肺癌的诊治指南
肺癌规范化诊治指南
肺癌规范化诊治指南肺癌是目前较常见的恶性肿瘤之一，它的高发和高死亡率给世界各国的健康事业带来了严重的负担。
为了规范肺癌的诊断和治疗，各国纷纷制定了相应的肺癌规范化诊治指南。
本文将对肺癌规范化诊治指南进行详细阐述。
肺癌规范化诊治指南是指由专家通过系统综述、临床研究等实证方法，展开广泛讨论和专家共识，制定和更新的一系列用于指导临床医生的诊断和治疗肺癌的指导方针。
它旨在提高肺癌患者的生存率和生活质量，减少患者的痛苦和医疗费用。
1.筛查和早期诊断：肺癌的早期筛查和诊断对于提高患者的预后非常重要。
指南通常会明确指出应该对哪些人群进行筛查，例如长期吸烟者和有家族肺癌史的人群。
同时，也会指导在早期发现肺癌病变时应该如何进行进一步的诊断和评估。
2.病理和分期：肺癌的病理类型和分期对于确定治疗策略具有重要作用。
指南会明确列出不同病理类型和分期的诊断标准，并指导临床医生如何进行病理检查和分期。
3.手术治疗：手术治疗是肺癌治疗的主要方法之一、指南会对手术适应症、手术切除范围、手术方式和术后管理等进行详细说明，并提供相关的手术技术指导。
4.放疗和化疗：对于一些无法手术切除的患者，放疗和化疗是重要的治疗手段。
指南会给出放疗和化疗的适应症、疗程、药物选择和剂量等指导，并提供并发症的预防和处理方法。
5.靶向治疗和免疫治疗：随着肿瘤基因和免疫学的研究进展，靶向治疗和免疫治疗在肺癌治疗中的地位越来越重要。
指南会明确列出哪些患者可以考虑靶向治疗或免疫治疗，并介绍相关的靶向药物和免疫药物的使用方法。
6.随访和生存质量改善：肺癌治疗完成后，对患者进行有效的随访和生存质量改善也是非常重要的。
指南会给出相关的随访方案、随访间隔和随访内容，并介绍如何改善患者的生存质量。
除了以上内容，肺癌规范化诊治指南还可能包括其他一些相关内容，例如肺癌的转移和复发处理、高危与低危病情的判断、药物治疗的副作用管理等。
总之，肺癌规范化诊治指南是一项非常重要的临床指导工具，它在肺癌诊断和治疗中起到了非常关键的作用。
肺癌诊疗指南
根据呼吸衰竭的类型和严重程度，采取相应的治疗措施，如吸氧、机械通气等， 同时积极治疗原发病。
心律失常与心力衰竭
预防措施
积极治疗患者原有心脏疾病，控制好心室率，避免使用对心 脏有毒性的药物。
处理方法
根据心律失常和心力衰竭的类型和严重程度，选用相应的抗 心律失常药物和强心药物进行治疗。
其他并发症
VS
新技术应用前景
液体活检技术有望在肺癌早期诊断和复发 监测中发挥重要作用；人工智能和机器学 习技术在肺癌影像诊断、预后预测等方面 的应用具有广阔前景；基于基因编辑技术 的精准治疗策略将为肺癌治疗提供新的思 路和方法。
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机遇
随着精准医学和个体化治疗的发展，肺癌诊疗的精准度和有效性不断提高；免疫治疗、靶向治疗等新型治疗方法 的出现为肺癌患者提供了更多治疗选择；多学科协作和综合治疗模式的推广有助于提高肺癌患者的生存率和生活 质量。
未来发展趋势预测及新技术应用前景
发展趋势
精准医学将继续在肺癌诊疗中发挥重要 作用，包括基因测序、蛋白质组学等技 术的应用将更加普及；免疫治疗将成为 肺癌治疗的重要方向，包括CAR-T细胞 疗法、PD-1/PD-L1抑制剂等的研究和应 用将更加深入；多学科协作和综合治疗 模式将得到进一步推广和完善。
化疗药物
铂类、紫杉醇类、长春瑞滨等，根据 病理类型和分期选择合适的药物组合 。
免疫治疗与靶向治疗
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来 攻击肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1抑
