针灸科 肘劳(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案
中药治疗【网球肘】灵方推荐【网球肘】又名...
中药治疗【网球肘】灵方推荐【网球肘】又名...
中药治疗【网球肘】灵方推荐
【网球肘】又名为肱骨外上髁炎。
属中医学“伤筋、肘痛”范畴。
中医学认为：“此病是由于肘关节局部过劳，血不荣筋，或受凉后引起气血凝带，不能濡养经筋导致。
临床主要表现为：肘部酸胀不适、压痛、不能持重，症状严重者，痛如锥刺，症状昼轻夜重，患者常因疼痛不能入睡。
本方经多例临床验证，目前仅供同行交流、学习，不足之处，请批评，指正。
【方剂组成】
伸筋草、透骨草、大黄、川芎、牛膝、鸡血藤、威灵仙、桂枝、红花、三棱、莪术、赤芍、延胡索。
【适应病症】
网球肘
【用法用量】
成粉状，酒精调和后，外敷，每日一次。
肱骨外上髁炎的诊疗
肱骨外上髁炎的诊疗展开全文肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎，又称网球肘、肱桡滑膜炎、肘外侧疼痛综合征等。
是由于前臂伸肌腱在肱骨外上髁起点处的劳损，而引起的肘外侧部疼痛，影响前臂旋转和伸腕功能的慢性劳损性疾病。
本病属中医的“肘劳”范畴。
一、珍断1.多见于特殊工种或职业，如砖瓦工、网球运动员、操劳家务的女性及有肘部损伤病史者。
2.肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。
做前臂旋转及伸屈腕部动作时，如拧衣服、扫地、端壶倒水，疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。
3.肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。
4.X线摄片检查无阳性发现。
二、治疗（一）内治1.风寒阻络主证：肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓。
舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。
治法：祛风舒筋活络。
用方1、舒筋汤加减：当归、白芍、伸筋草、海桐皮、羌活、防风、续断各10克，姜黄、松节、甘草各6克。
每日1剂，水煎服。
用方2、小活络丹：每日3次，每次1丸，温开水送服。
用方3、追风透骨丸：每日2次，每次6克，温开水送服。
2.湿热内蕴主证：肘外侧疼痛，有灼热感，局部压痛明显，活动后疼痛减轻，口渴不欲饮。
舌质红，苔黄腻，脉濡数。
治法：清泄湿热。
用方1、三妙丸加味：当归、赤芍各15克，川芎、桑枝、黄柏、苍术、牛膝、山栀、柴胡各10克，甘草5克。
每日1剂，水煎服。
用方2、龙胆泻肝口服液：每日3次，每次饮服1支（10毫升）。
(二）外治1.外用药可用风痛灵擦剂、按摩乳外搽，或外敷关节镇痛膏、麝香风湿膏。
2.小针刀疗法将肘关节屈曲90度平放于治疗桌面上，常规消毒后，使小针刀刀口线和伸腕肌纤维走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用纵行疏通剥离法，再用切开剥离法，然后使针身与桌面呈45度角左右，用横行铲剥法，刀口紧贴骨面剥开骨突周围软组织粘连。
中病即止，不愈5天后再作1次，一般3次即可治愈。
3.推拿疗法可采用旋前牵抖法。
肘劳的针灸治疗方法
肘劳的针灸治疗方法
（一）辨证要点
肘劳主要与肘部的慢性劳损有关。
病位在肘部手三阳经筋。
前臂在反复地做拧、拉、旋转等动作时，可使肘部的经筋发生慢性损伤，以致劳伤气血，血不荣筋，筋骨失养，风寒之邪乘虚侵袭肘关节，手三阳经筋受损，筋脉不通，气血阻滞导致本病。
本病属于实证。
肘关节外上方（肱骨外上髁周围）明显压痛者，俗称网球肘，为手阳明经筋证；肘关节内下方（肱骨内上髁周围）明显压痛者，俗称高尔夫球肘，为手太阳经筋证；肘关节外部（尺骨鹰嘴处）明显压痛者，俗称学生肘或矿工肘，为手少阳经筋证。
