自身免疫性疾病及诊断 ppt课件

随病情进展可出现关节面破坏、关
节间隙狭窄、关节融合或脱位 多数患者血清中可出现ＲＦ、抗ＣＣＰ抗体、
抗修饰型瓜氨酸化波形蛋白（ＭＣＶ）抗体、 ＭＲＩ可以显示关节炎性反应初期
抗Ｐ６８抗体、抗瓜氨酸化纤维蛋白原（Ａ 出现的滑膜增厚、骨髓水肿和轻度
ＣＦ）抗体、抗角蛋白抗体（ＡＫＡ）或抗 关节面侵蚀，有益于ＲＡ的早期诊
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十 其他有关节表现的疾病
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AID按器官特异性分为
系统性自身免疫病
系统性红斑狼疮（SLE） 干燥综合征（SS） 类风湿性关节炎（RA） 硬皮病（SCL） 多肌炎 皮肌炎 Wegener肉芽肿病 重叠综合征
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器官特异性自身免疫病
慢性淋巴性甲状腺炎、GRAVE’S病 胰岛素依赖型糖尿病、重症肌无力 慢性溃疡性结肠炎、恶性贫血伴慢性萎
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• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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美国风湿病协会（ARA）对关节炎和风湿病分类
一
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美国风湿病协会（ARA）对关节炎和风湿病分类
二
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美国风湿病协会（ARA）对关节炎和风湿病分类
三 骨关节炎
四 感染所致风湿性综合征
五 伴有风湿性疾病的代谢或内分泌疾病
六 肿瘤
七 神经血管疾病
八 骨及软骨疾病
九 关节外疾病
盘狀狼疮 伴脱发
蝶形红斑—特征性的改变；
皮损—光敏感、脱发、手足掌面和甲周红斑、 盘状红斑、结节性红斑、脂膜炎、网状青斑、 雷诺现象等。
碟状红斑
口或鼻黏膜溃疡常见。 对称多关节疼痛、肿胀，骨质破坏少见。
指端血管炎
发热、疲乏是ＳＬＥ常见的全身症状
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光敏感
软腭溃疡 网状青斑
系统性红斑狼疮（SLE)
类风湿性关节炎诊疗指南 风湿关节炎（rheumatoid arthritis RA）是 一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性 自身免疫病。
女性多发，男女患病比例约１：３
大陆地区的ＲＡ患病率约为0.2％—0.4％。
中华医学会风湿病学分会(2011年）
表现为以双手和腕关节等小关节受累为 主的对称性、持续性多关节炎。
皮下结节，称为类风湿结节
皮肤血管炎 类风湿结节
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类风湿性关节炎（RA)
类风湿性关节炎诊疗指南
中华医学会风湿病学分会(2011年）
实验室检查
影像学检查
可有轻至中度贫血，红细胞沉降率（ＥＳＲ） 早期关节周围软组织肿胀及关节附
增快、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）和血清IgG、 近骨质疏松；
IgM、IgA升高.
系统性红斑狼疮诊疗指南
中华医学会风湿病学分会(2010年）
狼疮肾炎：50%-70%的SLE肾脏受累
神经精神狼疮：轻者 —偏头痛、性格改 变、记忆力减退或轻度认知障碍；重 者—脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态 等
血液系统：贫血和（或）血细胞减少和 （或）血小板减少常见
心、肺：心肌炎 心包炎 狼疮肺炎
消化系统：肠系膜血管炎、急性胰腺炎、 蛋白丢失性肠炎、肝脏损害等
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系统性红斑狼疮（SLE)
系统性红斑狼疮诊疗指南
以下11项中满足4项即可诊断
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系统性红斑狼疮（SLE)
Derivation and Validation of the SLICC Classification Criteria for SLE
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类风湿性关节炎（RA)
自身抗体：免疫荧光抗核抗体是SLE的筛选检 查，诊断敏感性为95％，特异性为65％
抗dsDNA抗体的特异性95％，敏感性为70％， 它与疾病活动性有关； 抗Ｓｍ抗体的特异性高达９９％，但敏感性 仅２５％，该抗体的存在与疾病活动性无明 显关系；
抗核小体抗体、抗核糖体Ｐ蛋白抗体、抗组 蛋白、抗u1RNP、 抗SSA抗体和 抗SSB抗体
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AID产生的原因
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AID疾病特点
1 发病人群广泛（女性为多），表现复杂多样（多系统多器官累及） 2 大多病因不明，有高滴度自身抗体或有针对自身组织细胞的致敏淋巴细胞。 3 一般病程较长，多迁延为慢性。病程中病情发展和缓解呈反复交替现象 4 与免疫反应有关的病理变化，淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症 5 激素和免疫抑制剂治疗可取得一定疗效
自身免疫性疾病 及诊断
荣扬
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前言
随着对疾病重视程度的加强，以及诊断技术的完善，人类对自身免疫性疾病 （autoimmune disease，AID)的认识逐步提高。
AID总体发病率占世界人口的3% 美国: 5% ~ 8%；中国: 3-4千万
属于“5D”疾病： Disability Death Discomfort Drug reactions Dollar lost
缩性胃炎、肺出血肾炎综合征 （goodpasture syndrome） 寻常天皰疮、类天皰疮 原发性胆汁性肝硬变 多发性脑脊髓硬化症 PPT课件 急性特发性多神经炎等 。
系统性红斑狼疮（SLE)
系统性红斑狼疮诊疗指南
中华医学会风湿病学分会(2010年）
SLE好发女性，15-45岁，女：男为7-9:1， 患病率70/10万人，妇女高达113/10万
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自身免疫性疾病定义（autoimmune diseases）
是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组 织损害所引起的疾病。
(风湿病：泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血 管、神经等一大组疾病。包含以往所称的胶元性疾病、结缔组织病及自身免 疫病）
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病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管 翳形成，并出现关节的软骨和骨破坏， 最终可导致关节畸形和功能丧失。
不死人的癌症之称
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类风湿性关节炎（RA)
类风湿性关节炎诊疗指南 临床表现
中华医学会风湿病学分会(2011年）
对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨 僵
巩膜炎
近端指间关节，掌指关节，腕、肘和足趾关 节最为多见。手指的“天鹅颈”及“钮扣花”样 畸形