快速血糖监测技术
快速血糖监测技术操作流程及评分标准
缺一件用物扣1分，物品放
置不合理扣1分
未口述扣2分
解释
评估
12分
1．对床号、姓名、执行卡，确认测血糖的时间，检查血糖仪的型号与试纸型号一致，检查采血针
2．说明目的及注意事项，做好解释工作，协助患者清洁双手
3．协助患者取舒适卧位，选择采血部位，评估患者穿刺部位皮肤情况
5
3
4
一处查对不符合要求扣2分
快速血糖监测技术操作流程及评分标准
项目
操作要领
评
分
扣分标准
操作
准备
10分
1．着装符合要求，剪指甲，洗手，戴口罩、手套
2．核对医嘱、执行单
3．物品准备齐全，放置合理：治疗盘，棉签，75％乙醇，执行单，弯盘，快速手消毒液，血糖仪，血糖试纸。治疗车下放垃圾桶
4．检查并口述血糖仪处于备用状态
3
2Байду номын сангаас
3
2
一项不符合要求扣2分
5
根据指导情况扣1—3分
理论
提问
5分
注意事项
1．测血糖前，确认血糖仪上的号码与试纸一致
2．确认患者手指酒精干透后实施采血
3．滴血量，应使试纸区完全变红
4．避免试纸发生污染
5
根据回答情况扣1—3分
不符合要求扣2分
整体
评价
10分
1．患者穿刺局部无不适感
2．操作方法正确、技术熟练，遵循无菌操作规程
3．体现人文关怀，与患者适时沟通
3
4
3
不符合要求扣1～3分
不符合要求扣1—4分
不符合要求扣1—3分
指导
患者
5分
1．告之患者血糖监测的目的
血糖监测技术
采血方法
1.采血前手臂自然下垂5-10S
2.切勿以挤压采血部位
心理护理
情绪紧张会使肾上腺素分泌 增加，血糖也可随之增高， 影响血糖值的准确性。
血样采集
血样采集
血样采集
血样采集
血糖监测的注意事项
有效时限
1.在2min内完成操作过程。
2.试纸开瓶后要在3个月内用 完。
储存条件
储藏试纸时不要温度过高或 放在冰箱内，应保持试纸干 燥。
血糖监测技术
目录
01
血糖监测的方法
02
血监测的注意事项
01 血糖监测的方法
血糖监测的方法
目前临床上常用的血糖监测方法包括：
（1）毛细血管血糖监测：快速血糖仪进行的血糖检测。 （患者自我血糖监测SMBG、医院内进行床边快速血糖检测POCT）。
（2）持续葡萄糖血糖监测 (CGM)。 （3）糖化白蛋白 (GA)：反映 2～3 周平均血糖水平。 （4）糖化血红蛋白 (HbA1c)，反应 2～3 个月平均血糖水平。
SMBG POCT
CGM
GA
HbA1c
02 血糖监测的意义 2
•血糖监测的意义
全面了解血糖情况的必要工具。
评价各种治疗的疗效，指导治疗方案的调整。 方便患者进行自我管理；保障患者安全；
降低并发症的发生风险； 提高患者生活质量。
03 血糖监测的时间
•血糖监测的时间
空腹
指空腹过夜8小时以上，早餐前无运动或情绪影响，未用降糖药物时采血测定的血糖值。
餐前
指早中晚餐前测定的血糖。
餐后2小时
餐后2小时是从进食第一口饭开始计时。
随机血糖
一天中任何时间测定的血糖。
血糖监测技术评分标准
快速血糖监测技术评分标准（100分）科室：姓名: 得分：项目分值技术操作要求评分等级扣分A B C D操作前准备20准备7分341.仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩，指甲符合要求2.备齐用物：血糖仪、采血针头，血糖试纸，消毒治疗盘（内置75%酒精，棉签、化验单），检查血糖仪性能、编码，放置合理，检查一次性物品质量3423121评估解释13分322331.评估患者意识、病情、体位、合作程度及以往血糖情况2.评估患者进食时间3.环境整洁，安全，适合操作4.选择好手指的采血部位，并检查手指处皮肤5.解释得当，与患者沟通语言文明，态度好3223321122111操作过程65分血糖监测过程55分5846585861.备齐用物，携至床旁，核对床号、姓名2. 核对血糖仪与试纸编码，使血糖仪编码与试纸编码需一致，插入试纸条自动开机3. 准备好一次性采血针头4.指导病人手臂下垂5～10秒。
