口腔修复学前牙桩核冠蜡型制备
铸造桩核的制作流程
铸造桩核的制作流程铸造桩核的制作可是个挺有趣的事儿呢。
一、前期准备。
咱得先看看患者的牙齿情况呀。
这就像是打仗前先侦查地形一样重要呢。
要对患牙进行全面的检查，包括牙齿的缺损程度、根管的形态、长度这些。
这时候呀，医生会用到好多小工具，像根管测量仪之类的。
这根管测量仪就像是一个小小的侦探，能精确地告诉我们根管的长度，可神奇啦。
而且呀，我们还得拍个小片子，X线片就像是牙齿的小照片，能让我们更清楚地看到牙齿内部的结构，有没有隐藏的问题之类的。
二、根管预备。
这一步可关键啦。
要把根管清理干净，就像打扫房间一样，把那些脏东西、细菌啥的都清除出去。
我们会用到专门的根管锉，一点一点地把根管扩大到合适的形状和大小。
这个过程得小心翼翼的，不能太用力，不然把根管弄破了可就不好啦。
而且在预备的过程中，还得不断地用生理盐水或者其他冲洗液冲洗，就像是给根管洗个澡，把那些碎屑都冲掉。
这时候呀，患者可能会觉得有点小不舒服，但这都是为了让牙齿变得更好嘛。
三、桩核蜡型制作。
接下来就是做蜡型啦。
这就像是在做一个小手工一样。
我们会根据根管的形态和预备后的大小，取一些蜡材，然后用各种小工具把蜡材塑造成桩核的形状。
这个过程特别考验医生的手艺呢。
要把蜡型做得和根管贴合得严严实实的，就像两个亲密无间的小伙伴。
而且呀，蜡型的外形还得考虑到以后修复体的要求，不能做得太随心所欲啦。
有时候为了做得更精准，医生可能会反复修改，这就像是在雕琢一件艺术品一样。
四、包埋和铸造。
做好蜡型之后呢，就要把它包埋起来啦。
这就像是给蜡型穿上一层保护壳。
我们会用专门的包埋材料，把蜡型包得严严实实的。
然后放到铸造机里面去铸造。
这铸造机就像是一个魔法机器，能把蜡型变成金属的桩核呢。
在铸造的过程中，要控制好各种参数，像温度呀、压力之类的，要是哪个参数没控制好，可能铸造出来的桩核就不太理想啦。
五、桩核的试戴和粘固。
等铸造好的桩核出来之后，就可以试戴啦。
把桩核放到根管里面，看看是不是合适。
实验四：核桩冠的制作 Microsoft PowerPoint 演示文稿
步 骤 与 方 法：
二、桩核蜡型制作
1、方法：
直接法
（6）取出桩核蜡型，常规包埋蜡形、铸 造、完成铸件。
步 骤 与 方 法：
三、桩核的试戴、粘固。
（1）去处桩核上的小瘤，放入根管内试合， 直至桩核完全就位；
（2）常规隔湿，用75%酒精棉球消毒根管， 吹干；
步 骤 与 方 法：
三、桩核的试戴、粘固。
步 骤 与 方 法：
二、桩核蜡型制作
直接法
1、方法：
（2）选择直径合适的嵌体蜡条，在酒精灯上 烤软，塑制成形态、粗细与根管相似的蜡 条，趁软插入根管内，并稍加压力，用水 冷却后取出，检查其完整性，然后再放回 根管内，用烧热的探针插入根管，待蜡熔 化后取出探针，再插入蜡条，使蜡与根管 壁更密合；
步 骤 与 方 法：
步 骤 与 方 法：
一、牙体预备 3、根管预备： 根管预备时易出现的错误：
（1）根管预备过多呈喇叭状，影响桩核的固 位和根管壁抗力形；
（2）根管长度、直径预备不足，冠、桩比例 不合适；
（3）根管腔预备过大，造成根管壁抗力形不 足，桩冠受力时易发生根折；
步 骤 与 方 法：
一、牙体预备 3、根管预备：实 验 器 械：弯、直机头、刃状磨石、 轮状磨石 、长柄球钻、裂钻、 各种金刚砂车针、调刀、嵌体蜡 条、蜡片、酒精灯、石蜡油等。
步 骤 与 方 法：
一、牙体预备
