局部麻醉免费
口腔局部麻醉及拔牙术PPT课件【111页】
口内注射法 牵引上唇向前向上，注射针与上颌中线成45°角，于侧切牙根尖相应部位得口腔前庭沟顶刺入，向上后外进针，即可到达眶下孔，但不易进入眶下管。 麻药注入眶下管内的麻醉效果较眶下孔注射为好，麻醉区域亦较广泛。可以麻醉同侧下眼睑、鼻眶下区、上唇、上颌前牙、前磨牙，以及这些牙的唇颊侧牙槽突、骨膜、牙龈和黏膜等组织。
四、注射区疼痛或水肿 原因：麻药变质、有杂质、注射针头变形损伤骨膜、违背无菌操作原则造成感染。 术前要检查注射针头，认真消毒，进针时针头斜面朝骨面，避免刺伤骨膜。发生后可热敷、理疗、封闭，同时给予消炎止痛药品。
五、血肿
注射针刺破血管所致，较常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉时。特别在刺伤静脉丛后，可发生组织内出血。 临床表现：血肿部位快速肿胀、无疼痛。在粘膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块。数日后，血肿处颜色逐渐变浅呈黄绿色，并缓慢吸收消失。
麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、双尖牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。
注射方法：病员大张口，下颌牙平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第一、第二双尖牙之间，与中线成45°角。注射针应高于下颌牙平面1cm并与之平行。按上述的刺入点标点进针2.5cm左右，可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血，即可注入麻药1～1.5ml。约5分钟后，病员即感同侧下唇口角麻木、肿胀，探刺无痛。
1.皮丘注射法：在皮下或粘膜下注射少量药液，形成皮丘，然后再分层向周围注射。可麻醉神经末梢，用于表面软组织肿物的切除及脓肿切开引流。药物压力使局部组织内张力增大，毛细血管减少，手术视野清晰，分离组织容易。
2、骨膜上浸润法常用1 % ～2%利多卡因 适用于牙、牙槽突、牙周组织手术，在牙及牙槽外科手术中，一般多在上颌牙槽突或下颌前牙区的牙槽突应用浸润麻醉，因为这些部位的牙槽骨骨质比较菲薄，并且疏松多孔，局麻药液容易渗透入众多小孔，进入颌骨，麻醉牙神经丛。首先调整病员的椅位，并预计注射点至麻醉区的最短距离，注射前检查针有无阻塞，针尖是否锐利，一般在麻醉牙的前庭沟进针，距龈缘1cm，针尖与粘膜成45°，进针后，针尖抵触到骨面，感觉到阻力，退针2mm，注射0.5~2ml
上海市免费提供基本项目计划生育技术服务范围的规定
上海市免费提供基本项目计划生育技术服务范围的规定根据国家人口计生委《计划生育技术服务管理条例实施细则》第四条及《常用计划生育技术常规》，结合本市实际情况，现对本市计划生育技术服务基本项目及其具体范围作如下规定：一、宫内节育器随访门诊诊疗，腹部B超检查。
随访次数为放置1年内3次，以后每年1次。
二、避孕节育手术及其相关检查1、放置（取出）宫内节育器门诊诊疗，妇科检查，阴道分泌物常规检查，B超检查，血常规检查，放置（取出）宫内节育器手术，宫内节育器由上海市计划生育药具管理中心免费提供。
