《临床生物化学和生物化学检验》
《临床生物化学和生物化学检验》理论教学大纲(供五年制检验本科用)医学检验系《临床生物化学和生物化学检验》教学组2007-01-01前言《临床生物化学和生物化学检验》（第三版）为供医学检验专业用的全国高等医药教材建设研究会规划教材、全国高等医药院校教材。
主编为周新教授（武汉大学医学院）与涂植光教授（重庆医科大学），参与编写本版教材的共有12所高等学校的14位教授。
编写宗旨：适应科学技术的发展和21世纪医学检验教育的需要，力争达到医学检验系本科生的培养目标要求。
教材的编写思路是：突出基本理论、基本知识、基本技能，便于教与学；也注意反映学科发展和教学改革成果，适当介绍本学科及相关学科的新进展，有利于培养学生的创新思维和实践能力。
与第二版比较，本版教材作了较大的更动和补充。
新增了四章，删去了已经另有教材的诊断分子生物学和实验室管理章节，并对原有的章节进行了较大的修改更新。
各章最后均有“小结”，旨在帮助学生掌握该章重点。
书末还附有主要参考文献、汉英和英汉索引，便于教师和学生查阅，以及深入了解有关的详细内容。
全书分为二十章：绪论、临床生物化学实验室基本技术与管理、血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱、糖代谢紊乱、血浆脂蛋白及其代谢紊乱、诊断酶学、微量元素与维生素的代谢紊乱、体液平衡与酸碱平衡紊乱、肝胆疾病的生物化学诊断、肾脏疾病的生物化学诊断、心脏疾病的生物化学诊断、胃肠胰疾病的临床生物化学、骨代谢异常的生物化学诊断、红细胞代谢紊乱、内分泌疾病的生物化学诊断、神经、精神疾病的生物化学、妊娠的临床化学、体液肿瘤标志物、治疗药物浓度监测、自动生物化学分析仪的应用与原理。
《临床生物化学和生物化学检验》课程介绍《临床生物化学及其检验》是高等医学检验专业的核心课程，是介于基础医学和临床医学的桥梁学科之一。
本课程是在人体正常的生物化学代谢基础上，研究疾病状态下生物化学病理性变化的基础理论和相关代谢物的质与量的改变，进一步从生物化学代谢和分子水平，认识疾病发病机制，从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科。
"临床生物化学及其检验"课程分成"临床生物化学"、"临床生物化学检验"和"临床生物化学检验实验" 三大结构体系。
临床生物化学主要以临床常见疾病机制及其生化检验指标为主线，重点介绍糖尿病、异常脂蛋白血症、肝胆疾病、肾脏疾病、胃肠胰疾病、心血管疾病、骨代谢疾病等主要疾病和生化检验指标。
在探讨疾病生化变化的同时，力求将生化检验指标与临床疾病诊断、病情监测和预后判断等结合起来，力求从现代检验医学的高度开拓临床医学的新视野。
目的主要是加强本课程的基础理论知识, 以及本课程与临床医学知识的渗透和交触。
培养学生具有较宽广和活跃的临床分析思维的能力，在与临床医生沟通中起到临床咨询的作用。
临床生物化学检验主要以临床生化检验技术为主线，重点介绍电分离分析技术(电泳、电化学、生物传感等)；临床酶学检验技术；临床生化检验全面质量控制；临床生化检验方法的选择和评价；临床生化体外诊断试剂盒的选择与评价；临床生化自动化分析和临床生化诊断试验的诊断性能评价等专用技术。
目的主要是加强本课程的实际操作技能和临床实验室质量管理技能的相关理论知识。
临床生物化学检验实验采取以生化检验技术为主线的教学模式，开设了技能性、验证性、应用性、综合性、设计性实验，实验内容力求与临床融合，做到举一反三，学以致用。
教学目标一．教学目的通过教学使学生理解和掌握人体糖、蛋白质、脂类三大物质在化学组分，代谢特点和在疾病发生发展过程中的变化规律以及与一些常见疾病病理生化的联系；肝脏、肾脏、心肌以及呼吸系统通气障碍四大有代表性的重要脏器器官功能障碍的不同情况下，机体出现的病理生化改变和疾病进程的关系；诊断酶学、诊断分子生物学和肿瘤诊断的生化标志，加深以生物化学诊断目标的有关内容的理解和运用。
通过此课程的学习,为学生进入临床实习打下良好临床生物化学理论基础和增强实验室动手能力。
二．教学组织与方法(一)教学组织在教务处的统一组织下实施教学。
教学活动分为理论授课、实践教学、自学和考试四个环节。
(二)教学方法1．讲课以启发诱导、提问为主，注意培养学生的自学、思考能力。
根据不同章节内容和学生学习的具体情况，采取有效的教学方式。
除课堂讲授外，采用自学、组织讨论、播放电视录像等不同形式。
2．实验课强调学生通过实验理解临床生物化学的主要实验技术的基本原理、掌握注意事项、进行正规操作训练，培养严格的科学作风和综合分析能力。
按规程完成实验，记录实验现象和结果，进行分析讨论，写出实验报告，保证90%以上学生能成功完成实验。
3．自学包括课前预习，课后复习和阅读参考书等方面的内容。
教师要注意对学生的指导，必要时可组织讨论或答疑。
4．考核实行百分制，理论考核成绩占60分，平时实验操作成绩占40分。
