AO锁定钢板技术
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AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
ｆ ａｉｎ ｉ ｔ ．Ｔｈ ｃｏ ｏ ｌｖｃ ｌｒ ｏｎ ｕ ｌ ｘ ｔ ｎ，ｂ ｅ ｋ ｇ ，ａ ｄ ｌｏ ｅ ｉｇｏ ｈ ｌｖｃ ｌｒｈ ｏ ｌｔ ｒ ｏ ｂ ｅｖ ｄ ｘ ｏ ｅａ ｒｍｉｃａ ｉｕａ ｉｔｓ ｂｕ ａｉ ｊ ｏ ｒ ａ ａ ｅ ｎ ｏ ｓ ｎｎ ｆｔｅｃａ ｉｕａ ｏ ｋ ｐａｅｗｅ ｅｎ ｔｏ ｓ ｒｅ ．Ｔｈ ｅ ａ ｒｍｉｃａ ｉｕａ ｏｎ ｅ ｏ ｅｅ ｕｃ ｌ． ｏ ｃｕ ｉｎ ： ｃｏ ｏ ｌｖｃ ｌｒｊｉｔｒｃ ｖ ｒｄｑ ｉｋｙ Ｃ ｎ ｌｓｏ ｓ ＡＯ ｌｖｃ ｌｒｈ ｏ ｌｔ ｓａｇ ｏ ｈ ｉｅｆ ｒａｒ ｍｉｃａ ｉｕａ ｉｔｄｓｏ ｃａ ｉｕａ ｏ ｋｐａｅｉ ｏ ｄｃ ｏｃ ｏ ｃｏ ｏ ｌｖｃ ｌｒ ｏｎ ｉｌ— ｊ
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顾 军 ’ 王 明 海 唐 坚 董 有 海
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（． １ 复旦 大 学附属上 海 市第五人 民 医院骨科 ， 上海 ２ 上 海交通 大 学附属上 海市 第九人 民 医院骨科 ， ． 上海
AO微型钢板治疗桡骨远端骨折
系有 无破坏 ， 骨远 端 与腕 骨 间韧带 有 无损 伤 ， 后 桡 然
四、 结果
本组 ３ １例术 后 随访 ６ ６个 月 （ 均 ９个月 ） ～３ 平 ，
按 照 Ｌｄ ｔｏ 评 分 标 准 （ ｔ ｔ ｏ ｃ ｎ ，９ ９ ｉｓｒｍ ＡｃａＯｒｈ ｐ Ｓ ａ ｄ １ ５
年 ）优 ２ ： ３例 （４ ２ ） 良 ７例 （ ２ ６／ ， １ ， ７ ． ， ２ ． ９ ） 可 例 差 ６ ０例 ，优 良率为９ ． ９ 。 ６ ８／ ６
（Ｏ～１。 ， １ 。 ５） 在保证 长 度 ， 个倾 斜 角矫 正 后 ， 两 然后 考
虑恢 复骨折关节 面的平整 ， 最后考虑 矫正 骨折块 的移 位 。复位完成 后根 据 骨折 块 的大 小 、 多少 、 折线 的 骨 方向， 选择合适 的微型钢板 ， 经初 步塑形 后 ， 微型钢 将 板用 螺钉 固定 于骨折断端 ， 复并维 持桡 骨远端 骨折 恢
・
５ ・ ７
型骨折 ， 别 是 Ｃ型 骨 折 ， 合 复 位 很 难 达 到满 意 特 闭 的位 置 ， 切开 复 位 选 用 常 规 的 桡 骨 远 端 ３ ５ｍｍ 的 ． Ｔ型 或斜 Ｔ 型 钢 板 内 固定 ， 钢 板 孔 距 过 大 ， 钉 因 螺
１ 枚或 ２枚 克 氏 针 从 桡 骨 茎 突 向 尺 骨 方 向 横 穿 固
块于正常解 剖位 置 （ 图） 钢 板 固定 形 成后 ， 动活 附 ， 被
关节 创伤性 关 节炎 ＿ 。２ ０ １ ０ ０年 ６月 起 ， 科对 累及 ］ 我 关节 面 的桡骨 远端 移 位 骨 折 ， 用 开 放 复位 ＡＯ 微 应 型钢 板 内 固定治疗 ， 取得 了满 意 的疗效 。
【 要】 目的 摘 探讨应用 ＡＯ微型钢板治疗桡骨远端骨折 的疗效 。方法 对 接 ＡＯ分类 Ｂ型 、 Ｃ型的桡骨远端骨折病 人
四、 结果
本组 ３ １例术 后 随访 ６ ６个 月 （ 均 ９个月 ） ～３ 平 ，
按 照 Ｌｄ ｔｏ 评 分 标 准 （ ｔ ｔ ｏ ｃ ｎ ，９ ９ ｉｓｒｍ ＡｃａＯｒｈ ｐ Ｓ ａ ｄ １ ５
年 ）优 ２ ： ３例 （４ ２ ） 良 ７例 （ ２ ６／ ， １ ， ７ ． ， ２ ． ９ ） 可 例 差 ６ ０例 ，优 良率为９ ． ９ 。 ６ ８／ ６
（Ｏ～１。 ， １ 。 ５） 在保证 长 度 ， 个倾 斜 角矫 正 后 ， 两 然后 考