2、放置（取出）皮下埋植剂门诊诊疗，妇科检查，阴道分泌物常规检查，尿HCG定性检查，B超检查，宫颈刮片检查，乳腺红外线检查，血常规检查，放置（取出）皮下埋植剂手术，免费提供皮下埋植剂，手术局部麻醉。
3、负压吸宫术门诊诊疗，妇科检查，阴道分泌物常规检查，尿HCG定性检查，B超检查，血常规检查，负压吸宫手术。
4、钳刮术（门诊）门诊诊疗，妇科检查，阴道分泌物常规检查，尿HCG定性检查，B超检查，血常规检查，血型检查，凝血功能检查，宫颈准备（器械或药物），钳刮手术。
5、药物终止妊娠（停经49天以内或胚囊平均直径小于等于25mm，门诊）门诊诊疗，妇科检查，阴道分泌物常规检查，尿HCG定性检查，B超检查，血常规检查，药物流产，药物流产失败或不全时清宫术。
6、钳刮术（住院）门诊诊疗，妇科检查，阴道分泌物常规检查，尿HCG定性检查，B超检查，一般病房住院（C等病房），住院常规治疗，住院常规护理，心电图检查，血常规检查，尿常规检查，血型检查，凝血功能检查，肝功能检查，肾功能检查，宫颈准备（器械或药物），钳刮手术。
7、药物终止妊娠（停经10-16周或胎儿大小界于头臀径30mm到双顶径35mm 之间，住院）门诊诊疗，妇科检查，阴道分泌物常规检查，腹部B超检查，一般病房住院（C等病房），住院常规治疗，住院常规护理，心电图检查，血常规检查，尿常规检查，血型检查，凝血功能检查，肝功能检查，肾功能检查，乙肝病毒表面抗原检查，药物流产，清宫术。
各种局部麻醉操作详细讲解-ppt课件
– 抑制与兴奋作用并存，中枢抑制性神经元比兴奋性神 经元对局麻药更敏感
• 对心血管系统的影响
– 抗心律失常作用 – 直接负性肌力作用
• 同CNS相比，HVS具有更大的耐受性
三、局麻药的毒性反应
• 血液中局麻药的浓度过高，可引起毒性反
应
• 临床主要表现为中枢神经系统毒性和心血
弱 0.1~0.25% 5~7h 200mg
一、局麻药作用机制
• 使神经细胞兴奋阈升高，动作电位降低，
传导速度减慢，直至完全丧失兴奋性和传 导性，对任何刺激均不引起去极化，但仍 保持正常的跨膜静息电位
• 局麻药通过阻止产生动作电位所必需的钠
离子内流而引起局部麻醉作用
二、药理作用
(一)局部麻醉作用
类 神经干阻滞
椎管内麻醉
(nerve trunks block) (intraspinal anesthesia )
硬膜外阻滞 (epidural anesthesia)
蛛网膜下腔阻滞 (spinal anesthesia)
局部麻醉的优点：
• 对病人生理功能干扰小 • 安全性大，并发症少 • 简便易行 • 效果确定，有效地抑制应
0.2~0.3% 1~2% 0.5~0.75% 0.5~1%
0.3%
2%
0.75%
1%
0.1%
1%
0.25%
0.25%
少用
0.2~0.5% 0.2~0.25% 0.2~0.25%
0.5%~1% 不用 120~180 75mg
2%~4% (少用) 60~120 500mg
弱 0.1~0.25% 5~7h 150mg
• 概念
– 传导阻滞或传导麻醉，将局麻药注射至神经 干(丛)旁，可逆性阻滞神经的传导功能，达到 手术无痛的方法
医学知识之局部麻醉
局部麻醉
局部麻醉是应用局部麻醉药暂时阻断身体某一区域的神经传导而产生麻醉作用，简称局麻。