参考教材１．《临床生物化学》―实验室数据与病例分析康格非主编，重庆大学出版社， 1997年2．《现代临床生化检验学》张秀明、李健、魏明竟、侯振江等主编，人民军医出版社，2001年3．《生物化学检验技术》陈惠黎主编，人民卫生出版社，1990年4．《现代生物化学检验与临床实践》沈霞李定国姚建巫向前等主编，上海科学技术文献出版社， 1999年5．《生物化学》周爱儒主编，北京：人民卫生出版社（第六版），2004 6．《中华检验医学大辞典》王鸿利，叶裕春主编，上海：上海科技出版社，20007．《临床实验诊断学》孙荣武，王鸿利主编，上海：上海科学技术出版社，2001课程目录及课时安排一、课程基本信息课程名称：临床生物化学和生物化学检验（Clinical Biochemistry and Biochemistry examination）课程类别：必修课教学对象：五年制医学检验专业本科学时：总学时126，理论66，实验60学分：5.5二、教学目的及要求：通过教学使学生理解和掌握人体糖、蛋白质、脂类三大物质在化学组分，代谢特点和在疾病发生发展过程中的变化规律以及与一些常见疾病病理生化的联系；肝脏、肾脏、心肌以及呼吸系统通气障碍四大有代表性的重要脏器器官功能障碍的不同情况下，机体出现的病理生化改变和疾病进程的关系；诊断酶学、诊断分子生物学和肿瘤诊断的生化标志，加深以生物化学诊断目标的有关内容的理解和运用。
通过此课程的学习,为学生进入临床实习打下良好临床生物化学理论基础和增强实验室动手能力。
三、教学内容第一章绪论目的要求：一．了解临床生物化学发展简史二．熟悉临床生物化学的领域和性质三．了解临床生物化学的现状及其作用教学内容：一．临床生物化学发展简史1. “临床化学”名词的由来2. 体液生物化学组分的分析应用及“细胞内环境相对稳定（homeostasis）”概念3. 比色法和光度法在临床生化实验室中的应用4. 血清酶活力测定作为细胞与组织损伤的重要指标5. 治疗性药物监测成为临床生化的一个重要分支6. 超微量的仪器分析、免疫学、分子生物学、放射性同位素等技术在生物化学实验室中的应用7. 自动化装置与电子计算机数据处理系统临床生化国际性、全国性及地方性学会和出版刊物二．临床生物化学的领域和性质化学病理学及临床化学或诊断生物化学三．临床生物化学的现状及其作用1. 在医疗保健、疾病诊断治疗中的作用2. 在医学教育中的作用与地位3. 临床生物化学实验室面临的任务四．本书概要1．绪论2．以物质分类介绍疾病时的临床生化（糖、脂、蛋白质、体液平衡、钙、磷、镁、微量元素）3．以器官、组织病损分类（心、肝、肾、骨）4．诊断专题（血清酶、肿瘤、妊娠、药物监测）5．诊断技术（仪器、免疫、酶、分子生物学）学时：1第二章临床生物化学实验室基本技术与管理目的要求：一．了解常用免疫分析技术、生物芯片和生物传感技术及酶蛋白分离纯化技术二．熟悉常用临床生物化学分析技术及实验标本的采集与管理。
三．了解临床生物化学实验诊断试验的性能评价及临床生物化学诊断试剂盒的选择和评价；熟悉临床生物化学方法学性能判断；掌握临床生物化学方法的选择、建立和评价（重复性试验、回收试验、干扰试验、方法比较试验）。
四．熟悉全面质量控制的概念及主要内容、熟悉室间质量评价方法和目的、熟悉能力比对分析及实验室认可和认证评审的概念；掌握室内质量控制的主要方法、结果解释及失控处理措施。
重点难点：临床生物化学方法的选择、建立和评价及全面质量控制的主要内容教学内容：一．常用临床生物化学分析技术（光谱、电泳、离心、层析、电化学）。
二．常用免疫分析技术（自学）。
三．生物芯片和生物传感技术（自学）。
四．酶蛋白分离纯化技术（自学）。
五. 实验标本的采集与管理。
1．血液标本的采集。
2．影响血液标本成分变化的因素。
3．其他的采集与管理。
六．临床生物化学方法的选择、建立和评价。
（一）实验方法的选择1. 方法和标准品的分级及相互关系：方法的分级（决定性方法、参考方法、常规方法）、标准品的分级（一级标准品、二级标准品、控制物）。
2. 实验方法选择的要求和步骤：要求（实用性、可靠性）、步骤（广泛查阅文献、选定侯选方法、进行初步试验）。
（二）实验方法的建立1. 方法原理确定。
2. 方法条件选择。
3. 方法建立后的临床观察。
（三）实验方法的评价：评价实验与分析误差类型的关系、评价实验的目的1. 重复性试验。
2. 回收试验。
3. 干扰试验。
4. 方法比较试验。
（四）临床生物化学方法学性能判断1. 性能标准——允许分析误差及医学决定水平。
2. 使用单值判断指标判断。
3. 使用可信区间判断指标判断。
（五）临床生物化学实验诊断试验的性能评价（六）临床生物化学诊断试剂盒的选择和评价七. 临床生物化学检验全面质量控制（一）全面质量控制的主要内容。
（二）分析前的质量。
（三）分析后的质量控制。
（四）室内质量控制1. 质控品。
2. 设定质控图的均值和控制限。
3. Levey－Jennings质控图。
4. Westgard多规则质控法。
5. 失控处理及原因分析。
6. 室内质控数据的管理。
（五）室间质量评价1. 室间质量评价组织形式。
2. 室间质量评价目的和作用。
