急性中毒概述
急性中毒的救治ppt课件
提高急救技能培训
学习急救知识
掌握基本的急救技能，如心肺复 苏、止血、包扎等，以便在发生
意外时能够及时施救。
定期演练
通过定期组织急救演练，提高应 急处理能力和团队协作能力，确 保在紧急情况下能够迅速有效地
进行救治。
培训师资力量
加强急救技能培训的师资力量建 设，提高培训质量，确保受训人
员能够熟练掌握急救技能。
急性中毒的救治
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 急性中毒概述 • 急性中毒的现场急救 • 急性中毒的药物治疗 • 急性中毒的特殊救治 • 急性中毒的预防与宣教
01
急性中毒概述
定义与分类
定义
急性中毒是指人体在短时间内吸 收了大量的有毒物质，导致机体 出现一系列急性病理生理改变。
分类
根据毒物的性质和作用机制，急 性中毒可分为气体中毒、化学物 质中毒、农药中毒、食物中毒等 。
酒精中毒的救治
总结词
酒精中毒的救治重点是促进酒精代谢和排出 ，同时对症治疗和预防并发症。
对症治疗
保持呼吸道通畅，给予吸氧、输液等支持治 疗，处理并发症如酸中毒、低血糖等。
促进酒精代谢和排出
通过催吐、洗胃、利尿等方式促进酒精代谢 和排出。
预防并发症
严密监测生命体征，及时处理心律失常、呼 吸衰竭等并发症。
05
急性中毒的预防与宣教
加强个人防护意识
了解常见有毒物质
了解生活中常见的有毒物质，如 煤气、农药、清洁剂等，提高对
有毒物质的警觉性。
穿戴防护装备
在进行可能接触有毒物质的工作或 实验时，应穿戴防护服、口罩、手 套等防护装备，以减少皮肤和呼吸 道的暴露。
遵循安全操作规程
急性中毒
8．发热
见于阿托品、二硝基酚或棉酚等中毒。
（二）慢性中毒
1．神经系统表现 痴呆（见于四乙铅或一氧化碳等中毒）、 震颤麻痹综合征（见于一氧化碳、吩噻嗪或锰等中毒）和周围 神经病（见于铅、砷或OPI等中毒）。 2．消化系统表现 砷、四氯化碳、三硝基甲苯或氯乙烯中 毒常引起中毒性肝病。 3．泌尿系统表现 镉、汞、铅等中毒可引起中毒性肾脏损 害。 4．血液系统表现 苯、三硝基甲苯中毒可出现再生障碍性 贫血或白细胞减少。 5．骨骼系统表现 氟中毒可引起氟骨症；黄磷中毒可引起 下颌骨坏死。
中毒概述
哈尔滨医科大学附属第一医院急诊室 刘 彤
中 毒
进入人体的化学物质达到中毒量产生组织和器官 损害引起的全身性疾病称为中毒（poisoning）。引起 中毒的化学物质称毒物（poison）。 根据毒物来源和用途分为： ①工业性毒物；②药物；③农药；④有毒动植物。 学习中毒性疾病目的在于了解毒物中毒途径和引 起人体发病的规律。掌握和运用这些知识，可以指导 预防和诊治疾病。
2．既往史
对于中毒患者，尚应了解发病前健康、生活习惯、 嗜好、情绪、行为改变、用药及经济情况。上述情况都 有助于对中毒患者进行分析判断。
（二）临床表现
对不明原因的突然昏迷、呕吐、惊厥、呼吸困难和休克患 者或不明原因的发绀、周围神经麻痹、贫血、白细胞减少、血 小板减少及肝损伤患者都要想到中毒。 对有确切接触毒物史的急性中毒患者，要分析症状和体征 出现的时间顺序是否符合某种毒物中毒表现规律。然后迅速进 行重点体格检查，根据神志、呼吸、脉搏、血压情况，紧急处 理。病情允许时，认真进行系统检查。例如，考虑OPI中毒时， 要注意呼出气有无蒜味和有无瞳孔缩小、肌纤维颤动、支气管 分泌物增多和肺水肿等。经过鉴别诊断，排除其他疾病后，才 能得出急性中毒诊断。
急性中毒诊断与治疗中国专家共识
治疗流程
评估中毒 程度：根 据中毒症 状和体征 评估中毒 的严重程 度。
确定中毒 物质：通 过询问病 史、实验 室检查等 方法确定 中毒物质。
采取紧急 措施：根 据中毒物 质的性质 采取相应 的紧急措 施如催吐、 洗胃、导 泻等。
解毒治疗： 根据中毒 物质的性 质选择合 适的解毒 剂进行治 疗。