局麻简便易行，安全性大，能保持病人清醒，对生理功能干扰小，并发症少。
适用于较表浅局限的中小型手术。
但用于范围大和部位深的手术时，往往止痛不够完善，肌肉松驰欠佳，用于不易合作的病人尤其是小儿时必须加用基础麻醉或辅助麻醉，故其应用范围是受到一定的限制。
常用的局麻药有酯类如普鲁卡因、丁卡因及酰胺类如利多卡因等。
为了安全和恰当地运用局部麻醉，必须熟悉局麻药的药理、周围神经解剖以及局麻操作的基本原则。
【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
局部麻醉.ppt课件
常用麻醉药
4、布比卡因：是一种强效、长时效局麻药。 多用于腰麻及硬膜外阻滞，成人一次限量 150毫克。 5、罗哌卡因：作用强度类似布比卡因，多用 于神经阻滞和硬膜外阻滞。成人一次限量 150毫克。
局部麻醉方法
1.表面麻醉：是将穿透力强的局麻药用于粘 膜表面，使之透过粘膜而阻滞位于粘膜下 的神经末梢，使粘膜产生麻醉现象的麻醉 方法。常用于眼、鼻、咽喉、气管或尿道 等部位的浅表手术或内镜检查。 2.局部浸润麻醉：指将局麻药注射于手术区 的组织内、阻滞神经末梢而达到麻醉作用。 其基本方法为沿手术切口线，自浅入深， 分成注射局麻药逐层阻滞组织中的神经末 梢。
常见护理诊断、问题
1.焦虑 于担心麻醉安全性和手术有关 护理措施： （1）术前访视，简单介绍麻醉的相关知识， 给予心里疏导等等。 （2）局麻术后一般护理：局麻药对机体影响 小，一般无需特殊处理。若术中用药剂量 较大、手术时间较长，应属病人在术后休 息片刻，经观察无异常方可离院。
常见护理诊断、问题
局部麻醉方法
3、区域阻滞：指在手术区四周和底部注射局 麻药，以阻滞支配手术区域的神经纤维而 达到麻醉作用。适用于局部肿块切除术。 4、神经阻滞：指将局麻药注入神经干、丛、 节周围，阻滞其冲动传导而使其支配区域 产生麻醉作用。 (1)臂丛阻滞：适用于上肢手术和肩部手术。 (2)颈丛阻滞：适用于颈部手术。
3、积极处理过敏反应：病人一旦发生过敏反 应，应首先终止用药，保持呼吸道通畅并 予以吸氧。低血压者应适当补充血容量， 紧急情况下可应用血管活性药物，同时应 用皮质激素和抗组胺药物治疗。
附：毒性反应常见原因
1、一次用量超过病人耐受量。 2、局麻药误入血管内。 3、注药部位血供丰富、或局麻药液未加用肾 上腺素，药物吸收过快。 4、病人体质弱，对局麻药耐受部麻醉：是麻醉药只作用于周围神经系 统并使某些或某一神经阻滞；病人神志清 醒，而身体某一部位的感觉神经传导功能 被暂时阻断，但运动神经功能保持完好的 麻醉方法。
局部麻醉医疗治疗看护管理
局部麻醉缺点：
• 适用范围有限，不能应用于全身手术。 • 对患者有一定的要求，需要合理的麻醉技术。 • 无法预防手术过程中的疼痛。
局部麻醉医疗治疗看护管 理
局部麻醉是一种可以在不影响整体意识的情况下，仅针对需要治疗或减轻疼 痛的部位进行的麻醉方式。
局部麻醉的分类
1 局部浸润麻醉
通过在局部给予麻醉药物进行的麻醉方式，适应于需要治疗外伤、小手术或拔牙等情况。
2 周围神经阻滞麻醉
通过在周围神经区域输入药物达到麻醉效果，适用于需要治疗的部位较深或较广泛的情 况。
心脏疾病
如心肌梗死、心脏瓣膜病等，可能受到药物影 响而造成不良后果。
局部麻醉的操作技巧
