锁定钢板
锁定钢板失效的原因及对策
体高度恢复。Ｄｃ 等口 ｉ ｋ 报告， 在牛腰椎模型上行六钉
固定 和 四钉 固定 生 物 力 学 实 验 比较， 现 六 钉 固定 发
ｌ ｂｒ ｅｉｅ ｘｔｎ［］ ｐ ａ Ｄｓｒ．９４ （） ０． ｕ ａ ｐｄｃ ａｏ Ｊ．Ｓｉ ｌ ｉ ｄ １９， ５： ２ ｍ ｌｆ ｉ ｉ ｎ ｏ ７ ４ 【 袁强 ， ３ 】 田伟 ， 贵林 ， 骨折椎垂直 应力螺钉在胸 腰椎骨折 中的 张 等．
体 相 连 的前 、 后纵 韧带 和 纤 维环 大部 分 完整 ， 能在 才
钉就能产生生物力学稳定性。通常大部分胸腰段椎 体骨折， 伤椎中下部分相对完整， 而伤椎椎 弓根螺钉
长 度 相对 较 短， 只要 置人 螺 钉 的钉 道 周 围骨 质 完 整，
纵 向撑开时对伤椎产生拉力。当椎体发生爆裂性骨 折后 ， 上 位 相 邻椎 间 盘 会有 严 重 损 伤， 一 部 分 其 并有 纤维环从伤椎剥脱， 影响复位， 对伤椎高度的恢复不 理想。同时由于平行 四边形效应， 对伤椎稳定性控
中国 中西 医结合外科杂 志 ２ １年 １月第 １ 卷第 ６ ０１ ２ ７ 期
６３ ５
骨 植入 横突 间及 小关 节 间 。
３ 结果
传递弯矩， 全部弯矩由内固定承担； 而伤椎置钉后， 其
上 下 位 螺 钉 所 受 的弯 矩 是 四 钉 固定 的 ５ ％一 ０ ０ ７％，
本 组 ２ 例 均得 到 随访 ， 时 间 ６ 月 ～ 年 ， ８ 随访 个 ３ 平 均 １ 个 月 。无 切 口感染 、 经 功能损 伤加 重发 生， ４ 神 无
例（ 端骨折 １ ， 远 例 近端 骨折 １ ， Ｏ分 型 ： 为 ｃ 例 Ａ 均 型）胫骨骨折４ 胫骨干 １ ， ； 例（ 例 远端 ２ ， 例 近端 １ ， 例 Ａ Ｏ分 型 ： Ｂ型 １ ， 例 ｃ型 ３ ） 均 为 开 放 性 骨 折 ， 例 ，
锁定钢板的应用
锁定钢板的应用一、概念：锁定钢板（Locking Plates)是带有锁定螺纹孔的骨折固定器械，它可以保证螺钉和钢板通过锁定螺纹孔成为一体，达到角稳定作用。
锁定钢板与普通钢板相比，最主要的生物学差别在于后者须对骨骼上的钢板加压，依赖骨--钢板界面的摩擦力来提供稳定。
普通钢板在生物学上的缺陷是它对骨膜加压，影响骨折断端的血运；较易发生下列并发症：感染、内固定失败、骨折延迟愈合和骨不连。
相比而言，锁定钢板遵循外固定的生物学原则，不依赖钢板与骨骼间的摩擦力。
由于在螺钉和钢板间存在成角稳定界面，允许放置锁定钢板是完全不接触骨骼，因此是符合生物学观点的内固定器。
从本质上讲，锁定钢板可以被看作皮下的外固定器。
二、适应症：锁定钢板的主要的适应证包括四项不同的“经典”原则：（1）加压原则，用于骨质疏松的骨干骨折；（2）中和原则，也用于骨质疏松的骨干骨折；（3）桥接原则（“锁定内固定”原则），用于粉碎性骨干骨折或干骺端的关节外骨折；（ 4）结合原则（“结合钢板”原则），用于粉碎性干骺端关节内骨折。
锁定钢板固定骨折的经典和理想的适应症是桥接原则和联合原则。
而联合原则指一块钢板上使用加压和桥接两个生物力学原则。
通俗的说就是既可以加压又可以锁定，在此基础上便有了锁定加压钢板（LCP）。
三、锁定钢板的使用：（一）、锁定钢板跨度和螺钉密度的选择：（九字方针：长钢板，宽跨度，少螺钉）理想内固定支架取决于钢板的跨度和螺钉的密度。
LCP的选择应遵循：1.钢板的跨度：钢板长度与骨折线的比值：简单骨折>8~10，复杂骨折>2~3。
2.螺钉的密度：置入的螺钉数与钢板螺钉孔总数比值：简单骨折<0.4~0.3，复杂骨折≤0.5~0.4。
一般起作用的钢板长度是钢板闲置螺钉的部分长度，它在骨折断端间提供变形性。
当起作用的钢板长度延长时，这一固定结构的刚度就下降了。
起作用长度越长的钢板，其分配到钢板的应力通过的钢板长度越长，其钢板发生疲劳断裂的可能性也越少。
锁定钢板要点与技巧精华
锁定钢板要点与技巧精华所谓锁定钢板是一种带有螺纹孔的骨折固定装置，此孔在有螺纹头的螺钉拧入后，钢板就变为一种(螺钉)角度固定装置。
锁定钢板可同时具有锁定及非锁定螺孔以供不同螺钉拧入(又叫结合钢板)。
