脑血管介入围手术期护理清单
脑血管介入围手术期管理
2.解除狭窄即可，不求完美。
围手术期低血压：多由刺激颈动脉窦，或
窦性心动过缓所致。 阿托品提升心率，生脉，大量输液，短期使用
血管收缩药物-多巴胺。 收缩压控制在100mmHg以上 一般术后1-2周恢复至术前水平。
术后高血压：可发生过度灌注，或脑出血
收缩压应控制在150mmHg左右。 可有尼莫同控制。
一般早期及时发现，复查头颅CT和MRI可见脑 组织肿胀，早期采用激素冲击治疗。
局部血肿形成 穿刺点出血 腹膜后出血 假性动脉瘤 动静脉瘘 血管夹层形成 下肢缺血、血栓形成 感染
原因：1、穿刺点过高
2、导丝或导管损伤髂动脉
表现：低血压、下腹部疼痛、腹部膨隆
治疗：停用抗凝、去肝素化、补液、输血、
重度：心律失常、低血压、严重支气管哮喘、喉头水 肿、肺水肿、癫痫发作、造影剂脑病、甚至死亡。
一般离子型造影剂严重不良反应发生率0.2%， 非离子型发生率0.04%。
轻度：观察，一般无需特殊处理。
中度：皮下或静脉肾上腺素、异丙嗪、激素， 哮喘者吸氧、支气管扩张剂。
重症：上述外，快速补液、气管切开呼吸支持 治疗等。
可能原因：造影剂对神经的细胞毒性作用，造 影剂化学毒性使血脑屏障短暂性破坏，造影剂 直接损伤血管内皮细胞，导致其通透性增加， 碘海醇直接扩散到皮质，导致短暂性脑细胞水 肿，从而引发皮质盲和肢体瘫痪、抽搐等。
多见于糖尿病患者，多为短暂、可逆性，可表 现为皮质盲，肢体偏瘫、四肢抽搐，头颅CT 检查均可见手术侧脑组织肿胀明显。
心动过缓 心动暂停 低血压 心肌梗死 充血性心衰 肾功能衰竭
脑梗死 TIA 过度灌注综合征 意识丧失 脑出血 癫痫发作 一过性认知障碍 急性上消化道出血
缺血性脑血管疾病介入手术治疗护理常规
缺血性脑血管疾病介入手术治疗护理常规发表时间：2011-12-21T16:22:04.157Z 来源：《中外健康文摘》2011年第35期供稿作者：李红月倪宝英吕敏谢婷刘瑛季圆圆[导读] 创造安静环境保证患者休息，避免情绪激动维持血压稳定，保持大便通畅避免颅内高压。
李红月倪宝英吕敏谢婷刘瑛季圆圆（第二军医大学长海医院临床神经医学中心 200433）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）35-0286-02一. 术前护理1. 一般护理：创造安静环境保证患者休息，避免情绪激动维持血压稳定，保持大便通畅避免颅内高压；2. 心理护理：由于患者缺乏对介入治疗方法和危险性的认识，容易产生恐惧心理和对昂贵的手术费用心存顾虑，护士应用通俗易懂的语言对患者讲明介入治疗的手术简要操作步骤、安全性及优点并介绍手术成功的病例等，尽量解除患者的思想顾虑并帮助其树立战胜疾病的信心；3. 术前准备：测量体温，双上肢血压及脉搏，准确测量体重以备医生计算术中肝素的用量；完成相关检查，包括血常规、出凝血时间、凝血酶原时间，肝、肾功能，心电图和胸片等；做碘过敏试验以及抗生素皮试；双腹股沟和会阴部备皮；术前一晚指导患者学会放松技术，必要时予适量镇静剂以保证患者有充足的睡眠；术前晚十点以后禁食水。
4. 用药护理：患者术前3-6天服用抗凝药（阿司匹林300mg/天，波立维75m/天），应向患者解释药物的作用以及对疾病治疗的重要性，服药到口。
为防止手术材料刺激以及造影剂刺激所引起的脑血管痉挛，术前遵医嘱给予尼莫地平注射液微泵注入，尼莫地平使用过程中注意保持静脉通道的通畅，加强巡视，确保剂量输入准确，注意观察穿刺处及患者颜面部皮肤是否因血管扩张而发红，监测血压防止血压过低。
5. 生活技能的培训：因患者手术后需卧床24h，所有的基本生活所需如饮食、排便等都要在床上进行，因此这就需要提前做好生活技能的培训。