虑恢 复骨折关节 面的平整 ， 最后考虑 矫正 骨折块 的移 位 。复位完成 后根 据 骨折 块 的大 小 、 多少 、 折线 的 骨 方向， 选择合适 的微型钢板 ， 经初 步塑形 后 ， 微型钢 将 板用 螺钉 固定 于骨折断端 ， 复并维 持桡 骨远端 骨折 恢
・
５ ・ ７
型骨折 ， 别 是 Ｃ型 骨 折 ， 合 复 位 很 难 达 到满 意 特 闭 的位 置 ， 切开 复 位 选 用 常 规 的 桡 骨 远 端 ３ ５ｍｍ 的 ． Ｔ型 或斜 Ｔ 型 钢 板 内 固定 ， 钢 板 孔 距 过 大 ， 钉 因 螺
１ 枚或 ２枚 克 氏 针 从 桡 骨 茎 突 向 尺 骨 方 向 横 穿 固
块于正常解 剖位 置 （ 图） 钢 板 固定 形 成后 ， 动活 附 ， 被
关节 创伤性 关 节炎 ＿ 。２ ０ １ ０ ０年 ６月 起 ， 科对 累及 ］ 我 关节 面 的桡骨 远端 移 位 骨 折 ， 用 开 放 复位 ＡＯ 微 应 型钢 板 内 固定治疗 ， 取得 了满 意 的疗效 。
【 要】 目的 摘 探讨应用 ＡＯ微型钢板治疗桡骨远端骨折 的疗效 。方法 对 接 ＡＯ分类 Ｂ型 、 Ｃ型的桡骨远端骨折病 人
骨科AO锁定钢板技术
骨痂的形成
02
在骨骼与钢板接触的部位，骨骼会形成骨痂，进一步加强骨骼
与钢板之间的连接。
骨骼的生长与发育
03
在钢板固定期间，骨骼会逐渐愈合和生长，并与钢板形成良好
的结合，最终使钢板成为骨骼的一部分。
03
骨科AO锁定钢板技术操 作流程
术前准备
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影像学检 查，确定骨折部位和程度，为手
在钢板固定后，患者可以在医生指导 下进行适当的康复训练，促进骨折愈 合和肢体功能的恢复。
钢板的稳定性
AO锁定钢板的特殊设计使其与骨骼之 间的稳定性更高，减少了钢板的移位 和松动。
钢板与骨的结合原理
骨与钢板的直接接触
01
AO锁定钢板通过特殊的钉孔设计，使钢钉能够与骨骼形成紧密
的接触，增强骨骼与钢板之间的稳定性。
拓展适用范围
进一步研究AO锁定钢板在不同骨折类型中的应用， 扩大其适用范围。
05
骨科AO锁定钢板技术的 典型病例
病例一：股骨骨折治疗
总结词：成功应用
详细描述：股骨骨折是一种常见的骨折类型，AO锁定钢板技术在治疗股骨骨折 中得到了广泛应用。通过使用AO锁定钢板，可以提供稳定的固定，促进骨折愈 合，减少并发症的发生。
费用较高
AO锁定钢板作为一种高端骨科固 定器材，其费用相对较高，增加 了患者的经济负担。
不适用于所有骨折
情况
对于一些粉碎性骨折或骨折部位 软组织损伤严重的患者，AO锁定 钢板可能不是最佳选择。
技术改进方向
简化操作流程
通过改进钢板和螺钉的设计，降低手术操作的难 度，提高手术效率。
降低成本
寻找更经济的材料和生产工艺，以降低AO锁定钢 板的生产成本，从而降低销售价格。
AO锁钢板技术专题知识
内固定手术目标在于重建解剖, 尤其是关 节骨折。所以, 接骨板必须准确地按照骨形状 准确塑形。
AO锁钢板技术专题知识
第7页
拉力螺丝钉
骨折块间加压能够经过拉力螺丝钉来完成。 这对于关节内骨折尤其主要, 必须重建平整关节 面。拉力螺丝钉几乎能在接骨板螺钉孔内任意成 角, 从而螺丝钉能垂直于骨折线进行固定。
执弯棒
执弯钳
金属钻头
AO锁钢板技术专题知识
第42页
3. 5毫米有限接触 锁定加压接骨板
LC—LCP
3. 5毫米T形锁 定加压接骨板、 直角
3. 5毫米T形锁 定加压接骨板、 斜角
3. 5毫米锁定加 压重建接骨板
AOБайду номын сангаас钢板技术专题知识
3. 5毫米圆形锁定 孔重建接骨板
3.5毫米锁定 加压三叶草 形接骨板
AO锁钢板技术专题知识
第32页
A中立位拧入标准螺丝钉
对准锁定加压接骨板LCP动力加压孔按压 通用钻套, 使用对应钻头, 便会得到中立位钻 孔。
AO锁钢板技术专题知识
第33页
B动力加压-偏心位拧入皮质骨螺丝钉
对准锁定加压接骨板LCP动力加压孔远
离骨折线边缘偏心性放置通用钻套, 不要向
螺钉孔按压钻套, 使用对应钻头, 便会得到偏
骨膜受压影响血运
AO锁钢板技术专题知识
