重症急性胰腺炎病人不同时机早期肠内营养治疗效果研究[J]
探讨早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者的疗效
探讨早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者的疗效目的研究分析急性重症胰腺炎患者在早期使用肠内营养治疗的临床效果。
方法对我院接收的急性重症胰腺炎患者进行治疗研究，共有40例患者，随机分组为观察组和对照组，对照组采取的是常规治疗，观察组则在早期的时候使用肠内营养治疗，根据两组患者的血淀粉酶恢复情况、住院情况和各项检查指标来进行对比分析其治疗效果。
结果观察组治疗后血淀粉酶恢复时间、住院时间、症状及体征恢复时间均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗14 d时血清白蛋白及前白蛋白水平显著高于对照组（P＜0.05），且并发症发生率显著低于对照组。
结论急性重症胰腺炎患者使用早期肠内营养支持治疗，对其后续的治疗能够起到推动作用，让患者的常规治疗效果更加可靠和高效，对患者的并发症情况能够具有控制效果。
标签：胰腺炎；肠内营养；肠外营养1 资料与方法1.1 一般资料本文就2007年至2011年我院的40例急性重症胰腺炎患者来进行研究分析，根据急性胰腺炎诊断与分级标准来对患者进行诊断，均符合其标准。
此次共有14例女性患者以及26例男性患者，最小患者21岁，最大患者64岁。
对照组采取的是常规治疗，观察组在对照组的基础上增加了早期肠内营养支持疗法。
两组患者在接受治疗前的各项基本资料均布存在统计学差异。
1.2 方法两组患者禁食并均给予抑酸抑酶、抗休克、胃肠减压、纠正电解质紊乱及预防感染等综合治疗。
对照组在入院后24～48 h根据患者体重及病理生理状态补充足够的营养；观察组在常规治疗基础上于入院3～5d内于胃镜下放置鼻空肠营养管，并在X线下确认营养管的位置。
1.3 统计学方法采用SPSS 13.0软件进行数据的分析，计量资料比较用t检验，计数资料比较用检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组治疗后临床指标比较两组治疗后血清淀粉酶恢复时间、住院时间、症状及体征恢复时间观察组均显著短于对照组，差异均有显著性（P＜0.05）；观察组治愈率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗14 d时血清白蛋白及前白蛋白水平观察组显著高于对照组，差异均有显著性（P＜0.05）。
早期肠内营养支持治疗对重症急性胰腺炎患者临床效果分析
早期肠内营养支持治疗对重症急性胰腺炎患者临床效果分析【摘要】目的：探究早期肠内营养支持治疗对重症急性胰腺炎患者临床效果。
方法：将2021年11月至2023年5月我院收治的80例重症急性胰腺炎患者，随机分为观察组、对照组，各40例。
对照组、观察组分别实施肠外营养支持、早期肠内营养支持。
结果：在治疗有效率方面，观察组为95.00%，对照组为75.00%，观察组明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；结论：实施早期肠内营养支持在急性胰腺炎患者的治疗中，患者预后得以改善，患者住院次数减少，生活质量更有保障，同时降低了出现营养不良的情况，减少了患者出现感染的几率，值得参考。
【关键词】早期；肠内营养支持；重症；急性胰腺炎；临床效果就急性胰腺炎而言，其作为临床中较为常见的急腹症，该疾病的发病时间短，病情发展较为迅速。
并且该疾病的主要发病机制便是由于胰腺酶在患者的胰腺中被激活，从而实现组织水肿、出血甚至坏死的情况[1]。
急性胰腺炎作为重症急性胰腺炎的早期事件，患者很容易出现胰腺周围感染以及多器官损伤的并发症。
并且治疗难度相对较大，患者很容易出现病死的情况。
对于此类患者的治疗工作，往往是对其实施相应的营养支持以实现对患者机体环境的稳定，避免患者出现免疫力低下的情况[2]。
营养支持在此类患者的治疗工作中是极为重要的。
早期的营养支持已经获得了较多人员的认可，然而，对于该项治疗工作的最佳治疗途径以及治疗时机方面还没有形成一个共同的认知[3]。
现有的研究已经证明了早期肠内营养支持在此类患者的治疗工作中优势较大，并且对患者的肠道功能恢复具有较好的效果，同时治疗工作中也能够有效的降低患者出现感染几率，使得患者出现相关并发症的情况大大减少，降低了该疾病的病死率。
本研究主要以我院于2021年11月至2023年5月收治的80例重症急性胰腺炎患者为研究对象，对患者实施早期肠内营养支持措施，并得出最终满意结果，具体操作如下：1资料与方法1.1临床资料将我院于2021年11月至2023年5月收治的80例重症急性胰腺炎患者，随机分为观察组、对照组，各40例。