论文：神经外科介入手术治疗围手术期的护理
83117 临床医学论文神经外科介入手术治疗围手术期的护理[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（20xx年12月～20xx年12月经神经介入手术治疗的46例患者护理体会总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我科自20xx年12月～20xx年12月共行神经介入手术治疗46例，男22例，女24例，年龄17～72岁，平均（48.0±4.5）岁。
所有患者术前均进行心电图及相关化验室检查等，均无介入手术治疗禁忌证。
其中8例患者为脑血管栓塞，28例患者为动脉瘤，10例患者为脑动静脉血管畸形。
1.2 手术方式神经介入手术方法首先在局麻或全身麻醉下，采用Seldinger技术穿刺右股动脉后，全身进行肝素化，行数字减影脑血管造影（DSA）检查，明确病变位置，根据病变性质通过微导管将栓塞材料或溶栓药物注入病灶部位或在狭窄部位置入支架治疗使病灶闭塞或病变血管再通，以达到治疗目的。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前评估评估患者的一般情况、现病史、既往史，询问是否有肝素、抗血小板因子和碘过敏药物过敏史。
术前行CT、MRI、心电图、出凝血时间、肝、肾功能及血糖等检查。
2.1.2 心理护理及健康教育护理人员要与患者积极沟通、交流，构建良好护患关系，要有针对性地进行健康教育，耐心、细致地讲解手术的必要性、安全性、可能发生的并发症及术后注意事项，并向患者和家属介绍成功病例，使患者对该技术有全面而正确的认识，以减轻患者的心理压力，为手术的成功提供保障[3]。
2.1.3 术前准备（1）备皮：范围包括双侧大腿上部、双侧腹股沟区和会阴部;（2）遵医嘱做好药物过敏试验：如造影剂过敏试验及必要时用到的抗生素等;（3）保持大便通畅，防止便秘，避免患者用力大便;（4）术前1～2d进易消化的食物，次日晨禁食禁饮，不禁药（降压药和降血糖药等）;（5）选择在左上肢（或左下肢）建立静脉通道，使用静脉留置针[4];（6）遵医嘱静脉微泵泵入血管扩张剂;（7）必要时留置尿管。
脑血管病介入手术护理常规
脑血管病介入手术护理常规目的:对 DSA 检查发现的病变血管进行治疗。
【常见护理问题】1、有受伤的危险与意识障碍、精神症状等有关。
2、头痛与颅内高压、血管痉挛、血液刺激脑膜等有关。
3、潜在并发症：穿刺点出血、脑内畸形血管破裂出血、深静脉栓塞等。
4、脑组织灌注异常与脑血管痉挛、脑水肿等有关。
5、焦虑与担心疾病预后有关。
【护理措施】术前护理1、心理护理：向患者及家属说明治疗目的，简要介绍介入治疗的过程、注意事项、术中配合。
2、术前遵医嘱做好血、尿常规，肝肾功能，出凝血时间，血小板计数，血糖、心电图检查。
3、禁食：术前禁食、禁水 6～8h。
4、备皮：给予双侧腹股沟、会阴部及大腿上 1/3 处备皮。
5、术前遵医嘱泵入尼莫地平，避光使用，严格控制输注速度。
6、向患者讲解治疗时体位，练习床上大、小便。
术后护理1、病情观察（1）密切观察意识、瞳孔、生命体征、尿量的变化，术后注意观察有无颅内出血颅内压增高表现，警惕急性肾功能不全，一旦出现异常及时通知医生。
（2）术后应严密观察穿刺部位有无渗血、血肿，观察足背动脉搏动情况、远端皮肤颜色和温度。
2、饮食:术后 24 小时内指导多饮水，每日饮水 2000ml～2500ml，促进造影剂排出。
3、休息与卧位：术后患者平卧，沙袋压迫穿刺处 6～8 小时，术肢制动 8～12小时（有封堵器者制动 4～6 小时），绝对卧床休息 24 小时。