5.用75%酒精棉签消毒皮肤，待干6. .选择手指两侧任一部位（避开指腹神经末梢丰富部位，减轻疼痛），将采血针头紧紧压住采血部位，按下采血，弃去第一滴血，吸血于试纸合适的需血量），7. 干棉棒按压采血部位，至不出血为止8.再次查对，将测得血糖值告知病人，并记录血糖结果、测量时间于化验单上。
9.交待注意事项。
584658586363435354242223232121111111 整理10分551.整理床单位，妥善安置患者2.分类处理污物用物55433221评价15分3481.操作动作轻柔、节力、熟练，符合操作规程2.爱心观念强，患者清洁、舒适，无不良主诉，床单位整洁3.相关知识提问34823512311。
快速血糖监测操作规程
快速血糖监测操作规程1. 引言快速血糖监测是一种方便快捷的测量血糖水平的方法，常用于糖尿病患者及其他需要监测血糖的人群中。
本文档旨在指导操作者正确使用快速血糖监测仪器，保证测量结果的准确性和安全性。
2. 准备工作在进行快速血糖监测之前，需要进行以下准备工作： - 确保快速血糖监测仪器正常工作，并保证其在有效期内。
- 洗手并擦干双手，避免血糖值因为污染而产生误差。
- 准备好所需的测试用品，包括测试带、针头、酒精棉球等。
3. 操作步骤3.1 充电或更换电池若快速血糖监测仪器为电池供电，需要确保电池电量充足。
若电量不足或电池已损坏，需及时更换或充电。
3.2 洗手使用洗手液充分清洁双手，并用干净的纸巾或吹风机彻底擦干手部，以避免血糖测试带被水分污染。
3.3 准备测试带将测试带取出，确认有效期及完整性。
若测试带已过期或出现破损，请更换新的测试带。
3.4 剪开测试带包装使用剪刀将测试带的包装剪开，注意不要损坏测试带。
3.5 插入测试带将测试带插入快速血糖监测仪器上的测试带插槽中，确保插入的方向正确。
3.6 准备针头在使用针头之前，确保针头干净且未被污染。
可以使用酒精棉球擦拭针头，以保证卫生。
3.7 清洁操作部位选定测试的操作部位，可以选择手指或其他适合的部位。
使用酒精棉球消毒操作部位，并等待酒精挥发彻底。
3.8 采集血样使用针头轻轻刺破被消毒的操作部位皮肤，以获得血液样本。
注意，勿将针头刺入过深，避免伤及肌肉或引起出血过多。
3.9 测试血液将刚刚采集的血液样本轻轻涂抹在测试带上的指示区，待血液被吸收后，快速血糖监测仪器会自动开始测量。
3.10 等待结果等待约5-10秒钟，然后查看快速血糖监测仪器的显示屏上的血糖测量结果。
3.11 记录结果将测量结果记录在血糖监测记录表格或相关App中，以便进行后续分析和追踪。
3.12 处理废弃物将使用过的测试带、针头等废弃物正确处理，避免对环境和他人造成危害。
4. 注意事项在进行快速血糖监测的过程中，需要注意以下事项： - 在携带和使用快速血糖监测仪器时，避免剧烈摔打或碰撞，以免损坏仪器。
快速血糖监测技术操作考核评分标准
吸血方法正确
按压针眼1
|
2分钟
消毒采血笔扣，读数记录
整理用物，血糖仪、穿刺针放回盒内
再次核对，洗手，记录
血糖数值异常时，立即通知医生
操作规范，符合无菌操作原则
动作轻、稳、操作中关心患者
操作规程中与患者有效沟通
理论回答正确
3
6
3
3
4
6
5
3
2
5
5
2
3
5
5
5
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2