3. 开展室间质量评价活动的条件及方法。
（六）能力比对分析（七）实验室认可和认证评审学时：10学时第三章血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱目的要求：一.了解氨基酸代谢紊乱，血浆蛋白质的参考值范围。
二. 熟悉血浆蛋白质的理化性质和功能、掌握疾病时血浆蛋白质变化的图谱特征。
三. 掌握血浆蛋白质的测定和临床意义、掌握急性时相反应蛋白的概念及临床意义、掌握血浆TP和Alb参考值范围。
四. 熟悉嘌呤核苷酸代谢紊乱——高尿酸血症及痛风。
《临床生物化学与检验〉实验大纲(本)
《临床生物化学与检验》实验教学大纲编写单位：西安医学院医学技术系临床生化与免疫病原检验教研室编写时间：2008年6月20日教务处印制2008年6月20日一、实验课程简介二、实验教学内容与基本要求（一）、实验项目名称：生化检验基本实验技术[实验目的]1. 掌握吸量管、加样器、分光光度计的使用；2. 掌握实验报告的内容及书写格式；3. 熟悉混匀技术、标准曲线的绘制，临床生物化学实验室守则。
[实验教学基本要求]1. 学会生化检测的简单操作；2. 学习标准曲线制作及其意义。
[实验内容提要]1. 吸量管及加样器的使用；2. 分光光度计的使用；3. 混匀技术；4．标准曲线的绘制。
[实验类型]验证性[实验学时]：3学时[实验使用的主要仪器]1．试剂 3%的CuSO4溶液、蒸馏水2．器材 721/723分光光度计、吸量管、加样器（二）、实验项目名称：血清蛋白测定[实验目的]1. 掌握双缩脲法测定血清总蛋白、溴甲酚绿法测定血清清蛋白基本原理及操作；2. 熟悉血清蛋白测定的临床意义、注意事项；3．了解测定血清蛋白特点。
[实验教学基本要求]1. 学会血清蛋白测定的手工操作；2. 树立准确检测的概念。
[实验内容提要]1.双缩脲法测定血清总蛋白；2.溴甲酚绿法测定血清清蛋白。
[实验类型]验证性[实验学时]：3学时[实验使用的主要仪器]1．试剂 70g/L蛋白标准液、双缩脲试剂、溴甲酚绿试剂、40g/L清蛋白标准液2．器材 721/723分光光度计、吸量管、加样器、水浴箱（三）、实验项目名称：醋酸纤维素薄膜电泳分离血清蛋白质[实验目的]1. 掌握CAM电泳分离血清蛋白原理，操作过程（点样、电泳条件的选择、染色、漂洗、等过程）；2. 熟悉电泳仪装置过程，支持物平衡，区带的定量分析方法3．了解电泳中出现脱尾现象的原因及纠正方法。
[实验教学基本要求]1. 学会CAM电泳的操作（点样、电泳条件的选择、染色、漂洗过程）；2. 学会洗脱法进行区带的定量分析。
临床生物化学和生物化学检验课程内容整合
践， 把美感体验运用到课堂教学和学习中去。
３２ 营造和 谐 镰 堂 氛围 ，ｔ 学 生 求知 欲 ． ．曩
营造一个和谐的课堂氛围 ，给学生 自由发挥和积极思索的
空间 ， 引导其形成审美意识 ， 提高其审美情趣 和审美 鉴赏能力 ，
有利于培养学生追求美 、 创造美的意识 。 在授课过程中教师以和
愿意继续学习护理美学知识 。
３ 讨论
懂得去欣赏美 、 创造美 ， 从而使讲授具有说服力 ， 并能调 动学生 学习的 积极性 ， 以促进教学质量 的不断提高。
参考文献：
３１ ｝ｌ教 学实践， ． 量ｔ Ｉ 促避护 理美学知识的退用 护理美学是一 门实践性很强 的学科 。在教学 中需要学生 充分调动 自己的视觉 、 听觉等感 官 ， 学会去观照美 、 思考美 ， 用 心灵去感受美 ， 从而创造美 。文字描述 固然有其生 动的一面 ，
极参与给予肯定和鼓励 ； 同时把学生的课堂表现作为考核内容 ，
进行现场记录 ， 并作为期末成绩 的一部分 ， 以此提高学生 的学习
兴趣 。
课程结束后发放 自制调查表对学生进行调查 ， 统计结果显 示 ：０１％的学生认为教师采用的教学方法较丰富 ， ７． ０ 最喜欢 的
３ 提 高 师 文素养是傈证护理美学教 学质量的根本 ． ３ 教 人
目前 ， 护理美学师资多为护理专业教师 ， 他们基本没有接受 过专业美学教育 ，人文知识有限 ，难 以将美学与护理学完美融
教学方法依次是美学欣赏（１ １ 、 ８． ％）礼仪练习（２ ７ 、 ８ ４． ％）设计 ３
活动（３ ６ 及案例讲授 （５４ ％）８ ． ％的学生 认为学 习 ３． ％） ９ ２． ２ ；６７ ６ 护理美学很有必要 ；６５％的学生认为增强 了护理美学知识 ； ９． ７
临床生物化学检验试卷及答案
临床生物化学检验试卷及答案《临床生物化学检验》考试试题与答案一、名词解释 1、临床化学 2、前带效应 3、色素原底物 4、溯源性 5、酶的比活性二、填空1 、翻译下列英文缩写：IFCC 的中文全称为_______________________________________ ，其中文简称为 _______________________________ 。
NCCLS 的中文全称为_______________________________。
PNPP 为_____________________。