第14页
内固定支架
AO锁钢板技术专题知识
第15页
与标准内固定不一样, 在使用内固定 支架时, 螺丝钉头被锁扣于接骨板, 所以, 带锁定头螺丝钉(LHS)便与接骨板结合成 为一个牢靠整体。当使用内固定支架时, 经过骨痂形成到达骨折间接愈合(Ⅱ期愈 合)。
AO锁钢板技术专题知识
AO锁钢板技术专题知识
AO锁钢板技术专题知识
第7页
拉力螺丝钉
骨折块间加压能够经过拉力螺丝钉来完成。 这对于关节内骨折尤其主要, 必须重建平整关节 面。拉力螺丝钉几乎能在接骨板螺钉孔内任意成 角, 从而螺丝钉能垂直于骨折线进行固定。
执弯棒
执弯钳
金属钻头
AO锁钢板技术专题知识
第42页
3. 5毫米有限接触 锁定加压接骨板
LC—LCP
3. 5毫米T形锁 定加压接骨板、 直角
3. 5毫米T形锁 定加压接骨板、 斜角
3. 5毫米锁定加 压重建接骨板
AOБайду номын сангаас钢板技术专题知识
3. 5毫米圆形锁定 孔重建接骨板
3.5毫米锁定 加压三叶草 形接骨板
AO锁钢板技术专题知识
第32页
A中立位拧入标准螺丝钉
对准锁定加压接骨板LCP动力加压孔按压 通用钻套, 使用对应钻头, 便会得到中立位钻 孔。
AO锁钢板技术专题知识
第33页
B动力加压-偏心位拧入皮质骨螺丝钉
对准锁定加压接骨板LCP动力加压孔远
离骨折线边缘偏心性放置通用钻套, 不要向
螺钉孔按压钻套, 使用对应钻头, 便会得到偏
骨膜受压影响血运
AO锁钢板技术专题知识
第14页
内固定支架
AO锁钢板技术专题知识
第15页
与标准内固定不一样, 在使用内固定 支架时, 螺丝钉头被锁扣于接骨板, 所以, 带锁定头螺丝钉(LHS)便与接骨板结合成 为一个牢靠整体。当使用内固定支架时, 经过骨痂形成到达骨折间接愈合(Ⅱ期愈 合)。
AO锁钢板技术专题知识
AO锁钢板技术专题知识
AO锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位
AO锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位标签：肩锁关节脱位肩锁关节脱位占肩部损伤的12%[1]。
轻度肩锁关节脱位一般采用非手术治疗即可取得满意疗效，但对于重度肩锁关节脱位的患者，多数学者建议手术治疗，认为非手术治疗效果差[2]。
2005年4月～2007年5月我们采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位23例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组23例，男16例，女7例；年龄16～67岁，平均38岁；左侧10例，右侧13例，均为新鲜闭合脱位。
脱位距就诊时间0～10天，平均0.6天。
术前住院时间1～4天，平均2天。
损伤机制均为直接暴力损伤，其中交通伤13例，坠落伤4例，运动损伤6例。
损伤类型均为TossyⅢ型肩锁关节脱位。
1.2 治疗方法1.2.1 内固定材料全部采用AO/ASIF锁骨钩钢板及螺钉。
锁骨钩钢板由一“L”型钢板和一“钩突”组成，为钩板结构与锁骨形态匹配的解剖型钢板。
有左右之分，在“L”型钢板上有3～7个不等的钉孔，可供3.5mm或4.0mm螺钉固定用。
在板钩交接处略向后偏，使钩部从肩锁关节的后下方插入肩峰后下方，是专为治疗肩锁关节脱位及锁骨外1/3骨折而设计的。
1.2.2 手术方法手术在颈丛、臂丛或全麻下进行，患侧肩部垫高，通过查体piano征找到锁骨肩峰端及肩峰，从肩锁关节向锁骨近端做弧形切口，长约5cm，尽量少剥离软组织，显露脱位的肩锁关节，清理关节腔，若发现关节盘破碎则切除之。
分离肩峰后方软组织，将AO/ASIF锁骨钩钢板的钩部分紧贴肩峰下缘插入肩锁关节后方，并顶紧，确认钩紧后，将钢板临时固定。
此时可见肩锁关节完全复位，再用螺钉将钢板固定在锁骨上，所有患者均未修补喙锁韧带，而是待其瘢痕化愈合。
最后修复断裂的肩锁韧带（肩锁关节囊），同时注意修复断裂的三角肌、斜方肌在锁骨的止点。