在大约20年前锁定钢板被首次引入，用于脊柱以及颌面部手术。
在20世纪80年代末至90年代，关于不同种类的内固定装置的实验研究将锁定钢板引入了骨折治疗之中。
发展出这种牢固固定方式的初衷是为避免广泛的软组织剥离。
多种因素共同推进了这种钢板在临床上的使用，包括随着高能量损伤患者的生存率提高以及在西欧以及北美高龄骨质疏松患者数量的日益增长，粉碎性骨折的发生率不断提高；医生以及患者对某些关节周围骨折的治疗效果不满意。
其它非临床的促进因素可能有：工业对于新技术及新市场的推动作用；微创外科的逐渐流行等。
虽然锁定钢板在某些特殊的研究领域已经使用多年，但其在北美用于大骨科还是近6、7年的事情。
如今为数众多的公司为治疗四肢骨折提供了一系列的锁定钢板。
这些钢板在市场出现也不过几年时间。
考虑到其与传统非锁定钢板相比显得高昂的价格，以及广泛应用时间还短，提出以下问题自然理所当然：锁定钢板有何利弊?锁定钢板的适应症与禁忌症如何?如何有效地使用锁定钢板?如何避免锁定钢板固定失败?本综述的目的就是探讨这些重要问题，并为骨科临床医师提供实用的信息以及提示。
什么是锁定钢板?任何能够拧入角度固定/角度稳定的螺钉或栓的钢板实质上都是锁定钢板。
锁定钢板与传统钢板的主要生物力学差异是后者依赖于骨-钢板界面的摩擦力来完成钢板对骨的加压。
随着轴向负荷循环增加，螺钉开始栓牢(栓牢的具体意思未能明确)并导致摩擦力减少，最终钢板因此松动。
如果在骨折愈合前发生钢板松动，骨折端将会不稳定，最终导致钢板断裂。
在越难获得及维持牢固的螺钉固定的地方(例如干骺端以及骨质疏松的骨端)，就越难维持骨折端的稳定性。
传统钢板的生物力学前提使之具有下列生物学缺陷：压迫骨膜、影响骨折端血液供应。
锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的疗效分析
锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的疗效分析近年来，锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折在临床上得到了广泛的应用。
这两种治疗方法各有优劣，其疗效也备受关注。
本文将对这两种治疗方法的疗效进行分析，希望能对临床医生在选择治疗方法时提供一些参考。
锁定加压钢板是一种新型的内固定治疗方法，其主要特点是在螺钉固定的还能实现骨折端的对骨压缩，从而促进愈合。
锁定钢板治疗四肢骨折的疗效受到了广泛关注，其优点主要体现在以下几个方面：1. 短期内固定性能好。
由于锁定加压钢板在固定骨折端的同时能实现骨折端的对骨压缩，因此其固定性能较为稳定，有助于骨折迅速愈合。
2. 术后康复时间短。
因为锁定加压钢板固定性能好，术后的康复时间相对较短，有利于患者尽快复原。
3. 术后并发症少。
由于锁定加压钢板的稳定性较高，一般术后并发症较少，对患者伤口愈合和大片骨折愈合起到了很好的作用。
锁定加压钢板治疗四肢骨折也存在一些缺点，主要包括术后并发症风险较高，选择适应症要求较高等。
单纯钢板螺钉内固定是一种传统的治疗方法，其固定性能较强，疗效也相对可靠。
单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的优点主要包括：2. 适应症广泛。
由于单纯钢板螺钉内固定是一种较为传统的治疗方法，因此其适应症相对较广，适合于各种类型的骨折治疗。
单纯钢板螺钉内固定也存在一些缺点，主要包括固定性能较差、术后康复时间较长以及术后并发症较多等。
1. 锁定加压钢板相对于单纯钢板螺钉内固定更具有优势。
其固定性能好、术后康复时间短、术后并发症较少等优点使其在治疗四肢骨折中更具有优势。
2. 但是需要注意的是，选择治疗方法还需要根据患者的具体情况来确定。
对于一些复杂性的骨折，特别是大片骨折或伴有多发性骨折的患者，可能需要综合考虑患者的年龄、健康状况等因素，做出个性化的治疗方案。
锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折各有其优劣，但总体来看锁定加压钢板更具有优势。