AMS为_____________。
AChE 为________________________。
CRM 为________________。
质量保证中的VIS 为____________________。
2、将十几个步骤简化为样本采集、样本分析、质量控制、解释报告等四个步骤的过程称为病人身边检验，其英文缩写为_____________ 。
实验室国家认可委员会的英文缩写为_________ 。
美国临床化学协会的英文缩写为_____________。
3、最早对临床生物化学检验做出开创性研究的我国科学家是_______________。
4、NCCLS的精密度评价试验中，规定合乎要求的批内不精密度CV范围为_______________，批间不精密度CV变异范围为_______________，其中的EA_______________的规定标准。
三、单选1、连续监测法测定酶活性的吸光度读数次数应不少于次 A、2 B、3 C、4 D、72、测定待测酶Ex的酶偶联反应A??E?x→B??E?a→C ??Ei→D 之中，关于零级反应、一级反应的描述正确的是 A、三个酶催化的都是零级反应B、Ex和Ea催化的是零级反应，Ei催化一级反应C、Ex催化的是零级反应，Ea和Ei催化一级反应D、三个酶催化的都是一级反应3、测定代谢物Ax的酶偶联反应A B C D Ea Ea Ei x→→ ??→ 1 2之中，关于零级反应、一级反应的描述正确的是A、三个酶催化的都是零级反应B、Ea1和Ea2催化的是零级反应，Ei催化一级反应得分阅卷人得分阅卷人得分阅卷人- 2 -C、E a1催化的是零级反应，Ea2和Ei催化一级反应D、三个酶催化的都是一级反应4、WHO规定，空腹指至少h内无含热量食物的摄入 A、6 B、8 C、12 D、145、NCCLS规定的精密度统计评价的测定原始数据一般为个 A、xx年人血清同工酶电泳区带中含量多少应该符合 A、LD1>LD2>LD3>LD4>LD5 B、LD1LD1>LD3>LD4>LD5 D、LD3>LD1>LD2>LD4>LD5 11、自动生化分析仪测定酶活性中的K 值计算公式: 106 Vt εb Vs k= ×中各参数的含义错误的是A、K 值是指理论值，一般要求进行校正B、b 是比色皿光径，有些仪器已换算为1cmC、Vt 为反应总体积，若有稀释水，则包含稀释水量D、Vs 为样品量，若有稀释水，则包含稀释水量 12、IFCC 推荐法测定ALP 选用哪个缓冲液 A、乙二胺 B、AMP C、Tris D、甘氨酸13、在室间质评中，一般认为VIS 大于多少时表明测定结果超过允许误差A、80 B、150 C、200 D、400 14、OCV 与RCV 的关系是A、OCV=RCVB、OCV>RCVC、OCV 16、比色分析仪器的性能检查不包括A、波长校正B、线性检查C、杂光检查D、变异系数检查 17、下列不属于外源性干扰物质的是）A、偶然误差B、比例误差C、恒定误差D、系统误差 19、ALT 双试剂盒的第一试剂能排除的干扰是A、内源性NH3B、游离甘油C、抗坏血酸D、内源性丙酮酸 20、有关“特异度”的描述，错误的是 A、特异度高的实验主要用于筛选B、指在非患病者中，应用该试验获得阴性结果的百分比C、反映诊断试验正确鉴别非患病者的能力D、一般来讲，该值越大越好 21、假阴性是A、经试验而被正确分类的患者数B、经试验而被错误分类的非患者数 - 3 -C、经试验而被正确分类的非患者数D、经试验而被错误分类的患者数 22、阳性似然比是A、=灵敏度/B、=真阴性/假阴性C、=假阳性/真阳性D、=/特异度 23、方法比较试验检测的是A、偶然误差B、比例误差C、恒定误差D、系统误差24、同一种试剂盒，取10 瓶试剂复溶，测定同一样品的含量，求平均值、标准差、变异系数，则结果表示的是 A、批间差异 B、批内精密度 C、瓶间差异 D、以上都不是25、测定尿素的酶法液体型双试剂试剂盒，第一试剂中不含有 A、α-酮戊二酸 B、 NADH C、脲酶 D、谷氨酸脱氢酶26、光谱检验技术要运用互补色，其中红色的互补色为A、黄色B、绿色C、蓝色D、紫色 27、SDS 的中文名称是 A、十二烷基硫酸钠 B、十二烷基磺酸钠 C、十二烷基苯磺酸钠 D、十二烷基苯硫酸钠 28、对同工酶描述错误的是A、可不同基因编码B、可等位基因编码C、可同一基因编码D、同工酶基因不可能会相同29、LPL-GK-GPO-POD双试剂法测定甘油三酯，可以排除内源性甘油的干扰。
(完整word版)临床生物化学与检验
《临床生物化学与检验》第一部分第二章1.清蛋白的功能特征:运载，营养。
2.急性时相反应蛋白（APP）:当人体因感染、自身免疫性疾病等组织损伤侵害，诱导炎症，此炎症反应过程称之为急性时相反应(APR）,该过程中出现的蛋白质统称为急性时相反应蛋白，其中血浆前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白浓度出现相应下降.3.前清蛋白（PA）:主要包括视黄醇结合蛋白和甲状腺素转运蛋白错误!生理功能：为运载蛋白和组织修补材料。