4、心理护理：对患者给予心理安慰，消除紧张情绪。
5、健康指导（1）术侧肢体注意保暖。
（2）保持伤口处清洁、干燥。
（3）伤口敷料 24 小时医生拆除。
（4）术后如有不适及时通知医生。
神经介入治疗脑血管病围手术期的护理分析
神经介入治疗脑血管病围手术期的护理分析摘要：目的：探讨分析在进行脑血管病介入术后患者护理时，将综合围术期护理干预应用于其中，对患者并发症以及生活质量产生的影响。
方法：将2018年9月至2021年9月收入的130名脑血管病患者进行研究，所有患者入院后均选择介入手术进行治疗，将患者随机均分为两组进行随机对照实验，分别记名为对照组与实验组，单组设置65名患者。
对照组患者采用常规护理实验组患者应用综合围术期护理，对两组患者的生活质量评分和不良反应发生状况进行记录，评估组间差异。
结果：实验结果显示实验组各项护理指标优于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。
结论：在进行脑血管病介入术后患者的护理时，选择综合围术期护理干预，有助于改善患者的并发症状况和生活质量，临床可应用价值良好。
关键词：脑血管病；介入手术；治疗；并发症；生活质量脑血管病在目前临床上属于一种发生于脑血管的恶性疾病[1]，患者在发病后主要表现为头晕、头痛、恶心等症状，对患者的身体健康和机体功能都会造成极大的影响，并且脑血管病的恶性程度较高，所以及早对患者进行有效的治疗，配合是保障患者康复的关键[2]。
本次研究探探讨分析在进行脑血管病介入术后患者护理时，将综合围术期护理干预应用于其中，对患者并发症以及生活质量产生的影响，取得了一定效果现总结报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料将2018年9月至2021年9月收入的130名脑血管病患者进行研究，所有患者入院后均选择介入手术进行治疗，将患者随机均分为两组进行随机对照实验，分别记名为对照组与实验组，单组设置65名患者。
实验组中男性患者共有39例，女性患者共有26例，年龄介于53-75岁之间，平均年龄（61.8±4.4）岁，对照组中男性患者共有28例，女性患者共有37例，年龄介于55-78岁之间，平均年龄（64.2±4.8）岁。
本次实验中全部患者均排除精神异常，同时并知晓此次实验，签署有关协议，比较两组患者的年龄和病程等一般信息发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
全脑血管造影和介入治疗围手术期护理体会
异 反 应 的 发生 是 临床 护 理 的重 要 任 务 。要 结 合 患 者 的具 体 病
诊治脑血管疾病中发挥着越来越重要 的作 用。临床诊疗方法
的改 进 需 要 专 业 的 临 床 护 理 技 术 密 切 配 合 。 笔 者 就 我 科 ２０ ０ ５年 ２月一 ２ ０ ｏ６年 ５月 收 治 的 经 股 动 脉 插 管 行 全 脑 血 管
促 进 血 液 循 环 和皮 肤 清 洁护 理 对 患 者 渡 过 术 后 穿 刺 点 仰 卧 位
无 菌操 作 ， 录 神 志 、 温 、 搏 、 吸 、 压 等 生命 体征 变 化 ； 记 体 脉 呼 血
抢救 器械 、 品 齐 备 ； 后 仰 卧 位 沙 袋 压 迫 股 动 脉 穿 刺 点 １ 药 术 ５ ｍ ｎ 弹力 绷带 压 迫止 血 ， 压 稳 定 ， 体 末 梢 循 环 良好 。 ｉ， 血 肢 ２ 结 果
伸 直 位 ｌ 分 必要 。 ２ｈ十
３３ 术前一般护理 ． 术前 药敏 试 验 对 减 少术 中意 外 ， 免 不 避
全脑 血 管造 影 和 介入 治疗 围手 术期 护 理体 会
莫 金 莲