临床医生在选择治疗方法时应根据具体情况制定个性化的治疗方案，以期取得更好的治疗效果。
锁定加压钢板培训课件
锁定加压钢板
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螺钉数量
减少螺钉数量，增加钢板长度尤为重要。 单纯从力学角度考虑，两骨折端各2枚单皮
质螺钉是保证系统稳定的最低要求。这仅限 于骨质良好，术者确信所有螺钉都正确打入 的情况。
锁定加压钢板
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钢板长度和螺钉位置对钢板应力的影响
当钢板跨越的骨折距离较 短时，相对应的形变则较 高，内置物很容易疲劳失 败。
当钢板跨越较长的骨折粉 碎区时，钢板的形变分散 到较长的距离，降低了内 置物的应变，提高了耐受 疲劳失败的风险。
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桥接固定，骨折线至少空出3-4个螺钉孔，以
尽管手感把持力良好，其实并没有得到有效 的固定。
锁定加压钢板
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解决方法
1使用长的双皮质螺钉；2在钢板孔内改变角度 旋入普通螺钉。
锁定加压钢板
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螺钉的选择
LCP有四种螺钉：标准松质骨螺钉，标准皮 质骨螺钉，自钻锁定螺钉，自攻锁定螺钉。
两种标准螺钉，推荐在需要调整螺钉角度以 避免进入关节腔或使用偏心螺钉使骨折端获 得加压时使用标准螺钉。
对涉及关节面的骨折，打入拉力螺钉对关节 面骨折块进行加压。
锁定加压钢板
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普通和锁定螺钉的联合应用
骨折残余少量对线不良时，可用拉力螺钉通 过钢板提吊复位。
钢板偏离长骨轴线时，预定方向的锁定螺钉 无法固定骨皮质，可选用普通螺钉。
锁定加压钢板
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钢板螺钉的技术原则
锁定加压钢板
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钢板跨度和螺钉密度
锁定加压钢板
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在对合并骨质疏松 的骨折，推荐使用 双皮质自攻螺钉， 提高螺钉的工作长 度，避免骨-螺纹潜 在的问题。
股骨近端锁定钢板的使用方法
股骨近端锁定钢板的使用方法股骨近端锁定钢板是骨科手术中常用的一种内固定装置，主要用于治疗股骨近端的骨折。
本文将详细阐述股骨近端锁定钢板的使用方法，以供专业人士参考。
一、术前准备1.仔细阅读患者的影像学资料，了解骨折类型、部位和移位情况。
2.根据患者年龄、体质、骨折情况等因素，选择合适的股骨近端锁定钢板。
3.准备相应的手术器械，包括锁定钢板、钻头、丝攻、螺丝钉等。
4.做好患者的术前评估，排除手术禁忌症。
二、手术步骤1.患者取仰卧位，患侧髋部垫高，使股骨近端骨折部位充分暴露。
2.采用髋关节外侧切口，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，暴露骨折部位。
3.清理骨折断端的血肿、软组织等，复位骨折。
4.选择合适的锁定钢板，将其贴附于股骨近端外侧。
5.使用钻头在钢板预设孔位钻孔，注意深度和方向，避免损伤股骨颈及关节面。
6.选用合适的丝攻攻丝，然后旋入锁定螺丝钉，固定钢板。
7.术中C型臂透视确认骨折复位及钢板、螺丝钉位置满意。
8.冲洗伤口，逐层缝合。
三、术后处理1.常规给予抗生素预防感染。
2.密切观察患者生命体征，及时处理术后并发症。
3.指导患者进行早期功能锻炼，促进骨折愈合。
4.定期复查，了解骨折愈合情况，调整治疗方案。