制剂等。
靶向治疗
针对肿瘤细胞的特定基因或蛋白质 进行干预，如EGFR抑制剂、ALK 抑制剂等。
适应症与禁忌症
根据患者的基因检测结果和病情选 择合适的药物，同时注意药物的副 作用和禁忌症。
CSCO肺癌诊疗指南2022
CSCO肺癌诊疗指南2022随着科学技术的不断进步，肺癌的治疗方法也在不断地更新。
为了更好地指导临床医生和患者，中国临床肿瘤学会（CSCO）发布了最新的肺癌诊疗指南，该指南主要针对2022年。
第一部分：诊断与分期肺癌的早期诊断对于治疗的成功至关重要。
CSCO肺癌诊疗指南2022建议在高风险人群中进行肺癌筛查，如长期吸烟者、家族遗传史和其他高危因素存在的人群。
筛查方法包括低剂量CT（LDCT）扫描和支气管镜检查。
一旦发现可疑病灶，进一步的诊断需要通过组织活检来确认病理类型和分期。
CSCO指南推荐尽量使用活检来获取组织样本，以便进行免疫组化和分子生物学检测，以提供更准确的诊断结果。
第二部分：治疗策略1. 手术治疗对于早期肺癌患者，手术切除是首选治疗方法。
手术范围根据肿瘤的分期和患者的整体情况来确定，可能包括肺叶切除、肺叶楔形切除或肺段切除。
2. 放疗与化疗放疗和化疗常常在手术之前或之后用于治疗晚期肺癌或存在局部晚期侵袭的早期肺癌患者。
CSCO肺癌诊疗指南2022提供了详细的放疗和化疗方案，根据不同分期和病理类型进行选择。
3. 靶向治疗靶向药物是一种针对肿瘤细胞特定的变异基因或蛋白的药物。
对于肺癌患者，在进行基因检测后，如果发现存在特定的靶向基因突变，则可以选择靶向治疗。
CSCO指南列出了常见的靶向药物及其应用指南。
第三部分：随访与管理肺癌患者的长期随访和管理对于预防复发和实施早期干预非常重要。
CSCO肺癌诊疗指南2022强调了定期的随访和体检，包括胸部影像学检查、肿瘤标志物监测和肺功能评估等。
指南还建议在随访期间进行心理支持和康复治疗。
第四部分：创新技术和展望肺癌的治疗领域在科技的推动下不断演进，包括免疫治疗、基因编辑和分子靶向治疗等新兴技术的应用。
CSCO肺癌诊疗指南2022对这些创新技术进行了初步探讨，并对未来的发展进行了展望。
总结：CSCO肺癌诊疗指南2022给出了全面且针对性的肺癌治疗建议，旨在引导临床医生和患者做出正确的治疗选择。
肺癌诊疗指南
肺癌【范围】1．本指南规定了原发性肺癌（简称肺癌) 的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。
2．本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对肺癌的诊断和治疗。
【术语和定义】下列术语和定义适用于本指南。
（一）肺癌(lung cancer)全称为原发性支气管肺癌，起源于支气管粘膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤。
1．小细胞肺癌(small cell lung cancer ，SCLC)一种特殊病理学类型的肺癌，有明显的远处转移倾向，预后较差，但多数病人对放化疗敏感。
2．非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer ，NSCLC)除小细胞肺癌以外其他病理学类型的肺癌，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。
在生物学行为和临床病程方面具有一定差异。
（二）中心型肺癌(central lung cancer)生长在肺段支气管开口及以上的肺癌。
（三）周围型肺癌(peripheral lung cancer)生长在肺段支气管开口以远的肺癌。