1、残冠处理： 用低速球钻去处腐质，用金
刚砂车针去处薄壁及无基釉，尽 可能保留残冠硬组织。
步 骤 与 方 法：
一、牙体预备
2、根面预备： 用小的轮状磨石或火焰状、柱状金刚
二、桩核蜡型制作
直接法
1、方法：
（3）剪2CM长的钢丝在其上打几个槽，以防 蜡型与钢丝脱落，将钢丝烤热，趁热插入 根管内的蜡型中央；
口腔修复学练习题与参考答案
口腔修复学练习题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.牙体缺损修复时，有关牙体预备保护牙髓的说法哪项是错误的A、用高速切割器械做牙体预备时，应有水雾冷却B、牙体预备后，避免用刺激性药物C、牙体预备可分次完成D、局麻下操作时应注意保护牙髓E、活髓牙牙体预备后应做临时冠正确答案：C2.以下关于沟固位形的说法哪项是错误的A、深度一般为1mmB、固位沟的龈端应放在龈下C、对修复体有加固作用D、与就位道方向一致E、以上都有正确答案：B3.下列哪种情况可作3/4冠修复A、切缘有较小的缺损B、扭转前牙C、舌面有广泛龋D、死髓牙E、邻面有较大的缺损正确答案：A4.金瓷冠不透明瓷的厚度为A、0.B、0.C、0.D、0.E、0.正确答案：E5.能引起全口多数牙牙冠合面降低的原因A、发育畸形B、楔状缺损C、磨损D、牙外伤E、龋病正确答案：C6.正中关系是指A、下颌终末绞链运动弧上的所有位置B、下颌的生理最后位C、在一定的垂直距离下颌对上颌的最后位置关系D、后退接触位E、以上均是正确答案：E7.可摘局部义齿的组成不包括A、基托B、固位体C、连接体D、基牙E、人工牙正确答案：D8.切牙乳突可作为排上颌中切牙的参考标志是因为A、切牙乳突的位置终身不变B、切牙乳突位于上颌牙槽嵴最前端C、切牙乳突位于上颌腭中缝的前端D、切牙乳突与上颌中切牙之间有较稳定的关系E、牙列缺失后，因上颌唇侧骨板吸收较多，使切牙乳突向后移约1.6mm正确答案：D9.男，42岁。
A区7远中舌侧大面积龋坏缺损，已经进行根管治疗，原银汞充填物经常脱落，现要求全冠修复。
检查：A区7叩痛（一），不松动，临床牙冠较高。
以下修复方法中不能采用的是A、铸造金属全冠B、塑料全冠C、金属烤瓷全冠D、氧化锆全冠E、E金属树脂联合冠正确答案：B10.在一般条件下，下列哪类冠桩固位最好A、铸造冠桩B、弯制冠桩C、螺纹状D、光滑柱形E、槽柱形正确答案：C11.金瓷结合中最重要的结合力是A、机械结合B、压力结合C、倒凹固位D、范德华力E、化学结合正确答案：E12.以下哪项不是影响全冠就位的原因A、铸造收缩B、蜡型变形C、全冠过短D、预备体有倒凹E、邻接过紧正确答案：C13.全口义齿人工后牙排成反合的指标是A、当下牙弓大于上牙弓时B、上颌牙槽嵴低平，下颌牙槽嵴丰满患者C、下颌习惯性前伸患者D、上下牙槽嵴顶的连线与合平面的交角明显小于80°时E、上颌牙槽嵴丰满，下颌牙槽嵴低平患者正确答案：D14.可摘局部义齿的恢复功能部分是A、固位体B、基托C、人工牙D、连接体E、以上均非正确答案：C15.嵌体洞形与充填洞形的区别，除了A、轴壁外展2°～5°B、邻面可作片切形C、备洞时作预防性扩展D、有洞缘斜面E、以上都不是正确答案：C16.一般情况下kennedy三类义齿功能好的主要原因是A、失牙少B、义齿双侧设计C、后牙的两侧都有基牙D、为牙支持式义齿E、以上都不是正确答案：D17.影响粘结力的因素有A、粘结面积B、粘结剂的厚度C、粘结面的粗糙度D、粘结剂的稠度E、以上都有正确答案：E18.