神经系统体格检查评分表
神经系统查体(感觉系统检查)操作考试步骤-评分表格
穿着（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质
2
操作流程熟练
2
动作敏捷、迅速、连贯、正确
2
评委签名年月日
5
复合感觉检查
皮肤定位觉检查：医师用手指轻触皮肤某处，让病人用手指出被触位置；
2
图三角形等)或数字,看病人能否辨别；
3
质量评价
10分
体检前、后能向被检者告知。
2
与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。有体现关爱被检者的动作。
感觉系统检查评分表
姓名科室得分
项目
检查内容与评分要点
分值
得分
考生站位被检者体位及准备器具正确
5分
告知被检者取仰卧位，考生位于被检者前面或右侧；
准备器具：棉签、128 Hz音叉、大头针；
5
体格检查
35分
浅感觉检查
痛觉检查：通常用大头针的针尖以均匀的力量轻刺病人皮肤，让病人立即陈述具体的感受。病人应闭目接受测试。测试时注意两侧对称部位的比较；
5
运动觉检查：检查者轻捏患者的手指或足趾两侧，上下移动5°左右，让病人说出肢体被动运动的方向(向上或向下)，幅度由小到大，以了解其减退的程度；
5
震动觉检查：将震动着的音叉(128Hz)置放在病人肢体的骨隆起处如内外踝、腕关节、髋骨、锁骨、桡骨等处的皮肤上，让病人回答有无震动的感觉，检查时要上、下对比，左、右对比。正常人有共鸣性震动感；
5
温度觉检查：通常用盛有热水(40～50℃)及冷水(5～10℃)的试管测试，让病人回答自己的感受(冷或热)，正常人能明确辨别冷热的感觉；
5
触觉检查：用棉签轻触病人的皮肤或粘膜，让病人回答有无一种轻痒的感觉。正常人对轻触感很灵敏；
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：体格检查是医学中对患者进行全面评估的重要步骤之一。
神经系统检查是体格检查中的一个重要组成部分，用于评估患者的神经系统功能。
本文将详细介绍神经系统检查的评分标准，以帮助医务人员准确评估患者的神经系统功能。
一、感觉检查1.1 触觉检查：通过轻触或刺激患者的皮肤，评估患者对触觉刺激的感知能力。
常用的方法包括使用棉花球或尖锐物体轻轻触碰患者的皮肤，并询问患者是否感觉到触碰。
1.2 疼痛检查：通过使用尖锐物体或针刺患者的皮肤，评估患者对疼痛刺激的感知能力。
医务人员可以询问患者是否感到疼痛，并观察患者的反应。
1.3 温度检查：通过使用冷热物体接触患者的皮肤，评估患者对温度刺激的感知能力。
医务人员可以询问患者是否感到冷或热，并观察患者的反应。
二、肌力检查2.1 肌力等级评估：医务人员可以使用肌力等级评估表，对患者不同部位的肌肉力量进行评估。
常用的评估方法包括让患者进行特定的动作，如握力、屈膝等，并根据患者的表现判断肌力等级。
2.2 肌张力检查：通过对患者肌肉进行被动活动，评估患者的肌张力。
医务人员可以观察患者的肌肉抵抗程度，判断肌张力的改变。
2.3 肌肉协调性检查：通过让患者进行一系列协调性动作，评估患者的肌肉协调性。
常用的方法包括指鼻试验、跟脚试验等，医务人员可以观察患者的动作是否协调流畅。
三、脑神经检查3.1 眼球活动检查：医务人员可以观察患者的眼球运动是否正常，并进行水平、垂直和斜视的检查。
常用的方法包括让患者注视特定物体或进行追踪运动。
3.2 眼睑和面部肌肉检查：通过观察患者的面部表情、眼睑的开闭情况，评估患者的面部肌肉功能。
医务人员可以让患者进行一系列动作，如眨眼、皱眉等，并观察患者的表现。
3.3 听力和平衡功能检查：医务人员可以使用听力测试仪或进行一系列平衡测试，评估患者的听力和平衡功能。
常用的测试方法包括声音听觉测试、Romberg试验等。
四、脊髓和脊髓神经根检查4.1 脊髓感觉检查：通过使用针刺或刺激患者的皮肤，评估患者在不同脊髓节段的感觉功能。
神经系统体格检查评分表
神经系统体格检查评分表