（ 西 医科 大 学第四 附属 医院 ， 广 广西 柳 州 ５ ５ ０ ） ４ ０ ５
［ 要 ］ 目的 总 结 全 脑 血 管 造 影 和介 入 治 疗 围 手 术 期 的 护 理 经 验 。方 法 回 顾 性 分 析 ２ 摘 ６例 脑 血 管 意 外 患 者
肤 护 理 ７例 。２ ６例 术 前 全 部 给 予 股 动 脉 穿 刺 区 皮 肤 消 毒 ，
碘 、 鲁 卡 因皮 肤 过 敏 试 验 ； 术 室严 格 消 毒 。术 中器 械 严 格 普 手
坏死 甚 至 褥疮 形 成 。 因此 ， 前 昏迷 患 者 术 前 侧 身 皮 肤 按摩 ， 术
介入栓塞治疗老年颅内动脉瘤的围手术期护理
瘤栓塞术。术中术后继发脑血管痉挛10例，穿刺部位血肿1例。栓 塞后行DSA检查，动脉瘤完全栓塞28例，不完全栓塞3例，死亡1 例，死亡原因为术后出现严重的脑血管痉挛致大面积脑梗死。
血 肿，术 后给予 加压包 扎，1kg沙袋 压迫穿 刺6～8小时 ，患肢 制动 24小时，每 30分钟测 量足背动脉搏 动及皮肤温 度、颜色、 知觉 变化。若出 现趾端苍白 、小腿剧烈 疼痛、皮肤温 度下降、
N ursing
2 护理体会
感觉迟钝，则提示有股动脉栓塞 的可能。本组1例出现穿刺处渗
2. 1 术前护理
血，经重新加压包扎后未见继续渗血。
2. 1. 1 心理护理 大部份SAH病人的意识都处于清醒状态，
2. 3. 3 预防下肢静脉血栓形成 因是老年患者，高血压、
早期由于血性脑脊液对脑膜的刺激及颅内高压，患者常伴有剧烈的 心脏 病、高血脂 等均能引起 血液粘稠度 增高，术后早 期应鼓励
3 小结
用力而引发动脉瘤再次破裂出血。
血管内栓塞 治疗老年动 脉瘤是一种 安全、有效、 可靠的治
2. 1. 3 控制血压 据文献报导，血压升高可致动脉瘤扩大 疗方 法，因此临 床工作中我 们应了解病 情，做好栓塞 术前保守
甚至破裂，其 手术死亡率高于血压正常者2倍[ 2] 。本组有高血压 治疗和术后专科护理，以保证治疗效果及病人康复。
病史 15例，遵医 嘱应用降压 药，定时测 量血压变化， 对情绪紧
张、躁动不安者酌情使用镇静剂。
参考文献
2. 1. 4 用药观察 为了预防脑血管痉挛, 需配合使用尼莫
[ 1] 王 忠 诚 , 主 编 . 神 经 外 科 手 术 学 [ M] . 北 京 : 科 学 出 版
同等 钙拮抗剂, 由于药 物产生的血管 扩张作用, 患者常 出现面部 潮红 、头晕、头 痛、恶心等 症状，因此在 用药前告诉 患者可能 出现 的不良反应, 使患 者有心理准备 , 同 时使用静推泵 严格控制 输液 速度在每小时 4～6ml ，观察是否出 现面色潮红 ，心率加快 等不适主诉，必要时减慢滴速或暂停使用。
脑血管介入治疗围手术期护理体会
２ ， 肢 制 动 １ 。 拔 除 鞘 管 后 压 迫 止 血 ２ ４ｈ 患 ２ｈ ０～３ ｉ， ０ ｍｎ 松
好术中 、 术后药 品和用物 ， 医用 沙袋 、 如 优力 舒 ， 床边 备好 监
护 仪 ， 氧 、 痰 装 置 ， 救 药 品等 。 吸 吸 抢 ２ １３ 患 者 准 备 ．． 术 前 １ｄ 嘱 患 者 沐 浴 更 衣 ， 行 双 侧 腹 ， 进
２ ２２ 病 情 观 察 ．． 术 中密 切 观 察 患 者 意 识 状 态 、 命 体 征 、 生
１ ７例 ， 脉狭 窄球 囊扩张 ７例 ， 动 颈动 脉 、 动脉 、 骨下 动脉 椎 锁
支架植入 ２ Ｏ例 。
１ ２ 方法 ．
脑血管 介入治 疗是 在医学 影像 学 的监控 下 ， 采
尿量 、 氧饱和度及术侧肢体血 运情 况 ， 血 监测血压 变化 １ 次／