四、注意事项1.严格无菌操作，预防感染。
2.术中注意保护周围软组织，减少手术创伤。
3.选用合适的锁定钢板和螺丝钉，确保固定效果。
4.术后密切观察患者病情，及时发现并处理并发症。
总结：股骨近端锁定钢板的使用方法包括术前准备、手术步骤、术后处理和注意事项。
掌握正确的使用方法，有助于提高手术成功率，促进患者骨折愈合。
颈椎前路锁定钢板 CSLP-NA-SS
Synthes China
AO/ASIF 颈椎前路锁定钢板 CSLP
什么是颈椎的支持固定?
Buttressing Principle -- 防止轴向畸形的发生
产生轴向畸形的应力 • 直接: 轴向应力 • 间接: 继发屈曲及剪切应力
颈椎前路锁定钢板 = 颈椎的支持固定
• • • 钢板需要塑形 固定的椎体骨面需要清理 固定螺丝尽可能靠近最大活动节段
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Synthes China
CSLP 的特点
4.0mm
4.35mm
12mm
14mm
Synthes China
16mm
CSLP 的特点 Standard CSLP
Synthes China
CSLP 的特点
Modified CSLP
450.1**
450.2**
450.3**
Synthes China
Synthes China
AO/ASIF 颈椎前路锁定钢板 CSLP
CSLP 可用于颈椎及上胸椎
的前路支持固定
• 用于颈椎固定时--箭头朝向头侧 • 用于颈胸段或上胸椎时--箭头朝向尾侧
Synthes China
CSLP 的特点
2mm
12°
10°
Synthes China
CSLP 的特点
专利设计: 膨胀锁定螺丝
AO/ASIF 颈椎前路锁定钢板 CSLP
Cervical Spine Locking Plate CSLP
Synthes China
AO/ASIF 颈椎前路锁定钢板 CSLP
CSLP在颈椎前方建立 支持固定结构系统 可适用于颈椎及上胸椎: • 创伤及其后期病症 • 颈椎退行性疾病 • 肿瘤 • 感染等 需行椎体切除术或椎间盘 切除术的病例
锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用
锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用
锁定加压钢板是一种新型的治疗四肢骨折的手术技术。
与传统的钢板治疗方法相比，锁定加压钢板在治疗效果和术后恢复方面具有明显优势。
该技术可用于治疗肢体各种部位的骨折，包括股骨、胫骨、尺骨、桡骨等。
锁定加压钢板治疗四肢骨折的主要作用是固定骨折部位，防止骨折移位和断端错位。
相比传统治疗方法，锁定加压钢板具有以下优点：
1. 较小的手术创伤：锁定加压钢板的手术切口较小，术后恢复较快。
2. 更稳定的固定：锁定加压钢板可将断骨的断端牢固地固定在一起，避免断端错位或移位，有助于骨折愈合。
3. 术后恢复快：锁定加压钢板的术后康复期较短，可以快速恢复患者的肢体功能。
4. 减少并发症：传统的骨折治疗可能会引起各种并发症，如感染和创伤性关节炎等，而锁定加压钢板的并发症风险较低。
总的来说，锁定加压钢板是一种较新型的治疗四肢骨折的方法，能够有效地固定骨折部位，促进愈合，术后恢复快。
该治疗方法目前在临床上得到广泛的应用，已成为治疗肢体骨折的重要手段。
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禁忌症（5）
• 在某些国家的医疗卫生体系中， 滥用锁定钢板可能对整个医疗体 系造成负面影响，因为这样消耗 了有限的医疗资源，也许这些资 源用于其它用途效益可能更明显。 （指中国？）
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弊端（4）
• 骨科医师应该时刻牢记：尽管锁定钢板 技术先进、价格昂贵，但其并不能用于 改善复位、因而也不能促进复位不良的 骨折愈合。例如，如果骨折最终的固定 过于坚固，特别是在使用桥接技术时， 有可能发生骨不愈合。此时不愈合的形 成原因是坚固的钢板+牢固螺钉+骨折端 分离。