○，2临床意义：(1）属负性APP; （2)作为营养不良的指标;（3）作为肝功能不全的指标.4.触珠蛋白（Hp）：又称为结合珠蛋白。
○1生理功能：主要是能与红细胞中释放出的游离血红蛋白结合，防止Hp从肾丢失而为机体有效地保留铁，并能避免Hp对肾脏的损伤。
○2临床意义：连续观察可用于监测溶血是否处于进行状态。
5.铜蓝蛋白（Cp)6.转铁蛋白（Tf）临床意义:用于贫血的鉴别诊断，缺铁性低色素贫血时,Tf代偿性合成增加。
7.C-反应蛋白（CRP）：临床意义：是第一个被认识的APP。
主要用于结合临床监测疾病：（1）筛查微生物感染；(2）评估炎症性疾病的活动度；（3）监测系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后并发的感染（血清中浓度再次升高）;（4）新生儿败血症和脑膜炎的监测；（5)检测肾移植后的排斥反应等.8.蛋白质测定 :错误!一般利用下列四种蛋白质特有的结构或性质来测定（原理)：（1）重复的肽链结构;(2）酪氨酸和色氨酸残基对酚试剂反应或紫外光吸收；（3）与色素结合的能力;（4）沉淀后借浊度或光折射测定。
错误!方法：（1）凯氏定氮法：是公认的参考方法,目前用于标准蛋白质的定值和校正其他方法等；(2)双缩脲法:是目前测定血清中蛋白质的常用方法。
(3)直接紫外吸收法(紫外分光光度法）：常用与较纯的酶、免疫球蛋白等蛋白质测定.第三章1。
空腹血糖正常值:3。
89~6.11mmol/L.2。
降低血糖的激素：错误!胰岛素：由胰腺的胰岛B(β)细胞所产生的多肽激素。
《临床生物化学和生物化学检验》
《临床生物化学和生物化学检验》理论教学大纲(供五年制检验本科用)医学检验系《临床生物化学和生物化学检验》教学组2007-01-01前言《临床生物化学和生物化学检验》（第三版）为供医学检验专业用的全国高等医药教材建设研究会规划教材、全国高等医药院校教材。
主编为周新教授（武汉大学医学院）与涂植光教授（重庆医科大学），参与编写本版教材的共有12所高等学校的14位教授。
编写宗旨：适应科学技术的发展和21世纪医学检验教育的需要，力争达到医学检验系本科生的培养目标要求。
教材的编写思路是：突出基本理论、基本知识、基本技能，便于教与学；也注意反映学科发展和教学改革成果，适当介绍本学科及相关学科的新进展，有利于培养学生的创新思维和实践能力。
与第二版比较，本版教材作了较大的更动和补充。
新增了四章，删去了已经另有教材的诊断分子生物学和实验室管理章节，并对原有的章节进行了较大的修改更新。
各章最后均有“小结”，旨在帮助学生掌握该章重点。
书末还附有主要参考文献、汉英和英汉索引，便于教师和学生查阅，以及深入了解有关的详细内容。
全书分为二十章：绪论、临床生物化学实验室基本技术与管理、血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱、糖代谢紊乱、血浆脂蛋白及其代谢紊乱、诊断酶学、微量元素与维生素的代谢紊乱、体液平衡与酸碱平衡紊乱、肝胆疾病的生物化学诊断、肾脏疾病的生物化学诊断、心脏疾病的生物化学诊断、胃肠胰疾病的临床生物化学、骨代谢异常的生物化学诊断、红细胞代谢紊乱、内分泌疾病的生物化学诊断、神经、精神疾病的生物化学、妊娠的临床化学、体液肿瘤标志物、治疗药物浓度监测、自动生物化学分析仪的应用与原理。
《临床生物化学和生物化学检验》课程介绍《临床生物化学及其检验》是高等医学检验专业的核心课程，是介于基础医学和临床医学的桥梁学科之一。
本课程是在人体正常的生物化学代谢基础上，研究疾病状态下生物化学病理性变化的基础理论和相关代谢物的质与量的改变，进一步从生物化学代谢和分子水平，认识疾病发病机制，从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科。
临床生物化学和生物化学检验
03 生物化学检验技术
光谱分析技术
1 2 3
紫外-可见光谱分析
利用物质对紫外-可见光的吸收特性进行分析， 常用于蛋白质、核酸等生物大分子的定性和定量 分析。
红外光谱分析
通过物质对红外光的吸收或透射，获得分子的振 动和转动信息，用于鉴定有机化合物和生物大分 子的官能团和结构。
对未来临床生物化学和生物化学检验的展望
技术创新
未来，随着科技的不断进步，临床生物化学和生物化学检验将迎来更加先进的 技术和方法，如基因测序、蛋白质组学等，为疾病的诊断和治疗提供更加精准 的依据。
智能化发展
人工智能、大数据等技术的应用将为临床生物化学和生物化学 检验带来更加智能化的发展，提高检测效率和准确性。
06 结论与展望
本次汇报的主要内容和结论
01
汇报内容
本次汇报详细介绍了临床生物化学和生物化学检验的基本原理、方法、
技术及其在临床诊断中的应用。
02
重要发现
通过对血液、尿液等样本的检测，可以准确判断机体内的生化反应和代
谢状况，为疾病的早期发现、诊断和治疗提供重要依据。
03
结论
临床生物化学和生物化学检验在现代医学中发挥着不可替代的作用，是