重症急性胰腺炎应用早期肠内营养治疗的效果分析
重症急性胰腺炎应用早期肠内营养治疗的效果分析【摘要】目的：分析重症急性胰腺炎应用早期肠内营养治疗的临床效果。
方法：从我院2017年1月至2018年1月收治的重症急性胰腺炎患者中，随机抽取64例作为本次研究对象，一般资料相对完整。
按照患者床号单双进行分组，单号32例作为对照组，运用全胃肠外营养治疗；双号32例作为观察组，运用早期肠内营养治疗。
且两组患者均行综合治疗。
对两组患者的相关指标加以比较，且统计患者的住院时间与并发症发生率。
结果：观察组患者的各项指标改善状况明显优于对照组，住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组。
三组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对重症急性胰腺炎患者运用早期肠内营养干预的临床效果较好，能够快速改善患者的营养状况，降低并发症发生率，缩短住院时间，值得推广。
【关键词】重症急性胰腺炎；早期肠内营养；效果引言随着当前社会的复杂化，各种急症的发病率相对提高。
重症急性胰腺炎作为临床常见的急腹症之一，其具有发病突然、病情复杂且变化快、病情进展快等诸多特点，同时，还可能会伴随着多种器官功能失调和其他严重的并发症，严重危及患者的生命安全[1]。
在临床统计中发现，重症急性胰腺炎的死亡率高达30%[2]。
为了更好地保证患者的健康，临床对该种疾病的发病机制与状态进行分析。
在研究中发现，重症急性胰腺炎患者在发病时，机体处于高分解的状态。
蛋白质分解异常、脂肪异常、糖分异常增强，各项指标的异常直接会导致机体免疫力下降[3]。
因此，在对该种疾病进行治疗时，必须要保证营养支持。
在当前，主要存在肠外营养支持与肠内营养支持两种。
我院针对重症急性胰腺炎患者运用这两种不同的营养方案的临床效果进行对比。
现报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料从我院2017年1月至2018年1月收治的重症急性胰腺炎患者中，随机抽取64例作为本次研究对象，一般资料相对完整。
按照患者床号单双进行分组，单号32例作为对照组，双号32例作为观察组。
重症急性胰腺炎患者早期肠内外营养支持临床分析
重症急性胰腺炎患者早期肠内外营养支持临床分析【摘要】重症急性胰腺炎是一种常见而严重的疾病，患者往往伴有消化道功能障碍和营养不良。
早期肠内外营养支持在重症急性胰腺炎患者中具有重要意义。
本文通过对患者营养支持策略、肠内外营养支持的临床应用、优劣比较以及并发症管理进行分析，探讨了早期肠内外营养支持在重症急性胰腺炎患者中的临床意义。
未来研究应重点关注营养支持策略的优化和并发症的预防与管理，以提高患者的生存率和生活质量。
早期肠内外营养支持对于重症急性胰腺炎患者的治疗具有重要的临床意义，值得进一步研究和应用。
【关键词】重症急性胰腺炎、肠内外营养支持、临床分析、营养支持策略、比较优劣、并发症管理、临床意义、未来研究方向1. 引言1.1 胰腺炎的严重性胰腺炎是一种严重且常见的疾病，通常由胰腺内的消化酶在胰腺组织中活化而引起。
这种疾病的发病率逐年增加，且往往具有急性的发作性特点。
胰腺炎患者的症状包括剧烈的腹痛、发热、恶心、呕吐等，严重者可能出现休克、多器官功能衰竭等并发症。
在重症急性胰腺炎的情况下，炎症可能蔓延至其他腹腔脏器，导致更加严重的并发症，如腹腔感染、脓肿形成等。
由于胰腺是机体中重要的消化腺器官，一旦发生炎症就会影响到食物消化和吸收的功能，导致患者出现营养不良的情况。
严重的胰腺炎会导致肠道功能受损，使得患者无法正常进食或吸收营养物质，加重了身体的虚弱和代谢紊乱。
对于重症急性胰腺炎患者来说，保证足够的营养支持是十分重要的，可以帮助患者更好地应对疾病的挑战，提高治疗效果和生存率。
在胰腺炎的治疗过程中，早期的肠内外营养支持可以有效缓解患者的症状和改善营养状况，是至关重要的一环。
1.2 早期肠内外营养支持的重要性重要性】在重症急性胰腺炎患者的治疗中，早期肠内外营养支持起着至关重要的作用。
由于胰腺炎会导致胰腺功能丧失，消化液分泌能力下降，患者常出现胰酶分泌不足、脂肪消化吸收不良等消化功能障碍。
这些问题会导致患者出现严重的营养不良和体重下降，严重影响患者的康复和预后。
重症急性胰腺炎不同时期肠内营养以及肠外营养的疗效分析
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.11.056重症急性胰腺炎不同时期肠内营养以及肠外营养的疗效分析赵美侠，郝卫东，李温静济宁医学院附属金乡人民医院消化内科，山东济宁272200［摘要］目的探讨重症急性胰腺炎不同时期肠内营养以及肠外营养的疗效。