支持治疗： 根据中毒 症状和体 征给予适 当的支持 治疗如吸 氧、输液、 输血等。
预防注意事项
避免接触有毒物质如农药、化学品等 保持室内通风避免空气污染 加强食品安全意识不吃过期、变质食品 提高自我保护意识避免误食有毒物质
预防宣传教育
提高公众对急 性中毒的认识
和警惕性
普及急性中毒 的预防知识和
技能
加强家庭、学 校、社区等场 所的预防宣传
教育
推广急性中毒 的预防措施和
急救方法
预防与控制策略
化学品中毒： 接触、吸入或 摄入化学品导
致中毒
食物中毒：食 用被污染或变 质的食物导致
中毒
生物毒素中毒： 接触、吸入或 摄入生物毒素
导致中毒
气体中毒：吸 入有毒气体导
致中毒
放射性物质中 毒：接触、吸 入或摄入放射 性物质导致中
毒
急性中毒的症状
恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症 状
头晕、头痛、乏力、意识模糊等神经 系统症状
监测病情： 密切监测 中毒患者 的病情变 化及时调 整治疗方 案。
治疗注意事项
合理使用解毒剂避免过量使 用
尽快清除毒物如洗胃、血液 透析等
及时识别中毒类型和程度
密切监测生命体征及时调整 治疗方案 加强营养支持促进身体恢复
心理疏导减轻患者心理压力
治疗后的康复
医学：急性职业中毒
病理机制
STEP 01
毒物吸收
STEP 02
靶器官损害
有毒物质通过皮肤、呼吸 道、消化道等途径进入人 体，并被吸收进入血液循 环。
STEP 03
免疫系统抑制
有毒物质可能对免疫系统 产生抑制作用，降低机体 抵抗力，易感染疾病。
有毒物质在体内代谢后产 生毒性代谢产物，对靶器 官如肝、肾、神经系统等 造成损害。
提高员工安全意识
加强员工安全培训，提高员工对有毒 有害物质的认识和防范意识。
制定应急预案
针对可能发生的急性职业中毒事件， 制定应急预案，确保员工在紧急情况 下得到及时救治。
控制策略
限制接触
通过技术改造、工艺改 进等措施，降低员工接 触有毒有害物质的浓度
和频率。
个体防护
为员工配备符合国家标 准的个体防护用品，如 防毒面具、防护服等。
体格检查
观察患者生命体征，检查皮肤、 呼吸系统、神经系统等。
实验室检查
进行血液、尿液、呼吸气体等样 本检测，以确定毒物种类和浓度。
治疗原则
迅速清除毒物
立即脱离中毒现场，脱去污染 衣物，用清水或适当解毒剂彻
底清洗皮肤、毛发和指甲。
维持生命体征
保持呼吸道通畅，给氧，必要 时进行机械通气；维持血压、 心率和心功能；纠正水电解质 紊乱。
对症治疗
根据中毒症状，采取相应的对 症治疗措施，如镇静、止痛、 抗惊厥等。
特殊解毒剂治疗
针对不同毒物，选用相应的特 效解毒剂或拮抗剂。
治疗方案
催吐治疗
洗胃治疗
用于摄入不久的患者，通过刺激咽喉部催 吐，减少毒物吸收。
用于摄入时间较长、毒物量大或不明毒物 的情况，通过胃管注入大量清水或适当解 毒剂，以清除胃内残留毒物。
急性中毒
12
临床表现
呼吸系统症状
呼吸气味：蒜臭味见于有机磷杀虫剂、 呼吸气味：蒜臭味见于有机磷杀虫剂、砷、硒、黄磷 中毒。酒味见于酒精及其他醇类化合物中毒。 中毒。酒味见于酒精及其他醇类化合物中毒。香蕉味 见于醋酸乙酯、乙戊酯中毒。水果味：见于乙醇、 见于醋酸乙酯、乙戊酯中毒。水果味：见于乙醇、丙 卤代烃中毒。 酮、卤代烃中毒。 呼吸减慢：镇静安眠药、吗啡中毒。 呼吸减慢：镇静安眠药、吗啡中毒。 呼吸加快：见于甲醇、水杨酸中毒。 呼吸加快：见于甲醇、水杨酸中毒。 急性肺水肿：刺激性气体、有机磷杀虫剂、一氧化碳、 急性肺水肿：刺激性气体、有机磷杀虫剂、一氧化碳、 海洛因、百草枯等中毒。 海洛因、百草枯等中毒。
8
影响中毒的因素