（二）肘劳的治法：
舒筋通络。
取局部阿是穴为主。
（三）肘劳的处方
主穴阿是穴
配穴手阳明经筋证配曲池、手三里、三间；手太阳经筋证配阳谷、小海；手少阳经筋证配外关、天井。
方义阿是穴能疏通局部经络气血，舒筋通络止痛。
（四）肘劳的治疗操作
1.基本刺灸方法毫针泻法。
压痛点局部采用多向透刺法，或齐刺法，得气
后留针，局部可加温和灸或电针。
网球肘局部疼痛明显者可加电针。
2.其他治疗
（1）穴位注射法取阿是穴，选当归注射液或1%的利多卡因、维生素B12注射液，每穴注射0.5～1.Oml，每日或隔日1次。
（2）隔姜灸法取局部压痛点、曲池、天井等穴，每日或隔日1次。
（3）火针法将火针烧至发向后，点刺肘劳疼痛局部，深度为3～5分，隔日治疗1次。
董氏针灸处方之【网球肘】
董氏针灸处方之【网球肘】网球肘（肱骨外上髁炎）是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。
疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。
患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。
网球肘是过劳性综合征的典型例子。
网球、羽毛球运动员较常见，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。
【网球肘处方】【肾关、四肢、侧三里侧下三里】临床上全部健侧取穴【网球肘案例分享】1.上次林老师指导治【网球肘酸痛】在四肢，肾关，四花加制污，止涎，手千金五金，效果很明显2.给大家分享一个，昨晚来一位客户帅哥打球伤到【手腕痛】已经半个月了，我帮他扎网球肘穴，肾关穴，四肢穴，侧三里侧下三里穴，建力中力曲陵穴，过十分钟我问他好些了没，他说还是痛，我又给他加扎三重穴，七虎穴，再过五分钟，问他还痛不？3.女44岁右侧【小手臂痛】，长期劳累，按老师的网球肘的方，第一次扎上后，就让她活动手臂，当时就轻松了，不怎么痛，大呼神奇，共针了4次，针方：肾关，四肢，侧三侧下三里，中力建力，曲陵4.报告老师：患者【网球肘】，按老师给的处方，扎了患侧中力建力曲陵，对侧肾关、四肢，5.男，56岁。
【网球肘】针刺:健侧阳陵泉，患侧五虎穴，健侧灵骨，大白，重魁，手解，留针50分钟。
起针疼痛消失。
6.【网球肘】，红肿弯曲痛数月。
针刺：曲陵，建力，中力，患侧大白透腕顺，肾关，四肢，膝关节痛点倒马。
好转8成。
7.【网球肘】。
针刺：痛点放血，对侧双龙，肾关，四肢，患侧三叉三。
30分钟好转很多。
8.女，42岁。
【网球肘】，发病1个月，不能提拿重物。
针刺：肾关，四肢，腕顺，曲陵，建力，中力，活动患处。
一次好转6成，2次好转9成，能拿几十斤重物体。
9.强烈推荐一个处方。
【网球肘】: 肾关，四肢、侧三里，侧下三里，腕顺，曲陵，建力，中力。
10.吹空调【网球肘】发作，连带肩部酸胀。
针刺：阳陵泉，侧三里，肾关，四肢，灵骨，三肩，患侧手千金，手五金，曲池。
(完整版)肘劳(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案2013版
肘劳（肱骨外上髁炎）中医诊疗方案一、诊断（一）诊病诊断1.中医诊断标准参照（中医病证诊断疗效标准）（ZY\T 001.1~001.9~9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1995年）。
（1）多见于特殊工种或职业如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者。
（2）肘外侧疼，疼痛呈持续渐近性发展。
拧衣服、扫地、端壶倒水时疼痛，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物体落地休息时疼痛明显减轻或者消失。