方法随机选择2019年1月—2021年11月济宁医学院附属金乡人民医院消化内科及重症监护室收治且确诊重症急性胰腺炎的200例患者，随机将患者划分为两组（随机数字表法），各100例。
对照组在入院48 h后给予肠内营养+肠外营养，观察组在入院后48 h内给予肠内营养+肠外营养，比较两组患者治疗前后的营养状况指标、血清炎症因子指标、急性生理和慢性健康评分、昏迷评分，并比较两组患者的并发症发生率、ICU治疗时间、住院时间。
结果治疗后，观察组的血红蛋白、白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白分别为（109.94±2.87）g/L、（40.95±2.74）g/L、（0.42±0.12）g/L、（33.98±1.37）g/L，均高于对照组，差异有统计学意义（t=9.157、7.980、8.000、7.442，P<0.05）。
治疗后，观察组的血清CRP、PCT、TNF-α水平均较对照组低，差异有统计学意义（t=6.831、8.376、8.274，P<0.05），观察组的APACHE-II评分较对照组低，差异有统计学意义（t=8.741，P<0.05），观察组的GCS评分较对照组更高，差异有统计学意义（t=8.310，P<0.05）。
术后并发症发生率对照组为（10.00%）高于观察组（2.00%），差异有统计学意义（χ2=5.674，P<0.05）。
观察组ICU治疗时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（t=7.461、8.176，P<0.05）。
结论相比于延迟肠内营养及肠外营养支持，早期肠内营养及肠外营养支持可更好地改善重症急性胰腺炎患者营养状况，减轻其炎症反应，有利于促使患者身体机能恢复，解除其意识昏迷状态，并减少并发症，促使患者尽早出院。
重症急性胰腺炎早期肠内营养支持护理效果分析
重症急性胰腺炎早期肠内营养支持护理效果分析摘要：目的：分析重症急性胰腺炎早期肠内营养支持的护理方法及效果。
方法：选取我院在2020年1月至2021年12月收治的26例重症急性胰腺炎患者为研究对象，均给予早期肠内营养支持，采取随机数字表法将其分为观察组（13例）与对照组（13例），分别应用综合护理和常规护理，对比两组患者并发症发生率、炎症控制时间、住院时间。
结果：观察组患者并发症发生率（23.08%）低于对照组（61.54%），炎症控制时间和住院时间短于对照组，组间比较P＜0.05。
结论：对行早期肠内营养支持的重症急性胰腺炎患者实施综合护理干预有助于预防各类并发症的发生，加速其病情的康复。
关键词：重症急性胰腺炎；早期肠内营养支持；综合护理重症急性胰腺炎是一类常见的急腹症，其发病急、病情凶险，易出现多种并发症，如不尽早治疗可导致患者死亡。
该类患者给予肠内营养支持非常有必要，肠内营养支持有助于维持患者肠道菌群平衡，提升其免疫力，并改善预后。
而给予早期肠内营养支持时辅以恰当的护理干预有助于改善患者身心状态，加速其病情的康复。
本研究选取2020年1月至2021年12月在我院行早期肠内营养支持的26例重症急性胰腺炎患者为研究对象，现就综合护理模式对其应用效果详细介绍于下。
1，资料和方法1.1一般资料选取我院在2020年1月至2021年12月收治的26例重症急性胰腺炎患者为研究对象，均给予早期肠内营养支持，采取随机数字表法将其分为观察组（13例）与对照组（13例）。
观察组中男性和女性病例数分别有5例、8例；年龄27—69岁，均值（46.69±1.20）岁。
对照组中男性和女性病例数分别有10例、3例；年龄34—73岁，均值（47.69±1.26）岁。
两组患者上述基础资料对比P＞0.05，试验可行。
入选病例均确诊为重症急性胰腺炎，均符合《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》关于该病的诊断标准，患者对试验知情、同意；排除合并其他重症疾病、精神异常者；本研究得到我院医学伦理委员会批准。
早期肠内营养应用于重症急性胰腺炎治疗的效果研究
早期肠内营养应用于重症急性胰腺炎治疗的效果研究【摘要】目的：研究早期场内营养应用于重症急性胰腺炎治疗的效果。
方法：选取我院收治的重症急性胰腺炎患者80例，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各40例。
观察组采取早期场内营养，对照组采取延迟肠内营养。
观察对比两组ALB（白蛋白）、TP（血清总蛋白）、CRP（C反应蛋白）等指标变化水平以及住院时间、尿淀粉酶及血淀粉酶恢复时间等。
