电视胸腔镜与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤临床效果对比观察
胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除的围手术期护理
胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除的围手术期护理摘要：目的：总结和整理分析胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除的围手术期的护理经验。
方法：对本院2017年9月至2021年8月应用胸腔镜治疗纵隔肿物48例病例进行回顾性分析。
结果：经过胸腔镜辅助的纵隔肿物切除，患者围手术期恢复平稳，可以达到传统开胸手术治疗效果，并且创伤小，恢复快。
结论：对纵隔镜下纵隔肿瘤切除术后患者给予精心围术期护理，可确保手术成功，促进患者康复。
关键词：胸外科；胸腔镜；纵隔肿物切除；围手术期；护理胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除术是胸外科临床中的一种新型手术治疗方式，技术成熟，安全性较高，可操作性较强。
在临床中，就现有治疗情况来看，该手术创伤小、切口小、比较美观，预后良好，可以治愈病症。
但每种手术都具有一定的风险，不论是患者自身身体因素或者是手术操作的外部影响因素都可能影响治疗效果。
而要想进一步提高手术的安全性，改善预后，降低手术对患者的影响，必须要在围术期采取有效的护理干预。
但由于不同的护理干预方式会产生不同的护理效果，如何选择制定更为有效的护理方式便是关键。
本研究为研究实施胸腔镜胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除除术患者在围手术期采取护理的效果，特对本院48例患者展开回顾性分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究中，笔者选取辽宁中医药大学附属医院2017年9月至2021年8月应用胸腔镜治疗纵隔肿物48例相关患者，其中男性30例，女性18例，年龄25～69岁，平均年龄（35.9±21.5）岁。
术前常规行胸壁X线、CT检查、痰细菌检查、痰液脱落细胞学检查，必要时行MRI、PET-CT检查。
1.2 方法(1) 术前护理干预：根据快速康复外科理念，术前禁食6 h, 禁水2 h, 无糖尿病患者术前2 h口服10%葡萄糖注射液100 ml, 缩短禁食禁饮时间，减轻术中饥饿感。
(2) 术中护理干预：麻醉前鼓励患者积极配合，树立信心，保持放松；注意术中保温措施，以免低体温；加强胸管固定以免晃动脱落；提醒外科医生手术关胸前用0.2%盐酸罗哌卡因进行肋间神经阻滞镇痛预处理。
不同微创手术和开放径路胸腺肿瘤切除术的临床疗效对比
不同微创手术和开放径路胸腺肿瘤切除术的临床疗效对比摘要：目的：对比不同微创手术和开放径路胸腺肿瘤切除术的临床疗效。
方法：选取我院2015年10月~2018年10月收治的72例胸腺肿瘤患者作为研究对象，将所有患者随机分成A、B、C三组，各24例；其中A组患者采用全腔镜微创手术治疗，B组患者采用小切口微创手术治疗，C组患者采用开放径路胸腺肿瘤切除术治疗。
比较三组患者的术中出血量、胸管滞留时间、住院时间及临床疗效。
结果：A组患者的术中出血量、胸管滞留时间和住院时间均低于B组、C组，差异具有统计学意义（P<0.05）；A组患者的治疗总有效率为91.7%，B组患者的治疗总有效率为75.0%，C组患者的治疗总有效率为62.5%；A组患者的治疗总有效率明显高于B组、C组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：全腔镜微创手术治疗胸腺肿瘤的临床疗效显著，安全可靠，可减少住院时间，值得在临床推广。
关键词：不同微创手术；开放径路胸腺肿瘤切除术；临床疗效Abstract: Objective: to compare the clinical effect of different minimally invasive surgery and open approach thymus tumor resection. Methods: from October 2015 to October 2018, 72 patients with thymic tumor were randomly pided into three groups: group A (n = 24) andgroup C (n = 24). Group A was treated with total endoscopic minimally invasive surgery, group B with small incision minimally invasive surgery, group C with open path thymectomy. The intraoperativebleeding volume, chest tube retention time, hospitalization time and clinical efficacy were compared among the three groups. Results: the amount of intraoperative bleeding and the retention of thoracic ductin group A were observed. The time and hospitalization