（四）隐性肺癌(occult lung cancer)痰细胞学检查发现癌细胞，影像学和纤维支气管镜未发现病变的肺癌。
【缩略语】下列缩略语适用于本指南。
1．CEA：(carcinoembryonic antigen) 癌胚抗原。
2 ．NSE：（neurone specific enolase ）神经特异性烯醇化酶。
3．CYFRA21-1：（cytokeratin fragment ）細胞角蛋白片段19。
【规范化诊治流程】图1 肺癌规范化诊治流程【诊断依据】（一）高危人群有吸烟史和/ 或肺癌高危职业接触史( 如石棉) ，年龄在45 岁以上者，是肺癌的高危人群。
（二）症状1．肺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：(1) 刺激性干咳。
(2) 痰中带血或血痰。
(3) 胸痛。
(4) 发热。
(5) 气促。
肺癌临床诊疗指南(2023版)更新内容
肺癌临床诊疗指南(2023版)更新内容2023版指南，对比2022版指南，在肺癌筛查、病理及治疗方面进行了进一步的完善和修订。
一、筛查部分2023版指南筛查部分，删除了根据高加索人群流行病学调查所确定的肺癌高危人群特征（长期重度吸烟），保留基于中国人群流调确认的肺癌高危人群特征。
在筛查结果管理部分，建议通过患教及科普等形式提高社区居民对筛查的认识，以保证较高的筛查参与度与依从性。
此外，还强调了人工智能技术在筛查中的应用。
基于目前已经进行的相关研究结果显示，影像学医师在AI辅助下进行阅片时，相较于单独阅片，在准确性和敏感度上都取得了更优的结果，尤其是在非实性结节筛查中结果差距更为突出。
二、病理部分2023版指南病理部分，在组织标本诊断原则中增加了四种神经内分泌肿瘤（典型类癌、不典型类癌、大细胞神经内分泌癌、小细胞肺癌）的病理特点。
三、治疗部分2023版指南针对早期肺癌患者，根据CALGB140503、JCOG0802、JCOG1211临床研究结果，提出了对于部分外周型病灶可有更多的术式选择。
解剖性肺段切除：鉴于以上3项大型前瞻性临床研究，肺段切除应为病灶位于肺外周1/2、长径≤2 cm、含毛玻璃密度影（GGO）成分早期肺癌可以接受的手术方式。
目前意向性肺段切除可适用于以下情况：1.患者功能状况无法耐受肺叶切除；2.肿瘤长径≤2 cm的周围型小结节、同时具备以下条件之一：原位癌；GGO成分超过50%；长期随访提示倍增时间超过400 d；3.肺段切除要求：应保证切缘≥2 cm或≥病灶长径；除非患者功能状况不允许，否则同样应行肺门、纵隔淋巴结采样，尤其是实密成分较多的GGO结节，楔形切除：JCOG0804研究结果显示，对于≤2 cm、薄层扫描CT上GGO为主CTR≤0.25的早期肺癌，手术方式以楔形切除为主（82%），非浸润性肺癌占97.7%，5年无复发生存率达到99.7%，且无局部复发事件。
CALGB140503研究中，亚肺叶切除组中肺楔形切除占比近60%，亚肺叶切除组5年无复发生存率和5年总生存率均与肺叶切除组差异无统计学意义。
《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2023版)》解读PPT课件
03 治疗策略
手术治疗
手术适应症
针对早期肺癌、部分中期肺癌以及部分晚期肺癌的寡 转移病灶。
手术方式
包括肺叶切除术、全肺切除术、支气管袖状肺叶切除 术等。
术后辅助治疗
根据病理分期和基因检测结果，制定个体化辅助治疗 方案。
放射治疗
放疗适应症
适用于各期肺癌，尤其是局部晚期不可手术 患者。
放疗技术
包括三维适形放疗、调强放疗、立体定向放 疗等。
呼吸康复
针对肺癌患者常见的呼吸困难、咳嗽 等症状，进行呼吸康复训练，提高患 者呼吸功能和生活质量。