2020/5/29
2020/5/29
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适应症（6）
• 但决定使用锁定钢板之前必须仔细考虑 手术是否符合锁定钢板所意味的确切原 则（你的手术计划是什么？）。
2020/5/29
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适应症（7）
• 锁定钢板的适应症主要包括四类不同的 经典原则：
• （1）加压原则，用于骨质疏松的骨干骨 折；
• （2）中和原则，也是用于骨质疏松的骨 干骨折
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发展(1)
• 多种因素共同推进了这种钢板在临床上 的使用，包括:
• 1 随着高能量损伤患者的生存率提高以 及在西欧以及北美高龄骨质疏松患者数 量的日益增长，粉碎性骨折的发生率不 断提高
2020/5/29
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发展(2)
• 2 医生以及患者对某些关节周围骨折的 治疗效果不满意。
• 3 其它非临床的促进因素可能有：工业 对于新技术及新市场的推动作用；微创 外科的逐渐流行等。
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应用
• 虽然锁定钢板在某些特殊的研究领域已 经使用多年，但其在北美用于大骨科还 是近6、7年的事情。如今为数众多的公 司为治疗四肢骨折提供了一系列的锁定 钢板。这些钢板在市场出现也不过几年 时间。
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问题
• 考虑到其与传统非锁定钢板相比显得高 昂的价格，以及广泛应用时间还短，提 出以下问题自然理所当然：锁定钢板有 何利弊？锁定钢板的适应症与禁忌症如 何？如何有效地使用锁定钢板？如何避 免锁定钢板固定失败？本综述的目的就 是探讨这些重要问题，并为骨科临床医 师提供实用的信息以及提示。
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禁忌症（1）
• 尽管锁定钢板已经被广泛使用，其适应 症也较宽，但我们必须认识并避免锁定 钢板的几项禁忌症。如果不加选择地使 用锁定钢板，特别是违反下述几条基本 原则时，就可能发生固定失败以及骨折 不愈合。
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禁忌症（2）
• 锁定钢板作为锁定内固定器使用时的禁 忌症是：
• 1，需要折块间加压的简单骨折。例如使 用锁定内固定技术治疗简单的前臂骨干 骨折易于发生骨折不愈合。
2020/5/29
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缺陷
• 传统钢板的生物力学缺陷：压迫骨膜、 影响骨折端血液供应。所以传统的牢固 固定的钢板接骨术（例如骨折块间加压 和拉力螺钉）有相当高的并发症发生率， 包括感染、钢板断裂、延迟愈合及不愈 合。
2020/5/29
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外固定架
•
一
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生物力学
• 锁定钢板与外固定架的生物力学原则相 仿，无需钢板与骨之间的摩擦力。由于 螺钉与钢板之间存在角度稳定界面，放 置钢板时可以完全不与骨发生接触，所 以它们在生物力学角度上被看作是内固 定架。是被看作放置于皮下的外固定架， 尽管前者的钢板-骨间隙更短而具有更大 的稳定性。
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微创