3
4
3
3
10
一、目的：1、监测血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据。
二、指导患者：1、告知患者血糖监测的目的；2、指导患者吸血后按压时间1-2分钟；3、对需要长期监测血糖的患者，可以教会患者血糖监测的方法。
三、注意事项：1、测血糖前，确认血糖仪上的号码与试纸号码一致；2、确认患者手指上消毒液（酒精）干透后实施采血；3、滴血量应使试纸测试区完全变成红色；4、避免试纸发生污染。
评估患者病情、穿刺部位情况，进食时间等
向患者解释血糖检测目的，取得配合
嘱患者双手下垂并甩动10次
选择好手指，常规消毒皮肤，
拔下采血笔帽，安上采血针头，摘下保护帽
套好采血笔，拉紧弹簧
打开血糖仪，确认血糖仪号码与试纸号码一致插好血糖试纸
再次核对，确认患者是否空腹或进餐时间
绷紧皮肤，采血笔贴紧皮肤，按压弹簧
快速血糖监测技术操作考核评分标准
科 别 操作时间：3分钟 每超10秒扣1分 年 月 日
姓
名
准备质量（15分）
操 作 流 程 质 量（65分）
全程质量（20分）
快速血糖血酮仪操作使用规范(标准版)
快速血糖血酮仪操作使用规范采用电子感应和虹吸原理，或光反射技术检测外周毛细血管的快速血糖、血酮的仪器。
近年来，快速血糖血酮仪能在及短时间内迅速提供血糖、血酮结果，既方便糖尿病患者，也提高了医护人员的工作效率。
同时因操作简单、需血量小、测试结果较准确特点被广泛应用于临床。
【基本结构与功能】血糖血酮仪依生产厂家型号及功能不尽相同，其结构一般包括测试窗、检测器、数据处理系统、直流电装置及液晶显示屏等部件。
该仪器用于快速检测患者血糖及血酮。
【工作原理】1. 血糖仪按测糖技术可分为光反射技术测试和电化学法测试两大类。
前者是通过酶与葡萄糖的反应产生中间物（带颜色物质），再运用检测器检测试纸反射的反射光的强度，最后将这些反射光的强度转化成葡萄糖浓度读数。
后者是通过酶与葡萄糖反应产生电子，再运用电流户数设施读取电子的数量，最后转化成葡萄糖浓度读数。
2. 酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮3种成分。
β-羟基丁酸是酮体重要组成部分，占酮体总量70%，血酮仪主要通过光反射技术测试和电化学法测试检测β-羟基丁酸，其原理是β-羟基丁酸在体内被β-羟丁酸脱氢酶氧化脱氢后，再采用酶动力学法测定。
【临床应用】1. 应用对象及采血频率（1）糖尿病患者：一般监测空腹及餐后两小时血糖。
若出现以下情况，血糖监测频率需要增加：妊娠期间、出现尿酮阳性时、怀疑低血糖或者其他疾病时、使用胰岛素泵期间、治疗方案出现调整等。
（2）重症糖尿病患者，有糖尿病酮症酸中毒症状时，应进行血酮测量。
2. 正确选择采血部位仪器一般采用指尖的毛细血管末梢血进行测量，首选中指和无名指末端。
采血部位一般为手指尖，指尖侧面优于指尖柔软面，因为这些部位的神经末梢较少，疼痛感较轻。
避免采血部位太靠近指甲，因可增加感染的危险。
为输液患者测量时，采血部位应选择未输液肢体的指端，以确保测得值的准确性。
采血量需要2～10μL。
现在市场上一些先进的血糖血酮仪可以采用指尖以外其他部位进行采血测量。
快速血糖监测技术评分标准
9.再次核对患者及检测项目
10.用拇指和食指固定采血的指间关节，用采血针在指尖任一侧刺破皮肤采血（避开指腹神经末梢丰富部位，减轻疼痛）
11.弃去第一滴血液，用第二滴血液进行测试
12.将血滴接触试纸黄色窗口的前沿位置，血液自动吸入黄色窗内，直至填满整个黄色窗口。看到有图标闪烁是，代表试纸已经有足够的血样，如果未看到图标闪烁，可在5妙内补充血滴。约30妙后显示测量结果。