体检评分标准-神经系统检查（100分）
意识障碍分类包括嗜睡、昏睡和昏迷。
浅、中、深昏迷的特征和达脑干水平的抑制程度也需要检查。
语言检查包括自发性语言、理解力、命名能力和复述能力。
失语可分为感觉性、运动性和混合性失语。
肌力的分级可根据肢体能否抵抗重力和阻力来判断。
颅神经有12对，面神经检查包括面部两侧对称、上下面
部表情肌运动检查和味觉检查。
中枢性面瘫和周围性面瘫的区别需要了解。
感觉检查包括感觉减退、消失、过敏、过度和倒错，以及不同形式的疼痛。
巴彬斯基征的检查方法是让患者仰卧位，医生托起患者踝部，检查髋关节和膝关节的反应。
头竹签检查是一种测试锥体束是否受损的方法。
操作时，从足底外侧开始划过去，直到小指关节处，然后转向拇指侧。
如果拇指缓慢地背伸，而其他四个趾呈扇形散开，则说明阳性表现，提示锥体束受损。
脑膜刺激试验包括屈颈试验和克匿格征。
屈颈试验是被动屈颈时受限，即颈强。
克匿格征是在仰卧状态下，髋膝关节呈直角，被动伸膝会受限并引起疼痛，同时大腿与小腿的夹角小于135度为阳性表现。
颈强-Kernig征分离是指在后颅窝占位病变或小脑扁桃体
疝的情况下，屈颈试验和克匿格征的阳性表现出现分离的情况。
布鲁津斯基试验是在仰卧屈颈时，双侧髋部和膝部均发生屈曲的现象。
如果颈部屈曲时一侧下肢向腹部屈膝，另一侧下肢也屈曲，则为下肢征。
这些测试方法可以帮助医生判断患者是否存在神经系统方面的问题。
在进行测试时，需要仔细操作，并结合其他检查结果进行综合判断。
运动神经系统检查评分标准
Romberg征（闭目难立征）
受试者双足并拢站立，头部端直，先睁眼后闭眼。
步态检查
嘱病人起步走，转弯，往回走，停步，观察其姿势和手臂、腿的协调运动
不
随
意
运
动
震颤
静止性震颤
静止时发生，运动时可减轻，睡眠时消失，并常伴有肌张力增高，见于Parkinson disease
动作性震颤
动作时出现，愈近目的愈明显，见于小脑疾患，慢性肝病
老年性震颤
静止时发生，不伴有肌张力增高，多见老年人，表现于点头或手抖
扑翼样震颤
将患者两臂向前平举，使其手和腕部都悬空，可出现两手快落慢抬的震颤动作，与鸟扑翼相似。
舞蹈样动作
肢体大关节的快速、无目的、不对称的运动，类似舞蹈
其他
手足徐动
为手指或足趾的一种缓慢持续的伸展扭曲动作，可重复出现，较有规则。表现为腕过屈时手指常过伸，前臂旋前，缓慢交替为手指屈曲，拇指常屈至其他手指之下，腕略屈和旋后，手指逐个相继地屈曲。足表现为跖屈，拇趾背屈。口唇、下颌及舌如被波及则发音不清，出现鬼脸。
运动神经系统体格检查评分表
姓名：职称/培训性质：得分：
检查类别
检查项目
检查方法
评分
运
动
系
统
姿位与步态
注意病人有无强迫头位、强迫体位，有无不能由意识控制的不随意运动
肌肉状态
肌营养
肌肉发育是否良好，两侧是否对称，有否异常肥大、萎缩、肌束颤动及其分布范围。可用软尺进行精确测量，常在一些生理性标志部位（如尺骨鹰嘴、髌骨上下缘）的上或下一定距离处测量肢体周径，行双侧同部位对比，正常双上肢相差1cm，双下肢相差1~1.5cm。
体格检查参考评分标准
腹壁反射：检查时，患者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别 沿肋缘下、脐平及腹股沟上的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤。（2分） 口述提睾反射：竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾 丸上提。（1分） 跖反射：患者仰卧，下肢伸直，检查者手持患者踝部，用钝头竹签划足底外侧， 由足跟向前至近小趾跖关节处转向踇趾侧，正常反应为足跖屈曲（即Babinski征 阴性）。（2分） 口述肛门反射：用竹签轻划肛门周围皮肤，肛门外括约肌收缩。（1分） 肱二头肌反射：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上， 然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。（2分） 肱三头肌反射：被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手 用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。 （2分）