以下关于全冠粘固后出现自发痛的可能原因的说法，哪项是错误的A、牙髓炎B、金属微电流刺激C、根尖炎D、牙周炎E、以上都不是正确答案：E19.设计可摘局部义齿使用观测器的主要作用是A、确定基牙的外形高点线C、确定基牙数目D、确定卡环各部安放的位置E、确定基托伸展范围正确答案：D20.卡环臂的主要作用是A、分散传递(牙合)力B、间接固位作用C、防止义齿(牙合)向脱位D、稳定作用E、防止义齿龈向移动正确答案：C21.可摘局部义齿初戴困难的原因哪项不正确A、卡环过紧B、卡环体进入基牙倒凹区C、义齿基托进入组织倒凹D、金属附件进入倒凹区E、基牙牙冠过大正确答案：E22.减少游离端义齿合力的方法中，哪种方法不对A、减少人工牙的咬合接触B、减少人工牙的颊舌径C、减少牙单位D、减少牙尖斜度E、选用人工塑料牙正确答案：A23.全口义齿人工牙的排列主要要从哪三个方面考虑A、美观，功能和组织保健B、美观，坚固和发音C、美观，发音，卫生和舒适D、美观，固位和稳定E、美观，发音，稳定正确答案：A24.以下关于桩冠外形的描述，正确的是A、与根管壁不宜太密合.B、与根部外形一致C、圆形D、从根管口到根尖为圆柱状E、横径为根径的1／2正确答案：B25.女36岁，右上中切牙牙冠3/4缺损，叩痛（一），不松动，牙龈无红肿，X线片示根管治疗完善，根尖无阴影。
实验2-前牙PFM全冠基底冠蜡型的制作
高温包埋材料
硅酸盐类 磷酸盐类（常用）
烘烤与焙烧
缓慢均匀加热，10°C/min，升温至 300°C保留40min左右，1~3h内升温至 700°C，倒置铸圈排气，30min内升温至 800°C，开始铸造。
注意事项
• 铸型在烤箱中的位置 • 减少开启烤箱门的次数 • 注意烤箱内温度的恒定
前牙PFM全冠基底冠蜡型的制作
张耀坤 南方医科大学口腔医学院
目的和要求
掌握前牙基底冠蜡型的制作方法和步 骤
实验用品
工作模型、铅笔、分离剂、蜡条、蜡 刀、酒精灯、打火机
方法和步骤
蜡型的设计
• 全瓷覆盖 • 部分瓷覆盖
涂分离剂
蜡型的制作方法
• 压接法 • 浸蜡法 • 滴蜡法
蜡型要求
谢 谢！处肩台的设计
蜡型的制作步骤
• 用铅笔画出颈缘线，涂分离剂 • 根据基底冠厚度均匀滴蜡 • 金瓷结合处肩台制作 • 试取蜡型 • 安插铸道，制作储金球
包埋
• 包埋前准备
清洗蜡型 调整蜡型在铸圈中的位置
包埋
• 包埋方法
普通包埋材料
口腔修复学：桩核冠
各种后牙分体桩核
取硅胶印模
PFM全冠完成
纤维桩
▪ 非金属预成桩 ▪ 由平行排列的玻璃纤维/碳纤维与树脂基质构成 ▪ 与树脂核材料共同构成桩核
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
牙根保护设计
▪ 保证根管壁有一定的厚度 ▪ 制备牙本质肩领 ▪ 选用弹性模量接近牙本质的桩材料（如纤维桩）
牙本质肩领，箍效应
▪ 箍：包绕物体防止其劈裂的带状环或圈。 ▪ 箍效应：由箍包绕所产生的抗力效应。 ▪ 牙本质肩领：自预备体肩台向冠方延伸的被外部全冠包绕的360°
平行牙本质壁。
牙本质肩领，箍效应
纤维桩核的制作（后牙）
在根管桩上及牙体上涂抹粘结 剂（Adper或Singlebond）
光照粘结剂
纤维桩核的制作（后牙）
用复合树脂完成核的形态
光照固化树脂核
Thank you
桩的作用
▪ 为核提供固位，并改变应力分布 ▪ 增加根折的几率
桩核冠的固位原理