结果：经治疗，观察组ALB、TP、CRP等指标与对照组相比改善显著，且P<0.05；而观察组住院时间、尿淀粉酶及血淀粉酶恢复时间等与对照组相比均显著较短，且P<0.05。
结论：针对重症急性胰腺炎患者采取早期肠内营养治疗的效果非常显著，且可有效缩短其住院时间，从而促使其更快康复，因此值得应用推广。
【关键词】重症急性胰腺炎；早期场内营养；治疗效果在临床外科中，重症急性胰腺炎是一种常见的急腹症，具有病死率高、并发症多、病情急等特征【1】。
相关数据显示，重症急性胰腺炎的病死率高达20%左右【2】。
有研究显示，在临床治疗此类患者的过程中，采用肠内营养可改善患者营养状况，并能调节其肠内菌群平衡，从而增强机体免疫力【2】。
而肠内营养治疗的时机对于改善患者预后意义重大。
因此本文选取我院收治的重症急性胰腺炎患者80例，即对早期场内营养应用于重症急性胰腺炎治疗的效果进行了研究，现报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的重症急性胰腺炎患者80例，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各40例。
其中，对照组男23例，女17例，年龄为23-70岁，平均年龄为（36.23±5.19）岁。
观察组男25例，女15例，年龄为24-72岁，平均年龄为（35.81±6.03）岁。
两组基础临床资料比较差异不显著，P>0.05无统计学意义。
1.2方法入院后，两组首先接受综合治疗，即包括常规治疗如纠正酸碱平衡、水电解质平衡、抗休克、抗感染、呼吸支持、胃肠减压、吸氧、禁食等；抑制酶活性，如制酸剂、生长抑素、H+质子泵抑制剂；长期营养支持治疗，通过中心静脉、外周静脉实施。
观察早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的效果
观察早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的效果【摘要】目的：探讨早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的效果。
方法：选取我院自2021年6月份到2022年6月份所纳入的70例重症急性胰腺炎患者进行研究，采取数字双盲法，将其分成对照组与观察组，对照组患者实施延迟肠内营养治疗，观察组患者进行早期肠内营养治疗，对比两组患者的实际治疗效果。
结果：通过对比两组患者的临床治疗效果能够得知，观察组患者的治疗效果（97.14%）明显优于对照组（74.29%），差异具有统计学意义（p<0.05），表明早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中具有积极影响。
结论：在临床治疗重症急性胰腺炎患者的过程当中，通过运用早期肠内营养支持，能够获得比较好的效果，可以显著改善患者的机体炎症水平与胃肠道功能，可以显著降低术后并发症的发生率，故值得大范围推广。
【关键词】早期肠内营养；重症急性胰腺炎；重症急性胰腺炎在临床当中特别的常见，属于一种急危重症，如果患者没有及时接受治疗，可能会危及其自身的生命安全。
通常来讲，若患者处于发病初期，通常会伴有高代谢反应，以及较为严重的应急反应，使得其身体内环境出现紊乱，如果营养支持不到位，可能会引起负氮平衡，严重的还会加重患者病情。
针对SPA患者给予良好的营养支持特别重要。
伴随医学技术的快速发展，肠内营养模式应用范围越来越大，将其运用到SPA患者临床治疗当中，可以确保患者的肠道结构更加完整，避免肠道细菌出现移位，同时患者的营养支持效果比较好，故此种治疗方法已经成为现阶段SPA患者的首选[1]。
鉴于此，本文主要分析以我院2021年6月份到2022年6月份所纳入的70例重症急性胰腺炎患者作为此次研究对象，分析早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的效果，报告内容如下。
1资料和方法1.1一般资料选择我院自2021年6月份到2022年6月份所纳入的70例重症急性胰腺炎患者进行研究，采取数字双盲法，将其分成对照组与观察组。
重症急性胰腺炎实施早期肠内营养与延迟肠内营养的效果探析
重症急性胰腺炎实施早期肠内营养与延迟肠内营养的效果探析摘要】目的：研讨重症急性胰腺炎患者采取早期、延迟肠内营养治疗的临床价值。
方法：以2017年5月-2019年5月在我院行肠内营养的82例重症急性胰腺炎患者为例，并按方法的不同分组，A组（n=40）接受延迟肠内营养，B组（n=42）接受早期肠内营养，对两组的治疗成效进行比较。