个性化医疗
随着精准医疗的不断发展，临床生物化学和生物化学检验将更 加注重个体化差异，为患者提供更加个性化的诊疗方案。
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下一代测序技术
对基因组进行大规模、高深度的测序分析，提供更为全面 和准确的遗传信息，为疾病的诊断、治疗和预后评估提供 有力支持。
04 临床常见疾病的生物化学 诊断
糖尿病的生物化学诊断
血糖测定
《临床生物化学和生物化学检验》课程简介
《临床生物化学和生物化学检验》课程简介在现代医学领域中，临床生物化学和生物化学检验是一门至关重要的学科。
它犹如一把精准的钥匙，能够开启了解人体生理和病理状态的神秘之门，为疾病的诊断、治疗和预防提供关键的依据和指导。
这门课程主要研究人体在健康和疾病状态下的生物化学变化，以及如何通过各种检验技术和方法来检测和分析这些变化。
课程内容涵盖了广泛的领域，从生物大分子的结构与功能，到细胞内的代谢途径和调控机制，再到体液和组织中的生物化学标志物。
在课程的开篇，我们会深入学习生物化学的基础知识。
了解蛋白质、核酸、糖类和脂质等生物大分子的结构、性质和功能，这是理解后续复杂生命过程的基石。
例如，蛋白质的一级结构决定了其空间构象和生物活性，而核酸中的 DNA 承载着遗传信息，通过转录和翻译过程指导蛋白质的合成。
紧接着，我们将聚焦于细胞代谢。
细胞如同一个微型的化工厂，进行着各种物质和能量的转化。
糖代谢、脂代谢、氨基酸代谢等过程相互关联，又受到精细的调控。
比如，糖酵解在缺氧条件下为细胞提供能量，而有氧氧化则是产生大量 ATP 的主要途径。
当这些代谢过程出现紊乱时，可能会导致糖尿病、高脂血症等疾病的发生。
课程的核心部分之一是生物化学标志物的研究。
这些标志物是反映人体生理和病理状态的重要指标。
例如，心肌梗死时，心肌细胞内的肌酸激酶、肌红蛋白等会释放入血，通过检测这些标志物的水平，可以快速诊断疾病。
此外，肿瘤标志物如甲胎蛋白、癌胚抗原等对于肿瘤的筛查和诊断也具有重要意义。
生物化学检验技术则是将理论转化为实践的关键环节。
我们会学习各种样本的采集、处理和保存方法，以确保检测结果的准确性和可靠性。
同时，掌握先进的仪器设备的原理和操作方法，如全自动生化分析仪、免疫分析仪等。
例如，酶联免疫吸附试验（ELISA）常用于检测蛋白质类标志物，而高效液相色谱法可以精确分析各种小分子物质。
在学习过程中，我们还会涉及到临床案例的分析。
通过实际病例，将所学的理论知识与临床实践相结合，培养学生的临床思维和解决问题的能力。
《临床生物化学检验》第三章练习题及答案
《临床生物化学检验》第三章练习题及答案第三章糖代谢紊乱的生物化学检验[A型题]1. 影响胰岛素分泌和释放的最主要因素是（）A.外界因素刺激B.儿茶酚胺释放增加C.血脂水平升高D.血糖水平升高E.血氨基酸水平升2.胰岛素是由何种细胞分泌的（）A.胰岛a和β细胞B.胰岛a细胞C.胰岛β细胞D.胰岛γ细胞E.胰腺δ细胞3.正常成人的空腹血糖浓度是（）A.2.8~7. 8mmol/LB. 3. 89~6.11mmol/L C 6. 1~7.0mmol/LD.7.0~11 1mmol/LE. 8.9~10mmol/L4.胰高血糖素对血糖的调节作用是（）A.促进糖异生，抑制糖原分解B.抑制糖异生，促进糖原分解C.促进糖异生和糖原分解D.抑制糖异生和糖原分解E.促进糖的有氧氧化5.能调节胰岛素和胰高血糖素分泌的是（）A.甲状腺素B.肾上腺素C. ACTHD.醛固酮E.生长抑素6.下列关于胰岛素的叙述正确的是（）A.胰岛素是降低合成代谢的激素B.胰岛素是由胰岛β细胞分泌的胰岛素原转变而来C.胰岛素与胰岛素原都有生物活性D.胰岛素与C肽以2：1的摩尔比释放入血E.胰岛素首先与细胞膜上受体结合后，触发细胞内一系列特异性的信号转导，产生相应的生物学效应7.下列关于1型糖尿病的叙述错误的是（）A.胰岛β细胞自身免疫性损害引起B.胰岛素分泌绝对不足C.是多基因遗传病D.存在多种自身抗体E.存在胰岛索抵抗8.下列关于2型糖尿病的叙述错误的是（）A.常见于青少年 B存在胰岛素抵抗 C.胰岛β细胞功能减退D.患者多数肥胖E.起病较慢9.下列关于糖尿病酮症酸中毒昏迷的叙述错误的（）A.多见于2型糖尿病患者B.是糖尿病的严重急性并发症C.各种原因引民拮抗胰岛素的激素分泌增加是其诱因D.血酮体常> 5mmol/LE.表现为广泛的功能紊乱10. 临床实验室推荐以血浆为测定葡萄糖浓度的样本，其原因是（）A.制备方便B.血细胞中葡萄糖滲出会使血糖值升高C.白细胞增多会使血糖值增高D.细菌污染时会使血糖值增高E血细胞中存在糖酵解，会使血中葡萄糖减少11.2010年美国ADA新增的糖尿病诊断标准是（）A. HbAlc≤6.5%B. HbA1c≥6. 5%C. HbAlc≤7.0%D. HbAlc≥7. 0%E. HbA1c≥5.7%12.关于低血糖症的叙述错误的是（）A.血糖水平≤3.89mmol/L即可诊断B.