ ｌｅ ｌ ｗｉｈ ｓ ｉ ｘ ａ ｓｏ ｎ ａ ｒｃ ｌ ｒ ｒ ｃ ｎ ｔ ｕ ｔ ｎ ｏ ｉｒ ｔ Ｄｕ Ｄｉｇ ｕ ，ｉｎ ｅ ｔ ｎ ｆ ｒ ｓｄ ａ ａ － ｔ ｋ ｎ ｅ ｐ ｎ ｉ ｎ ｉ ｕ ｉｕ ａ ｅ ｏ ｓ ｒ ｃ ｉ ｆｍ ｃ ｏ ａ ｏ ｉ ｎ ｙ ｎＪａ ｇ Ｗｅ
形 患 者 分别 采 用 残 耳 软 骨切 除 、 耳上 中部 切 开 、 Ｖ Ｙ或 Ｙ Ｖ 成 形矫 正残 耳 位 置 等 方 法 治 疗 ， 时 于 耳后 乳 突 区植 入 残 用 — — 同 ５ｍｌ ０ 肾形 皮 肤扩 张器 １ 。结果 枚 残 耳 处 理后 血 运 良好 ， 部 成 活 ， 口 Ｉ 愈 合 。 Ⅱ期 耳 再 造后 利 用 残 耳形 成 的 耳垂 存 全 切 期
先天性小耳畸形耳廓再造成形术围术期的护理
先天性小耳畸形耳廓再造成形术围术期的护理作者：匡秋姣来源：《医学美学美容·中旬刊》2014年第03期【摘要】目的：研究并分析先天小耳畸形耳廓再造成形术围手术期的护理。
方法：选择我科2010年1月到2013年12月收治的30例先天性小耳畸形的患者为研究对象，对于本组患者，采取针对性的护理措施，观察患者的恢复情况。
结果：本组30例小耳再造患者均未出现感染与破溃的情况，耳廓成活率为100%，形态理想，供皮区与肋骨位置切口愈合情况良好，未出现切口裂开以及感染等并发症。
结论：先天性小耳廓再造手术是一种复杂、精细的手术，对于此类患者必须要采取细致的治疗与护理。
【关键词】先天性小耳畸形耳廓再造成形术；围手术期；护理【中圖分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0192-01小耳畸形属于一种先天性耳廓发育畸形，多伴随中耳畸形、外耳道闭锁与颌面部畸形，该种疾病需要进行耳廓部分或者全部再造，其临床发病率为0.14/1000[1]，而小耳再造术是整形外科领域一项手术要求严格、精致、手术难度较大的技术，采取合适的手术方式及针对性的护理措施是手术成功与否的关键。
2011年1月至2013年12月我科采用按Nagata全耳再造法完成了耳再造30列，均取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院于2010年1月到2013年12月收治的30例先天性小耳畸形的患者为研究对象，其中右侧23例，左侧7例，男20例，女10例，年龄为6-18岁，对于本组患者，均采取Nagata全耳再造手术方法。
1.2 手术方式按Nagata全耳再造法，所有的患者均分二期进行，一期手术：肋软骨耳廓三维支架的雕刻，残耳软骨的剔除，耳垂的转位和乳突区皮瓣的转移；二期手术：颅耳角的重建。
两期之间相隔3-6个月。
2 护理2.1 术前护理2.1.1心理护理外耳缺损畸形直接影响容貌美观，此类患者多为儿童，由于面容畸形，表现性格孤僻、内向、自卑、缺乏自信心，不愿意与人交往.。
先天性小耳畸形一期再造术后负压引流的护理
不 要过 度关 注耳 廓 的 细 小差 异 ， 以免 术 后 出现 焦 虑
和 失望 。
２ １ ２ 完善 术前 准备 常规化 验 ， ． ． 以判 断 患者有 无 器质 性疾 病 。了解患 者有 无 中耳炎 、 突炎 等 ， 乳 手术
麻 醉下行 全耳 再 造 第一 期 手 术 和 取 白体肋 软骨 术 ，
手术 均顺 利完成 。术 后分 别于耳 舟 和耳 甲腔 处 各置
一