结果：B组患者血清CRP水平较A组降低更显著，血、尿淀粉酶恢复时间与住院天数较A组缩短更显著，P均＜0.05，有统计学意义。
结论：早期肠内营养可加速清除机体炎症，促进患者恢复，对重症急性胰腺炎患者的治疗效果优于延迟肠内营养，值得推荐。
【关键词】重症急性胰腺炎；早期肠内营养；延迟肠内营养；临床价值Early enteral nutrition and delayed enteral nutrition in severe acute pancreatitisChen Xianrong 1, Chen Xianwei 2*(1) Clinical Nutrition Department of Nanchong Central Hospital, Nanchong, Sichuan, 6370002. People's Hospital of Guang'an City, Sichuan Province, 638000)[Abstract] Objective: To study the clinical value of early and delayed enteral nutritionin patients with severe acute pancreatitis. Methods: 82 patients with severe acute pancreatitis who received enteral nutrition in our hospital from May 2017 to may 2019 were divided into two groups: group A (n = 40) received delayed enteral nutrition and group B (n = 42) received early enteral nutrition. Results: the level of serum CRP in group B was significantly lower than that in group A, and the time of amylase recoveryin blood and urine and the days of hospitalization were significantly shorter than thatin group A (P < 0.05). Conclusion: early enteral nutrition can accelerate the removal of body inflammation and promote the recovery of patients. The therapeutic effect of early enteral nutrition is better than that of delayed enteral nutrition in patients with severe acute pancreatitis.[Key words] severe acute pancreatitis; early enteral nutrition; delayed enteral nutrition; clinical value重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）在外科急腹症中属于较常见的一类，其起病急、发展快，约20%的患者患病后有病死的风险[1]。
重症急性胰腺炎患者早期肠内外营养支持临床分析
重症急性胰腺炎患者早期肠内外营养支持临床分析1. 引言1.1 背景胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其中急性胰腺炎尤为严重。
重症急性胰腺炎是急性胰腺炎的一种严重类型，患者常伴有明显炎症反应和器官功能障碍，严重者可导致多器官功能不全甚至危及生命。
由于重症急性胰腺炎患者的全身炎症反应和消耗代谢加快，肠粘膜通透性增加，肠道屏障功能减弱，导致肠道功能障碍和营养代谢紊乱。
在早期给予患者适当的肠内外营养支持尤为重要，可以有效缓解全身炎症反应、维持肠道功能、促进伤口愈合、改善预后。
目前关于重症急性胰腺炎患者早期肠内外营养支持的临床分析仍存在一定的争议和不足。
本研究旨在探讨重症急性胰腺炎患者早期肠内外营养支持的临床应用情况，比较肠内外营养支持的效果，为临床实践提供更为可靠的依据。
1.2 研究目的研究旨在探讨重症急性胰腺炎患者早期肠内外营养支持的临床效果，比较肠内外营养支持的优劣，以期为临床治疗提供更科学的依据。
具体目的包括：1. 分析肠内外营养支持对重症急性胰腺炎患者的营养状况、感染并发症、预后等临床指标的影响。