术中注意要确实找到锁骨肩峰端，将AO锁骨钩钢板水平部分尖端与锁骨肩峰端对齐，钩部分紧贴肩峰下缘。
AO标准技术锁定钢板
第二十页，共50页。
请留意： 单靠接骨板无法完成骨折块间的加压固定。 单纯经过带锁定头的螺丝钉(LHS)和接骨板 无法完成骨折的复位。 除非牺牲(xīshēng)成角动摇性，否那么带锁 定头的螺丝钉(LHS)无法自在变换角度。
第二十一页，共50页。
组合内固定(gùdìng)方法
第二十二页，共50页。
第十六页，共50页。
I期复位的维持
带锁定头的螺丝钉(LHS)被结实锁扣于接骨板后，这样 便不需求进一步拧紧螺丝钉，因此骨块也不会被拉向接骨板， 骨折块便主动摇地固定在钉板锁扣时的位置。
由于不存在骨向接骨板方向的牵拉，即使接骨板未到达 充沛的解剖塑形，复位的维持仍可以失掉保证。
这个特点(tèdiǎn)在运用所谓拔出接骨板技术时尤其表达 其优势，这种技术并不需求对接骨板停止准确的塑形。
A.带有锥形螺纹(luówén)的螺钉孔—带锁定头的螺丝钉(LHS)可 以经过其锁扣于接骨板。
B．动力加压单位螺钉孔(与有限接震动力加压接骨板上的孔一 样)—公允拧入规范螺丝钉可以发生动力加压固定。该螺钉孔不能 运用带锁定头的螺丝(LHS)。
第二十四页，共50页。
结合螺钉孔的散布 锁定加压接骨板LCP的螺钉孔是非对称
手术(shǒushù)技术说明
第三十页，共50页。
锁定加压接骨板LCP的塑形 运用现有的执弯工具按解剖外形(wài
xínɡ)对接骨板停止塑形。
第三十一页，共50页。
锁定加压接骨板—不运用锁定螺丝钉固定 (gùdìng)
当仅运用惯例皮质骨和松质骨螺丝钉停 止固定(gùdìng)时，在锁定加压接骨板上的 操作与惯例小骨折块接骨板相反。相反的操 作异样适用于接骨板的取出。
规范接骨板技术和内固定支架(zhījià)各 有其优势。在研讨、开发锁定加压接骨板 LCP系统时，便思索将这两种系统的特点无 机地结合起来。可以依据详细的骨折类型， 在结合螺钉孔中选择规范螺丝钉固定、单纯 成角固定或组合的治疗方式。
请留意： 单靠接骨板无法完成骨折块间的加压固定。 单纯经过带锁定头的螺丝钉(LHS)和接骨板 无法完成骨折的复位。 除非牺牲(xīshēng)成角动摇性，否那么带锁 定头的螺丝钉(LHS)无法自在变换角度。
第二十一页，共50页。
组合内固定(gùdìng)方法
第二十二页，共50页。
第十六页，共50页。
I期复位的维持
带锁定头的螺丝钉(LHS)被结实锁扣于接骨板后，这样 便不需求进一步拧紧螺丝钉，因此骨块也不会被拉向接骨板， 骨折块便主动摇地固定在钉板锁扣时的位置。
由于不存在骨向接骨板方向的牵拉，即使接骨板未到达 充沛的解剖塑形，复位的维持仍可以失掉保证。
这个特点(tèdiǎn)在运用所谓拔出接骨板技术时尤其表达 其优势，这种技术并不需求对接骨板停止准确的塑形。
A.带有锥形螺纹(luówén)的螺钉孔—带锁定头的螺丝钉(LHS)可 以经过其锁扣于接骨板。
B．动力加压单位螺钉孔(与有限接震动力加压接骨板上的孔一 样)—公允拧入规范螺丝钉可以发生动力加压固定。该螺钉孔不能 运用带锁定头的螺丝(LHS)。
第二十四页，共50页。
结合螺钉孔的散布 锁定加压接骨板LCP的螺钉孔是非对称
手术(shǒushù)技术说明
第三十页，共50页。
锁定加压接骨板LCP的塑形 运用现有的执弯工具按解剖外形(wài
xínɡ)对接骨板停止塑形。
第三十一页，共50页。
锁定加压接骨板—不运用锁定螺丝钉固定 (gùdìng)
当仅运用惯例皮质骨和松质骨螺丝钉停 止固定(gùdìng)时，在锁定加压接骨板上的 操作与惯例小骨折块接骨板相反。相反的操 作异样适用于接骨板的取出。
规范接骨板技术和内固定支架(zhījià)各 有其优势。在研讨、开发锁定加压接骨板 LCP系统时，便思索将这两种系统的特点无 机地结合起来。可以依据详细的骨折类型， 在结合螺钉孔中选择规范螺丝钉固定、单纯 成角固定或组合的治疗方式。
AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中的应用探讨