（3）肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。
2.西医诊断标准参照（临床诊疗指南·疼痛学分册）（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）。
（1）常缓慢起病，多见于特俗工种或职业，如木工、钳工、矿工、网球运动员、打字员等。
（2）因肘关节的受累，而导致肘关节疼痛，用力或劳累后疼痛加重，休息后减轻。
（3）握拳、伸腕及旋转动作可引起肱骨外髁疼痛加重。
（4）查体有肱骨外上髁、桡骨头及二者之间局限性、极敏锐的压痛，皮肤无炎症，肘关节活动不受影响。
（5）伸肌腱牵拉试验（Mills）阳性。
（6）肘关节X线正侧位片证实无骨质病变，有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。
（二）症候诊断1.淤血阻络证：肘部肿痛或刺痛拒按，提物无力，活动增痛，夜间加重，舌质暗红，苔黄，脉弦涩。
2.气血亏虚证：起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜揉，可见少气懒言，面色苍白。
舌淡苔白，脉沉细。
二、治疗方法(一)针灸治疗1、毫针治疗（1）取穴：肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷、阿是穴。
（2）辩证配穴：淤血阻络证：膈俞、血海；气血亏虚：足三里。
（3）操作方法：针刺穴位常规消毒后，1.5寸毫针直刺或斜刺，肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷等腧穴施以平补平泻手法，膈俞、血海等腧穴行题插捻转泻法，足三里予以重插轻提补法阿是穴可作多向透刺或多针齐刺，留针30分钟，每天治疗1次2、灸法（1）常规灸法①悬灸分温和灸、回旋灸、雀啄灸，术者手持艾条，将艾条的一端点燃直接悬于施灸部位之上，与之保持一定距离，使热力较为温和地作用于施灸部位，其中肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷等腧穴可采用温和灸、回旋灸、每灸距皮肤2~3cm 施灸10~15分钟，以皮肤红晕为度，每日治疗1次；膈俞、血海等腧穴可采用雀啄灸，于施灸部位上距皮肤2~3cm施灸15~20分钟，以皮肤红晕为度，每日治疗1次。
针刺配合中药外敷治网球肘
针刺配合中药外敷治网球肘
网球肘又名肱骨外上髁炎，表现为肘部活动时疼痛，并可向前臂、腕部放射，有固定的压痛点，严重者手不能持物。
本病多因反复伸腕、伸指及前臂旋转致肱骨外上髁处的筋膜发生慢性劳损性炎症，中医称为“肘劳”。
采用多针丛刺阿是穴配合中药外敷，取得良效。
针刺治疗：选取1寸一次性毫针5支，丛刺阿是穴至骨面，留针15分钟,5分钟行针一次，只针一次。
外敷处方：白芥子5克，血竭10克，当归10克，三七粉5克，羌活10克，大黄10克，冰片3克。
上药共打碎成粉，75%酒精调如膏状，外敷阿是穴外贴伤湿止痛膏。
每日一次，每次10小时，10天一疗程。
治疗期间尽量减少肘关节活动，勿提重物，有利于该病恢复。
肱骨外上髁炎中医诊疗常规
肱骨外上髁炎【定义】[1]肱骨外上髁炎是指肱骨外上髁伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。
属于中医“伤筋”、“筋痹”、“肘劳”范畴。
【诊断标准】 [2]1、肘部损伤史及前臂伸肌群反复牵拉刺激的劳损史。
2、诉有肘外侧疼痛：肘外侧疼痛呈持续渐进性发展，在某些方向性动作时疼痛加重，如拧衣服、扫地、端水壶、打羽毛球等活动。
疼痛有时可向前臂、上臂放散，但在静止时，疼痛减轻或无症状。
3、常因疼痛而使肘腕部活动受限，前臂无力，握力减弱，甚至持物落地。