经典的诊断试验是72小时禁食试验C.临床症状主要是与交感神经和中枢神经系统功能的异常相关D.由多种因素引发E.糖尿病患者发生的概率较高13. 高血糖症的判断标准是空腹血糖浓度（）A.8. 9~ 10mmol/LB. ≥11.1mmol/LC.6. 1~7.0mmol/LD.≥7. 0mmol/LE.≥8. 9mmol/L14.空腹血糖损伤的诊断标准是空腹血糖浓度值为（）A.8.9~10mmol/LB. ≥11. 1mmol/LC.6.1~7. 0mmol/LD.≥7. 0mmol/LE.≥8.9mmol/L15. 目前血糖测定的常规方法是（）A.邻甲苯胺法B.葡萄糖脱氢酶法C.已糖激酶法D.葡萄糖氧化酶过氧化物酶法E葡萄糖氧化酶氧电极法16. 反映糖尿病肾脏病变的指标是（）A.血胰岛素测定B. 糖化蛋白测定C.尿微量白蛋白测定D.葡萄糖胰岛素钳夹技术E.空腹血浆葡萄糖浓度17.用于糖尿病诊断和筛查的指标是（）A.尿微量白蛋白B.空腹血浆葡萄糖浓度C.葡萄糖胰岛素钳夹技术D.血和尿酮体测定E.血乳酸和丙酮酸测定18. 反映糖尿病患者体内代谢状况的指标是（）A.尿微量白蛋白B.空腹血浆葡萄糖浓度C.葡萄糖胰岛素钳夹技术D. 血和尿酮体测定E.血乳酸和丙酮酸测定19. 反映糖尿病血糖控制情况的指标是（）A.血胰岛素测定B. 糖化蛋白测定C.尿微量白蛋白D.葡萄糖胰岛素钳夹技术E.空腹血浆葡萄糖浓度20.诊断糖尿病急性并发症的指标是（）A.尿微量白蛋白B.空腹血浆葡萄糖浓度C.葡萄糖胰岛素钳夹技D.血和尿酮体测定E.血乳酸和丙酮酸测定21.要了解胰岛β细胞的储备能力,应检测哪个指标（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.尿微量白蛋白D.糖化血红蛋白E. 尿酮体22.下列哪种情况下，可以认为糖尿病病情控制较好（）A. HbA1c≤6.5%B. HbA1c≥6. 5%C. HbA1c≤7. 0%D. HbA1c≥7. 0%E. HbAlc≥5.7%23.关于C肽，下列说法错误的是（）A.没有生物活性B. C肽和胰岛素等摩尔数分泌人血C.主要从肾脏排泄D. C肽的半衰期比胰岛素更短E.禁食后血浆C肽浓度比血胰岛素浓度高24. C肽测定的意义不包括（）A.评估空腹低血糖B. 评价患者胰岛素分泌状况C.鉴别糖尿病类型D. 监测胰腺手术后效果E.诊断糖尿病并发症25.下列关于胰岛素原的说法错误的是（）A.是胰岛素的前体和主要储存形式B.生物活性很弱C.肝脏对其清除能力很强D.其半衰期比胰岛素长E.其血浓度升高可见于胰岛β细胞肿瘤[x型题]1.胰高素的生理作用包括（）A.刺激蛋白质合成B.抑制蛋白质分解C.抑制糖异生D.促进葡萄糖转变为糖原或脂肪E.促进肝脏对葡萄糖的摄取（）2. 调节血糖的激素有A.肾上腺素B.生长激素C.胰高血糖素D.胰岛素 E胰岛素样生长因子3.下列关于胰高血糖素的叙述正确的是（）A.增加葡萄精的动员并减少血糖的释放增加B.低血糖时，数分钟之内能刺激葡萄糖的释放增加C.与胰岛素的生理作用相反D.分泌主要受血糖浓度调节E. 主要的靶器官是肝脏4.下列关于糖的叙述正确的是（）A.参与维持血浆胶体渗透压的稳定B.机体结构物质的重要组成部分C.能运输外源物质D.人体内主要的能源物质E.维持机体的代谢平衡5. 下列关于胰岛素抵抗的叙述正确的是（）A.机体对正常浓度胰岛素的生物反应性降低B.是2型糖尿病等多种疾病的主要诱因之一C.胰岛素抵抗状态下易引起高胰岛素血症D.单位浓度的胰岛素细胞效应减弱E其检测的"金标准”是葡萄糖胰岛素钳夹技术6. 需要进行OGTT筛查的人群包括（）A.体重120%标准体重者B.存在与糖尿病发病高度相关的因素C.所有年满30岁的人群D.高血压患者E生育过>9kg体重胎儿的妇女7.下列关于糖化血红蛋白的叙述正确的是（）A.其形成是一个缓慢的、可逆的酶促反应过程B.R糖基化可发生在血红蛋白的a链和β链上C.测定采用动脉血标本D.可根据其所带电荷不同而将其分离E.反映的是过去6~8周的平均血糖浓度8. 下列关于糖化白蛋白的叙述正确的是（）A反映过去2-3周的平均血糖水平B.是血清果糖胺的主要成分C是糖尿病近期控制水平的监测指标D.可替代糖化血红蛋白E.当患者有急性全身性疾病时，能更准确反映矩期内平均血糖的变化9.测定血胰岛素水平的用途是（）A.对空腹低血糖进行评估B.确认糖尿病患者是否需要胰岛素治疗C.评估2型糖尿病患者的病情状况D.结合胰岛素抗体分析胰岛素抵抗机制E.鉴别糖尿病类型10.可用于糖尿病患者血糖控制情况评价的指标包括（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C. HbA1cD.糖化白蛋白E.血胰岛素。
临床生物化学与检验绪论
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一、阐述有关疾病的生物化学基础
一旦代谢过程中某一环节有错，或者因为
存在酶的缺陷，使合成的蛋白质结构异常，
随之生物学功能不能正常发挥作用，细胞