AO锁骨钩钢板固定在骨科创伤急诊中的应用探讨陈雷【摘要】Objective To explore the effect of AO clavicular hook plate fixation in the emergency orthopedics trauma. Methods 120 cases with emergency orthopedics trauma from our hospital were selected to study. They were divided into two groups, 60 patients as experimental group were using AO clavicular hook plate fixation treatment and the others as the control group received the Kirschner wire ifxation treatment, the effect of two groups were compared and analyzed. Results After surgery, the effect, complications, ASES score and wound recovery situation of experimental group were better than the control group. And the patients' satisfaction of experimental group was higher than that of control group too. Conclusion The treatment of AO clavicular hook plate fixation in the emergency orthopedics trauma is effect. The complications of the treatment is low, and the recovery of patients is better. This treatment is helpful for improving the patient's quality of life.%目的：对AO锁骨钩钢板固定应用于骨科创伤急诊的临床应用效果进行探讨分析。
双侧AO锁定加压钢板内固定治疗肱骨远端骨折临床疗效
ｌ 资 料 与 方法
本组肱骨远端 骨折病例 １ ， １ ６例 男 ０例 ， ６例 ； 女 年 龄 ２ ￣８ ３ ２岁 ， 平均 ５ ． ２ ７岁 ； 高处 坠落 伤 ６例 ， 祸伤 ４ 车 例， 压砸伤 ６ ； 例 按照 Ａ Ｏ分型 ， 型 ５ ， Ａ 例 Ｂ型 ５例 ， Ｃ型 ６ ； 例 开放性 骨折 １ ， 发尺神经损 伤 １ 。１ 例 伴 例 ６例患 者 均接受切开复位 双侧 Ａ ｏ肱骨 远端 锁定加压钢板 内固定 治疗 ， 致伤 至手术时问间隔为 ２ ０ｄ ～１ 。手术前常规摄 肘 关节正侧位 Ｘ线 片， 作肘关节 Ｃ Ｔ检查 ， 必要时行肘 关节 三维重建 ， 以明确肱骨远端骨折粉碎程度及类 型 ， 为术 中 精确复位 内固定作好准备 。 手术在臂丛神经阻滞麻醉下进行 ， 患者取健侧卧位 ， 采 用肘 后正 中纵行切 口， 中采 用尺骨 鹰嘴截 骨入路 ９ 其 例， 采用肱三头肌两侧人路 ７ 。术 中常规游 离 、 查并 例 探 以皮 片牵开方式保护尺神经 。先在直视或在 Ｃ形臂 Ｘ线 透视下 ， 应用克氏针对髁部作临 时整 复固定 ， 应尽 量恢复 髁部完整和关节面平整 ； 在保持髁部 固定的前 提下 ， 整复 内外 上髁与肱骨干骺 端并用克 氏针 固定于肱骨干上 。选 择Ａ Ｏ肱骨远端锁 定加压 钢板作 固定 ， 使外 侧支撑 臂远 端勺状部分覆盖肱 骨小 头 的非关 节部 ， 这样 就能覆 盖肱 骨外髁最突 出的末 端 ， 并确 认钢板 与尺骨鹰 嘴之 间保持 安全距离 ， 钢板与关节 软骨之 问距离 通常不 小于 ３［ Ｔ ＩＩ Ｒ， 确保 不产生桡骨 小头撞 击 ； 外侧支 撑臂上有 ２个横 形 固 定 的锁孔 ， 可额外 置入 ２ 枚锁定螺 钉并 一直 固定至 内髁 。