4、肘外侧、肱桡关节处、环头韧带部有明显压痛，多无肿胀。
5、Mill征阳性：即前臂稍弯曲，手半握拳，腕尽量掌屈，前臂旋前，再将肘伸直，些时肱骨外上髁处明显疼痛。
6、抗阻力腕关节背伸痛阳性。
【辨证分型】本病多由于风寒湿热邪入侵或者慢性劳损，损伤局部经脉，致局部气血运行不畅，瘀血停于局部，不通则痛。
（一）风寒阻络肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓，舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。
（二）湿热内蕴肘外侧疼痛，有热感，局部压痛明显，活动后疼痛减轻，伴口渴不欲饮。
舌苔黄腻，脉濡数。
（三）气血亏虚起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜揉，并见少气懒言，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。
（四）瘀血阻络肘外侧疼痛日久，逐渐加重，拒按，活动后疼痛加重，舌暗或舌下淤青，脉涩。
【治疗方案】 [1][3]（一）治疗原则1.针灸及中药疗法：可作为主要及首选的治疗方法,要辨证施治。
2.封闭疗法：疼痛剧烈时，可以封闭止痛。
3.物理疗法：早期可消除水肿，中后期可改善血液循环。
4.手术疗法：顽固的病例可采用外科手术治疗。
（二）辨证施治1.辨证论治（1）风寒阻络：治则：祛风散寒通络方药：防风汤防风9克、当归9克、赤茯苓9克、杏仁6克、黄芩3克、秦艽9克、葛根9克、麻黄3克、肉桂9克、生姜3片、甘草6克、大枣3枚取穴：曲池、阿是穴针法：直径0.25cm，长度40cm毫针刺入，曲池、阿是穴用平补平泻手法，针尾灸艾段温针，灸两壮（2）湿热内蕴治则：清热化湿止痛方药：四妙丸苍术12克、黄柏6克、怀牛膝9克、苡仁15克、取穴：曲池、丰隆、阿是穴针法：直径0.25cm，长度40cm毫针刺入，曲池、丰隆穴提插泻法，阿是穴平补平泻手法，留针半小时，出针时摇大针孔，拔罐放血。
网球肘中医针灸治疗方法，肘关节疼痛的请收藏。
网球肘中医针灸治疗方法，肘关节疼痛的请收藏。
概述肱骨外上髁炎,俗称网球肘,是指肱骨外上髁、桡骨头、肱桡关节滑囊处无菌性炎症而言。
祖国医学称肘劳,也可归于痛痹、骨痹之范畴。
好发于家庭妇女、工匠及网球、羽毛球运动员及前臂劳力强度大的工人。
病因病机中医学认为,本病是由劳伤气血、筋脉不和所致。
多因前臂旋转用力不当,致使前臂伸腕肌的起点处,相当于肱骨外上髁处扭伤,引起局部慢性无菌性炎症和滑囊炎。
临床表现肘关节前外侧疼痛,用力握拳及作前臂旋转动作,如拧毛巾时加剧,握物无力。
检查时,在肘关节外侧,肱骨外上髁,肱桡关节和桡骨头的前缘等处可以找到压痛点。
在关节背伸时，在手背部加压也可引起肘部疼痛,但震痛和被动运动痛往往不明显。
局部无红肿,肘关节活动正常,X线检查大多属阴性。
辨证施治治则:舒筋活络处方:肘部压痛点(一)酌情选配曲池(一)、手三里(一)、合谷(一)。
方穴简释:本病病位局限,以局部治疗为主,疼痛常在手阳明大肠经循行路线上，故可取大肠经曲池、手三里等近部穴,合谷等远道穴。
操作方法:压痛点可用一针多向透刺,如合谷刺和恢刺,或一穴多针刺,如齐刺和场刺,进针得气后用提插泻法,早期不必留针,晚期留针10~15分钟,加用温针或电针。
疗程:每天或隔天治疗1次,10次为一疗程。
其他疗法1.艾负:取压痛点,艾条灸10~20分钟,或用附子饼灸1~3壮,每日1~2次。
可结合针法使用,疗效更佳。
2.拔罐:取压痛点,先用皮肤针叩刺至微微出血,加拔火罐。
如局部火罐不易吸附,可先铺一馒面饼,然后再我,隔天治疗,10次为一疗程。