手不 出血后 穿刺针眼处用优力舒 弹力绷 带加压包扎 ， 部用 局 １ｋ 沙袋加 压 ６— ， ｇ ８ｈ 髋关节处 于伸 直位 ２ ， ４ ｈ 注意 优力 舒弹力绷带 的松 紧度 适 宜 ， 密切 观察 术侧 肢体 末 端皮 肤 颜
色 、 度 、 脉 搏 动情 况 ， 止 包 扎 过 紧 ， 迫 股 动 脉 造 成 下 温 动 防 压
２ １ 术 前 护 理 ．
２ １ １ 术前 访谈 ．．
术前 １ｄ访 问患 者 ， 估患 者身体 各器 评
（ ｋ ） 加生理盐水 内持续 灌注 。若操作 ＞６ ｉ ， ｈ・ ｇ ］ ０ｍ ｎ 应视情 况 追加 １０ ００ Ｕ肝素 。如 发生 血管 痉挛 ， 根据 医嘱 给予罂 可
粟碱 ６ ｇ ０ｍ 加入 生理盐水 ２ ０ｍ 或盐酸 法舒地 尔 ３ 加 ５ ｌ ０ｍｇ
脑血管介入治疗护理常规及健康教育
脑血管介入治疗护理常规及健康教育本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March脑血管介入治疗护理常规及健康教育脑血管介入治疗是指在X线下，经血管途径借助导引器械递送特殊材料进入中枢神经系统的血管病变部位，治疗各种颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、颈动脉狭窄及其他脑血管病。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：了解患者心理状态，向患者及其家属耐心讲解治疗的目的、注意事项，指导其家属共同消除患者的消极、紧张、恐惧心理，以免脑血管意外。
（2）指导饮食高蛋白质、高热量、高维生素、易消化，少食多餐，多吃水果、蔬菜。
注意增加纤维素的摄入，保持排便通畅，避免便秘发生。
（3）皮肤准备：清洁穿刺处皮肤。
（4）指导患者术前用药，如波立维等，并观察用药后有无不良反应。
2.术后（1）术后体位：麻醉未清醒前采取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，患者清醒后垫枕头。
指导患者穿刺侧肢体伸直、制动6h，严格卧床24h，卧床期间须加强生活护理、皮肤护理。
（2）氧气吸入：给予持续或间断吸氧，保持呼吸道通畅。
（3）病情观察：遵医嘱给予心电监测，严密观察患者意识、瞳孔、体温及肢体活动及语言情况，与术前比较。
血压维持于正常水平或稍低于栓塞前的基础血压，血压高时可给予降血压药。
（4）伤口护理：穿刺部位加压包扎，观察穿刺点有无渗血、渗液、红肿，足背动脉搏动和肢体远端皮肤的颜色、温度、感觉及运动等情况，发现异常情况及时通知医师。
（5）并发症的预防和护理①颅内血肿：栓塞过程中由于脑血管痉挛或技术操作问题所致，拔管时导管可撕破血管引起出血，形成颅内血肿，术后24h观察意识肢体活动和生命体征，及时报告医师。
②穿刺局部血肿：主要由于局部压迫不彻底，发生在术后6h，故栓塞拔管后局部压迫15min，无出血时，用无菌纱布适当加压包扎，术后24h 卧床。
③头痛：由于脑血管受刺激后痉挛所致，给予对症治疗。
临床介入患者围手术期护理清单、物品申领清单、治疗室耗材补充清单、水电管理清单及各班工作清单
临床介入患者围手术期护理清单、物品申领清单、治疗室耗材补充清单、水电管理清单
及工作清单
介入患者围手术期护理清单
制定背景.肝癌患者行介入治疗的例数较少，部分护士对围手术期需要准备和术后观察要点知晓不全，为避免影响患者介入治疗进程，提高护士预见性管理能力，特制定。
清单展示
肝Ca患者介入治疗护理清单I
物品申领清单
制定背景。
申领物品使用系统上报，部分护士在申报时出现不知晓物品隶属仓库，不知晓包装规格，出现漏报、少报、多报，或不知晓耗材标准
名称等情况，基于此特制定申领清单。