▪ 桩钉与根管壁之间的摩擦力 ▪ 粘接材料的粘接力
与固位力有关的因素
▪ 桩的长度 ▪ 桩的横径 ▪ 桩的形态（锥度、横截面形状） ▪ 桩与根管壁的密合程度 ▪ 粘接材料类型
桩的长度
▪ 长度是影响桩固位效果最主要的因素 ▪ 在允许范围内，桩应尽量长
▪ 倾斜、错位或扭转牙，放弃正畸治疗或非正畸适应证者 ▪ 牙冠完整但颈部抗力不足而要进行冠修复者
桩核冠各部分的作用
▪ 桩：为核提供固位，并改变应力分布 ▪ 核：为冠提供足够的固位和支持 ▪ 冠：恢复牙冠外形和功能
桩 核 冠
口腔桩冠蜡型制作教案
口腔桩冠蜡型制作教案教案标题：口腔桩冠蜡型制作教案教学目标：1. 了解口腔桩冠蜡型制作的基本原理和步骤。
2. 掌握口腔桩冠蜡型制作的技巧和注意事项。
3. 培养学生的实践操作能力和团队合作意识。
教学准备：1. 教师准备：教学演示用的口腔模型、桩冠蜡型制作工具、蜡块、蜡刀等。
2. 学生准备：实验服、手套、口罩等个人防护用品。
教学步骤：引入：1. 通过展示一张口腔桩冠蜡型制作的图片或视频，引起学生对该主题的兴趣。
2. 提问学生对口腔桩冠蜡型制作的了解程度，激发学生思考和讨论。
知识讲解：1. 介绍口腔桩冠蜡型制作的定义和作用。
2. 解释口腔桩冠蜡型制作的基本原理和步骤，包括：印模、制作蜡型、烧结等。
3. 分析口腔桩冠蜡型制作中可能出现的问题和解决方法。
示范操作：1. 教师进行口腔桩冠蜡型制作的演示操作，同时解释每个步骤的关键点和技巧。
2. 强调学生在操作过程中应注意的安全事项和个人防护。
实践操作：1. 将学生分成小组，每个小组配备口腔模型和桩冠蜡型制作工具。
2. 学生根据教师的示范和指导，进行口腔桩冠蜡型制作的实践操作。
3. 教师巡回指导和解答学生在操作中遇到的问题。
总结反馈：1. 学生整理口腔桩冠蜡型制作的步骤和要点，进行小组内部的总结。
2. 学生代表进行口头总结，分享自己的学习心得和体会。
3. 教师进行总结反馈，强调口腔桩冠蜡型制作的重要性和实践操作的关键。
拓展延伸：1. 鼓励学生进一步探索和研究口腔桩冠蜡型制作的相关技术和材料。
2. 提供相关的参考书籍、期刊和网站，供学生深入学习和了解。
注：以上教案仅供参考，具体教学内容和步骤可根据实际情况进行调整和修改。
口腔临床诊疗基本操作技术：桩核冠修复
比例不合适 3.管腔预备过大 4.根管壁有倒凹，导致蜡行取出困难 5.侧穿根管 6.牙胶尖被推出根尖孔引起尖周炎症
桩核熔模的制作
直接法 间接法
直接法
根管内导入石蜡油
用烤软的嵌体蜡压入根管
用烧红的大头针插入根管
将根面及颈缘的蜡烫密合
使用电刀切割牙龈组
最终结果: 获得足够的牙本质肩领
冠延长术
• 正畸牵引
桩核冠的制作
1、患牙预备:（医生） 残冠处理、根面预备、根管预备
2、桩核制作:（医生或技工） 蜡型制作、包埋铸造、口内粘固
3、冠部完成: (医生)
1.根面预备
去腐
牙体预备
去薄壁弱尖
患牙预备
第一步: 根面预备 1. 去净残冠上所有的旧充填体及龋坏组织 2. 按全冠的备牙要求来预备残冠，但不必修整肩
桩冠的适应证
3. 前牙错位牙、扭转牙无条件正畸者
桩冠的适应证
4. 畸形牙、变色牙但牙冠过于短小者
桩冠的禁忌证
1. 18岁以下、年轻恒牙 2. 有明显尖周感染未控制，瘘管未闭 3. 严重的根尖吸收或牙槽骨吸收超过根长1/3 4. 根管壁侧穿，伴根、骨吸收和根管内感染 5. 根管弯曲、细小或牙根无足够长度
冠
• 覆盖和和剩余牙冠 • 恢复牙齿形态、功能