毒物因素： 毒物因素： 毒物的毒性与其化学结构和理化性质密切相关。 毒物的毒性与其化学结构和理化性质密切相关。如空 气中的毒物颗粒愈小、挥发性愈强、溶解度愈大， 气中的毒物颗粒愈小、挥发性愈强、溶解度愈大，则 吸入肺内的量愈多，毒性愈大。 吸入肺内的量愈多，毒性愈大。 毒物的毒性与毒物的浓度、剂量、作用时间成正比。 毒物的毒性与毒物的浓度、剂量、作用时间成正比。 同一种毒物因其中毒途径不同， 同一种毒物因其中毒途径不同，对机体造成的损伤也 有所不同。 有所不同。 机体因素：个体对毒物的敏感性不同。 机体因素：个体对毒物的敏感性不同。这取决于个体 的营养、健康状态、性别、年龄、生活习惯等因素。 的营养、健康状态、性别、年龄、生活习惯吸收组织中水分， 局部刺激、腐蚀作用：强酸、强碱可吸收组织中水分， 并与蛋白质或脂肪结合，使细胞变性、坏死。 并与蛋白质或脂肪结合，使细胞变性、坏死。 缺氧：镇静安眠药、海洛因、 缺氧：镇静安眠药、海洛因、乙醚等通过毒物抑制或 麻痹呼吸中枢；窒息性毒物如氰化物、硫化氢、 麻痹呼吸中枢；窒息性毒物如氰化物、硫化氢、一氧 化碳、亚硝酸盐等毒物通过不同途径阻碍氧的吸收、 化碳、亚硝酸盐等毒物通过不同途径阻碍氧的吸收、 转运和利用。 转运和利用。 抑制酶活力：有机磷农药抑制胆碱酯酶， 抑制酶活力：有机磷农药抑制胆碱酯酶，重金属抑制 含巯基的酶的活力，氰化物抑制细胞色素氧化酶等。 含巯基的酶的活力，氰化物抑制细胞色素氧化酶等。
急性药物中毒的救治和护理
急性药物中毒的救治和护理一、定义急性中毒(acuteintoxication)是指毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生器官功能障碍。
急性中毒起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命，必须尽快作出诊断与急救处理。
二、种类毒物品种繁多，按其使用范围和用途可分为下列几种：1、工业性毒物包括工业原材料，如化学溶剂、油漆、重金属汽油、氯气氰化物、甲醇硫化氢等。
2、农业性毒物有机磷农药，化学除草剂，灭鼠药，化肥等。
3、药物过量中毒(poisoning)许多药物(包括中药)过量均可导致中毒，如地高辛抗癫痫药，退热药麻醉镇静药，抗心律失常药等。
4、动物性毒物毒蛇、蜈蚣、蜂类蝎、蜘蛛、河豚、新鲜海蜇等。
5、食物性毒物过期或霉变食品，腐败变质食物，有毒食品添加剂6、植物性毒物野蕈类，乌头，白果等。
7、其他强酸强碱，一氧化碳，化妆品，洗涤剂，灭虫药等。
此外根据毒物的物理状态还可分为挥发性与非挥发性毒物，根据毒物吸收方式分为食入、吸入皮肤接触吸收性毒物等。
三、中毒的一般急救措施：1.首先将患者搬离中毒现场（特别是现场环境中有高浓度的有毒气体的情况下），同时也要注意自身的安全与防毒;清除鼻、口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。
2.去除被毒素污染的衣物、注意保暖;清洗皮肤、眼的毒物污染。
3.检查是否存在外伤及内伤。
4.关注患者的生命体征（呼吸、心跳、血压）、意识状态和一股情况，如出现生命体征不稳定的状况，如呼吸困难、脉搏细数或微弱、血压降低等情况时，立即现场实施抢救，必要时进行心肺复苏，维持和稳定生命体征。
中毒的处理：处理原则为发生急性中毒时，应立即治疗，否则会失去抢救机会。
在毒物性质未明时，按一般的中毒治疗原则抢救患儿。
在一般情况下，以排除毒物为首要措施，尽快减少毒物对机体的损害，维持呼吸、循环等生命器官的功能;采取各种措施减少毒物的吸收，促进毒物的排泄。
1.局部处理清除皮肤毒物：毒物接触皮肤粘膜所致损害者，立即去除污染衣服，大量温水冲洗，去除皮肤表面的毒物，如有创面，用2%硼酸水洗净后根据皮肤损害的情况给与相应的包扎或者处理。
急性中毒-概述
（七）泌尿系统症状
急性中毒可引起急性肾功能衰竭。