time of group Bwas lower than that of group B, and the difference of group C was statistically significant (P < 0.05). The total effective rate ofgroup A was 91.7% and the total effective rate of group B was 75.0%. The total effective rate of group C was 62.5%. The total effectiverate of group A was significantly higher than that of group B andgroup C (P < 0.05). Conclusion: total endoscopic minimally invasive surgery is effective, safe and reliable in the treatment of thymic neoplasms, and it is worth popularizing in clinic.Key words: different minimally invasive surgery; open approach thymectomy; clinical efficacy胸腺肿瘤是来源于胸腺上皮细胞的肿瘤，临床上发病率较高，多为良性，少数发生恶性转变为胸腺癌[1]。
电视胸腔镜手术在纵膈肿瘤治疗中的临床价值
电视胸腔镜手术在纵膈肿瘤治疗中的临床价值作者：邓成飞来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的探讨电视胸腔镜手术在纵膈肿瘤治疗中的临床价值。
方法选择我院纵膈肿瘤患者46例，随机分成对照组及观察组，每组23例。
对照组给予传统开胸手术治疗，观察组在电视胸腔镜下行肿瘤切除术，观察两组患者手术进行时间、术中出血量、胸口引流管放置时间、术后住院恢复时间以及治疗后疗效判定。
结果①治疗前后两组患者一般情况对比：观察组在术中平均出血量、术后住院平均时间等方面要优于对照组，两组比较有统计学差异（P均【关键词】电视胸腔镜；纵隔肿瘤；临床价值在电视的辅助下利用胸腔镜技术实施手术治疗已经被临床公认为是目前对自发性气胸、肺周围病变及胸膜病变进行治疗的标准方法。
但是对于患有纵隔肿瘤的患者，采用胸腔镜技术进行手术治疗的适应证和禁忌证目前在临床医学界还存在着一定的争议，因此必须严格掌握手术禁忌症和适应症才能提高会搜数的成功率[1]。
本次研究中选取46例患有纵隔肿瘤的患者病例，对应用电视辅助下胸腔镜技术对其进行手术治疗的临床效果进行研究分析。
现将分析结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本次抽样患者为2008年8月至2013年8月我院就诊的46例患有纵隔肿瘤的患者病例，将其分为对照组和观察组。
对照组中男13例，女10例；年龄19至64岁，平均36.8岁；观察组组中男12例，女11例；年龄20至62岁，平均37.1岁。
研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者采用传统开放式手术方式进行治疗；观察组患者采用电视辅助下胸腔镜技术进行治疗。
对两组纵隔肿瘤患者手术时间、手术后住院恢复时间、手术进行过程中出血情况、拔管时间等进行对比研究。
1.3治疗效果评价方法治愈：临床症状消失，体征恢复正常，相关检查结果显示病灶已经彻底切除；显效：临床症状基本消失，体征明显恢复，相关检查结果显示病灶切除程度大于50%；有效：临床症状有所改善，体征略有恢复，相关检查结果显示病灶的切除程度不足50%；无效：临床症状和体征与治疗前比较没有任何变化或进一步加重。
胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的疗效分析
１ ． １ 一般资料
１ ． ４ 统计学方法
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件进 行统计 处理 ，计 量
病 理 组 织 学 证 实 为 纵 隔肿 瘤 患 者 ３ Ｏ例 为 研 究 对 象 ，其 中男 ｌ ７ 例 ，女 ｌ ３例 ；年 龄 ２ ７～ ７ ８岁 ，平 均 （ ５ ４ ． ２±３ ． ４） 岁 。经 病
差异无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 点 ，值得在 临床应用推广 。
胸 腔镜 手术 治疗纵 隔肿 瘤具有 术 中出血量 少、创伤 小、并发症 发 生率 少等优
【 关键词 】 纵 隔肿瘤 ；胸腔镜检查 ；治疗结果 【 中图分类号 】Ｒ ７ ３ ４ ． ５ 【 文献标识码 】Ｂ ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８— ５ ９ ７ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． Ｏ ４ ４
Ｑ Ｏ Ｌ总 分 为 ６ ０分 ， 良好 ：５ １～６ ０分 ，较 好 ：４ １— ５ ０分 ， 一
纵隔肿瘤 患者 应用 胸腔 镜手 术治 疗 ，取 得令 人满 意 的临床 疗
效 ，现报 道如 下 。
１ 资 料 与 方 法
般 ：３ １～ ４ ０分 ，差 ：２ １～ ３ ０分 ，极差 ：≤２ ０分 。
１ ． ３ 观察指标 观察两组患 者术 中出血量、手术 时间、切 口