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肘劳（肱骨外上髁炎）中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY∕T 001.1～001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1995年）。
（1）多见于特殊工种或职业，如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者。
（2）肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。
拧衣服、扫地、端壶倒水时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。
（3）肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。
2.西医诊断标准
参照《临床诊疗指南•疼痛学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）。
（1）常缓慢起病，多见于特殊工种或职业，如木工、钳工、矿工、网球运动员、打字员等。
（2）因肘关节的受累，而导致肘关节疼痛，用力或劳累后疼痛加重，休息后减轻。
（3）握拳、伸腕及旋转动作可引起肱骨外髁处疼痛加重。
（4）查体有肱骨外上髁、桡骨头及二者之间局限性、极敏锐的压痛，皮肤无炎症，肘关节活动不受影响。
（5）伸肌腱牵拉试验（Mills）阳性。
（6）肘关节 X 线正侧位片证实无骨质病变，有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。
（二）证候诊断
1.瘀血阻络证：肘部肿痛或刺痛拒按，提物无力，活动痛增，夜间加重。
舌质暗红，苔黄，脉弦涩。
2.气血亏虚证：起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜揉，可见少气懒言，面色苍白。
舌淡苔白，脉沉细。
二、治疗方法
（一）针灸治疗
1.毫针治疗
（1）取穴：肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷、阿是穴。
（2）辨证配穴：瘀血阻络证：膈俞、血海；气血亏虚：足三里。
（3）操作方法：针刺穴位常规消毒后， 1.5寸毫针直刺或斜刺，肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷等腧穴施以平补平泻手法，膈俞、血海等腧穴行提插捻转泻法，足三里予以重插轻提补法，阿是穴可作多向透刺或多针齐刺，留针30分钟。
每天治疗1次。
2.灸法
（1）常规灸法
①悬灸
分温和灸、回旋灸、雀啄灸，术者手持艾条，将艾条的一端点燃，直接悬于施灸部位之上，与之保持一定距离，使热力较为温和地作用于施灸部位。
其中肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷等腧穴可采用温和灸、回旋灸，每穴距皮肤2～3 cm施灸10～15分钟，以皮肤红晕为度，每日治疗1次；膈俞、血海等腧穴可采用雀啄灸，于施灸部位上距皮肤2～3 cm 处，对准穴位，上下移动，使之像鸟雀啄食样，一起一落，忽近忽远地施灸，每穴距皮肤2～3 cm施灸15～20分钟，以皮肤红晕为度，每日治疗1次。
②直接灸法
足三里穴可采用直接灸法，首先在穴位皮肤局部可先涂大蒜汁、凡士林、甘油等以增加粘附或刺激作用，然后将艾炷粘贴其上，自艾炷尖端点燃艾炷。
在艾炷燃烧过半，局部皮肤潮红、灼痛时术者即用镊子移去艾炷，更换另一艾炷，连续灸3～5壮，隔日一次。
③隔物灸法
曲池、手三里、合谷等腧穴可选用隔物灸法，用鲜姜切成直径大约2～3 cm、厚约0.14～0.16 cm的薄片，中间以针刺数孔，然后置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。
当艾炷燃尽，易炷再灸，连续灸3～5壮，隔日一次。