2. 探讨早期营养支持在重症急性胰腺炎患者中的应用策略及效果。
3. 比较肠内外营养支持在重症急性胰腺炎患者中的优缺点，为临床工作者提供指导建议。
4. 探讨肠内外营养支持在重症急性胰腺炎患者中的应用价值，为临床实践提供参考。
通过本研究的开展，旨在为重症急性胰腺炎患者的治疗提供更具体、有效的营养支持策略，提高患者的治疗效果和生存率。
1.3 研究方法本研究采用回顾性研究方法，通过收集临床资料和数据，对重症急性胰腺炎患者早期肠内外营养支持进行临床分析。
病例的筛选标准包括符合急性胰腺炎诊断标准、年龄在18岁以上、住院时间超过72小时、完整的临床资料记录等。
研究中排除了其他伴随疾病影响营养支持干预效果的患者。
在研究过程中，我们对患者的基本情况、疾病严重程度、营养状况、营养支持方式及干预效果等进行了详细记录和分析。
对肠内外营养支持的具体实施过程和配方进行了控制和监测，以确保数据的准确性和可比性。
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作者单位：刘龙飞。副主任医师，医学硕士，从事胰腺疾病研究。Ｅ．ｍａｉｌ：ＬＬＦ８２４９＠ｓｉｎａ．ｅｏｍ
万方数据
肠外与肠内营养２０１１年９月第１８卷第５期Ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ＆Ｅｎｔｅｒａｌ
Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，Ｖ０１．１８，Ｎｏ．５，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１１
电解质、酸碱平衡、肠道导泻和有手术指征者及时手 术等，同时给予科学的护理，并严密观察病人的生命 体征、相关生化指标、营养指标、中心静脉压（ＣＶＰ）、 腹内压等及各重要器官功能。ＥＮ治疗方法：所有病 人留置鼻空肠管后首先给予等渗盐水５００ ｍｌ缓慢 滴人，观察病人有无腹痛、腹胀、肛门排气排便，生命 体征变化和各重要器官功能等，若生命体征平稳，无 明显腹痛、腹胀，则输入百普力等短肽类制剂，剂量 由少到多，保持适当温度、浓度和速度。每天用等渗 盐水冲洗管道，防止堵塞。密切关注病人进食后的 反应，防止误吸。根据病人的耐受程度给予ＥＮ量
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］
Ａｃｕｔｅ
ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ；Ｅａｒｌｙ ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ；
重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）患病急，进展快，并发症 多，病死率高…。ＳＡＰ病人早期机体出现明显高分 解代谢状态，营养支持是ＳＡＰ治疗的一个重要手 段。许多研究表明，肠内营养（ＥＮ）较肠外营养 （ＰＮ）有优势旧‘３］，但ＥＮ治疗具体时机尚不明 确Ｈ Ｊ。我们利用鼻空肠管在两个不同时间点给ＳＡＰ 病人ＥＮ支持治疗，现将观察结果报道如下。 １资料和方法 １．１一般资料所有病人均参照中华医学会胰腺
［关键词］重症急性胰腺炎；早期肠内营养；营养支持治疗 ［中图分类号］Ｒ６５７．５１，Ｒ４５９．３ ［文献标志码］Ａ ［文章编号］ １００７－８１０Ｘ（２０１１）０５－０２６３－０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅｒｃｈ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ａｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｉｍｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
时间点的淋巴细胞、血清清蛋白、血糖、血钙、Ｃ・反应 蛋白和ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ评分等指标。 １．４统计学方法三组病人资料采用单因素方差 分析Ｆ检验，组间比较采用ＬＳＤ．ｔ检验，同一组不同 时间前后比较采用配对ｔ检验。Ｐ≤０．０５为差异有
ＥＥＮ和ＥＮ两组病人分别有４例和１例不能耐 受ＥＮ，出现严重腹胀、腹痛、腹内高压等，其中有２ 例中途手术剔出ＥＮ组。三组病人患病后ｌ、２和３ 周的淋巴细胞、血清清蛋白、血糖、血钙、ｃ一反应蛋白 和ＡＰＡＣＨＥ一１１评分的变化见表２。