桩冠的种类
• 成品桩：
• 金属螺纹桩 • 纤维桩
• 桩、核、冠三体结构
桩冠的种类
铸造金属桩
桩核、冠二体结构 陶瓷桩
桩冠的适应证
1. 牙冠大部分缺损无法充填或直接全冠修复固位 不良者
桩冠的适应证
2. 牙体缺损至龈下，但根长和根径满足要求，牙周 健康，经冠延长术等可暴露断面以下根面高度超过 1.5mm，磨牙不暴露根分叉为限
口腔修复学前牙桩核冠蜡型制备
口腔修复学前牙桩核冠蜡型制备
1、牙冠预备
1）作初始全冠制备，不论还保留有多少牙体组织，都应按全冠预备要求与方法进行牙体预备，但此刻不必作出龈沟内边缘，也不要修整。
2）去净残冠上所有的旧有充填体及龋坏组织。
3）去净薄弱的，无支持的牙体组织，将余留的根面修平整，估计一下最终边缘确定后，牙本质肩领处厚度不小于1mm，高度不小于
1.5mm。
2、根管预备
1）按X线片量好长度，标记在扩孔钻上，再根据牙冠高度切除适量，降低工作长度。
2）按根管方向，低速进钻并作提拉动作将切碎的氧化锌糊剂牙胶带出，直至预定的工作长度。
3）根据根的长度外形直径，用相应型号的裂钻或根管钻作为最终预备钻针，将根管预备至预定的工作长度。
3、直接法制作桩核蜡型
牙体根管预备好以后，隔唾，用酒精棉丝将根管内清洁干净后吹干，可以制作蜡型。
1）在根管内与根面上涂一层石蜡油，吹薄。
2）选择适合粗细的嵌体蜡烤软插入根管内尽量充满，用烧热的探针插入根管以熔化根管内的蜡，使之与根管壁贴合。
3）用一大头针（剪去尖端，表面磨几条横行的凹道，以固位）在酒精灯上烤热后插到蜡的中央直达根管最底部，维持一会，待蜡重新凝固后吹冷再放手，将蜡型连同大头针一起取出，检查根桩蜡型的完整性。
4）确信无误后重放回根管内，用蜡刀熔蜡，逐渐堆出核部蜡型。
注意根面要完整，牙合间有足够间隙，轴面外形按预备体修整，再次冷却后取下，检查根面，确定无误后，浸入水中，转入技工室铸造。
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1、牙冠预备
1）作初始全冠制备，不论还保留有多少牙体组织，都应按全冠预备要求与方法进行牙体预备，但此刻不必作出龈沟内边缘，也不要修整。
2）去净残冠上所有的旧有充填体及龋坏组织。
3）去净薄弱的，无支持的牙体组织，将余留的根面修平整，估计一下最终边缘确定后，牙本质肩领处厚度不小于1mm，高度不小于1.5mm。
2、根管预备
1）按X线片量好长度，标记在扩孔钻上，再根据牙冠高度切除适量，降低工作长度。
2）按根管方向，低速进钻并作提拉动作将切碎的氧化锌糊剂牙胶带出，直至预定的工作长度。
3）根据根的长度外形直径，用相应型号的裂钻或根管钻作为最终预备钻针，将根管预备至预定的工作长度。
3、直接法制作桩核蜡型
牙体根管预备好以后，隔唾，用酒精棉丝将根管内清洁干净后吹干，可以制作蜡型。
1）在根管内与根面上涂一层石蜡油，吹薄。
2）选择适合粗细的嵌体蜡烤软插入根管内尽量充满，用烧热的探针插入根管以熔化根管内的蜡，使之与根管壁贴合。
3）用一大头针（剪去尖端，表面磨几条横行的凹道，以固位）在酒精灯上烤热后插到蜡的中央直达根管最底部，维持一会，待蜡重新凝固后吹冷再放手，将蜡型连同大头针一起取出，检查根桩蜡型的完整性。
4）确信无误后重放回根管内，用蜡刀熔蜡，逐渐堆出核部蜡型。
注意根面要完整，牙合间有足够间隙，轴面外形按预备体修整，再次冷却后取下，检查根面，确定无误后，浸入水中，转入技工室铸造。