纵隔肿瘤属于胸外科常见疾病 ，临床常见的纵隔肿瘤包括
支 气 管 囊 肿 、胸 腺 瘤 、食 管 囊 肿 等 ，除 了恶 性 淋 巴瘤 及 胸 腺 瘤
长 度 、肿 瘤 切 除 大小 、 引流 时 间 、术 后疼 痛及 术 后 并 发 症 发 生
全胸腔镜与开胸手术治疗肋骨肿瘤的疗效对比观察
全胸腔镜与开胸手术治疗肋骨肿瘤的疗效对比观察
阚强波;付玉东;王俊峰;侯波;黄若山;李明学;赵章勇
【期刊名称】《云南医药》
【年(卷),期】2016(37)1
【摘要】原发性胸壁骨骼肿瘤中,以良性多见,如骨纤维异常增殖症（骨纤维性结构不良）、骨软骨瘤、软骨瘤、巨细胞瘤、骨囊肿和血管瘤等。
恶性肿瘤有软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤、浆细胞瘤、网织细胞肉瘤和骨髓瘤等[1]。
【总页数】3页(P41-43)
【作者】阚强波;付玉东;王俊峰;侯波;黄若山;李明学;赵章勇
【作者单位】曲靖市第一人民医院胸心外科,云南曲靖655000;曲靖市第一人民医
院胸心外科,云南曲靖655000;曲靖市第一人民医院胸心外科,云南曲靖655000;曲
靖市第一人民医院胸心外科,云南曲靖655000;曲靖市第一人民医院胸心外科,云南
曲靖655000;曲靖市第一人民医院胸心外科,云南曲靖655000;曲靖市第一人民医
院胸心外科,云南曲靖655000
【正文语种】中文
【中图分类】R655
【相关文献】
1.全胸腔镜下与开胸肺叶切除术治疗早期肺癌疗效对比观察 [J], 刘新国;鄂勇
2.全胸腔镜下与开胸肺叶切除术治疗早期肺癌疗效对比观察 [J], 王冬冬;丁成;陈俊;陈腾飞;李畅;赵军
3.全胸腔镜与开胸手术治疗肋骨良性肿瘤的疗效对比分析 [J], 王俊峰;代雨;付玉东;阚强波;侯波;黄若山;赵章勇;李明学
4.全胸腔镜下与开胸肺叶切除术治疗早期肺癌疗效对比观察 [J], 张铭岳
5.全胸腔镜与开胸手术治疗原发性纵隔肿瘤的疗效对比观察 [J], 付玉东;王俊峰;阚强波;侯波;黄若山;李明学;吉红波
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电视胸腔镜手术与开胸手术治疗肺癌的创伤程度比较
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疗肺 癌 校开 胸手 术对 患 者 的创伤 程 度小 。
微创胸腔镜纵隔肿瘤切除术与常规开胸手术的疗效对比分析
微创胸腔镜纵隔肿瘤切除术与常规开胸手术的疗效对比分析作者：常博来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的总结微创胸腔镜手术与开胸手术治疗纵膈肿瘤的疗效情况。
方法选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的60例纵膈肿瘤患者为研究对象，按照术式分为胸腔镜手术组27例、开胸手术组33例，观察比较两组患者的手术时间、手术出血量、切口长度、住院时间、术后镇痛药应用率、引流时间以及疗效等。
结果两组治疗总有效率均为100.00%，但胸腔镜组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流时间、住院时间以及镇痛药应用比例均明显低于开胸手术组，且差异显著（P【关键词】微创胸腔镜手术；纵膈肿瘤切除；常规开胸手术；疗效分析doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.054文章编号：1004-7484（2013-10-5603-02纵膈肿瘤是外科常见疾病之一，包括纵膈神经源性肿瘤、胸腺瘤、纵膈囊肿、淋巴管瘤、畸胎瘤等，均起源于纵膈，多数为良性且预后较好。
纵膈肿瘤的临床表现不典型，多数表现为胸闷、胸痛、干咳等，手术切除是纵膈肿瘤的主要治疗手段[1]。
近些年，胸腔镜微创技术在纵膈肿瘤切除手术中取得了较好的应用效果，详细报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的60例纵膈肿瘤患者为研究对象，按照术式差异分为胸腔镜手术组27例、开胸手术组33例。
其中胸腔镜手术组27例：男性18例，女性9例；年龄35-78岁，平均（46.8±1.2岁；手术及病理学检查确诊为：畸胎瘤10例、神经源性肿瘤8例、胸腺瘤5例、纵膈囊肿4例。
开胸手术组33例：男性20例，女性13例；年龄32-72岁，平均（45.6±1.5岁；手术及病理学检查确诊为：畸胎瘤11例、神经源性肿瘤9例、胸腺瘤7例、纵膈囊肿6例。
两组患者一般资料无显著差异（P>0.05，具有可比性。
电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果观察
电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果观察作者：照日格吐周凌云孙志刚来源：《中国现代医生》2018年第19期[摘要] 目的探讨电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果观察。
方法将2016年10月～2017年10月在我院胸外科治疗的80例纵隔肿瘤患者随机分为两组，对照组采用开胸纵隔肿瘤切除术治疗，观察组采用电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗，比较两组患者的各项手术指标、术后并发症发生率、术后各项指标情况。