运动康复
根据患者病情和身体状况，制定合适 的运动康复方案，提高患者心肺功能 和体能。
营养支持
为患者提供合理的营养支持，包括膳 食指导和口服或肠外营养补充，改善 患者营养状况。
长期随访监测策略
01
02
03
早期筛查与诊断
由于肺癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已 处于中晚期，错过了最佳治疗时机。
3
治疗手段与效果
尽管手术、放疗、化疗等治疗手段不断进步，但 肺癌患者的生存率仍然较低，尤其是晚期患者。
指南制定背景与目的
临床需求
针对肺癌诊疗现状，结合临床实践需求，中华医学会组织专家编写了《中华医学会肺癌临床诊疗指南 （2023版）》。
断和治疗方案制定。
病理学检查
组织病理学检查
01
通过手术切除或穿刺活检获取病变组织，进行显微镜
下观察和病理诊断，是确诊肺癌的金标准。
细胞学检查
02 通过痰液、支气管灌洗液等样本的细胞学检查，可发
现癌细胞，有助于肺癌的诊断。
基因检测
03
针对肺癌相关基因进行检测，有助于预测患者对靶向
肺癌诊疗指南PPT【24页】
药物治疗
靶向治疗
针对肺癌细胞特有的基因突变， 使用特定的靶向药物进行治疗。
免疫治疗
通过调节患者免疫系统，增强其 对肿瘤的识别和攻击能力。
化疗
使用化学药物对癌细胞进行杀灭 或抑制其生长。
放疗与化疗
放疗
使用高能射线对肿瘤进行照射，破坏其细胞结构，达到缩小 或消除肿瘤的目的。
化疗
通过全身给药的方式，利用化学药物对快速生长的肿瘤细胞 进行杀灭或抑制。
肺癌诊疗指南
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 肺癌概述 • 肺癌诊疗流程 • 肺癌治疗方法 • 肺癌诊疗效果评估 • 肺癌诊疗新进展
01
肺癌概述
定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤，是全球最常见 的恶性肿瘤之一。
分类
肺癌主要分为非小细胞肺癌（ NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC） ，其中非小细胞肺癌占80%以上 。
根据患者的具体情况和基因突变情况 ，选择最适合的个体化治疗方案。
中晚期肺癌
以化疗、放疗和靶向治疗为主，根据 具体情况选择手术介入。
03
肺癌治疗方法
手术治疗
手术切除
通过手术将肿瘤及周围组织切除 ，以达到根治的目的。
淋巴结清扫
在手术过程中，对淋巴结进行清扫 ，以降低癌细胞扩散的风险。
术后护理
手术后需进行必要的护理和康复， 以促进患者恢复。
疗技术推广。
国际合作研究
03
多个国家共同开展肺癌研究项目，共享研究成果，提高全球肺
癌诊疗的整体水平。
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发病机制与病因
发病机制
肺癌的发生是多种因素共同作用的结果，包括遗传、环境、生活习惯等。
完整版版肺癌治疗方案总结诊疗规范CSCO指南NCCN指南
完整版版肺癌治疗方案总结诊疗规范CSCO指南NCCN指南肺癌治疗方案总结一、原发性肺癌诊疗规范（20__年版）1、放化疗同步治疗方案：适用范围：mA、HIB期患者建议同步放化疗方案为E（足叶乙甘+顺粕）方案或T（多西他赛+顺粕）方案。
女n果患者不能耐受，可以行序贯放化疗，培美曲塞联合顺钳或卡钳作为同步或序贯用药的方案之o2、晚期NSCLC的药物治疗(1)一线药物治疗：含钳两药方案是标准的一线化疗方案，在化疗基础上联合血管内皮抑素;于晚期无驱动基因，非鳞NSCLC患者，还可在化疗基础上联合贝伐珠单抗;癌驱动基因阳性的患者，如EGFR基因突变阳性的患者，可选择表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗，包括吉XX、厄XX、埃XX、阿XX尼治疗，一线给予吉XX治疗时还可考虑联合培美曲塞和卡粕。