态度、语言（告知）、动作
神经系统体格检查参考评分标准
查体前，爱伤意识。（2 分）
肌力 肌张力 共济运动
感觉功能
浅反射
深放射
阵挛 病理反射 脑膜刺激征
查体结束爱伤意识。（2 分）
神经系统体格检查参考评分标准
态度、语言（告知）、动作
嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服 力量，注意两侧比较，包括上肢、下肢（2分）。 口述肌力分级：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1级：仅测到肌肉收缩，但不 能产生动作。2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离 床面。3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力。4级：能作抗阻力动作，但不完全 。5级：正常肌力（3分）。 检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感知肌 肉 对被动伸屈的阻力作判断（2分）。 口述：肌张力增高：触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加。肌张力降低：肌 肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大（2分）。 1、指鼻试验：嘱被检者先以示指接触距其前方0.5m检查者的示指，再以示指触自 己的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行（2分）。 2．跟-膝-胫试验：嘱患者仰卧，上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝盖下端， 再沿胫骨前缘向下移动，先睁眼、后闭眼重复进行（2分）。 3、快速轮替动作：嘱患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后动作，或一手用手掌 、手背连续交替拍打对侧手掌，共济失调者动作缓慢、不协调（2分）。 4、闭目难立征：嘱患者足跟并拢站立，双手向前平伸，若出现身体摇晃或倾斜则 为阳性。先闭目，后睁眼（2分）。 痛觉：嘱被检者闭目，用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤。注意两侧对称比较（1 分）。
体格检查技术操作考核评分标准(神经系统及四肢)
评分项目
评分要素
分值
得分
操前备
操作者：规范洗手、暖手
2
用物：听诊器、叩诊垂、棉签
3
颅神经
三叉神经：角膜反射
1.手法：嘱被检者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从被检者视野外接近并轻触其外侧角膜，避免触及睫毛。清醒患者可不查角膜反射
2
2.结果：口述（正常反应为被刺激侧迅速闭眼，称直接闭合反应；若刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应，称间接角膜反射）
1
（2）结果：口述（见于脑性瘫痪、肝豆状核变性和脑基底节变性）
1
肌力
1.手法：嘱患者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，并注意两侧比较
3
2.结果：口述（0~5级肌力表现）
2
神经反射
深反射（任选一）