• 必须在无菌条件下进行，准确地确定操作部位。 • 根据患者的具体情况选择麻醉方式、药物种类和剂量。 • 在给予麻醉药物前，必须告知患者麻醉的类型和可能的并发症。 • 监测患者的生命体征，如心率、呼吸等，及时发现并处理可能的异常情况。 • 操作结束后，对患者进行观察，并做好术后管理和注意事项指导。
关节镜手术
如膝盖关节镜手术，可以通过选择周围神经阻滞麻 醉方式减轻患者的疼痛，减少手术后恢复时间。
局部麻பைடு நூலகம்的禁忌症
对麻醉药物过敏
如利多卡因等局部麻醉药物，可能会引起过敏 反应。
中枢神经系统疾病
如癫痫等中枢神经系统疾病，可能会影响局部 麻醉的效果和对患者的危害。
出血性疾病
如血友病、血小板功能异常等，可能会导致局 部麻醉后的止血效果不佳。
局部麻醉的看护管理
1
术前准备
患者要遵医嘱禁食、禁饮规定，并进行必要的药物预备。
2
麻醉过程
密切关注患者的生命体征指标变化，及时发现并处理麻醉不良反应。
外科学麻醉局部麻醉护理课件
目录
• 局部麻醉的基本概念 • 局部麻醉的方法 • 局部麻醉的护理 • 局部麻醉的并发症及处理 • 局部麻醉的注意事项 • 总结与展望
01
局部麻醉的基本概念
局部麻醉的定 义
局部麻醉是指在手术部位周围的神经根、神经节或神经干周围注射麻醉药物，使 该区域的感觉神经传导功能被暂时阻断，运动神经功能保留，以达到手术无痛的 目的。
详细描述
表面麻醉主要用于眼科、口腔科和呼 吸道手术，药物包括盐酸丁卡因和盐 酸利多卡因等，通过涂抹或喷雾方式 使药物渗透到皮肤，产生麻醉效果。
局部侵润麻醉
总结词
将麻醉药物注射到手术部位的组 织间隙中，使局部神经末梢被阻滞。
详细描述
局部侵润麻醉常用于皮下组织和 浅在肌肉的手术，如拔牙、脓肿 切开等。注射时要根据手术范围 选择合适的麻醉药物和剂量。
其他并发症
总结词
其他并发症包括注射部位疼痛、感染、 神经损伤等。
VS
详细描述
在局部麻醉过程中，注射部位可能出现疼 痛、肿胀、压痛等情况，严重时可导致感 染。此外，由于药物的神经毒性作用，也 可能导致神经损伤。对于这些并发症，应 在局部麻醉前进行充分的评估和处理，并 在局部麻醉过程中密切观察患者的反应和 症状，及时发现和处理异常情况。
此外，随着机器人技术和虚拟现实技术的发展，局部麻醉技术也将与这些技术相结合，为手术提供更加精准、安全的操作方 式。例如，机器人辅助的局部麻醉技术能够提高操作的准确性和稳定性，而虚拟现实技术则能够提供更加真实的模拟操作环 境，有助于医生提高操作技能和经验。
感谢您的观看
THANKS
详细描述
神经阻滞麻醉常用于上肢和下肢手术，如关节置换、肌腱修 复等。注射时要选择合适的麻醉药物和剂量，确保神经不被 损伤。
局部麻醉人流麻醉方法
局部麻醉人流麻醉方法
局部麻醉人流是一种常见的麻醉方法，常用的局部麻醉方法包括以下几种：1. 表面麻醉：在手术区域局部涂抹麻药药膏或喷雾，使皮肤麻木，进而减轻手术过程中的疼痛感。
2. 神经阻滞麻醉：通过注射麻药药液，阻断神经的传导，使手术区域的感觉丧失。
常用的神经阻滞麻醉方法有蛛网膜下腔阻滞、硬膜外麻醉等。
3. 静脉麻醉：通过静脉注射镇静药或镇痛药，使患者处于半麻醉状态，对手术过程中的疼痛不敏感。
这种方法一般结合局部麻醉使用。
4. 局部麻醉：通过局部注射麻药药液，使手术区域的神经丧失感觉。