治疗室耗材补充清单
制定背景。
治疗室物品为定品、定量、定点管理，每日下午由治疗班对治疗室、护士站等常用物品进行补充，清单制定前，护士补充物品需要自己找张纸，写上需要补充的物品名称及数量，浪费纸张又麻烦，基于此制定治疗室耗材补充清单。
水电管理清单
制定背景。
水电管理是科室成本管控中较重要的一项管理节点，需要人人参与，为提醒护士知晓自己上班负责的水电管理区域，特制定水电管理清单。
各班工作清单
制定背景。
护士工作繁杂，清单制定前有心的护士接班后拿张纸写下
自己本班所有应完成的工作，部分护士跟着感觉走，一旦有突发情况、破坏了正常工作节奏的事情发生，工作就会疏漏。
清单展示
特殊情况。
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一份脑血管介入围手术期护理清单，请查收！
随着医疗技术的发展，脑血管介入作为一种安全、微创的治疗手段也被广大患者认可，那么一套全程、精细、完整的脑血管介入围手术期护理流程就显得尤为重要。
术前:
1
术前常规禁食4-6小时;
2
穿刺区域备皮(备皮范围：双侧腹股沟、会阴部、大腿上1/3处), 交代患者在术前半小时排空小便，必要时导尿。
术前3日训练床上排便，教会家属便器的正确使用方法。
3
术前完善相关检查，完善输血前检查、血常规、凝血、血糖、肝肾功、电解质等血液检查及CT、心电图等；
4
术前评估患者意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况、有无失语等神经功能情况，足背动脉波动及皮温情况，以便与术后进行对比，测双侧血压，术前血压不宜过高；
5
在不插导管侧留置留置针，方便术中给药，一般留置于左上肢；
6
心理护理:做好解释安慰工作，介绍治疗必要性，治疗前准备措施，治疗基本方法，治疗后注意事项及治疗效果等，以取得病人配合[1]。
术中:
1
术中患者取平卧位，头下垫软枕，固定头部的同时保证患者舒适；
2
密切观察患者病情变化、生命体征，血氧饱和度、尿量、颜色，发现异常及时报告医生并紧急处理；
3
心理护理：术中及时给患者保暖，保持沟通，取得患者合作，减轻和消除患者紧张心理[2]。
术后:
1
术后平卧，术侧下肢制动24小时，保持伸直，绝对卧床休息，穿刺点使用1~2kg盐袋加压包扎6-8小时，过早活动有可能导致渗血或皮下血肿；
2
观察生命体征及神经系统症状（血压控制在正常范围内，或遵医嘱观察意识，瞳孔，有无失语，肢体活动情况）；
3
观察穿刺部位有无渗血或皮下血肿，皮肤颜色，足背动脉搏动，与术前比较，观察有无明显差异，如搏动减弱，皮肤紫绀，发凉，肢体麻木等及时报告医生处理。
4
术后多饮水。
研究表明，水化治疗可有效预防造影剂肾病（CIN）的发生, 并且口服水化预防CIN的方式已被广泛认可，并得到了推广应用[3]。
另外，口服补液总量需根据患者心功能状况与术中造影剂用量而定，术中使用造影剂200ml，术后24h补液1500ml；术中使用造影剂 300ml，术后24h补液2000ml；术中使用造影剂400ml，术后24h补液 3000ml[4],专家建议每次饮水100～150ml，不超过200ml为宜，以免引起胃部不适[5］，同时要观察排尿情况，尿液的颜色，性质和量，注意会阴部，尿道，肛门清洁，必要时留置尿管。
5
食用清淡易消化食物，不宜食用油腻，辛辣刺激，寒凉，高维生素K，高蛋白，易产气食物。
不能进食者遵医嘱静脉补充营养。
6
并发症预防：
（1）术后卧床不动易导致腹胀，可以进行腹部热敷。
（2）床上排便、咳嗽时需用手紧压伤口。
（3）术后要做下肢按摩，防止形成深静脉血栓[6]。
（4）术后24小时去除绷带，消毒穿刺点，指导患者术后三天内不宜沐浴。