ALK或ROS1融合基因阳性的非小细胞肺癌患者，可选择克n坐替尼治疗表1非小细胞常用的一线化疗方案化疗方案剂量用药时间时间及周期N方案长春瑞滨225mg/m1、821天为1个周期46个周期顺钳275mg/m1T方案紫杉醇2135-175mg/m121天为1个周期46个周期顺钳275mg/m1或卡粕AUC=561G方案吉西他滨21000-1250mg/m、1821天为1个周期46个周期顺钳275mg/m1或卡粕AUC=561方案D多西他赛275mg/m121天为1个周期46个周期顺钳275mg/m1或卡粕AUC=561奈达钳（仅限鳞癌）2100mg/m1方案培美曲塞2500mg/m21天为1个周期46个周期顺钳275mg/m1或卡粕AUC=561表2非小细胞肺癌常用的抗血管新生药物和靶向治疗药物药物剂量用药时间抗血管生成药物血管生成内皮抑素27.5mg/m1-14,21天为1周期贝伐珠单抗27.5-15mg/m 周期1天为21,1靶向治疗药物吉非替尼2250mg/mQd厄洛替你2150mg/mQd埃克替尼2125mg/mTid阿法替尼240mg/mQd克嘎替尼2250mg/mBid对一线治疗达到疾病控制（完全缓解、部分缓解、稳定）的患者，可选择维持治疗。
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⑹变异型①高分化的胎儿型腺 癌②黏液性（胶样）腺癌③黏 液性囊腺癌④印戒细胞腺癌⑤ 透明细胞腺癌
肺癌的诊断---组织病理学诊断
WHO肺癌组织学分类及临床病理特征
1981年分类 1999年分类
临床病理特征
⒋大细胞癌 变 ⒋大细胞癌
⑴细胞体积较大、核大核仁
异型
变异型
显著、胞质丰富的恶性上皮
⑴大细胞神经内分 泌癌
Ⅲ恶性
Ⅲ恶性
⒈鳞状细胞 ⒈鳞状细胞癌 ⑴主要发生在段支气管，其次在叶支
癌
变异型
气管，因此约2/3为中央型肺癌
变异型
⑴乳头状
⑵癌侵犯支气管粘膜，易脱落，故痰
梭形细胞癌、⑵透明细胞
中容易找到癌细胞而被早期发现
⑶小细胞 ⑷基底细胞样
⑶肿瘤向管腔生长，使支气管狭窄， 甚至阻塞，导致肺不张，脂质性肺炎、 支气管肺炎或肺脓肿
胸腔积液（侵犯胸膜--周围型；淋巴引流受阻--中央型）
肺癌疑诊检查
胸部螺旋CT增强扫描 心包腔，胸腔积液超
声定位（需要时） 积液细胞血检查
肺癌的诊断---临床诊断
肺癌局部侵润扩展的临床表现（2） 肺癌疑诊检查
声音嘶哑：喉返神经受侵
支气管镜检查，
同侧膈肌麻痹：同侧膈神经受侵
1981年分类
1999年分类
临床病理特征
⒊腺癌
⒊腺癌（免疫组化CEA /Ca125）⑴以周围型肿块
⑴腺泡性癌 ⑴腺泡癌
多见
⑵乳头状癌 ⑵乳头状癌
⑵腺癌有数种变
⑶细支气管肺 ⑶细支气管肺泡癌①非黏液性 型，分化好的胎
泡癌
癌②黏液性癌 ③混合性黏液及 儿性腺癌预后非
非黏液性或不确定性
常好
⑷实性腺癌伴 ⑷实性腺癌伴有黏液形成 有黏液形成 ⑸腺癌伴混合性亚型
⑴燕麦细胞癌 变异型
支气管，约70%病例表现为
⑵中间细胞型 ⑴复合性小细 肺门周围肿块
⑶复合性燕麦 细胞癌
胞癌 （免疫组化
⑵肿瘤生长迅速和广泛转移。 纵隔累及、远处转移常见
NSE）
⑶小细胞癌为分化差的神经
内分泌癌，而不是未分化癌
的小细胞型
肺癌的诊断---组织病理学诊断
WHO肺癌组织学分类及临床病理特征
浅表淋病结活检或 穿刺
腹部螺旋CT增强 扫描或B超声波
脊柱、MRI 肢体骨、X摄片或
CT、MRI 肝肾功能、电解质
骨髓细胞血或活检 检查、
腰椎穿刺