４２１００２，Ｈｕｎａｎ，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］
ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ
ｐａｔｉｅｎｔｓ．黝。凼：１
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ
ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ ｉｎ ａｃｕｔｅ ８０ ａｃｕｔｅ
ｓｅｖｅｒｅ
ｓｅｖｅｒｅ
［摘要］ 目的：探讨重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）病人早期肠内营养（ＥＮ）治疗的效果。 方法：选择１８０例ＳＡＰ
病人随机分为三组，早期肠内营养（ＥＥＮ）组于患病后第３天通过鼻空肠管给予ＥＮ、肠内营养（ＥＮ）组于患病后第６ 天通过鼻空肠管给予ＥＮ和肠外营养（ＰＮ）组，每组６０例。并分别测定各组病人在患病后相同时间点的相关生化 和营养指标，评估其疗效。 ＥＮ效果更好。 结果：ＥＮ组病人营养指标、反映病情严重度指标恢复正常均快于ＰＮ组。ＥＥＮ组较 结论：ＳＡＰ病人早期ＥＮ治疗效果肯定，宜尽早给予ＥＮ。
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｒｅｅ
ｇｒｏｕｐｓ：
ｅａｒｌｙ ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ．Ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐｅｒｉｏｄ，ｔｈｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ７ｃｌｉｎ— ｉｃａｌａｎｔ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｗｅＩｌｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｉｓ
万方数据
肠外与肠内营养２０１１年９月第１８卷第５期Ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ＆Ｅｎｔｅｒａｌ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，Ｖ０１．１８，Ｎｏ．５，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１１
・２６５・
钙、ｃ反应蛋白、ＡＰＡＣＨＥ．１／评分均在患病后第２、３ 周逐渐好转。因病人出现了低蛋白血症，外源性给 予了血浆和清蛋白，因此血清清蛋白的差异不明显。 而ＥＥＮ组病人患病后１周清蛋白水平较ＥＮ组病人 高，Ｃ反应蛋白较ＥＮ组明显低，表明给予营养底物 后，机体在患病１周内就有合成代谢，此时肠黏膜的 屏障功能已得到改善，肠道细菌易位减少，避免了短 期内的二次打击，急性炎症反应减轻。随着时间的 延长，两个ＥＮ组间差异缩小，病人的营养状况、胰 腺炎病情渐趋一致。而ＰＮ组与前两组比仍有多项 指标差异很大，说明ＥＮ较ＰＮ有明显的优势。同一 组病人治疗后比治疗前明显好转，外周血糖水平虽 仍较高，表明虽然胰腺炎症好转，但由于胰腺坏死、 胰岛细胞减少，降糖作用减弱所致的血糖水平增高。 这与骆一舟等¨引的研究一致。 ＥＮ液的用量则根据病人的需要量和病情所决 定。我们的经验是先计算每个病人每天所需的热量 （即可给予百普力的最大量），根据病人的耐受程度 决定给予量，循序渐进直达最大量。一般是病情越 稳定可给予的量就越接近需要量。本研究ＥＥＮ组 和ＥＮ组病人在患病后第３周左右可达最大量。 关于营养治疗的时间方案有学者提出ＳＡＰ“阶 段性营养支持治疗”的概念¨３‘。其核心是缩短ＰＮ 时间，及早过渡为ＥＮ。因为空肠蠕动恢复最早，不 必等肠鸣音正常及肛门排气即可实施。本研究 ＥＥＮ组病人胃肠功能均未恢复，除少数病人不能耐 受外，大部分能ＥＮ治疗，且ＥＮ治疗促进了肠蠕动。 同时，我们对暂时不能耐受ＥＮ的病人根据病情变 化不时试探启动ＥＮ，一般在病人全身情况平稳后均 能找到启动ＥＮ的最佳时机。因此，肠功能未恢复 不应成为ＥＮ的禁忌。肠蠕动一旦恢复后，肠道实 现去污，肠源性感染就能很好地控制，对整个胰腺炎 病情恢复有帮助。 ＥＮ虽较ＰＮ有优势，但仍有部分病人对早期启 动ＥＮ不耐受，而且给予ＥＮ的量不能完全满足机体 需求，此时不要急于完全肠内营养（ＴＥＮ），而应结合 ＰＮ治疗，即ＰＮ＋ＥＮ的模式。同时还应积极寻找原
ｓｅｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ
ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ
ＨＵ ｈｎｇ—ｆｅｉ，ＸＩＡＯ Ｓｈｕａｉ，Ｕ Ｆｅｎｇ，ＬＯＮＧ Ｊｉａｎ－ＷＵ，ＸＩＥ Ｒｏｎｇ－ｊｕｎ，ＰＥＮＧ Ｘｉｕ－ｄａ
（Ｇｅｎｅｒａｌ
Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｎａｎｈｕａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
Ｓｏｕｔｈ Ｃｈｉｎａ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｎｇｙａｎｇ
５００～１ ５００ —１ ５００
显著性统计学意义。
表ｌ三组病人入院时资料（／／，＝６０）
Ｔａｂｌｅ １ Ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ
ｐａｔｉｅｎｔｓ（ｎ＝６０）
ｍｌ不等，热量约为２
０９２～６ ２７６
ｋＪ（５００ ２结
果
ｋｃａｌ）。 比较分析各组病人在患病后相同
１．３观察指标
１０９０—１０９１．
［４］
童智慧，李维勤。虞文魁，等．早期肠内营养添加谷氨酰胺对 重症急性胰腺炎炎症反应和免疫功能的影响．肠外与肠内营 养，２００９，１６（５）：２６４－２６８．
［５］张圣道，雷若庆．重症急性胰腺炎诊治指南．中华外科杂志， ２００７，４５（１１）：７２７－７２９． ［６］陈宏，贾建国，李非，等．重症急性胰腺炎的营养治疗．中 国综合临床，２００６，２２（１１）：９８５－９８７． ［７］Ａｍｍｏｒｉ ＢＪ，Ｌｅｅｄｅｒ
ｈａｌ ｐｅｒｍｅａｂｉｌｉｔｙ
ＰＣ，Ｋｉｎｇ
ＲＦ，ｅｔ ａ１．Ｅａｒｌｙ
Ｓｅｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ
ｉｎｃｒｅａｓｅ ｉｎ
ｉｎｔｅｓｔｉ－
ａｓ ａｎ
ｎｕｔｒｉｔｒｅ
ｅａｒｌｙ ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ＥＮ．
ｓｅｖｅｒｅ
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ
ａｃｕｔｅ
ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ａｎｄ
ｓｅｖｅｒｅ
ｉｔ ｓｈｏｕｌｄ
ｂｅ
ｓｔａｒｔｅｄ ａｓ ｅａｒｌｉｅｒ
ｐｏｓｓｉｂｌｅ． Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｓｕｐｐｏｒｔ ｔｈｅｒａｐｙ
肠外与肠内营养２０１１年９月第１８卷第５期№ｌ酬＆Ｅｎｔｅｒａｌ
Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，Ｖ０１．１８，Ｎｏ．５，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１１
。２６３・
・论著・
重症急性胰腺炎病人不同时机 早期肠内营养治疗效果研究
刘龙飞，
肖
帅，
李峰，
龙建武，
谢荣俊，
彭秀达
（南华大学附属南华医院普通外科，湖南衡阳４２１００２）
表２三组病人患病后不同时间点各检测指标的变化
Ｔａｂｌｅ ２
Ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅ ｏｆ ｄａｔａ ｉｎ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ
与ＫＥＮ组和ＥＨ组比，｛Ｐ＜０．０５；与１周时比，ＡＰ＜０．晒
３讨
论
收。肠道吸收短肽能力显著高于长肽链蛋白和氨基 酸单体。短肽不仅被较快吸收，且短肽中的氨基酸 被最大限度地均衡吸收。与以氨基酸为氮源的要素 膳相比，由于降低了渗透浓度，从而提高了病人的耐 受性。②脂肪来源于长链脂肪酸（植物油）／中链脂 肪酸。中链脂肪酸的吸收毋需脂肪酶、三酰甘油再 合成便能被吸收，适用于脂肪消化吸收不良的病人。 长链脂肪酸可提供必需脂肪酸。本研究ＥＥＮ和ＥＮ 两组病人，在启动ＥＮ过程中均有部分病人不能耐 受，其中ＥＥＮ组较多。发现这些病人ＡＰＡＣＨＥ．ＩＩ 评分很高，可能与ＳＡＰ早期全身中毒症状严重，腹 膜后和腹腔内大量渗液导致腹腔间室综合征 （ＡＣＳ）、肠麻痹所致。因此，这些病人过早地实施 ＥＮ反而加重胃肠道负担、增加腹内压，干扰了机体 的内环境，从而加重病情，对ＳＡＰ早期治疗无益¨¨。 本研究结果显示，ＥＮ组病人淋巴细胞计数、血