结果观察组术中出血量、术后下床活动时间、引流管留置时间、住院时间与对照组相比明显减少（P0.05）；观察组术后肺部感染、胸腔粘连、肺不张、心律失常等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P[关键词] 纵隔肿瘤；电视胸腔镜；纵隔肿瘤切除术[中图分类号] R734.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）19-0047-04Observation on clinical effect of video-assisted thoracoscopicmediastinal tumor resection for the treatment of mediastinal tumorZhaorigetu ZHOU Lingyun SUN ZhigangDepartment of Thoracic Surgery， Inner Mongolia Autonomous Region People's Hospital，Hohhot 010000， China[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of video-assisted thoracoscopicmediastinal tumor resection for the treatment of mediastinal tumors. Methods 80 patients with mediastinal tumor treated in the Department of Thoracic Surgery of our hospital from October 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups. The control group was treated with resection of open mediastinal tumor and the observation group was treated with video-assisted thoracoscopicmediastinal tumor resection. The surgical indexes， the incidence of postoperative complications and postoperative index conditions between the two groups were compared. Results The intraoperative blood loss， postoperative ambulation time， drainage tube indwelling time and length of hospital stay in the observation group were significantly lower than those in the control group（P0.05）. The incidence of complications such as postoperative pulmonary infection， pleural adhesions，atelectasis， and arrhythmia was significantly lower in the observation group than that in the control group， and the difference was significant（P[Key words] Mediastinal neoplasms； Video-assisted thoracoscopy； Mediastinal tumor resection纵隔肿瘤多为良性肿瘤，早期无明显症状，待瘤体增大可出现周围组织压迫病理反应，发生疼痛、胸闷、呼吸困难等症状。
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电视胸腔镜与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤临床效果对比观察
目的观察分析电视胸腔镜与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的临床效果。
方法回顾性分析68例纵隔肿瘤患者临床资料，按治疗方法分为研究组（34例）和对照组（34例），研究组采用电视胸腔镜治疗，对照组采用传统开胸手术治疗，对比观察两组患者临床效果。
结果研究组术中出血量、术后胸腔引流时间、住院时间、并发症发生率均优于对照组，具有统计学差异意义（P＜0.05）。
结论采用电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤临床效果显著，安全性高，并发症发生率低，能促进患者早日康复，效果优于传统开胸手术治疗。
【關键词】纵隔肿瘤；电视胸腔镜；传统开胸手术；效果