13.指导患者用干棉签按压采血部位1-2分钟
14.取出血糖试纸，血糖仪会在5妙内自动关机
15.将测得的血糖值告诉患者并交待注意事项
2
1
2
2
2
2
2
2
2
5
2
10
2
2
5
操作后
10
1.整理用物（按医疗垃圾分类处理）及床单位
2.协助患者取合适体位3.洗手 Nhomakorabea再次核对患者及检测项目，执行单上记录血糖监测结果、测量日期及时间并签名
4.将血糖结果通知医生并录入血糖监测记录单上，如果血糖过高或过低，注意观察患者临床反应
2
1
5
2
评价
10
1.操做熟练、规范
2.与患者沟通有效、体现人文关怀
5
5
提问
5
血糖监测的目的及注意事项
5
合计
100
考核人员签名：考核日期：年月日
快速血糖监测
科室：姓名：得分：
项目
总分
技术操作要求
标准
扣分及原因
仪表
5
仪表端庄、服装整洁
5
核对
2
双人查对医嘱
2
评估
如何快速检测血糖
如何快速检测血糖血糖是人体能量来源的重要指标，也是糖尿病等疾病的重要标志之一。
在日常生活中，需要定期检测自己的血糖水平，以更好地控制饮食和生活方式，从而降低疾病发生的风险。
现在，检测血糖的方法已经非常便捷，下面将为大家介绍几种快速检测血糖的方法。
1、便携式血糖仪便携式血糖仪是一种常用的快速检测血糖的工具。
它前端是一只可拆卸的牙签样检测器，后端安装面积较小的血糖仪。
在使用时只需将一小滴血滴在检测器上，插入血糖仪即可。
使用起来简单方便，适合随时随地的检测血糖水平。
不过需要注意的是，便携式血糖仪只能快速预估血糖值，不能替代实验室检测。
2、药房血糖检测仪现在的药房都配备了血糖检测仪。
使用时只需在药房请求检测服务，将手指针端的血滴在试纸上，再将试纸放在检测仪上即可。
检测仪不仅会报告结果，还具有对血糖健康程度的解释，能够很好地帮助个人判断自己的血糖水平，同时也可以为药师提供诊疗过程中的参考数据。
3、连续血糖监测系统现在市场上出现了联机（连续）血糖监测系统，这种系统具有无需抽血的优势，能够持续监测血糖浓度并及时传输数据到用户手机上，便于得到自己的实时数据。
这种连续血糖监测系统可以同时记录多项数据，例如物理活动、热量摄入、排便等，使得个人的血糖趋势和健康状况变得更加丰富，适用于长期监测和紧密控制血糖的个人或糖尿病患者。
4、基于腕带的光学传感器目前，科技日新月异，基于腕带的光学传感器已经成为一种流行的检测血糖的方法。
这种器具通过腕带的红外线光学传感器，检测手腕处血液中的血糖水平，成为一种非侵入式检测血糖的方式。
基于腕带的光学传感器还可以集成其他多项监测功能，例如心率检测、距离计算、睡眠分析等，适用于需要长时间监测并有意识改变自己健康状况的人群。
5、口腔血糖检测仪作为一种无创伤的检测血糖的新方法，口腔血糖检测仪的应用也正在发展。
使用时只需在口腔中采集一定量的唾液或口腔液，然后将样本插入到检测仪中，通过光学传感器测量出血糖浓度。
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快速血糖监测技术
血糖：血液中所含的葡萄糖血糖测定：判断糖尿病病情和控制血糖情况的主要指标血糖仪监测血糖的原理：通过测量血液中的葡萄糖与试纸中的葡萄糖氧化酶反应产生的电流量测量血糖。
采集末梢血：滴血式和吸血式优点：较生化仪测量更快（30秒内）用血量更少（5 微升以下）血糖仪的特点：方便、快速、安全。
只适合日常检测，不能作为准确诊断糖尿病的工具，应进行及时校准和常规质控。
血糖值：
正常人：空腹：～餐后2小时：≤ l
糖尿病：空腹：≥ 7mmol/L 餐后2 小时：≥ L 血糖危急值：
成人血糖低于L 高于L 择期手术者应把空腹血糖控制在／L 以下，餐后两小时血糖控制在／L