• 越来越多的锁定钢板有外部支架手柄、 持具以及钝头设计，从而便于医师在肌 肉下或皮下放置钢板，以达到微创的目 的。
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固定原则（1）
• 关节内粉碎骨折。例如胫骨平台双髁骨 折以及股骨远端骨折，都是极不稳定的 骨折。在获得解剖复位后，关节内骨折 块必须与股骨干重新连接同时还要保持 对线良好。由于存在骨骺或骨骺-骨干粉 碎，很难获得骨折愈合所需的足够稳定 性。所以在传统使用的外侧钢板之外， 还需要在骨折内侧使用起支撑作用的钢 板或外固定架
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弊端（2）
• 很难利用锁定钢板来对骨折进行充分复 位，尤其是只有锁定孔的特殊钢板。在 钢板固定以前必须对先将骨折端复位。 一旦锁定螺钉透过钢板打入骨端，此骨 端就不能通过打入另外螺钉或使用加压 装置等方式来调整位置。
2020/5/29
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弊端（3）
• 为避免骨折复位不良，螺钉的放置顺序 至关重要。手术医师还需要一系列复位 技术，诸如：无手牵引（不清楚具体概 念，估计是非徒手牵引，而是利用一些 器械来完成牵引）、股骨牵引器、经皮 骨钳等，来辅助锁定钢板的固定。
装置（只有锁定孔，具有特有的生物力
学和生物学特性），术者们还是希望能
够在同一钢板上同时体现锁定和加压两 种固定理念。
2020/5/29
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适应症（16）
• 联合技术适用于：在骨折的一个节段是 简单骨折，而在另一节段是粉碎骨折 （例如干骺端、骨干粉碎骨折）。在上 述情况下，钢板通过动力加压技术或通 过动力加压孔打入拉力螺钉的方式对简 单骨折进行加压，而同时钢板作为锁定 内固定器通过桥接方式使关节内骨折块 与骨干对线。只有允许同时放置锁定头 螺钉以及普通螺钉的钢板才能应用联合 原则
• 2，与此类似，采用微创技术治疗经皮放 置锁定钢板治疗简单骨折也是禁忌症之 一。
2020/5/29
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禁忌症（3）
• 这些固定方式违反了骨折间隙加压的原 则，因而导致不愈合（这一原理在 Stephan Perren的综述中有具体论述） 3，间接复位和锁定钢板固定也不适于移 位的关节内骨折，因为此类骨折需要开 放解剖复位及骨折块间加压、牢固固定。
• 与加压和中和原则提供绝对牢固固定以 使骨折直接愈合比较，桥接概念提供的 是相对牢固的弹性固定，其产生的骨折 愈合是通过骨痂形成而产生的间接愈合。 对充分的桥接钢板固定而言，应该在骨 折端附近空出3-4个螺钉孔（后文中还有 具体讨论）。
2020/5/29
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适应症（15）
• 联合原则指在一块钢板上联合使用加压 和桥接两个生物力学原则。尽管最初的 锁定钢板，例如点接触钢板（PC-Fix） 和微创固定系统（LISS）都是角度稳定
2020/5/29
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适应症（11）
• 但关键点是明白：锁定头螺钉不能提供 骨折块间加压。只有使用加压装置或者 在混合锁定板上的“混合孔”上向心打 入普通螺钉才能获得加压（先打拉力螺 钉，然后打锁定钉）。
2020/5/29
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适应症（12）
• 锁定钢板固定骨折的经典和理想的适应 症是桥接原则和联合原则。两种原则都 适用于粉碎程度较重的骨折：年轻患者 的高能量骨折或老年患者的骨质疏松骨 折。
2020/5/29
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特点（1）