【Abstract】objective Analysis of thoracoscope and traditional open chest surgery clinical effect for the treatment of mediastinal tumor. Methods 68 patients with mediastinal tumors were retrospectively analyzed clinical data，according to the treatment is divided into research group （34 cases）and control group （34 cases），the team with video-assisted thoracoscope treatment，the control group with traditional open heart surgery，compared two groups of patients with clinical effect. Results the team intraoperative blood loss，postoperative chest drainage time，length of hospital stay，complication rates were better than control group，with statistically significance （P 0.05），具有对比性。
1.2方法
1.2.1研究组
研究组采用电视胸腔镜治疗，具体为：患者气管插管全身麻醉，取健侧卧位，头向前倾15°～30°，并在腰下垫枕。
将2～3cm切口做于患侧腋中线6～7肋间，当做电视胸腔镜关窗口，并将前操作口和后操作口分别做于腋前线和4～5肋间交汇处、腋后线和7～8肋间交汇处。
行电视胸腔镜手术过程中，应先将粘连分离，分离方式主要有薄剪剪开、自动缝合切割器分离，之后组织用直角钳或圈钳进行游离，接着再将肿瘤逐渐玻璃剥离。
若患者实体肿瘤有包膜，需先放除囊肿中的液，再一同切除包膜和肿瘤；若患者患神经源性肿瘤，需先夹闭神经干，再切除肿瘤，切除后结扎和缝合组织，在体内置入取物袋，最后将已切除的肿瘤组织取出并送病理检查。
切除肿瘤组织并病理送检后，用0.9%生理盐水对胸腔进行彻底冲洗，详细检查缝合切口以及常规胸腔引流后，将所有切口关闭。
术后，及时给予患者抗生素预防感染。
1.2.2对照组
对照组采用传统开胸手术治疗，具体为：患者气管插管全身麻醉，取健侧卧位，头向前倾15°～30°，并在腰下垫枕，之后根据患者纵膈肿瘤类型，行适当的手术，如肿瘤扩大切除术、肿瘤完整切除术、肿瘤姑息手术等，手术过程中严格
按照操作。
术后，及时给予患者抗生素预防感染。
1.3观察指标
详细观察并记录患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流时间、住院时间、并发症发生率，作为临床效果评定依据。
1.4统计学方法
运用SPSS11.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量数据以（±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05说明具有统计学差异意义[3]。
2.结果
两组患者均顺利完成手术，研究组手术时间为138.3±52.4min，对照组手术时间为142.4±40.3min，两组对比无统计学差异意义（P>0.05）；两组术中出血量、术后胸腔引流时间、住院时间、并发症发生率对比，研究组均优于对照组，具有统计学差异意义（P＜0.05）。
见表1。
3.讨论
纵隔肿瘤是一种源于纵膈的肿瘤，一般为良性肿瘤，因患者通常无自觉症状，且肿瘤位于聚集重要器官、大血管以及神经的部位，所以经诊断后必须及时采取有效方法进行治疗[4]。
纵隔内结构复杂，组织来源多样，是人体内肿瘤发生最复杂的区域，目前临床上以手术为主治疗纵隔肿瘤。
以往常用的手术方法是传统开胸手术，即根据肿瘤部位做正中、前外侧或后外侧切口，对肿瘤进行切除，这是典型的大切口手术[5]。
虽然行传统开胸手术能取得一定的临床效果，但因创伤大、术后恢复慢、并发症多等，临床效果欠佳，且不易被患者接受，需采用更加有效的治疗方法，如电视胸腔镜。
随着微创手术和电视腹腔镜技术的不断发展和成熟，作为胸部微创外科代表性手术，电视胸腔镜逐渐应用于临床治疗纵隔肿瘤，并已取得较好的临床效果[6]。
电视胸腔镜治疗具有创伤小、术后恢复快、疼痛轻等优点，而且对于电视胸腔镜而言，纵膈肿瘤病发于纵膈部位，具有简单的解剖结构，是其较好的适应证。
此外，在电视胸腔镜下，不仅便于常规病检、电镜扫描，还能确保术野清晰，放大纵隔微细结构，使手术范围涉及纵隔各部位，进而顺利行手术并达到根治肿瘤的效果[7]。
本文选取68例纵隔肿瘤患者按治疗方法分为研究组和对照组进行对比研究，结果显示，除手术时间无统计学差异意义（P>0.05）外，电视胸腔镜研究组患者术中出血量、术后胸腔引流时间、住院时间、并发症发生率均优于对照组，具有统计学差异意义（P＜0.05）。
可见，在纵隔肿瘤治疗中，电视胸腔镜的应用具有显著的临床治疗效果。
总之，给予纵隔肿瘤患者电视胸腔镜治疗，可取得显著的临床效果，具有安全性高、创伤小、术中出血量少、引流时间短、住院时间短等优点，而且能有效降低术后并发症发生率，促进患者早日康复，效果优于传统开胸手术治疗，是治疗纵隔肿瘤的理想方法。
参考文献
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[4]解明娥，張嫣，严春燕.小儿巨大纵隔肿瘤切除术后护理[J].西部医学，2009，21（09）：1609-1611.
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[6]仇滔；王友于；杨懿等.电视胸腔镜手术在胸腔积液诊断与治疗中的应用[J].西部医学，2012，24（05）：933-935.
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