急诊手术者随机血糖应控制在L 以下。
如空腹血糖＞10mmol/L、随机血糖＞L 或糖化血红蛋白
（HbA1c）水平＞9%，应推迟非急诊手术。
眼科手术等一些精细手术对血糖要求更加严格，应控制在～L。
血糖
异常：
1.生理性高血糖可见于摄入高糖饮食或注射葡萄糖后，或精神紧张、交感神经兴奋，肾上腺分泌增加时。
生理性低血糖饥饿或剧烈运动、注射胰岛素或口服降血糖药过量。
2.病理性高血糖
⑴糖尿病：
⑵对抗胰岛素的激素分泌过多：如甲亢、肾上腺皮质功能及髓质功能亢进、腺垂体功能亢进、胰岛α - 细胞瘤等。
⑶颅内压增高：颅内压增高（如颅外伤、颅内出血、脑膜炎等）刺激血糖中枢，出现高血糖。
⑷脱水引起的高血糖：如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度增高。
4. 病理性低血糖⑴胰岛素分泌过多：由胰岛β细胞增生或胰岛β细胞瘤等引起。
⑵对抗胰岛素的激素分泌不足：如腺垂体功能减退、肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退等。
⑶严重肝病患者：肝贮存糖原及糖异生功能低下，不能有效调节血糖。
低血糖临床表现可归纳为以下两个方面。
1. 自主（交感）神经过度兴奋的表现低血糖发作时由于交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素等，临床表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等。
2. 脑功能障碍的表现
是大脑缺乏足量葡萄糖供应时功能失调的一系列表现。
初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。
血糖监测时间糖尿病患者监测血糖的时间一天分布为八个点：分别为三餐前血糖、三餐后血糖、睡前血糖和凌晨3 点血糖。
各个时间监测血糖的结果都有不同的意义。
空腹血糖：可以反映头天晚上的用药是否可以控制血糖到次日晨（即降糖药的远期疗效），还可以间接反映机体自身基础胰岛素的分泌情况。
这里说的空腹血糖是指禁
食8～12小时后的血糖，即清晨空腹状态下的血糖，午餐和晚餐前的血糖不在此列。
对于长期使用降糖药的患者来说，空腹血糖的
良好控制具有重要意义，这是因为血糖受多种因素的影响，清晨空腹检查时能较大程度地排除这些影响，反映真实病情。
测空腹血糖最好在清晨6:00~8:00 取血，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。
午餐、晚餐前血糖：可用来指导患者调整进食量和餐前注射胰岛素（或口服降糖药）的量。
三餐后血糖：可以反映饮食控制和用药后的综合治疗效果，便于指导饮食和药物治疗；还可以间接反映进餐刺激后胰岛素的分泌情况对多数2 型糖尿病患者来说，餐后两小时血糖有时比空腹血糖更重要，因为这类患者空腹血糖可能并不高，但因其胰岛素分泌功能已经
受损，受高糖刺激后反应较差，而出现餐后高血糖。
应注意，测定餐后两小时血糖应从吃第一口开始到满两小时为止，有些人从吃完饭开始计时，其结果就有了明显的差别。
睡前血糖：反映胰岛β细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。
监测睡前血糖主要是为了指导病人科学加餐！
凌晨3 点血糖
监测凌晨3 点血糖有助于鉴别空腹高血糖的原因究竟是黎明现象还是苏木杰反应，这两种情况的临床处理截然不同。
黎明现象是生理反应，由于午夜后和清晨升高血糖的激素（反调节激素）分泌增多，例如生长激素、肾上腺皮质激素、胰升糖素等分泌增多，增加肝糖释放以维持空腹血糖的正常，由于糖尿病人胰岛素