1.肱二头肌反射
14
（1）手法：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲（10分）
（2）结果：口述（足趾向跖面屈曲为阳性反应，见于锥体束损害，也见于腱反射活跃的正常人）（4分）
3.巴彬斯基征
（1）手法：用竹签轻划足底外侧，自足跟向前至小趾根部掌时转向内侧（10分）
（2）结果：口述（阳性反应为拇趾背伸，余趾扇形展开）（4分）
脑膜刺激征
克匿格征
1.手法：患者仰卧，下肢于麟、膝关节处屈曲成直角，检查者于膝关节处试行伸直小腿
（2）结果：口述（4分）
2.膝腱反射
（1）手法：坐位时，患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角；患者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120。，用右手持叩诊锤叩击膝盖骸骨下方股四头肌腱（10分）
神经系统体格检查考核及评分标准
神经系统体格检查考核及评分标准一、一般检查（10分）哎，这一般检查就像是进门先打个招呼，看看整体情况。
外观这一块呢，得看看有没有什么特别的，像脑袋形状正不正常啦，有没有肿块之类的。
如果看到脑袋长得奇奇怪怪，那可就得小心啦，说不定就有点啥问题呢。
这一部分占3分哦。
然后是意识状态，这人是清醒的，还是迷迷糊糊的呀？要是清醒的，那当然好啦，要是迷迷糊糊的，那得好好查查是不是神经系统哪里出岔子了，这占4分呢。
还有精神状态，这人看起来是开开心心的，还是愁眉苦脸的呀？情绪不太对也可能和神经系统有关哦，这占3分。
二、脑神经检查（30分）1. 嗅神经（3分）咱先说说嗅神经吧。
这就像闻香识美人一样，拿个有味道的东西，像香皂啥的，让被检查的人闻闻。
要是能准确说出啥味道，那说明嗅神经可能还不错。
要是闻不出来，这嗅神经可能就有点小毛病了，这部分就只能拿低分喽。
2. 视神经（6分）视神经可重要啦。
视力检查就是最基本的，看看能不能看清东西呗。
还有视野检查，就像看看这人眼睛能看到的范围是不是正常的。
要是有哪一块看不到，就像有个小黑洞似的，那视神经可能就有损伤了。
另外就是眼底检查，看看眼底有没有啥病变，这视神经检查总共占6分呢。
3. 动眼、滑车、外展神经（8分）这几个神经是管眼睛动的。
看看眼睛能不能往上、下、左、右转动得很灵活。
要是有哪一个方向转不动，或者转动的时候眼睛还抖抖的，那这几个神经可能就不太听话了。
还得看看瞳孔的大小、形状和对光反射呢。
瞳孔要是像个调皮的孩子，对光的时候不收缩或者收缩得很奇怪，那也是有问题的表现哦。
4. 三叉神经（5分）三叉神经管着脸的感觉呢。
拿个小棉签，轻轻戳戳脸，看看两边脸的感觉是不是一样的。
还有咀嚼肌的力量也要检查，让被检查者咬咬牙，看看力量够不够。
要是脸一边麻，或者咬东西没力气，那三叉神经可能就在抗议了。
5. 面神经（4分）面神经就像管脸的表情管理员。
让被检查者皱皱眉、闭闭眼、鼓腮帮子啥的。
要是脸一边动得很灵活，另一边像僵住了一样，那面神经可能就出故障了。
神经科检查评分表
神经科检查评分表
简介
神经科检查评分表是一种用于评估患者神经系统功能的工具。
通过对患者进行各项神经科检查，医生可以根据具体的评分表格，
对患者的神经系统功能进行客观评价。
这种评分表可以帮助医生快速、准确地判断患者神经系统是否正常，以及确定可能存在的问题。
使用方法
下面是一些常用的神经科检查评分表以及其相关指导：
2. 匿名化运动障碍评分（Unified Parkinson's Disease Rating Scale）：用于评估帕金森病患者的运动功能。
该评分表包含多个项目，涉及患者的肌张力、震颤、步态和动作协调等方面的评估。
3. 休眠障碍临床评估量表（Epworth Sleepiness Scale）：用于
评估患者的日间嗜睡程度。
这个评分表通过患者对各种常见日常活
动的嗜睡程度进行评估，可以帮助医生判断患者是否存在睡眠障碍。
注意事项：