例 ， ６ ， ２例 ， 良率 为 ８． 。结论 良 例 可 优 ７５
本组肱骨远端 骨折病例 １ ， １ ６例 男 ０例 ， ６例 ； 女 年 龄 ２ ￣８ ３ ２岁 ， 平均 ５ ． ２ ７岁 ； 高处 坠落 伤 ６例 ， 祸伤 ４ 车 例， 压砸伤 ６ ； 例 按照 Ａ Ｏ分型 ， 型 ５ ， Ａ 例 Ｂ型 ５例 ， Ｃ型 ６ ； 例 开放性 骨折 １ ， 发尺神经损 伤 １ 。１ 例 伴 例 ６例患 者 均接受切开复位 双侧 Ａ ｏ肱骨 远端 锁定加压钢板 内固定 治疗 ， 致伤 至手术时问间隔为 ２ ０ｄ ～１ 。手术前常规摄 肘 关节正侧位 Ｘ线 片， 作肘关节 Ｃ Ｔ检查 ， 必要时行肘 关节 三维重建 ， 以明确肱骨远端骨折粉碎程度及类 型 ， 为术 中 精确复位 内固定作好准备 。 手术在臂丛神经阻滞麻醉下进行 ， 患者取健侧卧位 ， 采 用肘 后正 中纵行切 口， 中采 用尺骨 鹰嘴截 骨入路 ９ 其 例， 采用肱三头肌两侧人路 ７ 。术 中常规游 离 、 查并 例 探 以皮 片牵开方式保护尺神经 。先在直视或在 Ｃ形臂 Ｘ线 透视下 ， 应用克氏针对髁部作临 时整 复固定 ， 应尽 量恢复 髁部完整和关节面平整 ； 在保持髁部 固定的前 提下 ， 整复 内外 上髁与肱骨干骺 端并用克 氏针 固定于肱骨干上 。选 择Ａ Ｏ肱骨远端锁 定加压 钢板作 固定 ， 使外 侧支撑 臂远 端勺状部分覆盖肱 骨小 头 的非关 节部 ， 这样 就能覆 盖肱 骨外髁最突 出的末 端 ， 并确 认钢板 与尺骨鹰 嘴之 间保持 安全距离 ， 钢板与关节 软骨之 问距离 通常不 小于 ３［ Ｔ ＩＩ Ｒ， 确保 不产生桡骨 小头撞 击 ； 外侧支 撑臂上有 ２个横 形 固 定 的锁孔 ， 可额外 置入 ２ 枚锁定螺 钉并 一直 固定至 内髁 。
例 ， ６ ， ２例 ， 良率 为 ８． 。结论 良 例 可 优 ７５
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AO／ASIF锁定加压接骨板LCP是在总结了大量 的标准接骨板和螺丝钉及内固定支架的临床疗效基 础上发展而来的AO／ASIF全新的接骨板和螺丝钉系 统。在LCP系统的接骨板上，既能单纯运用AO标准 的接骨板和螺丝钉技术、也能运用内固定支架的原 则、或是两种方法的结合使用。因此，在两种方法 完美结合的情况下对任何骨折的治疗可能会取得最 好的临床效果。
动力加压 一旦干骺端骨折块被带锁定头的螺丝 钉(LHS)固定，在锁定加压接骨 板LCP组合 的动力加压孔内拧人标准螺丝钉便能达到 骨折块间的加压固定。
具有旋转稳定性的固定
在骨折块中至少拧入2枚(最好3枚)带 锁定头的螺丝钉(LHS)就能获得稳定、确 实的固定，并具有一定的成角和旋转稳 定性。单独使用一枚带锁定头的螺丝钉 (LHS)无法得到具有旋转稳定性的确实固 定，因为骨块可以相对于螺丝钉发生旋 转。
介绍
骨折外科手术治疗的目的是为了重建解剖和恢 复功能。根据AO／ASIF的原则，骨折内固定是建立 于精确的骨折复位、稳定的固定、尽可能保留骨的 血运、早期功能性活动基础上的一种综合的治疗。 接骨板和螺丝钉内固定的方法已经在临床上运 用了很多年。在干骺端骨折和骨质疏松患者，运用 成角稳定性内固定系统，即所谓的内固定支架便能 获得较为满意的临床效果。
自钻、自攻型 3．5毫米锁定 螺丝钉(蓝色)
自攻型3．5毫 米锁定螺丝钉 (绿色)
填塞钉和 垫圈
4．5／5．0毫米 有限接触锁定加 压接骨板LC— LCP、窄型
4．5／5．0毫米 锁定加压支持接 骨板
4．5／5．0毫米 锁定加压T形接 骨板
4．5／5．0毫米锁 定加压L形支持接骨 板，左侧
4．5／5．0毫米 锁定加压L形支 持接骨板，右侧