常用的局部麻醉方法有局部浸润麻醉、椎管内麻醉等。
这些局部麻醉方法在麻醉人流手术中可以降低患者的疼痛感，减少手术过程中的不适，同时也能减少全身麻醉的风险和并发症的发生。
具体使用哪种麻醉方法，需要根据患者的具体情况和手术医生的建议来决定。
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TOP 瞳子论坛管理员10#38家公立基层医疗卫生机构名单思明区厦门市第一医院鼓浪屿社区医疗服务中心厦门市第一医院中华社区医疗服务中心厦门市第一医院鹭江社区医疗服务中心厦门市第一医院厦港社区医疗服务中心厦门市第一医院莲前第一社区医疗服务中心厦门市第一医院嘉莲社区医疗服务中心厦门市中医院梧村社区医疗服务中心厦门市第一医院开元社区医疗服务中心厦门大学附属中山医院第一社区医疗服务中心湖里区厦门大学附属中山医院湖里第一社区医疗服务中心厦门大学附属中山医院殿前社区医疗服务中心厦门市中医院金山社区医疗服务中心厦门市中医院禾山社区医疗服务中心集美区集美街道社区卫生服务中心侨英街道社区卫生服务中心杏滨街道社区卫生服务中心杏林街道社区卫生服务中心集美区灌口医院集美区后溪卫生院海沧区海沧区石塘社区卫生服务中心海沧区海沧社区卫生服务中心海沧区新阳社区卫生服务中心海沧区东孚卫生院同安区同安区祥平街道社区卫生服务中心同安区莲花卫生院同安区洪塘卫生院同安区五显卫生院同安区新民卫生院同安区汀溪卫生院同安区西柯中心卫生院同安区大同卫生院（大同街道社区卫生服务中心）翔安区翔安区新店中心卫生院翔安区马巷卫生院翔安区新圩中心卫生院翔安区内厝卫生院翔安区大嶝卫生院（或）大嶝社区卫生服务中心。
局部麻醉名词解释
局部麻醉名词解释局部麻醉是一种麻醉方法，通过给身体的一部分区域施加麻醉药物来使该部位失去感觉和疼痛。
相比于全身麻醉，局部麻醉更加安全和方便，因为它只麻醉一个特定的区域，而不是整个身体。
局部麻醉常用于手术、疼痛管理和诊断操作。
常见的局部麻醉方法包括：1. 局麻注射：医生将麻醉药物注射到特定区域的周围神经，使该区域的感觉神经传导被阻断。
局麻注射常用于皮肤手术和牙科手术。
2. 局麻喷雾：医生使用喷雾器将麻醉药物喷洒在需要麻醉的区域上。
局麻喷雾适用于较大的面积，如喉咙或口腔。
3. 局麻药膏：医生将麻醉药物直接涂抹在皮肤上，麻醉效果通过皮肤吸收。
局麻药膏适用于小手术、皮肤切割和烧伤处理。
4. 神经阻断：医生通过注射麻醉药物关闭感觉神经的传导，达到局部麻醉效果。
神经阻断适用于四肢手术、关节置换和疼痛管理。
局部麻醉的优点包括避免全身麻醉的风险和副作用，麻醉深度可控制，术后恢复较快，手术时间和病房住院时间较短。
然而，局部麻醉也有一些潜在的风险和副作用。
可能会出现麻醉药物过敏反应、局部创伤和感染。
针对特定部位的局部麻醉还可能出现神经损伤和血管损伤等并发症。
在选择局部麻醉时，医生会根据手术类型、患者状况和个人意愿来进行综合考虑。
对于一些小型手术或需要较短手术时间的患者，局部麻醉可能是一个更好的选择。
然而，对于复杂手术或需要较长手术时间的患者，全身麻醉可能是更合适的选择。
综上所述，局部麻醉是一种安全高效的麻醉方法，通过麻醉药物作用于局部区域使患者失去疼痛感，常用于手术、疼痛管理和诊断操作。
多种不同的局麻方法可根据实际需要进行选择，但也需权衡麻醉效果和潜在风险，由专业医生在合适的时候使用。