④温针灸法
肘髎、曲池、尺泽等腧穴针刺得气后，选用1～2个腧穴施以温针灸，将2～3 g 艾绒包裹于毫针针柄顶端捏紧成团状，或将1～3 cm 长短的艾条段插在针柄上，点燃施灸，待艾绒或艾条燃尽无热度后除去灰烬。
连续施灸2～3壮，留针30分钟，每日一次。
（2）热敏灸疗法
热敏灸操作规范：采用纯艾条，每次治疗以腧穴热敏现象消失为度，每日1次。
①热敏腧穴分布：以患侧局部及颈部为高发区，热敏腧穴多出现在曲池、肘髎、手三里、手五里、阿是穴等区域。
②灸疗操作：治疗室内温度保持在 24℃～30℃，选择舒适体位，充分暴露部位；
治疗工具为两支热敏灸艾条，根据上述腧穴出现热敏现象不同，按下述步骤分别依序进行回旋、雀啄、往返、温和灸四步法施灸操作：先行回旋灸2分钟温热局部气血，继以雀啄灸1分钟加强敏化，循经往返灸1分钟激发经气，再施以温和灸发动感传、开通经络。
③热敏灸感及疗程：在灸疗过程中出现了扩热、透热、传热、表面不热深部热、局部不热远端热、非热觉等热敏灸感时均为有效灸感，对患者实施个体化饱和灸量，直至完成四相传导（以腧穴热敏化现象消失为度），都是取得疗效的关键。
热敏灸通过“小刺激大反应”、“气至病所”，最大限度提高临床疗效。
每日治疗1次。
3.刺络放血
患者取坐位，患肘屈曲，在患侧局部找到压痛点，进行局部消毒后用皮肤针在局部叩刺至局部皮肤渗血，使之出血少许，隔日1次。
（二）其他疗法
1.穴位注射：患肘屈曲，一般选用阿是穴，常规消毒后，用丹参注射液、当归注射液等注入。
如仍有疼痛，7天后再注射1次。
2.推拿治疗：先用扌衮法、按法、揉法等手法作用于肘部，继以弹拨法、擦法及一指禅推法等手法作用于曲池、肘髎、手三里、手五里、阿是穴、合谷等腧穴。
每次治疗10～15分钟，每日或隔日1次。
3.中药外敷：选用延胡索、白芥子、独活、伸筋草、千年健、川芎等药物研磨外敷局部或制成膏剂敷于局部。
隔日1次。
4.小针刀：用拇指找准压痛点，做好标识，常规消毒后，按照小针刀进针四步法进针，按纵形切开分解粘连，顺前臂伸肌肌腱纵轴作条线状松解，出针后，针刀口用无菌纱布贴敷。
7天治疗1次。
5.物理治疗：根据病情需要，可采用局部红外线、激光等物理治疗。
（三）健康指导
1.注意局部保暖，防止寒冷刺激。
2.避免从事拧衣、提物、打字等腕力劳动较多的活动。
3.患者可配合自我按摩，局部热敷等。
三、疗效评价
（一）评价标准
1.疗效评估判断标准：参照蒋协远、王大伟主编《骨科临床疗效评价标准》中Verhaar网球肘疗效评估判断标准。
治愈：肱骨外上髁疼痛消失，握力恢复，握拳及腕关节背伸、旋转时不诱发疼痛。
显效：肱骨外上髁疼痛偶尔发生，用力活动后出现疼痛，握力基本恢复正常，腕关节背伸时不诱发疼痛；检查mills征阴性，却可发现阴性压痛点。
有效：用力活动后肱骨外上髁感觉不舒服，但与治疗前比较有好转，感觉握力轻微或中度下降，腕关节背伸时诱发轻度或中度疼痛。
无效：肱骨外上髁疼痛没有减轻，患者对治疗结果不满意，感觉握力明显下降。
2.肘关节功能评分：参照An KN， Morrey BF. Biomechanics of the elbow. In：Morrey BF，ed. The elbow and its disorders. Philadelphia： WB Saunders，1985，43-61中改良An和Morrey肘关节功能评分进行疗效评分。
（附表一）
治愈：改良An和Morrey肘关节功能评分为90-100分。
显效：改良An和Morrey肘关节功能评分80-89分。
有效：改良An和Morrey肘关节功能评分70-79分。
无效：改良An和Morrey肘关节功能评分＜70分。
（二）评价方法
7天为1疗程，共治疗2疗程。
每疗程前、第1次治疗后、每疗程结束后（包括不足7天痊愈者）按照Verhaar网球肘疗效评估判断标准进行疗效评价并用改良An和Morrey肘关节功能评分进行疗效评分。