常见的有肾中毒伴肾小管坏死（如升汞、四氯化碳、 氨基甙类抗生素、毒蕈等中毒），休克引起的肾缺血 以及肾小管阻塞（如砷化氢中毒、磺胺结晶等）。 （八）血液系统 有些毒物可加速红细胞破坏，引起溶血性贫血（见于 砷化氢、苯胺、硝基苯等中毒） 有的可导致血小板质或量的异常（阿司匹林、氯霉 素、氢氯噻嗪、抗肿瘤药物中毒）或使血液凝固障碍 （肝素、双香豆素、水杨酸类、蛇毒等中毒）而引起 出血，有的还可使白细胞减少。 （九）发热 见于抗胆碱药、二硝基酚、棉酚等中毒
沉淀剂： 乳酸钙或葡萄糖酸钙与氟化物或草酸盐作用，生 成氟化钙或草酸钙沉淀； 生理盐水与硝酸盐作用生成氟化银。
（3）导泻： 常用25%硫酸钠30～60ml或50%硫酸镁40～80ml； 一般不用油类泻药，以免促进脂溶性毒物的吸收；
严重脱水及口服强腐蚀性毒物者禁止导泻； 肾功能不全、呼吸抑制或昏迷病人及磷化锌和有机磷 中毒晚期患者不宜使用硫酸镁，因其若吸收过多，对 中枢神经系统有抑制作用。 （4）灌肠： 除腐蚀性毒物中毒外，适用于口服中毒超过6小时以 上，导泻无效者及抑制肠蠕动的毒物（如巴比妥类、 颠茄类、阿片类）中毒。 （5）合理应用吸附剂： 吸附剂是指一类可吸附毒物以减少毒物吸收的物质， 其主要作用为氧化、中和或沉淀毒物。 常用活性炭和万能解毒剂（活性炭2份、鞣酸1份、氧 化镁1份，即2∶1∶1），洗胃后口服或经胃管注入。 （三）促进已吸收毒物的排出 1 利尿 对于经由肾脏排泄的毒物，加强利尿可促进毒物排 出。 措施包括：
（二）清除尚未吸收的毒物 1 吸入性中毒的急救 脱离中毒环境，搬至上风或侧风方向，使其呼吸 新鲜空气。 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止 舌后坠。
急性中毒的预防与急救处理
急性中毒的预防与急救处理急性中毒通常是指一些有毒的物质，无论是食物、药物、某些有毒气体，在短时间内经由皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，引起机体出现一系列不同程度临床症状与体征，有些严重的器官功能障碍和衰竭甚至可以危及生命。
由有毒物质引起的一系列发生发展的疾病过程，医学上称之为急性中毒。
由于是急性中毒，因此起病急。
症状的严重程度与毒物对机体造成的危害严重程度，与摄入、吸入、接触毒物的数量、中毒毒物的毒性大小关系密切。
有些急性中毒病情变化迅速，如果得不到及时的救治就可能危及生命，导致死亡。
可以引起急性中毒的毒物范围很广，临床各种农药中毒是急性中毒最常见的，尤其是在农村，如有机磷中毒、百草枯中毒。
北方城市取暖经常发生的一氧化碳中毒，西南地区食用蘑菇经常发生的毒菇菌中毒，沿海城市经常发生的河豚鱼中毒等，是比较常见的食物中毒，这些都属于急性中毒。
急性中毒起病急、症状重、病情变化迅速，不及时治疗可能会危及生命。
因此，一旦发生急性中毒，必须尽快进行紧急处理，并送医治疗。
急性中毒怎么办？急性中毒的基本救治原则：第1点：要彻底地清除毒物。
临床上导致中毒的摄入途径最常见的就是消化道，此外还有皮肤接触和呼吸道，可以采取洗胃清洗等方式彻底的终止毒物接触。
第2点：如果是有解毒药尽早的应用解毒药物，临床上大多数毒物中毒是没有解药的，但有一部分是有解药的，比如安定类药物中毒可以选用氟马西尼、抗凝血类杀鼠剂中毒可以应用维生素K1等等。
第3点：对症治疗、补液、促进代谢。
补液，可以应用阿拓莫兰、vc等药物增加肝脏解毒能力，利尿等方式加速毒物的排出。
第4点：可以采取血液净化的方式，根据中毒分子量大小和蛋白结合能力不一样，可以采取血液灌流、血液透析等不同方式进行救治。
第5点：预防并发症，对症处理、脏器支持治疗。
食物中毒症状有哪些虽然食物中毒的原因不同，症状各异，但一般都具有如下流行病学和临床特征：①潜伏期短，一般由几分钟到几小时，食入"有毒食物"后于短时间内几乎同时出现一批病人，来势凶猛，很快形成高峰，呈爆发流行;②病人临床表现相似，且多以急性胃肠道症状为主;③发病与食入某种食物有关。