临床生化检验项目意义

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临床生化检验项目意义

临床生化检验项目意义肝脏疾病的生化检验一、肝功能试验 1 ．判断有无黄疸及黄疸的程度总胆红素（TBIL ）＞17.1uml/L 表示有黄疸，TBIL17.1 ～34.21uml/L为隐性黄疸或亚临床黄疸，34.2 ～171uml/L 为中度黄疸，342uml/L 以上为重度黄疸。

以上为重度黄疸。

（1 ）协助鉴别黄疸类型；溶血性黄疸多为轻度黄疸，多数＜85.5uml/L，直接胆红素（，直接胆红素（DBIL）增高明显，直接胆红素与间接胆红素之比（）增高明显，直接胆红素与间接胆红素之比（DBIL/IDBIL ）＜0.2；肝细胞性黄疸多为轻、中度黄疸，总胆红素（；肝细胞性黄疸多为轻、中度黄疸，总胆红素（TBIL ）＞17.1uml/L-171umol/L，，DBIL、、IDBIL 均增高，DBIL/IDBIL值比值 0.2 ～0.5 ；梗阻性黄疸多为中度、重度黄疸，TBIL 明显增高，不完全性梗阻为明显增高，不完全性梗阻为171uml/L ～342uml/L ，完全性梗阻常＞342uml/L ，以DBIL 增高明显，DBIL/IDBIL ＞0.5 。

（2 ） TBIL 测定对于肝细胞的损害不是一个灵敏的指标，但在肝脏疾病中胆红素浓度明显升高常反映有严重的肝细胞损害。

病毒性肝炎时，血清胆红素愈高，肝细胞损害往往愈严重，病程亦愈长。

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但也存在此种情况，如爆发肝炎时，测定对于肝细胞的损害不是一个灵敏的指标，但在肝脏疾病中胆红素浓度明显升高常反映有严重的肝细胞损害。

病毒性肝炎时，血清胆红素愈高，肝细胞损害往往愈严重，病程亦愈长。

但也存在此种情况，如爆发肝炎时，TBIL 仅中度升高，少数亚急性肝炎病则无黄疸出现。

急性酒精性肝炎时如仅中度升高，少数亚急性肝炎病则无黄疸出现。

急性酒精性肝炎时如 TBIL ＞85.5uml/L，提示预后不良。

胆汁淤积性肝炎虽肝细胞损害较轻，，提示预后不良。

胆汁淤积性肝炎虽肝细胞损害较轻，TBIL 儿水平却可甚高。

婴幼儿 TBIL 过超过 342 umol/L 通常伴有脑损害（脑性核黄疸）。

新生儿溶血症时检测胆红素有助于了解疾病严重程度，有助于制定合理的治疗方案。

通常伴有脑损害（脑性核黄疸）。

新生儿溶血症时检测胆红素有助于了解疾病严重程度，有助于制定合理的治疗方案。

（3 ）血清中 TBIL 升高主要见于：

溶血性黄疸，如自身免疫性溶血性贫血、异型输血、严重疟疾、蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等；肝细胞性黄疸，如急性或

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 慢性病毒性黄疸型肝炎、肝硬化、肝癌、中毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、伤寒等；阻塞性黄疸，如总胆管结石，总胆管或肝胆管癌、胰头癌、壶腹癌、急性或慢性胰腺炎、十二指肠球后溃疡、胆汁淤积性肝炎、妊娠特发性黄疸、原发性胆汁性肝硬化等；先天性非溶血性黄疸，如迪宾异型输血、严重疟疾、蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等；肝细胞性黄疸，如急性或慢性病毒性黄疸型肝炎、肝硬化、肝癌、中...

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