应力作用下的稳定性 带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于 接骨板。它们在其机械特性范围内对抗载荷 应力并通过接骨板将应力传递。术中复位的 Ⅱ期丢失的危险性因此被降低到最低点。这 种方法还可以应用于粉碎性或分离性骨折。
骨的血液供应 带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣 于接骨板，因此接骨板和骨面不会产生 额外的压应力，降低了骨膜的损伤，尽 可能多地保留了骨的血运。
组合使用标准和锁定螺丝钉的内固定方法
如果已经使用标准螺丝钉固定接骨板 (如1)，那么拧人锁定螺丝钉将非常容易(如 2)。
组合使用标准和锁定螺丝钉的内固定方法 如果已经使用锁定螺丝钉固定接骨板 和骨块(如1)，除非拧松、再拧紧锁定螺丝 钉(LHS)，否则不推荐在相同的骨块上拧人 标准螺丝钉(如2)。
除非牺牲成角稳定性，否则带锁定头的 螺丝钉(LHS)无法自由变换角度。
组合内固定方法
标准接骨板技术和内固定支架各有其优 势。在研究、开发锁定加压接骨板LCP系统 时，便考虑将这两种系统的特点有机地结合 起来。可以根据具体的骨折类型，在结合螺 钉孔中选择标准螺丝钉固定、单纯成角固定 或组合的治疗方式。
I期复位的维持
带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于接骨板后，这样 便不需要进一步拧紧螺丝钉，因此骨块也不会被拉向接骨板， 骨折块便被稳定地固定在钉板锁扣时的位置。 由于不存在骨向接骨板方向的牵拉，即便接骨板未达到 充分的解剖塑形，复位的维持仍可以得到保证。 这个特点在运用所谓插入接骨板技术时尤其体现其优势， 这种技术并不需要对接骨板进行精确的塑形。
患者，男，45岁，左肱骨大结节骨 折，采用肱骨近端锁定钢板固定。
患者，女，31岁，左侧外伤性马蹄足，行 踝关节融合术，采用3．5毫米T形锁定加 压接骨板。
患者，女，78岁，右尺骨鹰嘴骨折， 采用 3．5毫米T形锁定加压接骨板固定
骨质疏松
疏松的骨质不能提供足够的把持力， 所以会发生螺丝钉松动。螺丝钉松动导致 稳定性的丢失，从而发生骨折再移位。
常规骨内固定的特点： 通过接骨板和螺丝钉能完成骨折的复位 可以通过接骨板动力加压或者拉力螺丝 钉完成骨折块间的加压固定 允许螺丝钉有自由的成角固定 骨能承受部分应力载荷以减轻内植入物 的负担
手术器械
钻头
钻头导向器
扭力限制接口
螺丝刀杆
螺丝钉把持套筒
执弯棒
执弯钳
金属钻头
3．5毫米有限接 触锁定加压接骨 板LC—LCP
3．5毫米T形 锁定加压接骨 板、直角
3．5毫米T形 锁定加压接骨 板、斜角
3．5毫米锁定加 压重建接骨板
3．5毫米圆形锁 定孔重建接骨板
3. 5毫米锁定 加压三叶草 形接骨板
使用LCP系统有别于常规接骨板和螺丝钉内固定， 主要在于以下几点： LCP系统可以使用常规的松质骨和皮质骨螺丝钉， 运用加压固定的原理，使骨折块间达到加压固定：
LCP系统也可以作为内固定支架，对骨折粉碎区进 行稳定的桥接固定。
LCP系统允许常规螺丝钉和锁定螺丝钉进行组合使 用。
标准的接骨板和螺丝钉技术
B动力加压-偏心位拧入皮质骨螺丝钉 对准锁定加压接骨板LCP的动力加压孔 远离骨折线的边缘偏心性放置通用钻套，不 要向螺钉孔按压钻套，使用相应钻头，便会 得到偏心位钻孔。拧紧皮质骨螺丝钉便会产 生动力加压。产生的加压作用与动力加压接 骨板(DCP)及有限接触动力加压接骨板(LCDCP)相同。
使用锁定头螺丝钉LHS进行锁定加压接骨板固定 锁定头螺丝钉LHS不是拉力螺丝钉。如果需 要获得精确的解剖重建或骨块间的加压，可以使 用标准螺丝钉。如果需要，在拧入第一枚锁定螺 丝钉前，就应该对骨折进行解剖重建并使用拉力 螺丝钉进行固定。在拧人锁定螺丝钉后，再也无 法进行解剖的重建，除非拧松锁定螺丝钉。
手术技术说明
锁定加压接骨板LCP的塑形 使用现有的执弯工具按解剖形状对 接骨板进行塑形。
锁定加压接骨板—不使用锁定螺丝钉固定 当仅使用常规皮质骨和松质骨螺丝钉进 行固定时，在锁定加压接骨板上的操作与常 规小骨折块接骨板相同。相同的操作同样适 用于接骨板的取出。