• 任何能够拧入角度固定/角度稳定的螺钉 或栓的钢板实质上都是锁定钢板。锁定 钢板与传统钢板的主要生物力学差异是 后者依赖于骨-钢板界面的摩擦力来完成 钢板对骨的加压。
2020/5/29
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特点（2）
• 随着轴向负荷循环增加，螺钉开始松动 并导致摩擦力减少，最终钢板因此松动。 如果在骨折愈合前发生钢板松动，骨折 端将会不稳定，最终导致钢板断裂。在 越难获得及维持牢固的螺钉固定的地方 （例如干骺端以及骨质疏松的骨端）， 就越难维持骨折端的稳定性
2020/5/29
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适应症（17）
• 在21世纪早期首次出现了锁定加压钢板 （LCP），是由瑞士的Robert Frigg 在奥地利的 Michael Wagner的理念 基础上设计而成。
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图例
•
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1
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图例
•
1
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弊端（1）
• 锁定钢板较传统钢板远为昂贵。对许多 骨折也不必用锁定钢板进行治疗。
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适应症（1）
• 锁定钢板所提供的高度稳定性对于医师 治疗下列骨折尤其有效：骨质疏松骨折、
粉碎双髁骨折或任何高度不稳定的骨折。
上述骨折单独使用传统钢板可能无法提
供足够的稳定性。而且既然只需一块钢
板、钢板也不再需要紧贴骨干来获得稳
定，固定钢板也不再需要广泛地剥离、
显露软组织，局部血运得以保留，骨折 愈合也更有把握。
2020/5/29
20
适应症（4）
• 大多数手术治疗的骨折并不需要行锁定 钢板固定。只要遵循骨科手术原则，大 多数骨折都能够通过传统钢板或髓内钉 的手段获得愈合。
2020/5/29
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适应症（5）
• 但的确有些特殊类型骨折易于发生复位 丢失、钢板或螺钉断裂以及随之而来的 骨不愈合。这些类型常被称为“未被解 决”或“问题”骨折，包括关节内粉碎 骨折、关节周围短小骨块骨折以及骨质 疏松骨折。此类骨折都是锁定钢板的适 应症。
2020/5/29
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适应症（2）
• 锁定钢板较之传统钢板的生物力学及生 物学优势导致近来此类新型植入物的广 泛使用。但关于如何有效及成功地使用 锁定钢板及微创技术这一问题，仍极具 挑战性、需一较长的学习曲线。
2020/5/29
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适应症（3）
• 如果不严格把握适应症，不加选择地使 用锁定钢板治疗各种骨折，必然会导致 各种缺陷并发生近年来发生的新型钢板 固定失败。所以使用锁定钢板的医师必 须对其适应症、禁忌症、技术要点、优 势与局限、经典陷阱与副作用等有清楚 的认识
2020/5/29
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应用
• 现在许多传统钢板都有与其相应的锁定 钢板。越来越多的生产商也在提供有锁 定孔的解剖钢板。例如股骨近端及股骨 远端、胫骨近端及胫骨远端、肱骨近端 及肱骨远端、以及跟骨的预塑形解剖钢 板。钢板的设计使得在很多情况下钢板 与骨之间的接触得以大幅减少，藉以保 留骨膜血运以及骨折端的灌注。