进针法

步骤要诀：刺、捻、行。

进针特点：无痛进针、突出针感、自然连续、动作优美。

1、第一步骤：刺。

针灸产生痛觉的第一个环节是针刺通过皮肤的过程。快则疼痛不明显或不痛，慢则疼痛明显，剧烈，难以忍受。“刺”的目的是达到快速无痛的进针，减少疼痛。操作：快速刺破皮肤，使针尖进入皮下（未进入肌肉组织）。操作过程占全部过程的1/6，约0.5秒。

年轻人、女性、皮肤弹性好、质地细腻的患者，可以通过“刺”，使针尖直接进入皮下。老年人，皮肤干瘪、弹性差、质地坚韧粗糙、皮下有节结的患者，“刺”，不能直接刺入皮肤时，就应使用“压”的方法。“压”法进针指力需要持续保持，不能松懈，松懈后再发力就会产生痛。如果还不能进入皮肤，可以配合小幅度捻转，自然过渡到第二个步骤“捻”。

2、第二步骤：捻。

针灸治疗强调“气至而有效”，针刺人体不同部位会有不同的感觉。针刺在肌肉组织里是酸、重、胀的感觉，刺中神经是麻和放电感，产生疼痛是由于刺中了血管或末梢神经。“捻”的目的是加强针感，促进得“气”，气至而有效，提高临床疗效。

操作：针尖进入皮下（刺），或者在透皮的末段（压），就可以实施捻操作了。向下进针，同时配合捻转，进针和捻转速度要均匀一致，不可过快过慢。进针到达需要的深度后，停止进针和捻转的操作。操作过程占全部过程的2/3，约2秒。进针过程中，力量不可以松懈，手指不可以离开针柄，精神集中，细细体会，强调“治神”。

3、第三步骤：行。

“行”是指行针，施以大幅度的捻转手法。目的是加强针感，巩固得“气”，催“气”远行，振奋经气，畅达经脉，提高临床疗效，是“三三”进针手法的最后一个环节。

操作：进针达到需要深度后，停止捻转。将中指离开针柄，与其余四指呈握空拳状，用拇指指腹和食指挠侧缘挟持针柄。拇指向前，食指向后，挟持针柄做单向旋转，达到食指中节指骨的舒适位置后稍作停顿，食指带动中、环、小指做迅速伸掌动作，利用拇指指腹和食指挠侧缘挟持针柄做单向旋转。手掌接近平伸时，手指离开挟持的针柄，此时打开虎口，伸展五指，压低手腕，并保持片刻。整体动作连贯似“凤凰展翅”或“大鹏扶摇”。此过程占全部进针过程的1/6，约0.5秒，要求持针松紧适度，动作优美自然。[2]