信息传递障碍，疾病就由此而生。其发病
机制如何，如何诊断和治疗监控等一系列
问题，都有赖于临床生物化学
等学
科的研究。
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二、基因与疾病的防治
③ 以组织细胞为中心，如介绍红细胞代谢紊乱和骨 代谢紊乱；
④ 以疾病分类为中心，如肿瘤标志物、 内分泌代谢紊乱、神经精神疾病的代谢异常；
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⑤ 特殊的妊娠的生物化学变化； ⑥ 简介分子生物学技术及其在临床检验诊断中的应
用； ⑦ 介绍与生物化学代谢紊乱有关的部分遗传性疾病
和实验诊断要点； ⑧ 以治疗药物浓度监测为题介绍治疗药物检测的药
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二、临床疾病诊断和治疗中的作用
▪ 临床生物化学和生物化学检验不同程度地 渗透到临床医学的各个领域。随着医学的 发展，用于判断病情和诊断疾病的实验方 法大量涌现。
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▪ 目前认为，引起疾病的主要原因有生理因 素、化学因素、生物因素、遗传变异、免 疫反应、营养失调和内分泌紊乱等。
▪ 目前肝、肾功能、体液、电解质、血气分 析、血脂、肿瘤标志物等常规检测项目， 可为临床诊断提供客观的实验室依据。
代动力学基础及临床应用。
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End
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▪ 对可能或容易造成误报的因素要有所了解！ 另外，要理解、遵重检验科室的工作，加 强沟通，减少误会，保持和谐的共处关系！
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第一节 临床生物化学的发展简史
▪ 临床生物化学是由生物化学、分析化学、 临床医学等学科交叉渗透逐渐形成的一门 独立学科。追溯历史，临床生物化学这门 学科的孕育、发展和形成经历了90年左右 的时光。
临床生物化学和生物化学检验教学改革的探讨
Ｖｏ ． ８ Ｎｏ ６ １２ ． Ｄｅ ． ０ ６ ｃ２ ０
临床 生 物化 学 和 生物 化学 检验 教 学 改革 的 探讨
唐任 光 。 邓益斌 。 卢冬 。 太重 。 王 覃志 坚 。 袁锡 华 。 覃羽 华 。 何涛 。 黄跃 斌
（ 江 民族 医学院检 验 系临床 生化教研 室， 西 百色 ５ ３０ ） 右 广 ３ ０ ０
关键 词 ：临床 生物化学； 教学 改革 中图分类号 ：Ｒ １ Ｒ一４ ４； ５ 文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ０ —５ １ （０ ６０ —１ ９ —０ ０ １ ８ ７２ ０ ）６ ０ ４ ２
临床生物化学 和生物 化学 检验是一 门集 基础 理论与 专业 技术紧密相结合 的应 用性 专业 学科 ， 在该 学科 的教 学过 程中 ， 如何抓住重点 ， 化教 学改革 ， 高教 学质 量 ， 深 提 使学 生精 医术 、
化 学 和 生 物 化 学 检验 课 程设 置 ， 论 课 时 是 ４ 理 ０学 时 ， 验 课 时 实 是５ ５学时 ， 而教学 大纲要求理论课一般在 ５ －６ ４ ０课时之间 ， 实
理解 。根据医学院校 的课 程要求 ， 分析相 关 的教学 内容 ， 比 对 国内外有关的教材并参考其他 医学 院校的教 学要求 ， 重点要强 调知识更新 ， 以最新的教材为主 ， 使用 周新教授 主编 的《 临床生 物化学和生物化学 检验 》 三版教 材 ， 第 融合其 他参 考 书对教学 内容 加以扩充 ， 同时通 过阅读国内外专 业期 刊 、 杂志 ， 浏览专业 网站 ， 将国 内外 的最 新 相关 研究 成 果和 技术 及 时地 介绍 给学 生， 使教学 内答更加充实 ， 弥补 了教材 中某 些 内容 的滞后性 ， 加 大了课堂教学 的信 息 量。这 样 ， 材 内容 丰 富 、 颖 、 点 突 教 新 重 出、 实用 ， 既利 于教也利 于学 。 １２ 临床生物化学和生物化学检验 教学 内容多 、 象 、 以理 ． 抽 难 解 临床 生物 化学和生 物化 学检验 由于 涉及生 物化 学的 基础 理论 知 识 ， 解 起 来 显 得 困难 ， 且 随 着 学 科 的不 断 发 展 ， 疾 理 而 新 病、 新技术 、 新理论 的出现 ， 需要教学 的 内容增多 。这 给教 学带 来很 多难题 ， 长期 以来 ， 临床生 物化学 和 生物化 学检 验是学 生 较难掌握的理 论课 程之 一。加上 学校教学 改革 的深入 ， 教学时 间的缩短 ， 造成 了教学 内容与时 间的矛盾 。同时院系 合一 的工