- 评分表应由具有相关专业知识和经验的医生进行使用和评估。
- 完整的评估过程应包括清晰记录患者的病史、详细的体格检
查和其他必要的辅助检查。
- 在使用评分表时，应注意与患者进行充分的沟通和解释，以
确保患者理解评估的目的和过程。
- 评估结果应综合临床判断，不应单独依赖评分表来做出诊断。
结论
神经科检查评分表作为一种有力的工具，可以帮助医生客观评
估患者的神经系统功能。
然而，在使用评分表时，医生仍需要结合
临床经验和其他检查结果进行综合判断。
评分表应用于正确的背景下，可以提供有价值的信息，促进更准确的诊断和治疗方案的制定。
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考生姓名：得分：
体检内容
分值
得分
意识状态检查
）：持续睡眠状态，可唤醒。能正确描述意识障碍的分类。（1）嗜睡（somnolence高喊可唤醒，简单答话。2）昏睡（stupor）：熟睡状态，痛刺激/（不能唤醒。（3）昏迷（coma）:
1）浅昏迷：强刺激有反应。抑制达皮层水平。中昏迷：抑制达皮层下水平。2）深昏迷：反射消失，生命体征改变。3）
) ,颈部征(\双侧髋膝部屈曲一侧下肢向腹部屈膝(对侧下肢亦屈曲,下肢征
15
抑制达脑Байду номын сангаас水平。
15
语言的检查
语言检查包括那几方面：.1.注意患者语言的流利性、用词准确性、语句的长短、速度和丰富程度。自发性语言: 1）. :患者是否能理解简单的问题和命令？2）.理解力让患者叫出常见物体的名字。3.）命名能力:患者能否重复医生说的简单词句。4.）复述能力:
失语的分类：感觉性失语、运动性失语、混合性失语。2.
看有无一侧口角漏气,看是否漏气。还可用两手轻轻按压颊部
酸、甜、苦、咸涂在患者伸出的舌面上，用约定）：用棉棒蘸有味溶液——／2）.味觉（舌前23（记号方式表示，每次查完一侧或换用一种溶液前应先嘱患者漱口。问题：中枢性面瘫和周围性面瘫的区别。
15
感觉检查表现形式
1.感觉减退：2.感觉消失：感觉过敏：轻微刺激引起剧烈疼痛3.感觉过度：刺激阈增高且反应时间延长4.感觉倒错：对刺激产生错误感觉5.6.疼痛：局限性疼痛放射痛：疼痛延神经干扩大
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肌力的检查
肌力的分级及详细描述：0级--完全瘫痪1级--肌肉可收缩,但不能产生动作)
2级--肢体能在床面上移动,不能抵抗自身重力(不能抬起,但不能抵抗阻力3级--肢体能抵抗重力离开床面但不完全级--肢体能作抗阻力动作, 4正常肌力。5级--
10
颅神经的检查
对颅神经的名称。面神经的检查方法12两侧鼻唇沟深浅、口角是否对）看病人面部两侧是否对称:两侧额纹是否对称、眼裂是否等大,（1称。(2)上面部表情肌运动检查：闭眼蹙眉3) 1)皱额2)下面部表情肌运动检查(3),示齿一一令病人咧咀露齿1)看两侧口角是否对称。, 2)噘唇一一令病人做吹口哨动作看两侧口唇喊起是否对称。,3)鼓腮一一令病人将两腮鼓起,
扩散痛：疼痛扩大相邻神经干牵涉痛：内脏病变致相应节段体表疼痛
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病理征
瞩患者仰卧位，髋关节及膝关节伸直，医生已手托起患者踝部，用钝;巴彬斯基征的检查方法头竹签由后向前划足底外侧至小指关节处，再转向拇指侧，阳性表现是拇指缓缓背伸，其他四趾呈扇形散开。意义：提示锥体束受损。
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脑膜刺激征
(图3-2)颈强)(屈颈试验(1) :被动屈颈受限被动伸膝关节屈曲成直角仰卧克匿格(2) (Kernig)征: ,髋\, (+)为, &膝受限疼痛大、小腿夹角＜135o ) \(颈强-Kernig征分离见于后颅窝占位病变小脑扁桃体疝仰卧屈颈时试验布鲁津斯基(3) (Brudzinski):