的分泌不足或完全缺乏，不能使升高的血糖下降，因而清晨空腹血糖升高称黎明现象。
Somogyi（苏木杰）现象是由于胰岛素用量过大，经常可以在午夜后凌晨2---4 时发生明显或不明显的低血糖，引起反调节激素的分泌增多导致清晨血糖升高。
快速血糖监测的操作流程
1、核对：医嘱、患者的床号、姓名、手腕带。
2、评估：⑴、患者的病情、测血糖目的、意识和合作能力。
⑵、患者进食情况。
⑶、有无剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料。
⑷、患者服用降糖药情况。
⑸、患者手指皮肤情况，血运情况，有无对酒精过敏。
3、病人准备：
解释目的、操作过程及如何配合，用温水或中性肥皂彻底洗净患者双手并干燥, 温暖手指以增加血液循环。
4、医务人员准备：洗手、带口罩、带帽子。
6、物品准备：一次性采血针头、酒精、棉签、快速血糖仪及试纸。
7、实施步骤：
（1）下垂准备采血的手10-15 秒。
（2）用75%的酒精消毒指腹，待干。
（3）打开血糖仪开关。
（4）根据试纸编号调整仪器。
（5）核对，备采血针。
（6）取试纸。
（7）推压手指两侧血管至指前端三分之一处。
（8）采血针紧挨指腹, 按动开关,针刺指腹。
（9）弃去第一滴血后将一滴血抹到试纸测试区域，使测试区域完全变为红色。
（10）棉签按压针眼部位1-5 分钟。
（11）将试纸插入机内（必须在采血两分钟内），读取血糖值，将结
果告知患者。
（12）取出试纸，关闭仪器，再核对。
（13）测试完的试纸和针头按医疗垃圾分类处理。
（14）整理床单位，整理用物，交代注意事项。
（15）洗手，记录
快速血糖监测技术评分标准（100 分）
科室：姓名:得分：
考核时间：年月日
评委签字：
注意事项：
1.取血点在手指偏侧面, 神经分布较手指正中少,痛感较轻。
轮换选择10 个手指指尖皮肤。
避免取血部位太靠近指甲, 以降低感染的风险。
2．严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损伤等均影响3．某些药物，如扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰；4．快速血糖仪只能作为过筛或家庭用药的简易监控，不能代替实验室的结果。
特别是对糖尿病患者的诊断以及调整用药应该采用实验室的结果。
5．当血糖结果明显异常如出现危急值（>25mmol/L 或<L）时，应采集静脉血送检验科检测。
血糖值误差的原因：
1. 糖仪代码与试纸条代码不一致、试纸条过期、试纸保存不当测试前应核对、调整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的代码相一致。
注意每台仪器与其相对应的试纸条配套使用。
购买时、使用前均应注意检查试纸条包装盒上的有效期。
保存要求：干燥、阴凉、避光、密封。
2.操作方法不正确、取血部位消毒后残留酒精、采血方法不当。
操作方法不正确常见问题？
a 试纸条没有完全插到测试孔的底部；
b. 滴血超过2 分钟后再将试纸条插进血糖仪；
c. 检测时试纸条发生移动等情况。
3.血糖仪不清洁、长时间不进行血糖仪校准。
血糖仪要定期检查、清洁、校准。
测试区的清洁：擦拭时不用酒精或其它有机溶剂，以免损坏仪器。
用棉签或软布蘸清水擦拭，再用干棉签擦干。
挤不出血怎么办？
1. 末梢（手指）循环差：可采取温水洗手、垂手臂等；
2. 采血的深度不够：采血笔有不同的刻度,根据自身情况采用不同的采血针头；
3.挤血的技巧没掌握：挤血用力处应在取血点至少以上；
4.挤血时可以看到出血点处的皮肤充血。