区有 无痤疮 、 肿等 。每 日清 洁外耳 道 ， 疖 保持 术 区皮
肤清 洁 干 燥 。 常 规 胸 部 备 皮 。术 前 １ｄ剃 去 耳 周 ５ １ ｍ 范 围 的头发 ， 用 １： ０ ～ ０ｃ 并 ５０ ０新 洁尔灭溶 液 浸泡 头发 １ ～２次 。术 区照相 ， 透 明胶 片制 成再 造 用 耳 的模 型 ， 作为手 术定 位 。 ２ ２ 术后 护理 抽 吸前核对 患 者姓 名 ， 当解释 以 ． 适 征 得患 者及 家属 的同意 及配 合 。如患 者 意识模 糊 或 在 夜 间抽 吸 时 ， 须 将 家 属 叫 醒 ， 免 不 必 要 的 纠 必 避 纷 。抽 吸后 观察 患者 引流情 况 ， 适 当遮 挡 ， 护 患 要 保 者 隐私 。冬 天 注 意 保 暖 。操 作 时 护 士 立 于 患 者 患 侧， 患者 取合适 体位 ， 并将 头部 向患侧 略倾 斜 。注 意 节 力原 理 ， 手持 针 筒 ， 手 轻 拉 活 塞 ， 觉 稍 有 阻 一 一 感
耳畸形护理常规及健康教育
耳畸形护理常规及健康教育耳畸形为先天性耳郭发育畸形，畸形轻重程度可有很大不同。
绝大多数外耳畸形，系由皱缩而无耳郭形态的小块软骨团，和外形较正常但向前上方移位的耳垂所构成。
无外耳道和鼓室，且听骨发育不良，有听力障碍。
【护理常规】1.术前（1）休息与活动：保证充足的睡眠，减少精神紧张，必要时遵医嘱给予镇静药。
（2）饮食护理：术前1d 晚10时后禁饮、禁食。
（3）心理护理：向患者及其家属说明术后耳形态只能接近正常，期望不可过高，充分做好思想准备，减轻顾虑更好配合。
（4）注意有无不宜手术的指征：如上呼吸道感染、月经来潮、咽部炎症时不宜做中耳手术。
（5）手术前1d，剃掉耳周发际约7cm，避免划破供皮区。
（6）指导嘱患者取下眼镜、发卡、手表等贵重物品并妥善保管。
2.术后（1）去枕平卧6h，观察有无麻醉反应（头痛、恶心、呕吐等）。
（2）自体肋软骨移植者，胸带加压包扎。
注意有无呼吸困难、烦躁不安及缺氧等症状，鉴别气胸。
（3）放置负压引流3～5d，观察引流管是否通畅，引流液的性状、量、颜色并记录。
（4）术后6h 即可坐起，注意保护头部，避免碰撞。
（5）术后14d换药、拆线。
期间观察术区敷料有无渗血、渗液情况，保持敷料清洁、干燥。
头部绷带包扎是否牢固，若松脱及时纠正。
（6）接触患者敷料时先洗手，协助换药时严格无菌操作，病房内空气新鲜，擦拭消毒物体表面、空气紫外线消毒。
（7）术后6h进半流食。
饮食应注意营养搭配，富含高蛋白质、高维生素、易消化饮食，增强机体免疫力，促进切口愈合。
（8）向患者及其家属说明6个月内再造外耳形态不稳定;若形态不满意，需6～12个月后二期修整，要以积极乐观的心态接受治疗。
【健康教育】1.休息与运动注意休息，保证睡眠充足，注意保暖，防止着凉。
康复后积极参加社会活动，加强体育锻炼，以乐观积极的心态融入社会。
2.康复指导招风耳拆线后仍需包扎2～3周，睡眠时用弹性绷带压迫包扎耳部3个月以保持形态。
6个月内避免直接压迫再造外耳，避免冻伤、外伤等。
一例先天性小耳畸形皮肤软组织扩张器法外耳再造术的护理PPT
向患者及家属详细介绍手术方法、步骤、预期效果及可能的 风险，提高患者对手术的认识和了解，消除恐惧心理，增强 患者的配合度。
术前准备：检查、手术部位准备、禁食等事项
检查
按照医嘱，协助患者进行全面的 术前检查，包括血常规、尿常规 、心电图、胸片等，以评估患者
的身体状况，确保手术安全。