ECT骨扫描，PET
肺癌的诊断---临床诊断
肺癌的副综合症（SCLC多见）
内分泌系统
相应检查鉴别诊断
Cushing综合征 抗利尿激素分泌异常综合症 高钙血症（肺鳞癌多见） 男性乳腺发育
WHO肺癌组织学分类及临床病理特征1981年分类1999年类Ⅰ良性Ⅰ良性
Ⅱ不典型增生原位癌 Ⅱ侵袭前病变、原位癌
⒈鳞状细胞间变
⒉不典型腺瘤样增生
⒊弥漫性特发性肺神经 内分泌细胞增生
临床病理特征
肺癌的诊断---组织病理学诊断
WHO肺癌组织学分类及临床病理特征
1981年分类 1999年分类
临床病理特征
性肿瘤，无鳞癌、小细胞癌 或腺癌特点
⑴巨细胞癌
①复合型大细胞神 经内分泌癌
⑵高度恶性，多发生在段支 气管或叶支气管，大多数症
⑵基底细胞样癌
状与肿瘤局部作用有关，少 数患者可出现副瘤综合征
⑵透明细胞癌 ⑶淋巴上皮癌样癌 ⑶肿瘤体积较大，中央坏死
⑷透明细胞癌
常见，但空洞形成不常见
⑸具有横纹肌样表
型的大细胞癌
24h’17-羟皮质醇＞20mg 24h’尿钠＞200mg 血钙波动在增高的20%左右
类癌综合症 神经肌肉系统
尿5羟吲哚乙酸定性
小脑皮质变性
周围神经病变
癌性肌病等
皮肤
皮肌炎
黑棘皮病等
骨骼系统
肺源性骨关节病（肺腺癌多见）
肺癌的诊断---组织病理学诊断
细胞学检查
吞咽困难；食道受压 心包填塞，心律失常：心包心脏受侵 上腔静脉综合症：上纵隔淋巴结受侵 Pancoast综合症：肺尖部肿瘤侵润
纵隔镜检查 （需要时）组 织学检查，免 疫组化检查
肩背部剧疼： 局部肌肉神经受侵
腋窝肌肉萎缩：局部肌肉神经受侵
同侧Horner症： 侵犯颈交感神经和 臂从神经
肺癌的诊治指南
肺癌的诊断
肺癌的临床诊断 肺癌的组织病理学诊断 肺癌的病期诊断
小细胞肺癌的病期诊断 非小细胞肺癌的病期诊断
肺癌的治疗
小细胞肺癌的治疗方法和原则 非小细胞肺癌的治疗方法和原则
肺癌的诊断---临床诊断
病史采集和完整体检
肺癌肺内临床表现
咳嗽（刺激性、持续性） 咳痰（粘液痰、粘液性脓痰） 咯血（痰中夹血、血痰、大咯
（CYF免RA疫21组/SC化C）⑷凝周固围性型坏鳞死癌，常可可有发空生洞癌形灶成中心广泛
⑸按癌细胞分化程度可分为分化好、 中度分化和分化差三级
肺癌的诊断---组织病理学诊断
WHO肺癌组织学分类及临床病理特征
1981年分类 1999年分类
临床病理特征
⒉小细胞癌 ⒉小细胞癌、 ⑴主要发生在主支气管和叶
血） 胸闷气促（支气管狭窄、心胸
腔积液、换气功能下降引起） 哮鸣
专一性检查和组织 细胞病理学检查
初步筛查
胸正侧位片 血常规１８项 痰细胞血检查
肺癌的诊断---临床诊断
肺癌局部侵润扩展的临 床表现（1）
胸疼（侵犯胸膜、肋骨、 脊柱、大气管、食道）
呼吸困难（上呼吸道狭 窄---吸气性，呼吸面积 减少---混合性，心包积 液---心源性贫血，大咯 血---血源性）
肺癌的诊断---临床诊断
肺癌远处转移的临床表现
肺癌病期诊断
体表淋巴结肿大（锁骨上淋巴结、前斜角肌 区脂肪垫、腋下淋巴结、皮下结节）
脑转移（颅高压---头疼、呕吐、视物不清； 局灶性癫痫、偏瘫、失语、脑膜刺激症）
腹腔脏器转移：
肝：疼痛、厌食、黄疸、腹水、肝源性 低血糖
胰：胰腺炎表现、阻塞性黄疸、高血糖 肾上腺、腹膜后淋巴结：一般无症状 肾：肾积水，血尿 骨； 脊柱转移：疼痛，截瘫，大小便失禁 肢体骨： 疼痛，骨折
肺癌的诊断---组织病理学诊断
WHO肺癌组织学分类及临床病理特征
1981年分类 1999年分类
临床病理特征
⒌腺鳞癌 ⒌腺鳞癌
必须存在确凿无疑的鳞 状分化（角化或细胞间 桥）和腺样分化（腺泡、 小管或乳头结构），其 中任何一种成分必须超 过5%
肺癌的诊断---组织病理学诊断
WHO肺癌组织学分类及临床病理特征