A中立位拧入标准螺丝钉 对准锁定加压接骨板LCP的动力加压孔按 压通用钻套，使用相应钻头，便会得到中立 位钻孔。
拧入自钻、自攻锁定螺丝钉 在不需要测量螺丝钉长度的部位如骨 干部，可以使用自钻、自攻锁定螺丝钉。 使用这些螺丝钉可以节省锁定加压接骨板 固定的时间，并且专为单皮质固定而设计。 挑选合适长度的自钻、自攻锁定螺丝钉(SD ／ST LHS)以避免螺钉触及对侧骨皮质。
拧入自攻锁定螺丝钉 在需要测量螺丝钉精确长度的部 位(如干骺端)，可以使用自攻锁定螺 丝钉。
4．5／5．0毫 米锁定加压重 建接骨板
4．5／5．0毫米 锁定加压接骨 板—填塞钉
5．0毫米自钻、 自攻型锁定螺 丝钉(蓝色)
5．0毫米自 攻型锁定螺 丝钉(绿色)
临床资料
患者，女，70岁，左肱骨干下段骨折，采用 3．5毫米有限接触锁定加压接骨板固定。
患者，男，17岁，右胫腓骨骨折， 采用4.5mm干骺端锁定钢板固定
内固定支架的特点：
由于带锁定头的螺丝钉(LHS)不存在任 何牵拉应力，所以拧紧螺丝钉不会造成I期 复位的丢失。 在应力作用下不会发生II期复位丢失(疏 松骨质或粉碎性骨折)。 对骨膜无压迫
请注意：
单靠接骨板无法完成骨折块间的加压固 定。
单纯通过带锁定头的螺丝钉(LHS)和接 骨板无法完成骨折的复位。
通过使用填塞钉提升接骨板 使用填塞钉可以提升接骨板，使其 与骨面相距2毫米。这样能使骨—米锁定加压接骨板的 动力加压孔中使用2．7毫米皮质骨螺 丝钉时，必须使用这种垫圈。
取出内植入物 如果需要取出锁定螺丝钉LHS，首先第 一步拧松全部螺丝钉，然后第二步取出全 部螺丝钉。这样可以防止取最后一枚锁定 螺丝钉的同时会发生接骨板的旋转。
锁定加压接骨板LCP系统螺钉孔 螺钉孔由两部分组成 A.带有锥形螺纹的螺钉孔—带锁定头的螺丝钉(LHS)可以通过 其锁扣于接骨板。 B．动力加压单位螺钉孔(与有限接触动力加压接骨板上的孔 一样)—偏心拧入标准螺丝钉可以产生动力加压固定。该螺钉孔 不能使用带锁定头的螺丝(LHS)。
结合螺钉孔的分布 锁定加压接骨板LCP的螺钉孔是非 对称的。基于这种非对称设计，所以只 能进行单方向的加压。在LCP锁定加压 接骨板，必须注意接骨板的中心应对应 于骨折部。在接骨板中心的两侧，螺钉 孔的排列会发生改变。
请注意：
由于螺丝钉的牵拉效应会导致I期复位的 丢失
在应力的作用下会产生Ⅱ复位的丢失(疏 松骨质或粉碎性骨折)
骨膜受压影响血运
内固定支架
与标准内固定不同，在使用内固定支 架时，螺丝钉头被锁扣于接骨板，因此， 带锁定头的螺丝钉(LHS)便与接骨板结合 成为一个牢固的整体。当使用内固定支架 时，通过骨痂的形成达到骨折的间接愈合 (Ⅱ期愈合)。
绝对稳定性 拧紧螺丝钉所产生的张力(F1)使接骨板对 骨面产生压应力(F2)。接骨板和骨面间的摩擦 力(F3)可以获得稳定的接骨板固定。为了获得 固定的绝对稳定性，抗摩擦阻力必须高于功能 恢复时不断增加的应力(F4)。
接骨板的解剖塑形
内固定手术的目的在于重建解剖，特别是 关节骨折。因此，接骨板必须精确地按照骨的 形状精确塑形。
拉力螺丝钉 骨折块间的加压可以通过拉力螺丝钉来完成。 这对于关节内骨折尤其重要，必须重建平整的关 节面。拉力螺丝钉几乎能在接骨板螺钉孔内任意 成角，从而螺丝钉能垂直于骨折线进行固定。
I期复位的丢失 I期复位的丢失可以由于接骨板塑形与 骨的解剖形状不匹配，接骨板内的螺丝钉 发生牵拉效应所致。 如果拉力螺丝钉不垂直于骨折线(如胫 骨远端螺旋形骨折)，会产生剪切应力。这 些应力均会导致复位的丢失。
II期复位的丢失 在应力的作用下产生倾斜可以导致Ⅱ 期复位的丢失(如在粉碎性骨折，接骨板 对侧缺少支持)。当螺丝钉没有锁扣于接 骨板的情况下，螺丝钉无法对抗作用力， 从而会发生松动或沿接骨板螺钉孔的长轴 向外发生位移。
骨的血液供应 接骨板部位的骨膜被强力挤压，因此大 大降低或者阻断了对于骨的血液供应，影响 了骨折的愈合。接骨板下方的切割槽则明显 地降低了对骨血运的影响(如A0／ASIP有限 接触动力加压接骨板LC—DCP)。