手术部位准备
手术步骤
手术包括埋置扩张器、扩张期、取出扩张器并塑造外耳形态等多个阶段。
优缺点
该方法的优点包括再造外耳形态自然、手术创伤相对较小等；缺点包括需要较长时间的扩张期、 可能出现并发症等。
护理在手术中的重要性
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促进术后恢复
良好的护理可以促进患者 术后的伤口愈合，减少感 染、出血等并发症的发生 。
出血与血肿：观察出血情况，及时处理血肿
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观察出血情况
• 监测生命体征，注意血压、 • 观察伤口敷料有无渗血，记
脉搏变化。
录出血量。
出血与血肿：观察出血情况，及时处理血肿
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及时处理血肿
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• 立即通知医生， 评估出血程度。
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• 密切观察病情变 化，防止继发性 出血。
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• 遵医嘱给予止 血药物或采取 其他止血措施 。
伤口护理
伤口清洁
用生理盐水或专用洗液清 洁伤口，保持伤口干燥， 降低感染风险。
换药操作
根据医嘱定时更换敷料， 注意换药时的无菌操作， 防止交叉感染。
拆线时间
根据伤口愈合情况，按照 医生指示进行拆线，避免 过早或过晚拆线影响伤口 愈合。
疼痛管理：评估疼痛程度，合理使用镇痛药物
疼痛评估
定时评估患者的疼痛程度，采用 合适的疼痛评估量表进行记录。
宝宝耳再造治疗方案
一、引言耳朵是人体重要的听觉器官，也是面部美观的重要组成部分。
先天性耳畸形或后天性耳损伤等耳部疾病，不仅影响宝宝的听觉功能，还可能对宝宝的心理健康造成不良影响。
耳再造手术是治疗耳部畸形的有效方法，对于宝宝来说，选择合适的治疗方案至关重要。
本文将详细介绍宝宝耳再造治疗方案。
二、术前评估1. 询问病史：了解宝宝的出生史、家族史、生长发育史等，以便评估耳畸形的原因。
2. 体格检查：观察宝宝的耳部形态、大小、位置、听力等情况，初步判断耳畸形程度。
3. 听力检查：评估宝宝的听力水平，以确定是否需要同时进行听力矫正手术。
4. 影像学检查：进行CT或MRI等影像学检查，了解耳部结构的异常情况。
5. 心理评估：评估宝宝及其家长的心理状态，以便制定合适的治疗方案。
三、治疗方案1. 保守治疗（1）佩戴助听器：对于听力受损的宝宝，可佩戴助听器改善听力。
（2）佩戴义耳：对于耳畸形程度较轻的宝宝，可佩戴义耳改善外观。
2. 手术治疗（1）自体组织耳再造1）取材：取自宝宝自身的皮肤、筋膜、软骨等组织，如耳后皮肤、耳廓软骨等。
2）手术步骤：①切口设计：根据宝宝的耳部畸形程度，设计合理的切口。
②耳后皮肤分离：将耳后皮肤与耳后肌肉分离。
③耳后筋膜瓣制作：制作耳后筋膜瓣，用于耳廓支撑。
④软骨移植：将耳后软骨移植至耳廓部位，形成耳廓形态。
⑤皮肤覆盖：将耳后皮肤覆盖于耳廓软骨上，缝合固定。
⑥耳道重建：根据耳道畸形情况，进行耳道重建。
⑦耳后皮肤修复：缝合耳后皮肤切口。
（2）异体组织耳再造1）取材：取自异体皮肤、筋膜、软骨等组织。
2）手术步骤：①切口设计：与自体组织耳再造相同。
②耳后皮肤分离：与自体组织耳再造相同。
③筋膜瓣制作：与自体组织耳再造相同。
④软骨移植：将异体软骨移植至耳廓部位，形成耳廓形态。
⑤皮肤覆盖：与自体组织耳再造相同。
⑥耳道重建：与自体组织耳再造相同。
⑦耳后皮肤修复：与自体组织耳再造相同。
（3）组织工程耳再造1）取材：采用生物材料制作支架，如胶原、羟基磷灰石等。
耳再造注意事项
耳再造注意事项
1、术后皮肤的分泌功能要比正常的皮肤差得多，所以一定要主意涂润肤霜，防止皮肤皲裂。
2、一定要注意耳部的清洁，才做完手术后清洁的方法跟双眼皮手术的方法一样，一天清理一次即可，等耳朵伤口恢复好以后可以正常清洁。
这样可以防止耳部感染。
3、外耳再造术后，一定要保护好耳朵，因为这时它的弹性还不佳，如果受压就不容易回弹，耳部里面的支架结构也容易变形、甚至破损。
所以术后的初3个月，一定要注意不要挤压，可以使用软一点的枕头。
4、耳再造手术以后，手术区域会有一定的麻木感和疼痛感，这是因为皮神经在术中都被切断，属于正常现象。
随着时间的延长，皮神经也会慢慢的恢复，只是恢复时间长，可能需要6-12个月的时间。
5、术后避免辛辣饮食、饮酒和吸烟，这些都会刺激伤口内的成纤维细胞增生，会让你的切口癫痕。
长得更明显更难看。
6、1个月内，避免胸部过度重和拉伸活动，包括瑜伽、柔道、舞蹈拉伸动作、拿重物、突然的使劲。
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小耳畸形再造手术一期安排和护理
重庆中民耳鼻喉医院，近期越来越的小朋友们来进行扩张法小耳再造手术。
大多数采取的是扩张法的耳再造手术。
在此，我们简单科普下一期手术前后需要注意的事项。
小耳再造手术前准备：
1. 完善各项检查。
例如：抽血、尿检、胸片、心电图及听力检查等。
2. 皮肤准备。
术区备皮：理发。
3. 术区照相。
4. 女性避开月经期。
5. 贴身穿着病号服，取下首饰、隐形眼镜、义齿等。
戴好腕带便于手术的身份识别。
小耳再造手术安排：
Ⅰ期耳后扩张器置入术是将—枚50ml-80ml的扩张器置入于乳突区下，术后3天拔出引流，术后约7天开始，定期注射生理盐水，扩张皮肤。
小耳再造术后温馨提示：
1.由手术室返回后护士进行输液治疗。
2.一期手术无需进补，正常饮食，但勿食过硬、辛辣刺激的食物，请用健侧咀嚼食物。
3.术后常规放置引流，拔除引流管的时间一般为3天左右。
注意不可随意挤压球囊，
引流管的开关不要自行调节，术后避免剧烈运动以防出血。
4.术后疼痛一般不明显，若手术部位有明显胀痛，请及时告知医务人员。
5.请勿挤压患侧，睡觉时卧姿可采取平卧或侧卧。
6.保持敷料的干净整洁。
小耳再造扩张器置入术后出院指导：
重庆中民耳鼻喉医院医生根据病情通知您出院，注意事项如下：
1. 请用病服换取“出院通知单”，“注水记录单”。
2. 出院次日携带“出院通知单”当门诊大厅先退饭卡，再持押金条结账。
3. 术后7天回病房拆线，请在换药室门口排队等候。
为了避免虚脱请进早餐。
4. 拆线后正确佩戴耳罩，保护扩张的皮肤。
5. 拆线后每周二、周五早8点半携带“注水单”回院注水。
二期住院后请将注水单交给医生。
6. 拆线后伤口如有结痂不得强行揭掉，需自行脱落。
7. 扩张注水以及养皮期间预防感冒，避免因为发热造成感染。
8. 扩张的皮瓣避免磕、碰及蚊、虫叮咬。
切勿抓挠皮肤。